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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 私處位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風(fēng)、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生股癬和濕疹等多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因?yàn)檫@些“難言之隱”前來(lái)求診的男士總會(huì)大幅增加，其中更有不少男士把這些當(dāng)成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假?gòu)V告所蠱惑。結(jié)果不僅錢財(cái)被騙，而且還承受了無(wú)數(shù)難以言說(shuō)的苦惱。濕疹和股癬如何區(qū)分的問(wèn)題，你可以從以下這幾個(gè)方面去了解。?一．股癬的癥狀特點(diǎn)股癬是一種真菌感染性皮膚病，主要發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：股癬的皮疹初起為針頭至綠豆大小的丘疹、水皰，逐漸呈環(huán)形或多環(huán)形向四周擴(kuò)展，中央皮疹有自愈傾向和脫屑。2.?瘙癢：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，尤其是在夜間瘙癢更加明顯。3.?皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位，呈環(huán)形或多環(huán)形分布。4.?邊緣擴(kuò)大：隨著病情的發(fā)展，股癬的皮損邊緣會(huì)逐漸擴(kuò)大，但邊緣皮膚不會(huì)出現(xiàn)炎癥性改變。??二、濕疹的癥狀特點(diǎn)濕疹是一種過(guò)敏性皮膚病，病因復(fù)雜，可能與內(nèi)、外因素有關(guān)。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：濕疹的皮疹呈丘疹、水皰、皰疹等不同形態(tài)，常對(duì)稱分布，有滲出傾向。2.?瘙癢：濕疹患者通常伴有瘙癢，但瘙癢程度相對(duì)較輕。3.?皮損范圍：濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個(gè)部位，如四肢、軀干、面部等。4.?皮膚炎癥：濕疹患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。??三．濕疹和股癬的主要區(qū)別?1、發(fā)病機(jī)制不同濕疹：目前尚未明確病因，但可以肯定的是，與機(jī)體內(nèi)因、外因、心理壓力等因素有關(guān)。內(nèi)因主要是免疫功能、系統(tǒng)性疾病、遺傳等因素，外因主要是過(guò)敏原、刺激物等周圍環(huán)境。隨著氣溫的變化，較多一部分人屬于過(guò)敏性濕疹。股癬：屬于真菌感染性皮膚疾病，如最常見(jiàn)的紅色毛癬菌。由于真菌喜好陰暗、潮濕的環(huán)境，所以發(fā)病部位大都靠近生殖器官。值得一提的是，股癬的傳染方式包括兩種，一種是異體傳染，一種是自體傳染（通過(guò)抓撓、衣物混洗等方式）。?2、傳染性的區(qū)別濕疹：無(wú)傳染性。癬：股癬具有一定的傳染性，可以通過(guò)密切的生活接觸加之自身的易感因素，使得股癬傳染到自己身體的其它部位皮膚，也可通過(guò)直接或間接接觸傳染給他人。患有股癬的人群，也可能同時(shí)患有其它部位的癬，例如腳癬等。?3、皮疹特點(diǎn)：股癬面積都很小，呈環(huán)狀，邊界清晰。濕疹的皮疹呈丘疹、水皰等不同形態(tài)，常對(duì)稱分布。濕疹一發(fā)一大片，且邊界不清。4、瘙癢程度：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，濕疹患者的瘙癢程度相對(duì)較輕。5、皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會(huì)陰、肛周等部位，濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個(gè)部位。6、?皮膚炎癥：股癬患者的皮膚不會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥性改變，而濕疹患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。7、實(shí)驗(yàn)室檢查的區(qū)別?如圖所示：濕疹：左側(cè)為濕疹皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下僅見(jiàn)表皮細(xì)胞，未見(jiàn)真菌孢子及菌絲。癬：右側(cè)為體癬皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下可見(jiàn)大量泛著藍(lán)色熒光的真菌菌絲，形態(tài)類似蚯蚓。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的皮損，或長(zhǎng)期濕疹無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的患者，常常需要真菌鏡檢輔助診斷，提高了對(duì)疾病的正確診斷率。?8、治療：股癬化驗(yàn)檢查中可以查出局部真菌菌絲孢子，所以使用抗真菌藥物治療。而濕疹沒(méi)有真菌存在，主要針對(duì)抗過(guò)敏治療，包括內(nèi)服和外用的抗過(guò)敏藥物。2024年06月13日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?股癬，是皮膚科最常見(jiàn)淺部真菌感染之一，是發(fā)病率僅次于手足癬的存在。只是因?yàn)榘l(fā)病位置特殊性，很多患者都諱莫如深。今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單介紹下。一．股癬長(zhǎng)啥樣？股癬主要長(zhǎng)在雙股內(nèi)側(cè)、生殖器、會(huì)陰區(qū)、肛周等處。股癬，常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。環(huán)的外緣大多紅腫更明顯，上面可以有一些小碎屑，炎癥反應(yīng)顯著者甚至可以發(fā)現(xiàn)紅色丘疹、水皰、膿皰；環(huán)的內(nèi)緣及中央多呈淡褐色、深褐色色素沉著。初于大腿根部出現(xiàn)小片紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，可以是鮮紅色或暗紅色或棕褐色，其上可有丘疹、水皰、結(jié)痂、瘙癢。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，常有劇烈瘙癢。?很多患者自己都會(huì)描述“這個(gè)圈會(huì)往外擴(kuò)，越擴(kuò)越大”，是的！確實(shí)如此！如果從最初的發(fā)疹開(kāi)始講，股癬最開(kāi)始多是一個(gè)小疹子，疹子逐漸變大、向外擴(kuò)，外面擴(kuò)大，中間消退。這也就解釋了，皮損邊緣部分為新鮮發(fā)疹，所以炎癥更重，更紅；皮損中央部分為陳舊性、已消退皮損，所以炎癥輕微，只剩下炎癥后色素沉著，所以呈褐色！皮損多伴不同程度瘙癢，嚴(yán)重者伴劇癢。自行不規(guī)范、錯(cuò)誤抹藥后會(huì)出現(xiàn)皮損加重、惡化，濕疹化者伴顯著滲出，慢性化者伴局部肥厚?。?！二．臨床表現(xiàn)分期???初期癥狀：??最初在股上部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)小片紅斑，其上有脫屑。???中期癥狀：???小紅斑逐漸擴(kuò)展向四周蔓延，邊界清楚，其上可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂，中央部位可自愈，有色素沉著或者脫屑。???晚期癥狀：???病久患者皮膚會(huì)發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔癬化，常伴有瘙癢。???嚴(yán)重的患者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰或者肛門周圍，其下緣多比較清晰，有時(shí)會(huì)波及陰囊、陰莖根部等處。三．股癬的危險(xiǎn)因素有哪些？個(gè)人衛(wèi)生差：多汗且清潔不及時(shí)，衣物清潔消毒不到位（最常見(jiàn)的就是有腳氣的患者，襪子、褲頭扔到一起洗！）、洗澡習(xí)慣差（頻率低、洗完不擦干等）；潛在疾?。禾悄虿?、免疫缺陷、腎臟病、肝臟病變、長(zhǎng)期口服激素或免疫抑制劑等；（這種病人多皮損更嚴(yán)重，面積更大，炎癥更重……，相應(yīng)的看到皮損過(guò)于嚴(yán)重的、頑固的病例要想著排除下潛在病的存在）環(huán)境及職業(yè)暴露：接觸病人、患病寵物、污染的土壤等；?四．警惕！這6種因素易引發(fā)皮膚癬菌感染皮膚癬菌可以在人與人、動(dòng)物與人、污染物與人、人體不同部位之間傳播。我們?cè)敱M地羅列了感染皮膚癬菌的易感因素，例如：1）濕熱地區(qū)和高溫季節(jié)是體股癬高發(fā)的誘因。男性多汗者尤易發(fā)病；2）局部溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境尤其適合真菌生長(zhǎng)，因此，私處長(zhǎng)期濕潤(rùn)潮濕、習(xí)慣穿著不透氣緊身衣物，或肥胖、出汗較多的人的人群，特別容易中招。?3）飼養(yǎng)寵物、糖尿病、密切接觸感染者及污染物、自身患有手足癬或甲真菌病等其他部位真菌感染易感染體癬。有的人經(jīng)常順手哪兒癢就撓哪兒，如果是甲癬、足癬等真菌感染疾病的患者，這樣的習(xí)慣容易導(dǎo)致真菌通過(guò)手傳染到其他部位。因此，甲癬、足癬等真菌感染疾病的患者也是易感人群。?4）難辨認(rèn)癬最常見(jiàn)誘因是長(zhǎng)期局部外用或者系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。5）由于真菌可通過(guò)密切接觸傳染，公用毛巾、浴巾或性接觸也可傳播。6）此外，體股癬相關(guān)的潛在疾病還包括糖尿病、淋巴瘤、免疫功能低下、庫(kù)欣綜合征、多汗或老年人群等。??五．股癬是怎么引起的？原因如下股癬的致病真菌為皮膚癬菌，共同的特點(diǎn)是親角質(zhì)。1.病原體感染引起體股癬最直接的因素就是致病癬菌，以紅色毛癬菌最為常見(jiàn)，其它有須癬毛癬菌、犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌等。且大部分情況是在天氣濕熱的環(huán)境中引發(fā)的，當(dāng)天氣濕熱時(shí)，紅色毛癬菌就會(huì)容易侵入表皮角質(zhì)層中，并會(huì)逐漸向外擴(kuò)散病變形成體股癬，體股癬一般都是夏重冬輕。2.自身感染由于致病癬菌可在人與人、動(dòng)物與人、污染物與人以及人體不同部位之間傳播。因此，先前患有手癬、足癬(腳氣)、甲癬等，均可能會(huì)誘發(fā)體股癬。3.接觸患癬者因?yàn)轶w股癬具有傳染性，所以直接接觸感染者及衣物用品等也是患上體股癬的一個(gè)重要原因，甚至接觸一些患癬家畜，如狗、貓，從而引起體股癬。?4.肥胖及職業(yè)因素相對(duì)于女性而言，體股癬多發(fā)于男性，因?yàn)槟行源笸葍?nèi)側(cè)與陰囊靠近，尤其是肥胖者兩處完全貼在一起，其上的分泌物、污垢等都不易清除，而且局部溫度較高、潮濕，適合真菌的生長(zhǎng)繁殖，故男性易患體股癬，另外多汗者、司機(jī)，也易患體股癬。5.長(zhǎng)期使用激素及慢性病者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，或發(fā)生糖尿病、慢性消耗性疾病者也是引起體癬的重要因素。??六．【股癬會(huì)傳染嗎？】股癬具有一定的傳染性，可以通過(guò)密切的生活接觸加之自身的易感因素，使得股癬傳染到自己身體的其它部位皮膚，也可通過(guò)直接或間接接觸傳染給他人?；加泄砂_的人群，也可能同時(shí)患有其它部位的癬，例如腳癬等。七．實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？1.真菌鏡檢：皮膚癬菌直接鏡檢下呈折光明顯的分支分隔菌絲，可見(jiàn)較多菌絲樣串狀排列的關(guān)節(jié)孢子，在小孢子菌屬感染中可見(jiàn)到正圓或類圓形孢子結(jié)構(gòu)。陰囊癬的鱗屑比較固著，取材應(yīng)盡可能刮取固著鱗屑以提高真菌檢出率。而毳毛癬皮損鱗屑的取材陽(yáng)性率較低，建議在皮膚鏡及伍氏燈輔助下取受累毳毛可提高真菌檢出率。2.真菌熒光鏡檢：熒光白染色-幾丁質(zhì)，菌絲或孢子可發(fā)出明亮的藍(lán)白或藍(lán)綠色熒光。?3.伍氏燈：通常臨床用得比較少，體股癬在伍氏燈下無(wú)明顯熒光反應(yīng)。毳毛受累時(shí)，伍氏燈可呈現(xiàn)點(diǎn)狀分布類似于頭癬的亮白色熒光。有利于診斷毳毛癬和取檢。4.真菌培養(yǎng)與菌種鑒定：真菌分子鑒定與MALDI-TOFMS。5.組織病理：除非疑診皮膚癬菌肉芽腫，一般不做。常用PAS染色，表皮角質(zhì)層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質(zhì)層平行生長(zhǎng)，有肉芽腫損害時(shí)，則可在毛囊和真皮上部找到菌絲，表皮可有角化不全，角化過(guò)度，棘層增厚，真皮乳頭層水腫，血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)角質(zhì)層下或表皮內(nèi)水皰形成。6.皮膚鏡：通常表現(xiàn)為紅色基底上沿皮紋分布的點(diǎn)狀血管，邊緣可見(jiàn)環(huán)狀薄層白色卷曲狀鱗屑。毳毛癬皮膚鏡可表現(xiàn)為棕色小球周圍繞以白暈，中央的毳毛缺失。體癬的毳毛受累時(shí)，毳毛表現(xiàn)為半透明的波浪狀毛發(fā)，逗號(hào)狀或螺旋狀毛發(fā)，摩斯電碼樣毛發(fā)等。7.共聚焦顯微鏡：角質(zhì)層內(nèi)可見(jiàn)分枝分隔菌絲。八．診斷要點(diǎn)1、常見(jiàn)癥狀盤行皮損：初發(fā)為點(diǎn)片紅斑，漸漸擴(kuò)展蔓延，呈環(huán)形或盤狀，微有色素沉著與脫屑，周邊隆起，呈花邊狀，偶見(jiàn)小泡。皮損中心部位仍可出現(xiàn)環(huán)形、半環(huán)形皮疹向外蔓延。外觀可呈現(xiàn)波紋狀。皮損一般局限于前述陰股部。瘙癢：自覺(jué)瘙癢，經(jīng)抓搔后，瘙癢更重。2、好發(fā)部位本病的好發(fā)部位包括腹股溝內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部及肛周等。3、診斷依據(jù)股癬是指發(fā)生于人體陰股部位的皮膚癬疾。皮損呈環(huán)形或盤狀，微有色素沉著與脫屑，周邊隆起，呈花邊狀。自覺(jué)瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查，真菌鏡檢與培養(yǎng)可見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)果。九．不同類型的癬，各有何臨床表現(xiàn)？體癬：原發(fā)損害為丘疹、水皰或丘皰疹，由中心逐漸向周圍擴(kuò)展蔓延，形成環(huán)形或多環(huán)形紅斑并伴脫屑，其邊緣微隆起，炎癥明顯，而中央炎癥較輕或看似正常，伴不同程度瘙癢。股癬：可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。基本損害與體癬相同，由股內(nèi)側(cè)向外發(fā)展的邊界清楚、炎癥明顯的半環(huán)形紅斑，上覆鱗屑，自覺(jué)瘙癢。遷延不愈的股癬或體癬，可因長(zhǎng)期搔抓導(dǎo)致局部出現(xiàn)浸潤(rùn)肥厚增生樣改變，表現(xiàn)為經(jīng)典環(huán)狀紅斑皮損不明顯，受累區(qū)域出現(xiàn)程度不等的苔蘚樣變，色素沉著，散在的抓痕和血痂。特殊類型的癬：·?難辨認(rèn)癬：臨床表現(xiàn)多樣，常表現(xiàn)為鱗屑較少，界限不清，無(wú)邊緣隆起，中央可見(jiàn)膿皰、水皰，無(wú)自愈傾向，部分患者瘙癢明顯。難辨認(rèn)癬常繼發(fā)于外用糖皮質(zhì)激素，但近年繼發(fā)于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的報(bào)告有所增加，臨床醫(yī)生應(yīng)注意。?·?陰囊癬：多由石膏樣小孢子菌所致，表現(xiàn)為特征性的上覆黃白色痂皮的斑片，而由紅色毛癬菌引起陰囊及其鄰近部位感染的臨床表現(xiàn)與股癬相似。?·?生殖器癬：生殖器部位界清環(huán)狀淡紅色鱗屑性斑片，中央相對(duì)正常。?·?疊瓦癬：在我國(guó)地區(qū)少見(jiàn)，常見(jiàn)于南太平洋、東南亞、中南美等高溫潮熱地區(qū)，臨床特點(diǎn)為泛發(fā)性同心圓樣或者板層樣鱗屑性斑片，一般不累及毛囊，少有瘙癢等自覺(jué)癥狀。?·?毳毛癬：主要表現(xiàn)為皮膚癬感染區(qū)域內(nèi)毳毛及毛囊受累，多由親動(dòng)物或親土型皮膚癬菌引起，兒童更多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為無(wú)明顯邊界的鱗屑性紅斑、斑塊，其上可見(jiàn)毛囊性炎性丘疹和膿皰。?十．鑒別診斷各不同體股癬診斷的主要依據(jù)為：①典型臨床表現(xiàn)；②真菌鏡檢陽(yáng)性和/或培養(yǎng)分離到皮膚癬菌。鑒別診斷方面，股癬需要與念珠菌性間擦疹、細(xì)菌所致紅癬、反向銀屑病、慢性家族性良性天皰瘡等疾病進(jìn)行鑒別。體癬需要和濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、多形性紅斑、環(huán)狀肉芽腫、固定性藥疹等疾病進(jìn)行鑒別。難辨認(rèn)癬臨床易誤診為亞急性濕疹、脂溢性皮炎、過(guò)敏性皮炎、紅斑狼瘡、酒渣鼻、多形性日光疹、單純皰疹、梅毒等多種疾病。疊瓦癬注意和離心性環(huán)狀紅斑、匍行性回狀紅斑、二期梅毒疹等疾病鑒別。陰囊癬需要與陰囊濕疹、慢性單純性苔蘚、反向銀屑病、扁平苔蘚、固定性藥疹、煙酸缺乏癥等疾病鑒別。1.慢性單純性苔癬皮膚損害常位于大腿內(nèi)側(cè)，通常呈不對(duì)稱分布，損害的中央或上方?jīng)]有自愈傾向，周圍沒(méi)有水皰。2.玫瑰糠疹常在軀干或四肢近軀千處出現(xiàn)一個(gè)圓形或橢圓形淡紅或黃褐色斑（臨床上稱為“母斑”），1~2周后皮瘆增多，呈玫瑰紅色。真菌鏡檢陰性。一般經(jīng)4~8周可自行消退而不復(fù)發(fā)。3.紅癬是由棒狀桿菌引起的皮膚病，常見(jiàn)于腋下、大腿等處?；继幊蚀u紅色，邊緣沒(méi)有炎性環(huán)，沒(méi)有瘙癢的癥狀。真菌鏡檢為陰性。十一．股癬該怎么治療？1.治療原則：治療目標(biāo)是清除病原菌，快速緩解癥狀，清除皮損，防止復(fù)發(fā)。2.首選外用藥：主要包括丙烯胺類（特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等）及唑類（克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑等），每天1-2次，連用2-4周。對(duì)于重癥體股癬患者可以選擇抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，同時(shí)應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。外用藥重點(diǎn)面積對(duì)：抹藥面積＞皮損面積；方向?qū)Γ河赏馊ο騼?nèi)圈涂藥；方式對(duì)：戴一次性薄膜手套涂藥、棉簽涂藥，若徒手涂藥后需立刻洗手、消毒；療程對(duì)：多建議連用4周；3.系統(tǒng)用藥：對(duì)于慢性、復(fù)發(fā)性、頑固性、泛發(fā)性及免疫力低下患者可考慮加用系統(tǒng)口服用藥，常用特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬成人量為250ｍｇ／ｄ，療程１～２周。伊曲康唑200～400ｍg/d，療程１～２周。此時(shí)繼續(xù)外用藥輔助，療效更佳。疊瓦癬及毳毛癬的療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。十二．療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?紅斑、丘疹、鱗屑完全消退，真菌鏡檢和／或培養(yǎng)為陰性，可視為痊愈。部分患者皮損消退后局部可留有暫時(shí)性色素沉著?十三．【股癬會(huì)斷根嗎？】講真的！?事實(shí)上，我們所處的環(huán)境中到處都有真菌，但干燥的環(huán)境下，真菌是無(wú)法繁殖的。但是！如果皮膚長(zhǎng)期處在悶熱、潮濕的環(huán)境，皮膚上的角質(zhì)作為真菌的養(yǎng)分，就會(huì)成為真菌繁殖的土壤，進(jìn)而引起股癬。另外，個(gè)人體質(zhì)也是患病因素之一。肥胖者及糖尿病病人很容易患股癬，也容易復(fù)發(fā)。十四．股癬的生活注意事項(xiàng)？已病治病，未病先防，重在預(yù)防！??！股癬是一種可防、可控的疾病，生活注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：1.建議患者貼身穿著吸汗透氣的棉質(zhì)衣物，避免和其他人混用衣物毛巾，內(nèi)衣應(yīng)定期洗曬煮燙等消毒處理。肥胖患者鼓勵(lì)更頻繁更換衣物，積極控制體重。2.氣候炎熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致大量出汗后應(yīng)立即沖洗并擦干、晾干局部；3.勤洗澡，清潔局部，洗完后局部應(yīng)擦干或晾干；4.勤換洗衣物，避免襪子、褲頭一起洗，定期對(duì)貼身衣物進(jìn)行洗、曬、煮、燙等消毒處理；5.避免接觸患者或患病寵物；如果系接觸寵物感染所致，應(yīng)對(duì)寵物進(jìn)行真菌學(xué)檢查并治療，同時(shí)對(duì)寵物接觸過(guò)的家庭物品進(jìn)行消毒處理。6.均衡飲食，適度鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；7.不鼓勵(lì)自行使用非處方抗真菌藥和類固醇等不規(guī)范治療，其易導(dǎo)致耐藥及病情慢性化。8.家庭成員有類似感染時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療，合并足癬及甲真菌病時(shí)應(yīng)積極治療。2023年01月01日10617
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 夫妻之間有一些小猜疑呢，罪魁禍?zhǔn)装?，竟是他。這段時(shí)間在家直播遇到了各種病癥困擾的患者朋友，其中有這么一個(gè)女性粉絲啊，她分享了一個(gè)有趣的故事，就是在這也和大家分享一下，這個(gè)粉絲呢，發(fā)現(xiàn)她丈夫大腿根部啊，有一片看起來(lái)紅紅的印記，偷偷拍了照片呢，給我發(fā)了過(guò)來(lái)，跟我說(shuō)覺(jué)得丈夫是不是出軌了，染了不好的病，都準(zhǔn)備疫情結(jié)束后去離婚了，她回辦我呀，他得回斑膜，我看了照片后啊，其實(shí)啊，這個(gè)是一個(gè)很常見(jiàn)的皮膚病，就是我們常說(shuō)的補(bǔ)血，主要是由于這種真菌感染所導(dǎo)致的，不及時(shí)的處理的話呀，容易越長(zhǎng)越多，其實(shí)呢，我們只需要早晚的用一次固貼萘粉軟膏，就能夠很好的抑制了補(bǔ)血。所以啊，這位粉絲朋友呢，離婚不至于，但一定要告訴你老公，襪子和內(nèi)褲和不能一起洗啊。 嗯。2022年05月12日288
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，濕疹一般是不會(huì)傳染的啊，濕疹是不會(huì)傳染的，然后這個(gè)骨血它是不會(huì)傳染啊，他可以這個(gè)自身傳染啊，也可以傳染給家里人，嗯。 這個(gè)在一個(gè)濕疹的這個(gè)這個(gè)濕疹和股癬的這個(gè)形態(tài)上不太一樣，濕疹的那個(gè)一般那個(gè)邊界不清楚啊，看著很很很很呃，很很。 很泛濫，但是你你看那個(gè)清邊界不是特別明顯，但是股癬的話，它是一圈一圈的往外擴(kuò)啊，那個(gè)邊界非常清楚那個(gè)邊界那個(gè)地方呢，經(jīng)常是比那個(gè)正常皮膚稍微鼓起來(lái)一點(diǎn)有一圈小水泡。 啊，比較典型的那種股癬，但它那個(gè)邊緣比較紅，然后里邊兒啊，已經(jīng)是顏色比較暗，一些，有可能會(huì)是暗紅色的這樣一種皮損，而且里邊兒是不太癢，但是邊緣那個(gè)活動(dòng)性的那個(gè)邊緣外擴(kuò)的那個(gè)邊緣是比較呃，比較癢的。2020年11月19日1148
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 前幾天，門診來(lái)了一對(duì)母子，媽媽焦急地對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生，我兒子的大腿根皮膚又黑又粗糙，很難看還很癢，他不好意思和我們說(shuō)，直到我無(wú)意間發(fā)現(xiàn)了才拉著他來(lái)看，這要不要緊??？” 又過(guò)了兩天，來(lái)了一對(duì)夫妻，老婆小聲地朝我嘀咕：“醫(yī)生，我老公是個(gè)司機(jī)，經(jīng)常往外跑，我發(fā)現(xiàn)他的外陰部和屁股都是紅疙瘩，他是不是得了性病了？” 經(jīng)過(guò)一番皮疹的視查，又讓他們做了真菌鏡檢，看到化驗(yàn)結(jié)果，我很明確地告訴他們，這個(gè)是股癬，不是性病，可以放心！ 01 股癬是什么？股癬是真菌侵犯腹股溝內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚所致的環(huán)形或半環(huán)形皮損。在溫暖、潮濕的季節(jié)容易發(fā)生。肥胖多汗、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者為易感人群。特殊工種比如汽車司機(jī)、學(xué)生、辦公室文員等久坐者也易發(fā)病。 注意啦，股癬有一定的傳染性，密切的身體接觸可以傳染給其他人，也可以由自己的手足癬感染。正因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)性接觸進(jìn)行傳播，才有人擔(dān)心它是不是性病。其實(shí)，它和我們經(jīng)典的性病比如梅毒、淋病、尖銳濕疣等不同，它僅僅是發(fā)病部位比較特殊而已。 02 股癬的臨床表現(xiàn)① 部位：腹股溝內(nèi)側(cè)、外陰、肛周和臀部，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。 ②形態(tài)：環(huán)形或半環(huán)形紅斑，其上有丘疹、小水皰、脫屑、結(jié)痂等，并逐漸向四周蔓延，范圍越來(lái)越大，邊界清楚。中央部位可自愈，有色素沉著，時(shí)間長(zhǎng)久者局部皮膚浸潤(rùn)肥厚呈苔癬化，常常伴癢感。 ③病程：慢性，容易反復(fù)發(fā)作。 03 怎么確認(rèn)股癬不是性病呢？股癬屬于真菌感染，可以做真菌涂片和真菌培養(yǎng)來(lái)明確診斷。必要時(shí)，可以做性病的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)排除性病。 04 股癬如何治療？很多患者存在盲目性，常常因?yàn)椴缓靡馑季驮\而自行到藥店買藥膏，比如皮炎平、地奈德、艾洛松等。這些藥膏屬于激素類外用藥，使用后會(huì)滋養(yǎng)真菌，就像是施了肥料，使得皮疹范圍越來(lái)越大。 如果皮疹面積不大，主要以外用抗真菌藥物治療為主。比如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、萘替芬酮康唑、阿莫羅芬、盧立康唑等。 如果皮疹面積廣泛，可以在外用藥物的同時(shí)，口服抗真菌藥物伊曲康唑或特比萘芬治療。 要想股癬能“除根”，一定要足療程涂藥。門診上經(jīng)常會(huì)碰到患者在使用藥物治療后1周，瘙癢減輕，皮疹開(kāi)始消退，病人就會(huì)嫌涂藥麻煩而停藥。 殊不知，這個(gè)時(shí)候真菌是暫時(shí)被抑制了，還沒(méi)有完全被殺滅，等到合適的溫度濕度，它又會(huì)死灰復(fù)燃，猶如“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，給人的感覺(jué)就是：股癬治不好。因此，涂藥療程要足，至少2-4周，甚至1-2月。 05 要想不患股癬，做好以下幾點(diǎn)① 注意外陰部位的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，經(jīng)常洗曬衣被。 ② 潔身自好，不使用他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及浴盆、毛巾等洗浴用品。 ③ 穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，勿過(guò)緊，少出汗。 ④ 如有手足癬，灰指甲，應(yīng)積極治療，減少自身傳染的機(jī)會(huì)。2020年09月20日4699
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 在大腿根兒和屁股上有一個(gè)非常常見(jiàn)的皮膚病叫做骨血，它是真菌的感染，就是在大腿根兒和屁股上有邊界非常清楚的紅斑脫屑，而且非常的瘙癢，因?yàn)槭钦婢母腥?，所以就要針?duì)針具來(lái)進(jìn)行治療，市面上能夠買到的達(dá)克寧金達(dá)克寧變量特別奈芬乳膏聯(lián)苯芐唑乳膏等等，都是可以使用的選擇其中一個(gè)連續(xù)使用到所有的皮疹消退以后再鞏固一兩周達(dá)到根治的目的，同時(shí)要勤換洗內(nèi)褲，保持局部干燥非常重要，這里特別提醒的是，有些人啊，不好意思去醫(yī)院自行外用一些藥膏，尤其是一些含有激素的藥膏，比如皮炎平或者氟輕松或者外用一些所謂的純中藥藥膏，其實(shí)它里面也違規(guī)添加了激素導(dǎo)致骨血不僅沒(méi)有好反而會(huì)加重，所以不要亂用藥膏，我是小邢醫(yī)生歡迎。2020年03月22日1853
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 ? 1、什么原因引起？ 真菌感染引起。 2、都指哪個(gè)部位？ 腹股溝內(nèi)側(cè)，老百姓說(shuō)的大腿根。 3、好發(fā)于哪些人？? 男性多汗者，汽車司機(jī)、長(zhǎng)期坐位者。 4、哪個(gè)季節(jié)常見(jiàn)？ 本病在溫?zé)岢睗竦募竟?jié)容易發(fā)生。 5、臨床表現(xiàn)？ 大腿根部，一側(cè)或雙側(cè)，環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初期小紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、結(jié)痂、瘙癢。逐漸中央色素沉著、脫屑、增厚呈苔蘚化，常伴癢感。 6、治療？ （1）外用1%益康唑或克霉唑霜，2%咪康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑、舍他糠唑、布替萘芬、特比奈芬霜。 （2）涂藥要涂在紅斑外1cm。 （3）反復(fù)發(fā)作建議口服特比萘芬或伊曲康唑。 （4）需要治療2-3周。 7、預(yù)防？ 保持局部清潔干燥，肥胖者應(yīng)常洗澡并敷以撲粉。內(nèi)褲煮燙消毒，不要與襪子一起洗。2020年01月10日4509
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2019年12月08日1838
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2019年09月24日4035
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是呃，網(wǎng)上包括門診上，有些患者在問(wèn)啊，他得了這個(gè)骨癬，但是他在問(wèn)啊，他有啊，和他的就是性伴侶有性生活的話，這個(gè)會(huì)不會(huì)傳染給對(duì)方啊，說(shuō)實(shí)話這個(gè)是有傳染性的，因?yàn)檫@個(gè)骨血呢，它是真菌感染，你親密接觸，比如說(shuō)對(duì)方啊，皮膚有小的傷口或者局部皮膚潮濕啊啊，有傷口加上這個(gè)局部抵抗力下降，那你親密接觸啊，性接觸以后就可能會(huì)傳染到，所以大家這個(gè)時(shí)候一定要盡可能就早點(diǎn)把這個(gè)治療好這樣才行，不然的話你衛(wèi)生搞不好或者說(shuō)你這個(gè)毛病治不好。 有可能傳染給對(duì)方，呃，一般，雖然說(shuō)這種可能性非常非常小，但是門診上偶爾也會(huì)遇到，所以大家一定要謹(jǐn)慎。2019年08月10日1506
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