骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，多發(fā)于兒童與青少年，股骨是最好發(fā)部位，臨床的主要表現(xiàn)為發(fā)病部位的酸痛不適，由于感覺區(qū)域的重疊，股骨上段或股骨頸的病變可以表現(xiàn)為膝關節(jié)周圍的疼痛。X線檢查可以看到大量的反應增生骨質，部分病例仔細觀察可以看到瘤巢，CT檢查看到明確的瘤巢，可以確診。MR也可以診斷，但瘤巢不明顯時容易漏診或誤診。骨樣骨瘤對非甾體抗炎藥治療非常敏感，服用后疼痛明顯緩解。治療主要依靠手術治療。傳統(tǒng)治療方法是開放手術治療，尋找到并刮除病灶，病灶刮除后疼痛立即緩解。傳統(tǒng)手術存在的主要問題是1.由于瘤巢通常較小，并且隱藏于增生骨質或髓腔內，對骨腫瘤科醫(yī)生的定位要求非常高，對于非骨腫瘤科醫(yī)生或經驗不夠豐富的醫(yī)生，尋找瘤巢可能存在困難，手術中可能找不到病灶的情況。2.手術創(chuàng)傷相對較大。隨著影像學技術的進步，CT或導航引導下的病灶穿刺消融手術逐漸取代開放手術。目前骨科手術機器人的引入，手術方式進一步簡化。OB掃描后利用專用軟件進行穿刺點的規(guī)劃，不僅可以準確快速確定進針點的位置，避免多次掃描，而且可以精準設計消融針消融走行方向，盡可能通過病灶的最長徑，以最短的消融時間，達到最大的消融的效果。目前我們已經完成多例機器人輔助下骨樣骨瘤消融手術，取得了非常好的效果，術后第二天疼痛完全緩解，可以下地行走并出院。

男性，5歲，因“反復左大腿、膝關節(jié)疼痛不適9月余”于多家醫(yī)院就診，攝片X光、CT及MRI提示左股骨下端髓腔內占位可能，良性可能大。請多位專家專家會診建議，未能確診?；颊?2年下半年曾于百度健康互聯(lián)網醫(yī)院咨詢左冬青主治醫(yī)師，考慮為骨樣骨瘤可能大，后至我科孫偉主任專家門診面診，進一步得到確切消息，遂決定入院進一步治療。

對癥狀不緩解或脊柱側彎逐漸加重者應行手術切除。疼痛消失可視為治療有效的標志。對于存在脊柱側彎者，術后不一定能夠得到恢復。尤其在青春期患者，約1/4術后脊柱側彎仍可遺留。除手術【局限性瘤巢切除術】外，經皮穿刺射頻消融術目前國外公認的，經皮穿刺激光凝固術。也有人嘗試用高頻電波，高溫電凝等方法治療，但療效尚未得到認可。

骨樣骨瘤是一種良性腫瘤，也可以不手術治療。骨樣骨瘤是一種較少見的良性腫瘤，持久性的疼痛，80%以上病人以疼痛為主要癥狀，疼痛以夜間為重，嚴重時痛醒。因腫瘤常位于椎弓與關節(jié)突部位，故除背部疼痛外，部分病人可出現(xiàn)神經根性疼痛。阿司匹林可使不少病人的疼痛緩解為骨樣骨瘤的特點之一。骨樣骨瘤病理特征是小而圓的骨組織核心被反應骨包圍，若骨樣組織和新發(fā)生于松質骨內，很少有反應骨。若發(fā)生于密質骨內，則反應骨的量遠遠超過核心的大小。這種腫瘤有自限性，數年后可以自愈，持續(xù)疼痛則需要手術治療，將骨樣組織的核心及外側的反應骨一并切除，可預防復發(fā)，手術效果良好。

骨樣骨瘤是一種骨組織來源生長緩慢的良性成骨性腫瘤?？梢娪谌砉趋?，發(fā)生于脊柱者約40%，多見于20～30歲人群，發(fā)病以男性較多。男女比例為3:1。腫瘤絕大多數位于脊椎后方，鮮見位于椎體者。發(fā)生節(jié)段以腰椎最多，其次為頸椎和胸椎。骨樣骨瘤生長為非侵襲性，一般直徑不超過2cm，直徑大于2cm者則診斷為骨母細胞瘤。

二十九.髖關節(jié)骨樣骨瘤是什么?。抗菢庸橇鍪且环N良性骨腫瘤，主要發(fā)生在兒童和青少年，好發(fā)于下肢長骨，其臨床特征是疼痛，有休息痛和夜間疼痛的特征，同時口服阿司匹林可起到“立竿見影”的止痛效果。對于長期的頑固的骨樣骨瘤引起的疼痛，可以進行射頻消融手術，較大的深在的病灶，可以通過微創(chuàng)手術或切開手術行病灶刮除。

一年前，16歲的惠州女孩雯雯告訴父母，她運動后左小腿總是出現(xiàn)隱隱的疼痛，父母以為是運動損傷導致，貼了幾副膏藥后疼痛有所緩解，便沒放在心上?？陕模┑男⊥忍鄣迷桨l(fā)厲害，由間斷性疼痛漸轉為持續(xù)性劇烈疼痛，到了晚上更是常常疼得難以入睡，得靠吃止痛藥來緩解。雯雯家長慕名找到南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）骨腫瘤科主任李浩淼。入院后醫(yī)生為雯雯完善了相關檢查，CT結果提示左脛骨中下段骨樣骨瘤，隨即按計劃于阻滯麻下行CT引導下微創(chuàng)經皮穿刺脛骨腫瘤活檢射頻消融術，手術僅半小時，出血不到10毫升，術后雯雯小腿的疼痛明顯緩解，第二天即可自行下地走路，術后第三天已出院回家。“骨樣骨瘤是一類病因不明、生長緩慢的良性骨腫瘤，多發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，病變可發(fā)生在骨骼的任何部位，最常見的發(fā)病部位為下肢長骨。典型的癥狀為疼痛，夜間加重，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬等后癥狀可迅速緩解?！睋詈祈抵魅谓榻B，對于骨樣骨瘤的治療，常規(guī)切開手術由于不易找到僅僅幾毫米的病灶，往往需在病變周圍鑿除一大塊骨頭以徹底清除腫瘤，組織損傷大、并發(fā)癥多、愈合時間長，術區(qū)還會留下難看的疤痕，有時甚至出現(xiàn)腫瘤殘留。而CT引導下經皮射頻消融術，精準全面滅活腫瘤，創(chuàng)傷小、術后恢復快，成功率高，是目前首選的治療方法?！?手術切口僅3毫米據悉，南醫(yī)三院骨腫瘤科是廣州市最早開展CT引導下微創(chuàng)精準射頻消融術治療骨樣骨瘤等良惡性腫瘤、技術最成熟的骨與軟組織腫瘤?？?。如何區(qū)分運動損傷與腫瘤引起的疼痛？李浩淼主任表示，骨樣骨瘤發(fā)病早期癥狀不明顯，由于此病好發(fā)于5-20歲的兒童及青少年，這個年齡段中運動較多，所以很容易被誤認為是運動拉傷，許多患者常常與運動損傷相混淆，延誤了治療。一般來說，運動損傷通常出現(xiàn)在突然的體育運動、或者高強度的活動之后，且休息幾天后便可慢慢緩解；但如果本身就有腫瘤造成的骨質破壞，此時的骨頭好比被“腐蝕”的木頭，輕度的運動就會感到疼痛和不適，或者正常的負重走路及活動就能造成病理性骨折，而這時“活血化瘀”的中草藥膏往往就成了患者的“催命符”，加速腫瘤的生長。另外進行性加重的夜間痛也是腫瘤的顯著特征。因此日常生活中家長們一定要多留點心，發(fā)現(xiàn)孩子異常須盡早送到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查及治療。

骨樣骨瘤骨樣骨瘤(osteoidosteoma)是一種孤立性、圓形的、成骨性的良性腫瘤，以疼痛為主，較少見。常發(fā)生于兒童和青少年，好發(fā)部位以下肢長骨為主。病灶呈圓形或卵圓形瘤巢，被反應骨包圍，生長潛能有限，腫瘤直徑很少超過1cm。安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科徐生林臨床表現(xiàn)主要癥狀是疼痛，有夜間痛，進行性加重，多數可服用阿司匹林止痛，并以此作為診斷依據。若病損在關節(jié)附近，可出現(xiàn)關節(jié)炎癥狀，影響關節(jié)功能。治療手術治療，將瘤巢及其外圍的骨組織徹底清除，可防止復發(fā)。預后好。