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陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 里邊負1.6的話，是在防黃區(qū)的里邊，在黃區(qū)里邊的話還好啊，不要讓他再繼續(xù)走低了，所以現(xiàn)在的話，您就趕緊把這個藥都給它用上，都給他用上啊，如果是到了負2.5以下的話，那么呃，有可能會有一些骨折的風(fēng)險了，會有一些骨折的風(fēng)險了啊，所以的話，現(xiàn)在因為是在這個咱們講這個骨質(zhì)疏松啊，原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就是在這個絕經(jīng)期。 50歲上下，然后這個因為雌激素的這個撤退啊，造成的這種骨量的減低是最快的，所以這個時候的話，一定把藥給他積極的用起來，否則的話一旦走的很低，那么這時候我們再用藥的話，再去給它往上撈這個體脂的話，是非常難的，是非常難的，所以一旦是發(fā)現(xiàn)了這個骨量的降低的話，或者是說這個呃，還有一些患者，他是用了一些其他的藥物啊，比如說甲狀腺素呀，或者其他的一些呃，影響骨密度的藥的話，那么那么這個骨密度是持續(xù)走低會非?？斓模敲催@時候我們一定要給它關(guān)注起來，關(guān)注起來啊。 啊，如果有問題的話，然后后期您可以再仔細再跟我再再再詳聊再詳聊啊。 啊，可以可以，我給您發(fā)一張券啊。2023年08月05日
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 如何解讀骨密度檢查結(jié)果？骨密度檢查是將患者的骨密度與兩種人的骨密度進行對比：同患者年齡、性別和種族相匹配的健康人（結(jié)果：用Z值表示）健康的青年人，表示人一生中的峰值骨量（結(jié)果：用T值表示）中老年人做骨密度檢查，請直接關(guān)注T值Z值的解讀：通常用于30歲以下年輕人或者兒童。Z值＜-2，表示骨密度低于同齡人。T值的解讀：大于或者等于-1，表示骨密度正常介于-1和-2.5之間，表示相比于峰值骨量，出現(xiàn)骨量減低小于或者等于-2.5，表示可以診斷骨質(zhì)疏松關(guān)注骨質(zhì)疏松，哪些人應(yīng)該去做骨密度檢查？如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？曬太陽或者喝骨頭湯有用嗎？2023年07月09日601
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 骨密度檢測的推薦人群：一、65歲及以上女性二、65歲以下絕經(jīng)后女性，但是合并以下低骨量危險因素：體重低骨折病史高危藥物（例如糖皮質(zhì)激素、苯巴比妥、免疫抑制劑、芳香化酶抑制劑、華法林、戈舍瑞林等）與骨量丟失相關(guān)的疾?。ɡ缂谞钆韵俟δ芸哼M、慢性腎病等）三、圍絕經(jīng)期女性，但是合并骨折高危因素（例如體重低、骨折病史、服用高危藥物）四、70歲及以上男性五、70歲以下男性，但是合并以下低骨量高危因素：體重低骨折病史高危藥物（例如糖皮質(zhì)激素、苯巴比妥、免疫抑制劑、芳香化酶抑制劑、華法林、戈舍瑞林等）與骨量丟失相關(guān)的疾病六、脆性骨折病史（沒有嚴重外傷，輕微摔倒即可導(dǎo)致的骨折，例如摔倒后的髖部骨折、椎體壓縮性骨折）七、與骨量丟失相關(guān)的疾?。ɡ缂谞钆韵俟δ芸哼M、慢性腎病等）八、使用高危藥物（例如糖皮質(zhì)激素、苯巴比妥、免疫抑制劑、芳香化酶抑制劑、華法林、戈舍瑞林等）九、考慮接受抗骨質(zhì)疏松治療前的病人十、接受抗骨質(zhì)疏松治療，需要評估治療效果的病人十一、骨量丟失明顯應(yīng)該接受治療，但是未經(jīng)治療的病人2023年07月09日753
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徐煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 骨質(zhì)疏松癥是一種常見的骨骼疾病。該病癥特點是骨組織密度降低、結(jié)構(gòu)疏松，從而使得骨骼變得脆弱、易碎和易骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要做好飲食調(diào)控、適量運動、避免酗酒和吸煙、補充維生素D和鈣等。早期診斷和治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并預(yù)防骨折的最佳方法。關(guān)注徐醫(yī)生，為您帶來骨質(zhì)疏松科普一百講。關(guān)注骨骼健康，享受健康生活！本視頻受“上海市科學(xué)技術(shù)委員會科普專項”資助（項目名稱：不做“遙控人”，認識沉默的殺手——“骨質(zhì)疏松”；項目編號：21dz2311500；項目負責(zé)人：徐煒）；2023年05月27日203
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徐煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 骨質(zhì)疏松癥是一種常見的骨骼疾病。該病癥特點是骨組織密度降低、結(jié)構(gòu)疏松，從而使得骨骼變得脆弱、易碎和易骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要做好飲食調(diào)控、適量運動、避免酗酒和吸煙、補充維生素D和鈣等。早期診斷和治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并預(yù)防骨折的最佳方法。關(guān)注徐醫(yī)生，為您帶來骨質(zhì)疏松科普一百講。關(guān)注骨骼健康，享受健康生活！本視頻受“上海市科學(xué)技術(shù)委員會科普專項”資助（項目名稱：不做“遙控人”，認識沉默的殺手——“骨質(zhì)疏松”；項目編號：21dz2311500；項目負責(zé)人：徐煒）；2023年05月27日290
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潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 骨在生命過程中一刻不停地進行著新陳代謝，舊骨吸收，新骨形成，不斷更新。骨鈣向骨外逸出，血鈣向骨中沉積，保持動態(tài)平衡。骨形成、骨吸收和靜止三個階段構(gòu)成了骨再建。骨形成與骨吸收的速率稱為骨轉(zhuǎn)換率。在骨的再建過程中，破骨細胞、成骨細胞及骨細胞都參與其中，其變化情況，包括骨礦的變化，骨基質(zhì)的變化，骨轉(zhuǎn)換率等，都能從生化檢查中反映出來。骨質(zhì)疏松的生化檢查，包括五個方面的內(nèi)容：第一，反映骨形成的指標；第二，反映骨吸收的指標；第三，反映骨礦代謝的指標；第四，反映鈣調(diào)節(jié)激素的指標；第五，反映性激素與其它相關(guān)激素的指標。反映骨形成的生化指標有九種，其中主要包括堿性磷酸酶、骨鈣素、血清I型前膠原展開肽。堿性磷酸酶（ALP)：很多器官都可以產(chǎn)生堿性磷酸酶，如肝膽系統(tǒng)、腎、小腸、胎盤及骨骼等?？倝A性磷酸酶由骨、肝、腎、腸、胎盤和?Regan，Nagao等同工酶組成，特異性不強。骨的堿性磷酸酶由成骨細胞合成與分泌，當(dāng)成骨細胞轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌毎麜r，它的活性逐漸降低，最終消失。堿性磷酸酶與骨的礦化作用關(guān)系密切，在骨形成中，當(dāng)成骨細胞數(shù)量增加或功能增強時，血清堿性磷酸酶活性增高。堿性磷酸酶之所以能促進骨礦化，是因為它催化無機磷酸鹽水解，從而降低焦磷酸鹽濃度，焦磷酸鹽是骨礦化作用的強抑制劑，磷酸鹽濃度下降，對骨礦化作用抑制削弱，于是骨的礦化作用增強。在很多骨路疾病中，血清堿性磷酸酶的變化較其它生化指標出現(xiàn)的早，且幅度較大，診斷的特異性也高，而且與病變程度呈一致性關(guān)系，對代謝性骨病的診斷、簽別診斷、病程演變、動態(tài)觀察及預(yù)后估計均有重要意義。原發(fā)性骨質(zhì)疏松病人，堿性磷酸酶一般正常。骨鈣素，又稱骨Gla?蛋白，或稱骨γ羧基谷氨酸蛋白?(BGP)，是由成骨細胞產(chǎn)生和分泌的一種非膠原蛋白，由49個氨基酸組成。BGP中谷氨酸羧化后才具有生物活性，可與?Ca2+和羥基磷灰石結(jié)合。BGP的主要生理功能是維持骨的正常鈣化。骨轉(zhuǎn)換率增高的代謝性骨病中，BGP升高，并與血漿中ALP的濃度呈正相關(guān)。測定血漿中BGP水平，可以了解骨細胞與成骨細胞的活性。反映骨吸收的生化指標有九種，其中主要是尿羥脯氨酸、尿羥賴氨酸、酸性磷酸酶、尿中膠原吡啶吩、空腹尿Ca/Cr比值。尿羥脯氨酸（HOP）是膠原蛋白特有的一種氨基酸，99%存在于人體結(jié)締組織的膠原蛋白中。骨基質(zhì)90%~95%是由膠原構(gòu)成的。尿經(jīng)脯氨酸50%來自于骨組織，在沒有明顯皮膚疾病和其它結(jié)締組織疾病時，尿羥脯氦酸可反映骨代謝的狀況。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，約有28%尿羥脯氨酸高于正常。尿羥賴氨酸（HIDIC）是膠原含有的另一種特異氨基酸，含量比HOP少，但判定骨吸收可能比HOP更敏感。尿中膠原吡啶吩是反映膠原分解的指標之一，比尿中HOP更特異、更靈敏。酸性磷酸酶（TRAP）主要由破骨細胞釋放，TRAP?水平反映破骨細胞活性和骨吸收的狀態(tài)。高轉(zhuǎn)換率的骨質(zhì)疏松患者，TRAP?可能增高。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，TRAP也可能升高。反映骨礦成分的生化指標：主要測定血中和尿中鈣、磷、鎂等離子濃度。原發(fā)性骨質(zhì)疏松病人血中鈣、磷水平正常。反映骨調(diào)節(jié)激素的生化指標：主要測定甲狀旁腺激素（PTH）、降鈣素（CT)、活性維生素D3（1,25(OH)2D3）。反映性激素及其它有關(guān)激素的指標：主要測定雌激素、孕激素（女性）、雄激素、甲狀腺素等。骨質(zhì)疏松生化檢查的臨床意義主要在于以下幾點：第一，生化檢查對骨代謝狀況的判定有一定的靈敏性與特異性，對骨質(zhì)疏松有診斷與鑒別診斷價值。原發(fā)性骨質(zhì)疏松，血鈣、血磷、血堿性磷酸酶一般都在正常范圍，而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，則血鈣、磷、堿性磷酸酶有一項或多項異常；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨形成指標（BGP）與骨吸收指標（HOP、HDLG、TRAP、尿吡啶吩、尿Ca/Cr比值）均可能增加，骨轉(zhuǎn)換率高;老年性骨質(zhì)疏松骨形成與骨吸收指標正?；蚪档停寝D(zhuǎn)換率低。第二，生化檢查可重復(fù)性強，可在短期內(nèi)重復(fù)檢查，便于動態(tài)觀察，指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥，評價藥物療效。第三，可以通過評價骨量的年丟失率指導(dǎo)骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療。第四，生化檢查與骨密度檢測結(jié)合起來，可以更確切的預(yù)測骨折危險度。2023年04月29日398
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，怎么判斷骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松呢，它判斷呢有這么幾個方法，一個是看臨床癥狀，一個呢看一些客觀的指標。 啊，癥狀呢，一個就是說莫名原因的。 經(jīng)常會抽筋。 腿抽筋。 睡覺的時候抽筋。 第二個呢，就是經(jīng)常后背疼。 直不起腰來。 然后呢，人駝背越來越嚴重。 身高呢，越來越矮。 這是兩大重要的癥狀，如果你有這樣的癥狀的話，很可能存在骨質(zhì)疏松的問題。 再一個呢，我們需要查一些客觀指標。 直接去大醫(yī)院查一下骨密度。 骨密度呢，就是查我們的骨盆和腰椎的骨頭的密度。 他得到一個T值。 如這個T值小于負2.5。 就是骨質(zhì)疏松。 小于負3.5就是重度骨質(zhì)疏松。 還有一個呢，就是第三條，就是如果你在日常生活當(dāng)中。 自己摔個跤啊，或者崴個腳啊，就發(fā)生了骨折。 那高度懷疑有一個骨質(zhì)疏松的存在。 那這個骨折呢，就屬于一個脆性骨折。 也叫骨質(zhì)疏松性的骨折，你就可以診斷一個重度骨質(zhì)疏松了。 得了骨質(zhì)疏松要及時的治療，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折這樣嚴重的并發(fā)癥。2023年03月31日110
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
劉恒醫(yī)生的科普號
劉恒 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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林國樂醫(yī)生的科普號
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