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2022年10月15日
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 啊，好的，那么我們看還有一些我們?？品矫娴膯栴}，我盡量還是要回答一下啊，嗯，大家都比較辛苦啊，這是一個脊椎方面的問題，他說那個椎管呢有狹直，其實有可能是狹窄，那么通過拉單杠呢可以。 緩解嗎？嗯，身上有支架不敢做理療啊，有支架就不要做理療啊，因為支架跑位置了，這個蠻麻煩的，那么椎管狹窄的情況下拉單杠，嗯，這個呢。 呃，怎么講呢？ 分為兩種情況啊，如果你是腰椎管狹窄的話，如果是腿麻腿痛，也許拉單杠呢，有點作用啊，它相當(dāng)于做了一個反向的牽引。 是這樣，如果是胸椎管狹窄，或者是頸椎管狹窄。 估計用處不大啊，因為這個你拉單杠的時候，胸椎和頸椎估計拉不出來這種間隙啊，如果是腰椎的話，相對會好一點啊，是這樣一個情況，那么60歲有腎結(jié)石，同時有骨質(zhì)疏松，這個可以補鈣呢，是可以的，那么腎臟結(jié)石形成的原因，除了鈣以外還有一些。 嗯嗯，其他草酸鹽呀，啊，其他的一些，呃，結(jié)晶結(jié)石在里面啊，其實呢，每天我們補充600毫克的鈣，相對來說還是安全的，那么在補鈣之前呢，可以測量血鈣鎂磷，去看一下25羥維生素D看一下，骨質(zhì)疏松呢，做骨密度看一下啊，驗血呢，可以測量骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)，看一下我們測量這些2022年10月14日48
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主要骨質(zhì)疏松的話，吃什么補鈣好一點，骨質(zhì)疏松吃什么補鈣這個問題呢，是很符合我們中國人的一個傳統(tǒng)的，就是食補的這樣一個概念的，那么我們就要去尋找那些含鈣量高的食品，比方說豆制品，比方說奶類，這是兩個最大的這個，呃，含鈣高的食品，那么還有呢，海產(chǎn)品也是高的啊，很多動物蛋白里面，比方說攝入里面還有呢，這些啊，像豬肝啊，精肉這些含鈣量都是可以的，那么我們要搭配的吃啊，不可以說是啊，某一種鈣這個這個含量高，某一種食品含鈣含量高的話，我就專門指出這一種食品，那你的營養(yǎng)就不全面了，因為營養(yǎng)是一個更廣泛的這個啊，這個更廣層面上的一個概念，不光是鈣一個問題，那么作為一種最好的食物，鈣的來源，那么就是牛奶。 所以牛奶現(xiàn)在被推薦為我們這個食品補充。 這個鈣基補充的一個，這個最主要的一個來最重要的一個來源，那么這是一個問題，第二個問題的話呢，就是說我們吃什么好，我們還涉及到一個，呃，除了我們食品來源之外呢，我們還有一個這個藥品補充，因為從我們現(xiàn)在的這個臨床的這個營養(yǎng)學(xué)的統(tǒng)計來講的話，我們中國人在絕經(jīng)期以后的婦女當(dāng)中，平均的每天的缺鈣量大概在600毫克左右，所以呢，我們要從這個這個藥物來補，補充元素鈣，2022年10月09日278
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是骨質(zhì)疏松世界衛(wèi)生組織定義:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)骨折為特征的全身性骨病。但骨量下降也不都是骨質(zhì)疏松，必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。骨質(zhì)疏松癥有三大特征表現(xiàn)：(1)骨痛：尤其以腰背痛多見，疼痛可沿著脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時疼痛加劇;日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加劇;彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重;嚴(yán)重時翻身、坐起及行走均有困難；(2)骨骼變形：如身高縮短、彎腰駝背；(3)骨折。引起骨質(zhì)疏松的原因1.遺傳因素：骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，但遺傳因素在不同人種間或不同個體間存在差別。2.營養(yǎng)因素：主要是鈣和維生素D攝入不足，或蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏，均可致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險增加。此外，酗酒、吸煙和過多咖啡攝入均為誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險因素。3.糖皮質(zhì)激素：臨床上很多藥物可對骨代謝產(chǎn)生不良影響，其中最重要的是糖皮質(zhì)激素，可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，臨床上用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上的病人中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率達(dá)50%。日常飲食1、要注意高鈣低磷飲食,血磷高時磷與鈣結(jié)合,血鈣就降低。故要少食高磷食物,促進(jìn)鈣的吸收。高鈣低磷的食品有牛奶、豆制品、蝦皮、海帶、菠菜、卷心菜等。2、要選優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品等食物。但過量蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝生成酸性物質(zhì)，與鈣結(jié)合增加,會使尿鈣排出增多，所以蛋白質(zhì)進(jìn)食要適量。3、維生素C能促進(jìn)鈣的吸收,要多食含維生素C豐富的蔬菜和水果。4、注意低鹽低糖、肉食適量、戒煙戒酒、少喝咖啡與碳酸飲料。5、餐后服用鈣片更容易增加鈣的吸收率。日常鍛煉規(guī)律性的有氧運動、抗阻運動可以改善機體的敏捷性、力量、身體平衡能力等，能夠增強平衡能力，增加骨密度。1、太極拳作為有氧運動的一種，可以顯著地改善中老年人群不同部位的骨密度含量，對中老年人群骨質(zhì)疏松癥狀的預(yù)防和治療具有重要的作用。但在訓(xùn)練中應(yīng)把握運動時間、運動頻率和運動強度，做到運動時不緊張，不面紅耳赤，氣不急喘，身體輕松。2、行走、慢跑可增強肌肉力量，鍛煉雙腿的骨骼，減少骨質(zhì)流失。注意避免跌倒，不睡軟床，合理用藥，適當(dāng)運動，多曬太陽，保持心情愉快、培育自信，利于疾病健康。常用食療方(1)羊骨湯原料：新鮮羊骨500g，羊腎1對。制法：將新鮮羊骨洗凈砸碎，與剖開洗凈的羊腎同入鍋中，加水適量，以大火燒開，撇去浮沫，加料酒、蔥段、姜片、精鹽，轉(zhuǎn)小火煨燉l～2小時。待湯汁濃調(diào)時加味精，五香粉適量，即可出鍋。吃法：佐餐當(dāng)湯，隨量飲湯吃羊腎。功效：溫補腎陽，強筋健骨，補充鈣質(zhì)。(2)芝麻核桃仁粉原料：黑芝麻250g，核桃仁250g，白砂糖50g。制法：將黑芝麻揀去雜質(zhì)，曬干，炒熟，與核桃仁同研為細(xì)末，加入白糖，拌勻后瓶裝備用。吃法：每日2次，每次25g，溫開水調(diào)服。功效：滋補，腎陰，抗骨質(zhì)疏松。(3)黃芪蝦皮湯原料：黃芪20g，蝦皮50g。制法：先將黃芪切片，入鍋，加水適量，煎煮4O分鐘，去渣，取汁，兌入洗凈的蝦皮，加水及蔥、姜、精鹽等調(diào)味品，煨燉20分鐘，即成。吃法：佐餐當(dāng)湯服食。功效：補益脾腎，補充鈣質(zhì)，抗骨質(zhì)疏松。參考文獻(xiàn)：[1]王敏.怎么知道自己是不是骨質(zhì)疏松了[J].家庭醫(yī)學(xué),2022,(04)：72-74[2]蘇欣.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與保健[N].大眾健康報,2022.(51)；131[3]夏維波，章振林，林華，等.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2019,25(3):281-309.[4]郝建英，謝保城.太極運動對中老年人群骨密度影響的Meta分析[J].中國組織工程研究，2019,23(19):3109-3116.[5]孫悅婉，王冬梅，王瑋，等.老年人骨質(zhì)疏松運動預(yù)防策略研究進(jìn)展[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報，2019,38(2):233-239.2022年09月30日449
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路遙主治醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 骨創(chuàng)傷醫(yī)院 吃鈣片喝牛奶能補鈣嗎？答案當(dāng)然是肯定的，但是吃鈣片喝牛奶能對抗骨質(zhì)疏松嗎？答案還真是不一定，而且可能是無效的。這也是為什么臨床上有一些老年人錯誤的認(rèn)為吃鈣片喝牛奶就能對抗骨質(zhì)疏松，堅持了一年的時間復(fù)查，骨密度不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而下降了。為什么會出現(xiàn)這種情況？大家首先要明白，我們的骨頭是一個動態(tài)平衡的過程，有骨形成，也有骨吸收，我們骨吸收是把衰老的有異常的骨質(zhì)細(xì)胞給清除掉，骨形成呢，就是骨形成細(xì)胞使用各種原料而形成新的骨頭，有老就有新，這樣就是一個新陳代謝的過程。但是隨著我們年齡的增長，我們的骨頭形成會變得越來越少，而骨破壞將會變得越來越強，您這邊即使補了再多的鈣，但是。 骨破壞那邊仍然努力的干活，在破壞著您的骨頭，您的骨量有可能上來嗎？您只是單純的喝點奶，吃點鈣片就能把骨質(zhì)疏松對抗掉了嗎？大家想一想，這是不是有點太一廂情愿了？那么應(yīng)該怎樣去防治骨質(zhì)疏松呢？首先要去正規(guī)的醫(yī)院做一個雙能X線的骨密度檢查，發(fā)現(xiàn)存在骨量減少或者骨質(zhì)疏松。第二要規(guī)律的防治，無論是補鈣、抗骨質(zhì)疏松藥物治療，還是生活方式的調(diào)整，包括飲食、運動的調(diào)整，都需要持之以恒。第三要評估療效，絕大多數(shù)人感覺不到正規(guī)治療所帶來2022年09月24日99
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 女，62歲，骨密度檢查骨量減少，需要補鈣嗎？怎么補，謝謝。 骨密度檢查呢，是骨量減少，但是我不知道你做的這個是超聲還是雙能X線，做的是腰椎呢還是髖關(guān)節(jié)，呃，單純就這報告而言，骨量減少的話，它還沒達(dá)到骨質(zhì)疏松，嗯，要不要需要補鈣呢，這個要結(jié)合你的血。 啊，如果你的血的電解質(zhì)里面鈣是低的，那需要補鈣，如果維生素D3是缺乏的，那需要補維生素D3，那具體要補多少，補多少量，那要看你的驗血的結(jié)果，如果你差的比較多，那要適當(dāng)要多補一點，如果差的比較少，或者沒有什么，那差的那就可以不用補，曬曬太陽吃吃水果也可以啊，這個要看你的這個情況到底是什么樣子的，對吧？ 可以發(fā)片子，在后臺留言關(guān)注。2022年09月13日96
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松總體來說是一個不可逆的自然病程。骨質(zhì)疏松早期的識別和干預(yù)非常重要，臨床上叫做骨量減少，通過飲食，我們可以多攝入含鈣量高如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜、芝麻醬、海米等等提高我們飲食當(dāng)中鈣的含量，同時可以基礎(chǔ)的補鈣，服用鈣片，維生素D，保持每天適量的鈣攝入，進(jìn)行適度的運動，包括有氧運動和適度負(fù)重鍛煉，會對骨健康有一定的保護(hù)作用。要改變不良的生活習(xí)慣，如戒煙酒、戒濃茶、戒咖啡等，來減少引起骨質(zhì)疏松的不良生活方式，通過這樣的方式可以延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。對于圍絕經(jīng)期的女性，激素水平的下降會導(dǎo)致骨量流失的增加，在這一階段調(diào)理激素水平也是非常重要的手段，對于明確的骨質(zhì)疏松，往往需要加入抗骨質(zhì)疏松藥物的治療，減少骨流失并延緩骨質(zhì)疏松程度的加重。2022年07月26日187
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蘇慶軍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 蘇教授你好，我想問一下你的病人里面，老年人用普通維生素D的數(shù)量多嗎？和活性維生素比治療效果怎么樣？活性維生素D我就說了，他最近鈣吸收減少，尿鈣的，呃，排出，呃，然后呢，能夠增加肌力，那普通維生素D呢，呃，它也非常好，那就通過體內(nèi)代謝成活性維生素D發(fā)揮作用，那么這里邊呢，呃，都根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況，為什么活維生素D相對比普通維生素D來說呢，價格會高一點，因為有的老年人呢，他醫(yī)保費用是有限的，有的人不愿意吃，那是因為經(jīng)濟(jì)問題。 17歲男孩，下腰棘突，呃酸，髖關(guān)節(jié)運動后酸痛，尿。2022年06月19日223
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2022年06月19日163
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
脊柱外科醫(yī)生許煒教授的科普號
許煒 主任醫(yī)師
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