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蔡偉森主任醫(yī)師 無錫市惠山區(qū)康復(fù)醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)病康復(fù)科 骨質(zhì)疏松癥已逐漸成為一種嚴(yán)重危害人民群眾尤其是老年人群身體健康的疾病，粗略統(tǒng)計(jì)50歲以上的人群中超過一半有骨量減少或者骨質(zhì)疏松，而且隨著年齡的增長患病比例大幅增加。由于體育鍛煉既可以增加骨量又能夠通過增強(qiáng)肌肉力量和運(yùn)動(dòng)能力防止跌倒，所以在進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療的同時(shí)，體育鍛煉給老年骨質(zhì)疏松癥患者帶來了新的希望。符合骨質(zhì)疏松癥患者要求的體育鍛煉項(xiàng)目主要有以下幾個(gè)：有氧運(yùn)動(dòng)，力量訓(xùn)練（抗阻運(yùn)動(dòng)），平衡練習(xí)，靈活性練習(xí)和沖擊練習(xí)。 有氧運(yùn)動(dòng)是指在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)（至少10分鐘）使用大肌肉群而且刺激心肺（導(dǎo)致心跳和呼吸加速）的運(yùn)動(dòng)。常見的有氧運(yùn)動(dòng)包括走路，散步，游泳，騎自行車，跳舞等。一般的有氧運(yùn)動(dòng)可以鍛煉心肺功能和身體的協(xié)調(diào)性，請(qǐng)注意一般速度緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)是不會(huì)增加骨密度的，只有中等以上速度的有氧運(yùn)動(dòng)才可增加骨密度。中等及以上速度是什么概念和感覺呢？對(duì)于步行來說，中等速度是每小時(shí)大約5公里的速度；中等速度有氧運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)是感到稍微有些喘息，身體微微出汗。建議是每周鍛煉3-5天，每次30-60分鐘。 力量訓(xùn)練，是指肌肉要對(duì)抗某種力量的活動(dòng)，因?yàn)橐獙?duì)抗外加阻力才能達(dá)到增強(qiáng)肌肉力量的目的，所以又稱為抗阻運(yùn)動(dòng)。提供阻力的器械有杠鈴、啞鈴和彈力帶等，我們自己的體重也可以用來提供運(yùn)動(dòng)阻力。低強(qiáng)度的力量訓(xùn)練不會(huì)增加骨量。低負(fù)荷、高重復(fù)性的力量訓(xùn)練可以作為開始階段的訓(xùn)練，以后逐步過渡到對(duì)骨量增加有效果的高負(fù)荷、低重復(fù)性的訓(xùn)練。力量訓(xùn)練可以增加骨密度和肌肉力量，而后者則可以防止身體跌倒，提高日常生活能力，所以是很好的抗骨質(zhì)疏松的體育鍛煉。每周至少鍛煉2-3次的力量訓(xùn)練就可以達(dá)到目的。遺憾的是，大眾觀念認(rèn)為力量訓(xùn)練都是年輕人的事，所以國內(nèi)很少有中老年人進(jìn)行力量訓(xùn)練。 靈活性練習(xí)主要內(nèi)容是身體的一部分做一連串的動(dòng)作。身體伸展活動(dòng)是最常見的一種靈活性練習(xí)形式。專門設(shè)計(jì)的伸展體操是很好的訓(xùn)練方法，瑜伽、太極拳、五禽戲以及八段錦的練習(xí)也可以很好地提高身體靈活性。身體良好的靈活性可以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 平衡練習(xí)可以提高人在站立和運(yùn)動(dòng)中保持正直體態(tài)的能力，即平衡能力。平衡練習(xí)可以被融合到其他運(yùn)動(dòng)種類中，如瑜伽和太極拳等。目前醫(yī)院康復(fù)科中也有一些專門練習(xí)平衡的器械。平衡練習(xí)可以防止跌倒。 沖擊練習(xí)是較新的一種運(yùn)動(dòng)分類，包括跳躍，單腿跳和跳繩，它也可以融合到其他活動(dòng)中，如有氧舞蹈、籃球、排球、體操等。足部或身體其他部位與地面發(fā)生接觸時(shí)會(huì)產(chǎn)生一股向上傳遞的暴發(fā)力，大量的這種暴發(fā)力可以促進(jìn)相應(yīng)骨骼的骨密度增加，受益最大的骨骼當(dāng)然是包括股骨頸在內(nèi)的髖關(guān)節(jié)構(gòu)成骨。有研究表明參加跳躍鍛煉的女性都能維持或提高髖部的骨量。建議每天原地跳躍50-100次，分成每套10次進(jìn)行，每周3-5天。由于跳躍運(yùn)動(dòng)只需要每天5-10分鐘，所以可以放在其他運(yùn)動(dòng)的間歇進(jìn)行。 鍛煉的時(shí)候還要注意到熱身和還原運(yùn)動(dòng)。熱身運(yùn)動(dòng)是讓身體為將要進(jìn)行的鍛煉做好準(zhǔn)備，即心肺準(zhǔn)備和肌肉、軟組織的準(zhǔn)備。心肺適應(yīng)的目標(biāo)是心跳比休息時(shí)增加10-20次/分鐘。鍛煉時(shí)要逐漸進(jìn)入狀態(tài)，以避免心腦血管意外及受傷。還原運(yùn)動(dòng)，也稱為整理運(yùn)動(dòng)，是將身體從鍛煉狀態(tài)過渡到休息狀態(tài)。還原對(duì)中老人來說尤為重要。如果中老年人突然停止運(yùn)動(dòng)會(huì)使集中于下肢的血液無法順利回流到心臟，造成大腦缺血，從而導(dǎo)致眩暈、身體不穩(wěn)，以致跌倒，更嚴(yán)重者還能誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病。還原的方法主要是逐漸降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或速度，直到心率恢復(fù)到正常狀態(tài)。 體育鍛煉雖然有很多益處，也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病或骨關(guān)節(jié)疼痛的中老年朋友來說尤其是這樣，因此在開始鍛煉前還是要咨詢一下醫(yī)生的。 雖然要鍛煉至少6個(gè)月的時(shí)間才能夠檢測到骨量增加，事實(shí)上只要開始進(jìn)行上述的體育鍛煉，我們的骨量就開始增加了。除了增加骨量，體育鍛煉還可以提高身體的運(yùn)動(dòng)和生活自理能力，當(dāng)然還能夠提高心肺能力和降低焦慮和抑郁情緒。所以，為了骨骼的健康，為了身體的健康，為了享受更加美好的生活，大家一起活動(dòng)起來吧！2020年05月16日
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 1.想要運(yùn)動(dòng)前，請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。一定要和醫(yī)生討論你的計(jì)劃，才可以開始運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可以根據(jù)你的年齡、體重和身體狀況，決定最適合你的運(yùn)動(dòng)，有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到相應(yīng)的目的。如果你目前身體狀況還無法自己安全地做運(yùn)動(dòng)可能還需要先進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓你先改善身體狀況后再開始做運(yùn)動(dòng)。2.想要增強(qiáng)骨質(zhì)密度，建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)。負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以幫助身體增強(qiáng)骨質(zhì)密度，并防止骨質(zhì)密度下降。任何需要對(duì)抗重力的運(yùn)動(dòng)都是負(fù)重運(yùn)動(dòng)。游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)不算是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槟悴恍枰惺茏约旱纳眢w重量。負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括：步行、跑步、跳舞、踢足球、打籃球、打網(wǎng)球等。3.想要保護(hù)關(guān)節(jié)，建議進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)。如果你比較想要做不會(huì)使關(guān)節(jié)狀況惡化的運(yùn)動(dòng)，那就選擇健走、游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。它們是很好的有氧運(yùn)動(dòng)，而且不會(huì)讓關(guān)節(jié)承受太大壓力。4.想要增強(qiáng)肌肉力量，建議進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。增加肌肉力量也能幫助保護(hù)骨骼和關(guān)節(jié)。強(qiáng)壯的肌肉其實(shí)可以幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。鍛煉所有主要肌群，特別是核心肌群（后背和腹部肌肉）。強(qiáng)壯的核心肌群可以防止日后姿勢(shì)不良。建議每隔一天進(jìn)行一些力量訓(xùn)練。5.有些運(yùn)動(dòng)時(shí)記得戴護(hù)具。關(guān)節(jié)可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷。只要它們有受傷的可能性，都要事先做好保護(hù)工作。經(jīng)常導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷的運(yùn)動(dòng)包括輪滑、滑板運(yùn)動(dòng)和滑冰。做任何可能傷害關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要戴好護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)腕和頭盔。6.想要要增強(qiáng)平衡能力，建議太極或瑜伽。你也可以做一些平衡和伸展運(yùn)動(dòng)，幫助保持骨骼和關(guān)節(jié)健康。太極和瑜伽就是一個(gè)很棒的選擇。7.一定要給身體時(shí)間復(fù)原。每周給自己休息1天，以免身體受傷。運(yùn)動(dòng)后，身體需要時(shí)間自我修復(fù)，聽從你的身體，剛開始運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，不要把發(fā)條上的太緊。每周定一個(gè)休息日，或是在那天做一些輕松的活動(dòng)，像是悠閑地步行，或騎一會(huì)兒自行車。8.運(yùn)動(dòng)損傷后，好好治療后才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)損傷后也要立刻休息并進(jìn)行治療。如果關(guān)節(jié)發(fā)炎，你可以用冰敷緩解疼痛和消腫。用紙巾裹著冰袋或一包裝了冰塊的塑料袋，然后敷在疼痛的關(guān)節(jié)上。運(yùn)動(dòng)過度會(huì)使身體受傷，可能影響進(jìn)展。如果你認(rèn)為自己在運(yùn)動(dòng)時(shí)受了傷，一定要立刻去看醫(yī)生。2020年01月27日1359
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 好，今天我們來說一下骨質(zhì)疏松患者鍛煉的注意事項(xiàng)，那么從骨質(zhì)疏松患者的角度來講呢，嗯，鍛煉是一定有益處的，因?yàn)樵阱憻挼倪^程中，我們的骨代謝會(huì)增強(qiáng)我們的這個(gè)鈣的一些調(diào)節(jié)會(huì)出現(xiàn)一些有益的變化。 很多時(shí)候那么。 進(jìn)行鍛煉，多曬太陽是增強(qiáng)我們鼓勵(lì)的一個(gè)非趁的方法，但是骨質(zhì)疏松的患者，由于骨密度骨強(qiáng)度骨質(zhì)量是有所降低的。 適不適合做一些非常劇烈的運(yùn)動(dòng)。 啊，因?yàn)樽鰟×疫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候啊，軟骨下骨以及脾之谷受到?jīng)_擊，以后會(huì)因?yàn)楣菑?qiáng)度的下降出現(xiàn)一些骨質(zhì)疏松性的一個(gè)微骨折，這個(gè)時(shí)候可能在X光片上看不出來。 有組織的線，但是病人疼痛會(huì)非常明顯，這也就是骨質(zhì)疏松患者鍛煉以后出現(xiàn)疼痛的原因。2019年04月19日2864
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李萌副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 小張他媽七十二，天雨路滑跌一跤。髖部疼痛不能走，X線照片真相顯。左側(cè)股骨頸骨折，骨骼密度已減小。醫(yī)院牽引五六天，手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)。廣場又來舞一遭，最炫民族舞帶勁。右腿又是疼與腫，膽戰(zhàn)心驚看大夫。巴拉巴拉講一篇，骨質(zhì)疏松得治療。骨質(zhì)疏松癥在中老年人群，特別是亞洲女性很普遍。女性五六十歲以后，加之婦女在這個(gè)年齡已經(jīng)絕經(jīng)，體內(nèi)雌激素水平下降，腸道吸收問題及某些相關(guān)激素失衡等綜合因素，促使了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。當(dāng)然這個(gè)不是女性的專利，老年男性也有，一些年輕人因?yàn)閮?nèi)分泌異?；蛘呤軅笠矔?huì)出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上的所說的骨質(zhì)疏松是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。骨質(zhì)疏松后是一種什么樣的體驗(yàn)？我們先明白骨質(zhì)疏松的深層次原因：骨頭不是石頭，它是細(xì)胞構(gòu)成的有機(jī)體，有一個(gè)平衡的機(jī)制，成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞，成骨能力降低、破骨能力增加或者體內(nèi)鈣質(zhì)的攝入減少及排出的增多，都會(huì)引起骨質(zhì)疏松，而雌激素、維生素D、甲狀旁腺激素均可影響上述原因從而致病。輕癥骨質(zhì)疏松的人沒有感覺，僅僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)骨密度減低；重癥的人便會(huì)有腰酸背痛、乏力或全身骨痛的癥狀，在勞累或活動(dòng)后加重，總感覺力量不如以前。這個(gè)時(shí)候輕微的活動(dòng)、負(fù)重、創(chuàng)傷后便會(huì)出現(xiàn)骨折，最常見的是脊柱的壓縮性骨折，髖部、腕部骨折。骨折一次以后，今后再次骨折的幾率明顯增加。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松帶來的問題便會(huì)出現(xiàn)彎腰駝背，身高減低，因?yàn)樾袆?dòng)不便長期臥床，骨折也難以愈合，接著就是各種并發(fā)癥，肺部感染、壓瘡……老人很難受，作為兒孫的我們也是看在眼里，痛在心上！因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的原因?qū)е碌墓钦墼趺崔k？現(xiàn)在的觀點(diǎn)是只要能耐受手術(shù)，尤其是髖部、腰椎的骨折嚴(yán)重影響活動(dòng)的，建議及時(shí)手術(shù)，積極治療，讓老人早早站起來，恢復(fù)正常自理。如果是保守治療，因骨折愈合緩慢，活動(dòng)受限隨著時(shí)間的推移，很多老人因此而一臥不起，給老人心身造成巨大陰影，這個(gè)難關(guān)很可能無法度過，給家庭及社會(huì)也帶來沉重的負(fù)擔(dān)。手術(shù)也有無能為力的情況，特別嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，身體情況極差也只能保守治療。我們都知道骨折治療的基本原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉，但骨質(zhì)疏松的病人還得加一條就是抗骨質(zhì)疏松。老人骨折做了手術(shù)，一勞永逸了嗎？當(dāng)然不是，需要抗骨質(zhì)疏松治療。老年人就像一間百年老屋，大雨一來便是陳泥滲漏，這一次這兒漏了，修補(bǔ)好以后保不準(zhǔn)下一次風(fēng)雨來襲，又有新的漏雨處。所以我們不能只修漏雨處，要評(píng)估房子目前的狀況，清掃房頂?shù)穆淙~，拔掉瓦松蓬蒿，如果有必要蓋上新瓦，粉刷一新，保持干燥。老年人也要保養(yǎng)，人的結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)比一間屋子的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可以從以下幾個(gè)方面做工作，減輕骨質(zhì)疏松的癥狀，促進(jìn)骨折愈合，降低再次骨折的幾率，延年益壽，幸福晚年。一、一般治療1.改善營養(yǎng)狀況：補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于骨折治療；可以適量攝入雞蛋白、瘦肉等食物。骨頭湯不能提供更多的鈣質(zhì)，脂肪反倒挺高，所以不推薦喝。2.糾正不良生活習(xí)慣：提倡低鈉、高鈣和高脂肪酸飲食，忌煙酒，少喝碳酸飲料。3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，曬太陽，保持心情舒暢。4.避免使用一些致骨質(zhì)疏松的藥物，如抗癲癇藥物、氯硝西泮、糖皮質(zhì)激素等。二、藥物治療 其實(shí)也就是一方面補(bǔ)充鈣質(zhì)，另一方面影響成骨與破骨的平衡。 1.基礎(chǔ)治療藥物：普通維生素D、鈣制劑。2.促進(jìn)鈣吸收轉(zhuǎn)化藥物：活性維生素D33.抗骨吸收藥物：雙膦酸鹽、降鈣素等；4.促骨形成藥物：PTH片段、雌激素等；5.中藥或中成藥：根據(jù)辯證可給予補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)骨止痛藥物，也可使用含黃酮類生物活性的中成藥。以上藥物怎么搭配服用、療程多久？這些問題需要根據(jù)具體情況由醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。（藥物治療需注意：骨折前已使用抗骨質(zhì)疏松藥物者繼續(xù)使用；骨折后需長期臥床者根據(jù)骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)決定是否加強(qiáng)抗骨質(zhì)吸收藥物；骨折后急診手術(shù)者，在全身情況穩(wěn)定時(shí)建議行抗骨質(zhì)疏松治療；骨折后暫不能手術(shù)或等待全身創(chuàng)傷穩(wěn)定時(shí)建議臨時(shí)行抗骨質(zhì)疏松治療；骨折早期應(yīng)選用基礎(chǔ)藥物加抗骨質(zhì)吸收藥物；中晚期繼續(xù)使用基礎(chǔ)藥物加抗骨質(zhì)吸收藥物或選用促骨形成藥物；嚴(yán)格按照說明書用藥，如有不良反應(yīng)及時(shí)停藥或處理，或更換不同藥物。）三、物理治療物理治療簡便、無創(chuàng)、有效而安全，對(duì)骨折愈合有促進(jìn)作用?？蛇x用低強(qiáng)度脈沖超聲、脈沖電磁場、體外沖擊波、功能性電刺激和振動(dòng)波等。四、康復(fù)訓(xùn)練在不影響骨折制動(dòng)及骨折愈合的前提下應(yīng)早期開始康復(fù)鍛煉，目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，減少肌肉萎縮，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)骨折愈合及防止再發(fā)生骨折。以主動(dòng)與被動(dòng)結(jié)合鍛煉，主動(dòng)為主。循序漸進(jìn)，避免粗暴運(yùn)動(dòng)。骨折恢復(fù)后做一些適合老年人的運(yùn)動(dòng)，簡單不費(fèi)力的家務(wù)、散步、打太極等等。五、其他上述都是針對(duì)骨質(zhì)疏松治療的問題，還有三個(gè)特別重要的問題，雖然不是直接治療骨質(zhì)疏松，但是對(duì)患者的整體恢復(fù)是很有利的。1.預(yù)防和治療深靜脈血栓：骨折后長時(shí)間臥床以及創(chuàng)傷帶來的血液高凝狀態(tài)，使血栓風(fēng)險(xiǎn)成倍增高，若發(fā)生肺栓塞會(huì)有致命的危險(xiǎn)。2.精心護(hù)理與心理疏導(dǎo)：健康的心態(tài)和舒適環(huán)境對(duì)老人的恢復(fù)十分有利，也是孝敬老人傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)。3.預(yù)防跌倒最重要。a 居住區(qū)域安全：去掉或固定好地墊、地毯，避免跌倒；房間光線好；電線、電話線、有線電視線、繩索等遠(yuǎn)離走道；備有床頭燈或手電筒；浴室裝扶手，地面防滑，可放置防滑墊；注意避開地面物品；調(diào)整座椅和床的高度，適合自己起坐。b 個(gè)人出行安全：上下樓梯用扶手，避免服用影響平衡的藥物（如：鎮(zhèn)靜安眠藥、抗過敏藥等），夜間外出不要在昏暗處和有積水路面行走，穿合腳的鞋，不穿高跟鞋、扡鞋外出，雨雪天盡量減少出門，行走時(shí)注意腳下臺(tái)階等。c 日常生活安全：把常用東西放在易拿之處，避免攀高取物，不要搬舉重物，需要拿取或抬高物體時(shí)請(qǐng)人協(xié)助?？偠灾?，骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后需要補(bǔ)鈣、補(bǔ)充Vit D3、加強(qiáng)營養(yǎng)、學(xué)習(xí)養(yǎng)生、戒煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、做做理療，享受一個(gè)美好的晚年。（樊朋程、李萌）2017年04月23日8078
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陳華主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 骨科 陳華問題1：骨質(zhì)疏松了，就是缺鈣。我天天在補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣補(bǔ)足了就不會(huì)流失了？ 其實(shí)單純補(bǔ)充鈣和維生素D就象往一個(gè)沒底的桶里倒水一樣，光往里灌水可是桶存不助水，也就是說吃了再多的鈣如果不被成骨細(xì)胞利用，也只能是排出體外。成骨細(xì)胞的作用就象我們說的桶底一樣。 那有人說，既然補(bǔ)鈣沒用，干什么還補(bǔ)鈣呢？中國有句古話“巧婦難為無米之炊，再好的廚子沒有油鹽醬醋肯定是做不出香噴噴的一桌宴席的，鈣就象這油鹽醬醋，沒有不行，多了也沒有用。問題2：進(jìn)口的鈣比國產(chǎn)的好？ 現(xiàn)在市場上能夠買到的鈣產(chǎn)品有100多種，有進(jìn)口的，有國產(chǎn)的，太多了。其實(shí)鈣再多無非分為兩大類：一類是無機(jī)鈣和無機(jī)酸鈣，含鈣高，溶解度低，吸收差，生物利用度低，<40%< font="">，但是對(duì)胃腸有刺激；另一類是有機(jī)鈣，鈣靠配位鍵螯合，溶解度高，生物利用度高，>90%，血鈣水平穩(wěn)定。其實(shí)牛奶中含有很多的鈣，而且吸收好，但是有些老年人喝不了牛奶，原因是一喝牛奶就跑肚。有這些問題的老年人就需要適當(dāng)選擇一些鈣來補(bǔ)充。此外食品如豆腐、蝦皮、雞蛋、酸奶中都含有大量的鈣。 那我們一天到底需要多少鈣呢？如表所示。作者： 解放軍總醫(yī)院骨科 陳華 副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師 擅長：關(guān)節(jié)畸形矯正；陳舊骨折、骨不連；骨折微創(chuàng)手術(shù)；血管肌腱功能重建；跟腱斷裂的微創(chuàng)治療；微創(chuàng)截骨治療骨質(zhì)增生 好大夫網(wǎng)平臺(tái)網(wǎng)址http://chenhua0270.haodf.com, 這個(gè)平臺(tái)上有陳華大夫和患者交流的記錄、術(shù)后隨訪記錄，以及他寫的一些關(guān)于骨折的科普教育文章。 陳華大夫骨折網(wǎng)https://www.tudou.com/home/chenhua0270，這里的視頻是對(duì)文章的延伸講解，是對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)的錄像。他們被分成27個(gè)欄目，包括骨折術(shù)后康復(fù)目標(biāo)、骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉誤區(qū)、骨折術(shù)后靜脈血栓、下肢術(shù)后肢體腫脹怎么辦、上肢骨折術(shù)后肢體腫脹怎么辦、腰背肌鍛煉以及石膏支具固定walkingboot等欄目都是一些骨折術(shù)后患者須知共性問題。 知識(shí)能夠武裝自己，幫助我們理解醫(yī)生的建議，這些視頻都是一些大白話，希望他們對(duì)大家的術(shù)后康復(fù)有幫助。 最后提一點(diǎn)，如果大家認(rèn)為陳華大夫團(tuán)隊(duì)的專業(yè)精神值得推廣，也希望大家到http://wsdscm.cn/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm ，留下自己看病寶貴經(jīng)驗(yàn)。年齡段每天需要的鈣攝入量(mg/day)1-3 歲5004-8歲8009-18 歲1,30019-50歲1,000> 50 歲1,20018歲以上懷孕或哺乳婦女1,300明確診斷骨質(zhì)疏松1,5002012年01月01日24218
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陳國奮副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 老年化的社會(huì)來臨，現(xiàn)代人罹患骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)大為提高，但是骨質(zhì)疏松不好診斷，且有骨質(zhì)疏松的人，有癥狀的也頂多占全部的1/2到1/3，絕大多數(shù)患者都要等到跌倒骨折后，才發(fā)現(xiàn)自己有此問題，以下為骨質(zhì)疏松的保健要點(diǎn)：1.日常生活多注意：加強(qiáng)室內(nèi)照明、樓梯設(shè)置扶手、浴室廚房地上注意止滑與保持干燥等，避免跌倒骨折。另外，患者在改變姿勢(shì)與動(dòng)作時(shí)，宜注意不要造成腰部的負(fù)擔(dān)，最好雙腳交替使用，并盡量不要提取重物或是彎腰。 2. 減少鈣質(zhì)流失：40歲以后鈣質(zhì)通常只會(huì)減少不會(huì)增加，所能做的只有減少其流失的速度，故應(yīng)多攝取維生素D，以增加血液中的鈣濃度，若沒有適度補(bǔ)充，鈣質(zhì)可能會(huì)從腎臟或尿液中排掉，無法被人體吸收。 3.規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：每周至少維持3～4次，每次1小時(shí)的運(yùn)動(dòng)量，并適度曬太陽。適度運(yùn)動(dòng)可增加骨頭血液流量，有利于鈣質(zhì)的吸收。 4.戒除不良習(xí)慣：少喝咖啡或是在喝時(shí)加入脫脂奶粉以增加鈣量，且要避免長期酗酒、抽煙及熬夜。 5.均衡的飲食：多攝取高鈣食物，并補(bǔ)充鈣片。6. 高危險(xiǎn)群的防治：停經(jīng)后的女性、內(nèi)分泌異常、長期服用藥物或做過卵巢切除手術(shù)的患者，必須依照醫(yī)師的指示服用鈣片、活化的維生素D、抑鈣激素、雌激素等。 7.藥物治療：抗骨質(zhì)疏松藥物、鈣片、活化的維生素D是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物。 8. 定期檢查：定期進(jìn)行骨密度檢查，供醫(yī)師判斷你是否有骨質(zhì)疏松的可能，以作為防治的參考。2011年11月30日8700
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盧建忠副主任醫(yī)師 山東電力中心醫(yī)院 疼痛科 正常50歲以上的成年人，每年骨丟失量小于1%，但臥床一周，丟失骨量即可大于1%，以后骨量丟失速度稍變慢，3～4個(gè)月后可喪失全身骨量的20%。有人研究發(fā)現(xiàn)，脊柱骨在臥床情況下更易丟失骨量，臥床36周即可丟失20～40%，所以患腦血管病、截癱，骨折等病后，久臥床上易致骨質(zhì)疏松癥。負(fù)重和運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的生長和再建是一種十分有效的機(jī)械刺激，肌肉收縮對(duì)骨的機(jī)械刺激和維持骨礦物質(zhì)含量是最有效的。所以上述病人應(yīng)盡量減少臥床時(shí)間，鼓勵(lì)間歇起床活動(dòng)，或作床上鍛煉，同時(shí)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防治療，如口服鈣劑，維生素Ｄ３，有條件的可以應(yīng)用骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行低頻脈沖電磁治療等。具體鍛煉辦法：身體較虛弱的病人可由家屬或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全身肌肉按摩，主要采用捏拿肌肉的方法，刺激肌肉收縮。被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，刺激骨骼，減少估量的丟失。肌肉按摩每日2次，每次以病人不出現(xiàn)疲勞感為度。身體狀況相對(duì)較好的病人可以進(jìn)行主動(dòng)肌肉收縮（使肌肉用力），進(jìn)行主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括四肢所有關(guān)節(jié)，可以減少骨量丟失，防止關(guān)節(jié)粘連而出現(xiàn)功能障礙。身體狀況較好的病人可在床頭系一布帶，病人雙手牽拉布帶，雙下肢蹬住床頭。每日3—4次，每次10—20下。病情允許的臥床病人可做仰臥起坐，以及腰背肌的功能鍛煉等。如果病情允許，可以早期扶拐下地行走。2011年10月19日5353
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姚軍主任醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛科 老年人缺鈣是正常的生理狀況，隨著人體的老化，各種調(diào)節(jié)功能也在退化，老年人骨質(zhì)代謝過程中，丟失的鈣大于吸收的鈣，造成老年人骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。由于人們對(duì)老年人缺鈣發(fā)生的機(jī)理不清楚，一味的讓老年人服用鈣劑，結(jié)果收效甚微。而老年人大量的補(bǔ)鈣，使血鈣濃度過高，沒有排除的鈣就沉積在肝腎等臟器組織中，形成結(jié)石等嚴(yán)重后果。為此，老年人在補(bǔ)鈣的過程中，除了補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}質(zhì)外，最重要的是補(bǔ)充促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的藥物和一定的磷，臨床上應(yīng)用降鈣素和膦酸鹽類物質(zhì)，效果甚佳。老年人補(bǔ)鈣方案建議為：①鈣劑，每日1克，②維生素D3；③膦酸鹽類，如阿侖膦酸；④降鈣素。前3種需要長期服用，如疼痛明顯時(shí)，前4種藥同時(shí)應(yīng)用，中藥仙靈骨葆作為強(qiáng)筋壯骨、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的藥物可長期服用，同時(shí)注意飲食補(bǔ)鈣：多喝牛奶、多吃排骨、蝦皮等含鈣高的食物，增加戶外活動(dòng)。2011年04月19日8087
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