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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 經(jīng)常會(huì)看到身邊不少膝關(guān)節(jié)有問題的朋友，到醫(yī)院舉著片子問醫(yī)生：“大夫您看，我的膝蓋長骨刺了，你幫我想辦法把骨刺拿掉吧！要不我這關(guān)節(jié)一天天的，讓它扎著疼死了！”聽完這些，大夫們就要對您開啟語重心長而又耐心的科普時(shí)刻了。 骨刺是什么，它是怎么形成的 我們膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成，是由股骨、脛骨和髕骨組成的，骨關(guān)節(jié)的表面存在著一層耐磨，且光滑的軟骨組織。膝關(guān)節(jié)周圍還存在著4條重要的韌帶，起到連接、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)和協(xié)同運(yùn)動(dòng)的作用。另外，關(guān)節(jié)內(nèi)脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)面，還有兩塊纖維軟骨組織，也就是我們熟悉的半月板。 隨著我們?nèi)梭w的老化，膝關(guān)節(jié)周圍的這些組織會(huì)逐漸發(fā)生退化，韌帶變得松弛，使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致軟骨更容易發(fā)生磨損而逐漸變薄，大約80%以上的患者，首先會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的磨損退化。另外半月板也會(huì)因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生破損，從而失去緩沖墊的作用，這也會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損。 當(dāng)發(fā)生這些情況時(shí)，人體的自我修復(fù)力會(huì)嘗試著修復(fù)軟骨組織，但是膝關(guān)節(jié)軟骨的再生能力通常較弱，每天只能進(jìn)行極少量的修復(fù)。通常輕度時(shí)可以自我修復(fù)，而嚴(yán)重時(shí)就不能完全正常修復(fù)了，這時(shí)就會(huì)促使骨質(zhì)發(fā)生不正常的修補(bǔ)、硬化和增生，于是就產(chǎn)生了在X片中那些不規(guī)則的骨性突起，也就是我們熟悉的“骨刺”。 對“骨刺”的誤解 骨刺也稱為骨疣、骨贅，它正規(guī)的醫(yī)學(xué)名稱是骨質(zhì)增生，人體的所有關(guān)節(jié)，都有可能產(chǎn)生骨刺。骨刺其實(shí)不是刺，也不是病，絕大多數(shù)情況下它屬于一種正常的生理現(xiàn)象，就如同人老了會(huì)長皺紋一樣。 骨刺其實(shí)不是你疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住?，而是幫你穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)卻被你誤解的“背鍋俠”。因?yàn)檐浌堑哪p，膝關(guān)節(jié)間的正常生理間隙變窄，人在走路的時(shí)候關(guān)節(jié)就會(huì)不穩(wěn)定，這時(shí)這些骨刺就起到了將周圍韌帶支撐起來的作用，能達(dá)到一定的穩(wěn)定關(guān)節(jié)作用，屬于人體退而求其次的一種代償機(jī)制，實(shí)屬是無奈的結(jié)果。所以其實(shí)骨刺是膝關(guān)節(jié)炎的結(jié)果，而不是導(dǎo)致你疼痛的原因。 如果我們固執(zhí)地想要把骨刺處理掉，認(rèn)為這樣關(guān)節(jié)就會(huì)重新變得光滑，其實(shí)是一種本末倒置的誤解。早期醫(yī)學(xué)對膝關(guān)節(jié)退化病變不完全明白的時(shí)候，確實(shí)有過嘗試通過手術(shù)去除骨刺的病例，但其結(jié)果是去除之后非但癥狀不會(huì)緩解，反而加重了，這也很好地解釋了上述問題。所以，骨刺是不需要去掉的。2021年10月17日
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。 增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。 腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生的區(qū)別 一、從病因上來說 腰椎間盤突出： 1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素 髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。 2.損傷 長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。 3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn) 椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。 4.遺傳因素 腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。 5.腰骶先天異常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。 6.誘發(fā)因素 在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。 骨質(zhì)增生： 1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。 2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。 二、從臨床表現(xiàn)上說 腰椎間盤突出： 1.腰痛 是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。 3.馬尾神經(jīng)癥狀 向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。 骨質(zhì)增生： 起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。 三、從治療方法上來說 腰椎間盤突出： 1.非手術(shù)療法 腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。 2.手術(shù)治療 (1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。 (2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。 骨質(zhì)增生： 骨質(zhì)增生可以吃點(diǎn)抗骨質(zhì)增生片。最重要又最基本的治療方法是，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動(dòng)，愛惜患病關(guān)節(jié)，肥胖者應(yīng)減輕體重，以減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，延緩病變的發(fā)展?？梢宰隼懑熂斑m當(dāng)?shù)腻憻挘员３株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，有助于控制急性期癥狀。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但不能改變病變的進(jìn)展，只是在急性疼痛發(fā)作期間起治標(biāo)作用。 總的來說，雖然增生和突出的現(xiàn)象都是發(fā)生在腰上的，但兩者之間的差別還是很大的，以上幾點(diǎn)就是證明，每個(gè)人的身體表現(xiàn)不一樣，嚴(yán)重程度也要因人而異，但都不能拖著，應(yīng)當(dāng)積極緩解，平時(shí)也要注意護(hù)好腰。2021年06月11日1118
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王波副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 經(jīng)常因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查或者相應(yīng)的處理，拍片子是最常用的檢查手段，但是拍片子時(shí)看報(bào)告經(jīng)常會(huì)報(bào)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生是骨頭周圍的不正常骨頭超過正常范圍的生長。這類骨質(zhì)增生實(shí)際上不用特別擔(dān)心，骨質(zhì)增生本身是骨頭表面老化標(biāo)志。任何人超過18歲，在關(guān)節(jié)使用的過程中，人體都會(huì)根據(jù)自己的使用情況、使用強(qiáng)度做相應(yīng)調(diào)整，這類增長出來的骨頭在醫(yī)學(xué)上叫骨質(zhì)增生。如果是比較年輕的患者出現(xiàn)骨質(zhì)增生，但沒有炎性的癥狀，此時(shí)不用特別擔(dān)心，該現(xiàn)象是人體適應(yīng)性的表現(xiàn)。但對于部分年紀(jì)比較大的患者，除了骨質(zhì)增生，可能還會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。因?yàn)楣琴|(zhì)增生是人體骨頭的適應(yīng)性表現(xiàn)，但是在周圍的肌肉軟組織可能并不適應(yīng)新生的形狀，增生的骨頭可能會(huì)摩擦周圍的滑膜韌帶、軟組織，造成典型的滑膜炎、軟組織的炎癥，這時(shí)病人可能會(huì)出現(xiàn)明顯的劇烈疼痛。對于該部分病人癥狀，一般叫骨質(zhì)增生，又起了專門的名字叫骨贅，通俗的講叫骨刺。對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯的疼痛的患者，可能要根據(jù)年齡做相應(yīng)處理，早期的患者年紀(jì)比較小的可能改變生活習(xí)慣，盡量讓骨質(zhì)增生的疾病不要加重。對于年紀(jì)比較大或者已經(jīng)出現(xiàn)畸形的患者，則需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理，解決骨質(zhì)增生的問題。2021年05月27日826
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 今天呢，我們來聊一聊腰椎的骨刺，腰椎的骨刺要不要消掉呢？經(jīng)常在門診上有一些上了年紀(jì)的患者朋友們拿著化驗(yàn)報(bào)告單來門診，憂心忡忡地問道，哎呀，我腰椎長骨刺了，我該怎么辦呢？要不要吃點(diǎn)藥把它給消掉呢？那么您先不要著急，咱們先來看看什么是腰椎的骨刺啊？腰椎的骨刺呢，又叫腰椎的骨質(zhì)增生啊，和咱們膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎類似啊，也是咱們腰椎的骨關(guān)節(jié)炎的一種，那么它多是由了上了年紀(jì)，咱們椎間盤發(fā)生了退變老化之后，椎間隙變窄啊，引起咱們椎骨間的不穩(wěn)，相應(yīng)的一些錯(cuò)動(dòng)，那么引起的咱們骨質(zhì)增生啊，這個(gè)骨質(zhì)增生其實(shí)都不是壞事啊，它可以增加咱們椎骨的表面積，那么增強(qiáng)咱們椎骨間的穩(wěn)定性啊，由于呢，在X光片上，那么這些骨質(zhì)增生呢，呈小刺狀，所以呢，我們又叫腰椎。 的骨刺，那么大部分情況下，咱們這骨質(zhì)增生是沒有問題的啊，是有好處的，但是呢，有一部分這種骨刺呢，它可能刺向咱們的后方，刺向咱們的神經(jīng)和血管，那么引起頑固性的腰痛，或者是坐骨神經(jīng)痛等相關(guān)的一些癥狀，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們才需要找醫(yī)生去評估啊，他們具體怎么去處。2021年05月07日874
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 根據(jù)美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAOS）的一份報(bào)告，骨性關(guān)節(jié)炎（OA）可以在任何年齡發(fā)生，但最常見于50歲以上的人群。換句話說，所有成年人中有一半會(huì)患上骨關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎是什么？當(dāng)膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，導(dǎo)致骨組織過度生長時(shí)，就可認(rèn)為已出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。伴隨軟骨變得粗糙甚至脫落，就會(huì)逐步出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹和活動(dòng)困難。骨性關(guān)節(jié)炎的致病因素有哪些？年齡增加肥胖遺傳關(guān)節(jié)損傷史關(guān)節(jié)過度載荷大腿肌肉力量薄弱患有絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)、肢端肥大癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎，我們能做些什么？控制體重：體重過重會(huì)給膝蓋帶來額外的壓力，長此以往會(huì)加重軟骨磨損。額外的脂肪也會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生細(xì)胞因子（一種蛋白質(zhì)），導(dǎo)致廣泛的炎癥，改變軟骨細(xì)胞的功能?？刂蒲牵焊咛撬綍?huì)影響關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)和功能，糖尿病會(huì)增加炎癥和軟骨損傷的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律鍛煉：適度的鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)的靈活性，加強(qiáng)保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌肉力量。如直腿抬高、散步、騎車、游泳等，建議保持一次30分鐘，一周4~5次的頻率。保護(hù)關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)在受傷后更容易發(fā)展成關(guān)節(jié)炎，所以我們在日常更應(yīng)該注重關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)。如：減少在家摔倒的風(fēng)險(xiǎn)、穿合適的鞋子、運(yùn)動(dòng)時(shí)做好熱身并使用防護(hù)裝備。避免過度勞累：有很多職業(yè)需要重復(fù)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如長期的跪、蹲。建議大家在活動(dòng)期間能夠適當(dāng)休息。當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。同時(shí)日常生活中應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，健康飲食、充足睡眠、保持良好的心態(tài)，這些都有助于降低骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的機(jī)率。2021年04月26日1279
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康波主任醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 骨科 大家好，我是三門峽市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外科病區(qū)主任康波，現(xiàn)在呢，有許多中老年朋友呢，膝關(guān)節(jié)疼痛，主要是因?yàn)槟?，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，大家呢，對這個(gè)疾病的診斷和治療呢，還有很多誤區(qū)，現(xiàn)在呢，我給大家做一些科普，呃，讓大家呢，呃，更好的了解和治療這個(gè)疾病。 嗯，許多中老年朋友呢，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛呢，到醫(yī)院去就診，然后呢，醫(yī)生呢，給拍子光片，然后告知呢，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生了，長骨刺了，然后其實(shí)目前這個(gè)疾病的，呃，正確名稱是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，但這個(gè)病呢，并不是膝關(guān)節(jié)發(fā)炎了，很多中老年朋友說我膝關(guān)節(jié)發(fā)炎了，我吃點(diǎn)消炎藥可以吧？嗯，其實(shí)呢。 不用吃消炎藥，它不是膝關(guān)節(jié)發(fā)炎了，它主要是膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損剝脫啊，膝骨質(zhì)增生呢，導(dǎo)致的一個(gè)慢性的關(guān)節(jié)疾病，它的主要發(fā)生的原因呢，和衰老，肥胖，創(chuàng)傷，和膝關(guān)節(jié)的過度使用呢有關(guān)啊，初期癥狀比較輕，不接受治療呢，疼痛會(huì)逐漸加重。 并且呢，有的時(shí)候喪失行走和勞動(dòng)能力。 目前呢，現(xiàn)在許多朋友呢，都注重健康啊，很喜歡鍛煉身體，比如說徒步啦，打羽毛球啦，打籃球啦，跑步啦。 踢毽子了？ ??？ 再一個(gè)呢，跳繩了是吧，導(dǎo)致呢，膝關(guān)節(jié)的過度使用啊，導(dǎo)致呢，呃。 關(guān)節(jié)疼痛2021年04月25日1242
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎通常由哪些原因?qū)е碌?老年人怎么預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎呢?關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1.5億左右，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)炎的癥狀非常多樣，主要出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫、熱、痛與功能障礙。身體檢查可以觀察到病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，像是關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅和溫度發(fā)生變化、周圍軟組織發(fā)腫發(fā)漲、關(guān)節(jié)腔積水、用手指按病人的關(guān)節(jié)局部可產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象，如果嚴(yán)重的會(huì)有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小等。2021年04月23日613
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋真的是越用磨損越厲害嗎 膝蓋不好真的就不能動(dòng)了嗎人生無處不在磨膝蓋!走路、運(yùn)動(dòng)每一個(gè)動(dòng)作都要用到膝蓋，這就使得關(guān)節(jié)和軟骨每時(shí)每刻都在承受磨損，那么膝蓋真的是越用越磨損嗎?人類的關(guān)節(jié)是一個(gè)由肌肉、韌帶、骨骼、軟骨及周邊關(guān)節(jié)囊組成的復(fù)合結(jié)構(gòu)，有自我修復(fù)及強(qiáng)化能力的功能。關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)活動(dòng)中起重要作用，關(guān)節(jié)軟骨主要的功能是緩解壓力的作用，在壓力作用下，軟骨被壓縮，解除壓力，又可伸展，類似于彈性墊的效果，可以保護(hù)軟骨下的骨骼不受破壞。除此之外，關(guān)節(jié)軟骨還有潤滑作用，使骨端滑動(dòng)。三十歲過后，人的關(guān)節(jié)纖維變性，彈性減弱，關(guān)節(jié)軟骨的延伸能力逐漸弱化，恢復(fù)原狀的能力減弱，再加上關(guān)節(jié)液減少使關(guān)節(jié)軟骨變得干燥，因此人到一定年齡，關(guān)節(jié)軟骨就容易受到損傷、磨損，而引發(fā)退行性關(guān)節(jié)炎，而屬于軟骨一種的半月板，也容易在劇烈撞擊、摔倒等情況下，發(fā)生半月板裂，影響患者運(yùn)動(dòng)功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：60 歲以上男性有 60～70% 的人都患有骨關(guān)節(jié)炎，而女性患病比例更高。對于中老年朋友，合理使用、保護(hù)膝關(guān)節(jié)刻不容緩。膝蓋要省著用正常關(guān)節(jié)軟骨(左)和病變軟骨(右)膝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重關(guān)節(jié)，其表面有一層軟骨，就如同給膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)戴上了一頂「安全帽」。年齡增長、肥胖、運(yùn)動(dòng)勞損、創(chuàng)傷等，都可以導(dǎo)致軟骨磨損。軟管磨損后，關(guān)節(jié)表面凹凸不平、摩擦增加，這會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷，引起骨關(guān)節(jié)炎、膝蓋疼痛。不同運(yùn)動(dòng)，膝蓋的負(fù)擔(dān)不同躺下時(shí)膝蓋負(fù)重幾乎為零;站起來和走路時(shí)，負(fù)重是體重的 1～2 倍;上下坡或上下樓梯時(shí)，是體重的 3～4 倍;跑步時(shí)，是 4 倍;而蹲和跪著時(shí)，則是體重的 8 倍。如果是體重 80 公斤的人，每上一個(gè)階梯，膝蓋就要承受 320 公斤的壓力!而蹲著時(shí)，膝蓋則要承受 640 公斤的壓力!合理使用膝關(guān)節(jié)的三大原則1、維持標(biāo)準(zhǔn)體重，別太胖體重超標(biāo)越多的人，膝蓋負(fù)擔(dān)也就越大。而維持標(biāo)準(zhǔn)體重的關(guān)鍵在于，控制高熱量食物攝入、運(yùn)動(dòng)要足。對于肥胖的中老年朋友：建議選擇慢走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)形式，這些運(yùn)動(dòng)不僅能減輕膝蓋負(fù)重，還能幫助減肥;而像爬樓梯、爬山等運(yùn)動(dòng)則要避免。2、鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉大腿的肌肉變強(qiáng)壯后，能間接減少膝蓋骨和股骨間的壓力，減輕磨損、推遲膝蓋老化。而且適度的運(yùn)動(dòng)可以增加膝關(guān)節(jié)滑液，保持關(guān)節(jié)腔濕潤，減少軟骨磨損。3、其他運(yùn)動(dòng)要講究技巧慢走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)對膝蓋都是很友好的。在做這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要注意以下細(xì)節(jié)，不然可能對膝蓋造成傷害、加速老化：避開硬水泥地，選擇塑膠運(yùn)動(dòng)場，減少運(yùn)動(dòng)對膝蓋的沖擊;選擇軟底或帶氣墊的運(yùn)動(dòng)鞋，減少運(yùn)動(dòng)沖擊;避免深蹲、大跳、快速平移等動(dòng)作，避免損傷膝蓋。山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師袁林推薦鍛煉：坐姿踢腿第一步：選一個(gè)牢固且有靠背的椅子，雙手抓緊椅子邊緣。第二步：兩大腿并攏向前踢伸，注意速度慢一點(diǎn)，到最高點(diǎn)時(shí)維持幾秒。第三步：雙側(cè)小腿及足部回到原位，重復(fù)多次。建議次數(shù)：以 8～12 下為一組，一次做 1～2 組，熟悉后可以增加組數(shù)。2021年04月14日1157
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)老化造成的嗎_關(guān)節(jié)退化會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎嗎有研究表明，在60歲以上，特別是女性人群當(dāng)中，50%以上的人會(huì)出現(xiàn)不同部位的骨性關(guān)節(jié)炎，而膝關(guān)節(jié)是發(fā)病率最高的部位。隨著年齡的增加，疾病肯定會(huì)加重。另外，有研究表明，80歲以上的老年人，百分之六七十都會(huì)有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎是造成老年人肢體殘疾的主要原因，特別嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響到病人的行走功能，會(huì)直接影響到他的生活質(zhì)量。但如果能早期的干預(yù)、積極治療，還是可以恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能。1、關(guān)節(jié)生病必須知道的信號(hào)2021年04月08日685
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋為什么會(huì)痛 膝關(guān)節(jié)疼痛怎么治療好膝關(guān)節(jié)是容易出問題的關(guān)節(jié)，與膝關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病主要是關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是其中的一種。在活動(dòng)的時(shí)候，患者膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，導(dǎo)致日?；顒?dòng)受到限制。以下是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因：1、慢性勞損站姿、走姿不正確的話，長期如此下去，就可能造成膝關(guān)節(jié)損傷。而經(jīng)常做負(fù)重運(yùn)動(dòng)，對膝關(guān)節(jié)也是有影響的。2、肥胖一個(gè)人越重，其患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可能性就越大，病情加重的因素之一就是肥胖。所以適當(dāng)?shù)臏p肥可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。3、骨密度骨骼強(qiáng)度的重要指標(biāo)之一就是骨密度。骨骼強(qiáng)度越大，則骨質(zhì)疏松程度越小。如果軟骨下骨小梁變薄、變僵硬的話，將降低其承受壓力的耐受性。所以骨質(zhì)疏松者較容易患骨性關(guān)節(jié)炎。4、外傷和力的承受關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至有時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)，也不會(huì)出現(xiàn)。但是，如果是骨折、軟骨、韌帶的損傷等膝關(guān)節(jié)損傷，則可能導(dǎo)致出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。異常狀態(tài)(比如：處于不穩(wěn)定狀態(tài))下的關(guān)節(jié)，不能平衡的承受肌力，此時(shí)如果受到一個(gè)局部的壓力，會(huì)導(dǎo)致軟骨的退行性變。5、遺傳因素關(guān)節(jié)受累情況因人而異，種族、性別不同，受累情況也是不一樣的。例如：髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，白種人患者較多。在有色人種及國人中比較少見。該病主要是女性患者偏多。同樣的，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也與這些因素有關(guān)。治療的方法包括保守治療和手術(shù)治療。理療、藥物、注射療法都是保守治療的方法。保守治療的方法還有很多，中醫(yī)中藥治療在臨床中應(yīng)用不少。而手術(shù)治療包括膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)和人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)給患者帶來的疼痛較少。做此手術(shù)的患者也較少有并發(fā)癥。另外，進(jìn)行手術(shù)的患者恢復(fù)得較快，而且療效也較為明顯。第二種手術(shù)是通過用人造關(guān)節(jié)部件來代替膝關(guān)節(jié)損傷部位來使關(guān)節(jié)能正常的活動(dòng)?？偨Y(jié)一下，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因有以上五點(diǎn)。外傷或者肥胖都可能增加患該病的可能性。所以，需要適當(dāng)?shù)臏p肥，活動(dòng)的時(shí)候要注意安全，盡可能避免膝關(guān)節(jié)損傷。以上還涉及到治療該病的方法，可供參考。膝蓋為什么會(huì)痛?膝關(guān)節(jié)是十分脆弱的，這是人體中相對較大且復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是全身中最重要的承重關(guān)節(jié)。過多的體重會(huì)使膝蓋的負(fù)擔(dān)增加，膝蓋勞損的程度也就增加。它所承受的力量越大，受到的拉力也就越大。膝關(guān)節(jié)也是一個(gè)十分敏感的部位，其結(jié)構(gòu)必須穩(wěn)定且靈活，一不小心就可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重勞損而疼痛。且膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是膝關(guān)節(jié)遭到長時(shí)間受涼和很大的溫差變化。冷暖交替，較大的溫差容易導(dǎo)致肌肉和血管收縮而引起膝關(guān)節(jié)疼痛。膝蓋疼痛的原因有很多，常見引起膝蓋疼痛的原因包括：1. 運(yùn)動(dòng)。很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都可能會(huì)造成膝蓋疼痛，包括運(yùn)動(dòng)前熱身不充分、運(yùn)動(dòng)姿勢不正確、過激運(yùn)動(dòng)后小腿肌肉得不到及時(shí)拉伸放松，最重要的是小腿肌肉力量差，才可能在運(yùn)動(dòng)中引起膝蓋疼痛;也可能是一些平常不運(yùn)動(dòng)，一下子運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致的。這是年輕人的膝蓋疼痛的基本原因。2. 年齡。有人說：“年紀(jì)大，機(jī)械壞”。中老年人隨著年齡的增大，引起膝蓋疼痛的原因很可能會(huì)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。老年人上了年紀(jì)，由于體質(zhì)的下降，加上年齡增大會(huì)有些缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，膝蓋也會(huì)痛。嚴(yán)重的話還可能會(huì)是水腫，但是必須要先消炎止痛。3. 長時(shí)間不正確的站姿或坐姿。愛美的女性喜歡穿高跟鞋，跟越高，對膝關(guān)節(jié)壓力的負(fù)荷就越大，損傷就越大。4. 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)在微曲時(shí)穩(wěn)定性相對較差。如果此時(shí)恰巧受到外力巨大的撞擊，引起膝關(guān)節(jié)外翻或內(nèi)翻，則很可能引起膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)就會(huì)出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)會(huì)受到限制，膝蓋就感覺到疼痛，這種情況必須及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。膝關(guān)節(jié)疼痛多具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈等特點(diǎn)，而半月板損傷是膝部最常見的損傷之一，尤其青壯年更是高發(fā)人群。一般按照人數(shù)年齡劃分，各個(gè)階段膝關(guān)節(jié)的常見病也有所不同。1、成長期(18歲以前)由于此時(shí)屬于發(fā)育階段，膝關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)是肌肉肌腱生長過快，骨骼跟不上而無法負(fù)擔(dān)引起的。2、青壯年(18歲~30歲)一般來說，人類在這個(gè)階段的身體機(jī)能是最好的，正常情況下不會(huì)有多嚴(yán)重的傷病。而膝關(guān)節(jié)疼痛往往是暴力刺激或過度運(yùn)動(dòng)引致的。3、中年(30歲~50歲)邁入中年，膝關(guān)節(jié)開始退化，由于之前勞損累積的傷病，會(huì)在這些時(shí)候逐一顯現(xiàn)，像周圍韌帶勞損、髕骨軟骨軟化等。所以從30歲開始，就要注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)、保護(hù)膝關(guān)節(jié)。4、老年(50歲以上)50歲以后，按照正常生理規(guī)律，髕骨軟骨“使用壽命”接近極限，會(huì)開始出現(xiàn)骨質(zhì)增生或骨刺現(xiàn)象，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。保護(hù)好膝蓋，這4個(gè)方法，讓不少人都受益了1、找到合適的運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持下去運(yùn)動(dòng)是健康最好的朋友，對于膝關(guān)節(jié)保護(hù)同樣。在青年時(shí)代，應(yīng)該尋找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，以循序漸進(jìn)的堅(jiān)持下去，這樣能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的靈活性。2、女孩子別愛美不要腿愛美之心，人皆有之。特別是許多女性朋友，喜歡在天寒地凍下，穿著短裙上街。這樣任膝蓋在寒風(fēng)中暴露，對關(guān)節(jié)傷害比較大。最好天氣冷時(shí)，還是穿厚一點(diǎn)，對膝關(guān)節(jié)采取一定保護(hù)措施比較好。3、老年人多多鍛煉膝關(guān)節(jié)老年人由于年齡關(guān)系，膝關(guān)節(jié)很容易退變，表現(xiàn)出來就是膝關(guān)節(jié)僵硬。因此老年朋友最好在起床時(shí)，坐在床邊進(jìn)行膝關(guān)節(jié)左右交替活動(dòng)，次數(shù)保持在15次左右，就能避免讓膝關(guān)節(jié)過早負(fù)重。4、控制體重體重是影響膝關(guān)節(jié)的一個(gè)重要因素，如果能較好地控制自身體重，就能有效防止膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，減少膝關(guān)節(jié)退變的風(fēng)險(xiǎn)。2021年04月08日839
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