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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 如何做好骨關(guān)節(jié)炎的防治工作——認(rèn)識(shí)真實(shí)的骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎，俗稱骨質(zhì)增生或骨刺，多發(fā)生于中老年人，50歲以上人群發(fā)病率超過(guò)50%，疼痛為主要癥狀。談起骨關(guān)節(jié)炎危害，除疾病本身危害外，過(guò)度治療有時(shí)造成的危害更大。此文就從科普骨關(guān)節(jié)炎病因、如何發(fā)病、治療方法、如何防治等入手，帶你認(rèn)識(shí)真實(shí)的骨關(guān)節(jié)炎。一問(wèn)：什么是骨關(guān)節(jié)炎?骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和關(guān)節(jié)邊緣增生為特點(diǎn)的退行性關(guān)節(jié)病。簡(jiǎn)答理解，就是“關(guān)節(jié)衰退了”。如關(guān)節(jié)軟骨退變和關(guān)節(jié)邊緣增生為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的衰退，關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限為關(guān)節(jié)功能的衰退。2021年04月08日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎怎么治了這么久還沒(méi)好?別著急，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)?相信不少有骨關(guān)節(jié)炎毛病的中老年朋友對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎都有這樣的疑問(wèn)：這毛病能治好嗎?怎么治了這么久還沒(méi)好?別著急，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)?骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因骨性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚未完全明了，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①年齡:從中年到老年隨年齡增長(zhǎng)常發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退行性變關(guān)節(jié)多年積累性勞損是重要因素。②性別:男女均可受累但以女性多見(jiàn)尤其是閉經(jīng)前后的婦女。說(shuō)明該病可能與體內(nèi)激素變化有關(guān)。2021年04月01日700
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎?膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是由哪些原因引起的?骨關(guān)節(jié)炎，亦稱退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生，是一個(gè)以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥;是一種無(wú)菌性、慢性、進(jìn)行性侵犯關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)的疾病，通俗地說(shuō)，之所以會(huì)得骨關(guān)節(jié)炎，最主要的就是關(guān)節(jié)軟骨被破壞了，沒(méi)有了軟骨的保護(hù)，骨與骨之間直接接觸，發(fā)生硬性摩擦，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成骨刺，發(fā)生滑膜炎，出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管、神經(jīng)，不能再生。關(guān)節(jié)軟骨在發(fā)生小面積損傷時(shí)，通常沒(méi)有什么感覺(jué);等疼痛時(shí)，通常已經(jīng)出現(xiàn)了大面積損傷。2021年03月29日651
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺怎么治療骨質(zhì)增生又稱骨刺，它是一種常見(jiàn)的骨科疾病，在老年人中發(fā)病率可以達(dá)到60%以上。很多患者一聽(tīng)說(shuō)自己長(zhǎng)了骨刺，頓生諸多疑問(wèn)，有不少人就想當(dāng)然認(rèn)為需要去除而后快，其實(shí)不然。那么對(duì)于骨質(zhì)增生需要如何處理才合適呢？今天就請(qǐng)山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師袁林來(lái)給我們?cè)敿?xì)解釋一下。為啥中老年女性容易長(zhǎng)骨刺?隨著年齡增長(zhǎng)，骨頭與軟組織接壤處因長(zhǎng)期承受壓力、磨損等，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，形成骨刺。45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，特別容易在頸椎、腰椎、肩、膝等關(guān)節(jié)部位的軟骨退化和萎縮，長(zhǎng)出骨刺。骨質(zhì)增生有時(shí)會(huì)讓人感到關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)而活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響女性的晚年生活。這個(gè)時(shí)候治療不僅要關(guān)注骨質(zhì)增生，也要從源頭控制骨質(zhì)疏松癥，這樣才能收到良好的治療效果。骨刺通常是發(fā)生在骨質(zhì)疏松之后，很多是因?yàn)槿扁}造成的，適當(dāng)補(bǔ)鈣可以改善老年人的骨骼代謝異常對(duì)防止骨刺形成有一定的幫助。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適量補(bǔ)鈣，完全沒(méi)有必要擔(dān)心因此加重骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)痛的禍?zhǔn)讍?？不是！其?shí)大家都冤枉骨刺了，骨刺不但不是引起疼痛的罪魁禍?zhǔn)祝€是老年人增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)疼痛的根本原因在于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的磨損，致痛因子和炎性因子產(chǎn)生疼痛。年輕時(shí)關(guān)節(jié)軟骨很光滑，一旦外傷或者上了年紀(jì)，骨關(guān)節(jié)面磨損、不光滑了，就像磨砂玻璃一樣，關(guān)節(jié)就要開(kāi)始疼痛了。關(guān)節(jié)上有骨刺，需要除掉嗎？骨質(zhì)增生的本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象，是一種正常的生理現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，人的脊柱和關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織會(huì)發(fā)生退行性改變，使脊柱和關(guān)節(jié)的平衡遭到破壞，出現(xiàn)脊柱和關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。機(jī)體為了適應(yīng)這些變化，恢復(fù)新的平衡狀態(tài)，就會(huì)通過(guò)骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的表面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使脊柱或關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定?？梢哉f(shuō)，骨質(zhì)增生現(xiàn)象是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，是機(jī)體的一種本能。只是有時(shí)骨質(zhì)增生造成了疼痛、腫脹、肢體功能障礙等癥狀，使人感到不舒服時(shí)，老年人才把骨質(zhì)增生作為疾病來(lái)看待。所以，我們可以把膝關(guān)節(jié)的骨刺打磨掉，讓關(guān)節(jié)變得光滑，減少其對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板軟骨的磨損，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀，比如說(shuō)在膝關(guān)節(jié)鏡下做微創(chuàng)清理術(shù)，也可以有很好的效果。骨質(zhì)增生該如何護(hù)理？骨質(zhì)增生的護(hù)理最關(guān)鍵的就是要避免在潮濕處睡臥，避免寒冷刺激，不要在出汗后，立即洗冷水浴或洗腳。關(guān)節(jié)部位不要過(guò)于勞累或負(fù)荷過(guò)重。如果疼痛加重時(shí)應(yīng)休息。避免深蹲、負(fù)重，上下樓梯等活動(dòng)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生配合理療和藥物治療。此外，要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，盡量避免長(zhǎng)期臥床休息，加強(qiáng)肌肉功能鍛煉，也是比較常見(jiàn)的骨質(zhì)增生的護(hù)理方法之一。骨質(zhì)增生的護(hù)理還需要進(jìn)食一些鈣食品，以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，所以宜多吃牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。2021年03月18日1207
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老人關(guān)節(jié)疼痛是骨刺扎的嗎_人老了都會(huì)長(zhǎng)骨刺嗎常常，當(dāng)我們某處關(guān)節(jié)疼痛就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生拿著X線片跟我們說(shuō)：你的關(guān)節(jié)周圍長(zhǎng)骨刺了。心中的疑云豁然開(kāi)朗：難怪那么疼，原來(lái)有骨刺在扎我!是這樣嗎?大家往往都是談“刺”色變。認(rèn)為“骨刺”就是導(dǎo)致疼痛的元兇，解除痛楚的唯一途徑就是“消滅骨刺”。事實(shí)上，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要消滅!何為骨刺?為什么會(huì)長(zhǎng)骨刺?骨贅?biāo)追Q骨刺，是因?yàn)楦鞣N致病因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，而機(jī)體為了重獲關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)新的受力平衡，就會(huì)通過(guò)骨質(zhì)增生的方式增加關(guān)節(jié)的接觸面積，減少關(guān)節(jié)單位面積上的壓力，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定——關(guān)節(jié)的周圍就自發(fā)長(zhǎng)出“新的骨頭”就是“骨刺”。2021年03月15日719
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨刺是怎么形成的_膝蓋處骨質(zhì)增生怎么治療骨質(zhì)增生的原因是由于關(guān)節(jié)的退行性癥變，通常又形象地叫“骨刺”、“骨贅”等。形狀像刺，在膝關(guān)節(jié)、足跟都可表現(xiàn)為刺狀增生。有資料顯示，50歲左右的人骨刺發(fā)生率為85%，60～80歲的人為98%，骨刺的發(fā)生率與人的年齡成正比，年齡越大骨刺的發(fā)生率越高。骨刺是怎么產(chǎn)生的?骨刺通常是一種自然老化所產(chǎn)生的現(xiàn)象，因關(guān)節(jié)之間的磨損引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎所致。骨關(guān)節(jié)炎又稱退化性關(guān)節(jié)炎，最典型的特徵為關(guān)節(jié)間軟骨的退化，導(dǎo)致骨刺的產(chǎn)生。軟骨是覆蓋骨骼末端的光滑組織，健康的軟骨能使骨骼間相互滑動(dòng)，也能減少運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的沖擊力。2021年03月10日1112
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋骨質(zhì)增生疼痛怎么辦_膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生能治好嗎隨著年齡的增長(zhǎng)，不少人的關(guān)節(jié)都長(zhǎng)出了“骨刺”，疼起來(lái)實(shí)在讓人受不了，因此很多人都對(duì)它“恨之入骨”，絞盡腦汁地想要除掉它?？墒聦?shí)上，骨刺也沒(méi)有大家想象中的那么壞，反而還有一定的好處。正確認(rèn)識(shí)骨刺 骨刺是關(guān)節(jié)在維穩(wěn)骨刺就是大家所熟知的骨質(zhì)增生，它是人體衰老的自然表現(xiàn)。多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人。由于年齡的增加，不良的生活姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷等會(huì)使人體關(guān)節(jié)和脊柱周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)、脊柱不穩(wěn)定。而此時(shí)，人體的關(guān)節(jié)就會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，通過(guò)長(zhǎng)出骨刺來(lái)增加骨骼的接觸面積，減少骨骼單位面積上受到的壓力，使脊柱和關(guān)節(jié)重新達(dá)到平衡的狀態(tài)，從而更加穩(wěn)定。這就好像長(zhǎng)在惡劣環(huán)境中的樹(shù)，與好環(huán)境中的樹(shù)相比，它們的樹(shù)根往往更豐富。所以說(shuō)，骨刺也算是個(gè)“好東西”。骨刺也有壞的一面不過(guò)也許有人會(huì)說(shuō)，既然它是個(gè)“好東西”，為什么又會(huì)讓人關(guān)節(jié)疼痛、不堪其擾呢?其實(shí)，在大部分情況下，細(xì)小的骨刺并不會(huì)引起人體不適，通常只有通過(guò)影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。但長(zhǎng)出骨刺后，隨著關(guān)節(jié)使用次數(shù)的增加，構(gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織(如軟骨)出現(xiàn)老化、發(fā)炎等反應(yīng)的概率就會(huì)更大。這些變化會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的組織或神經(jīng)受到刺激或壓迫，從而引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛等一系列反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候通常屬于骨質(zhì)增生癥，需要治療了。骨質(zhì)增生癥應(yīng)該怎么治療?骨質(zhì)增生既然是關(guān)節(jié)的自我保護(hù)機(jī)制，一般是不需要治療的。而我們真正治療的，是由于骨質(zhì)增生引起的關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀或是壓迫到神經(jīng)時(shí)，降低其危害。藥物治療當(dāng)軟組織急性或慢性損傷后產(chǎn)生非特異性炎癥刺激，或軟組織損傷后出現(xiàn)粘連增生肥厚時(shí)，局部的血液循環(huán)受到影響，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。此時(shí)可以用非甾體消炎藥、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨藥、活血化瘀藥等進(jìn)行藥物治療，起到活血化瘀、消炎止痛的作用。需要注意的是，不同種類或功效的膏藥，適用的時(shí)期也不相同。如消炎止痛膏藥適用于有紅腫熱痛癥狀的急性炎癥期;而紅外熱療類膏藥適用于沒(méi)有明顯癥狀的慢性期。如果用反了，不僅難以緩解癥狀，反而還可能促進(jìn)關(guān)節(jié)病的進(jìn)展。手術(shù)治療手術(shù)治療是唯一能夠減少或消除骨刺的方法，不過(guò)只有在骨刺壓迫到周圍組織或神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀時(shí)才需要手術(shù)治療。如：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生一般只需要保守治療，尤其是膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面邊緣及中間增生的骨刺。但如果出現(xiàn)神經(jīng)疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等情況，就需要手術(shù)治療了。腰椎骨質(zhì)增生和頸椎骨質(zhì)增生也是一樣，通常在壓迫神經(jīng)、引起肢體疼痛麻木等癥狀時(shí)，才需要手術(shù)減壓。所以，是否需要手術(shù)，需要遵從醫(yī)囑，不能盲目地認(rèn)為長(zhǎng)了骨刺就要及時(shí)手術(shù)。更何況，就算手術(shù)“切除”了骨刺，機(jī)體也可能為了維穩(wěn)，繼續(xù)生長(zhǎng)骨刺。尤其是對(duì)于脊椎而言，更要權(quán)衡利弊。當(dāng)然了，如果醫(yī)生建議手術(shù)，也要積極配合，以免延誤病情，引發(fā)更嚴(yán)重的后果。避免骨質(zhì)增生癥 重在日常預(yù)防適當(dāng)補(bǔ)鈣從臨床上來(lái)看，80%由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的病人，都長(zhǎng)了骨刺。這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的人，關(guān)節(jié)周圍軟骨下部容易出現(xiàn)輕微的微骨折，機(jī)體為了修復(fù)損傷就會(huì)產(chǎn)生骨刺。所以日常生活中應(yīng)適當(dāng)多吃富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、堅(jiān)果等。也可以在陽(yáng)光不太強(qiáng)烈的時(shí)候曬曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣的吸收。如果有必要，應(yīng)該適當(dāng)服用鈣片。避免不良姿勢(shì)站坐要時(shí)刻提醒自己抬頭挺胸，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。枕頭要選擇符合自己生理曲度的，不宜過(guò)高，以免頸椎被動(dòng)處于低頭狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，好的枕頭在平臥壓縮后有一拳高，側(cè)臥時(shí)有約一側(cè)肩寬的高度。坐在沙發(fā)上時(shí)，不要“葛優(yōu)癱”。如果沙發(fā)坐面過(guò)長(zhǎng)、靠背過(guò)矮，在坐的時(shí)候要注意在腰部、頸部放個(gè)靠枕，讓這兩處關(guān)節(jié)有個(gè)支撐。如果沙發(fā)很軟，也最好放個(gè)坐墊，以保證一定的坐面硬度。注意關(guān)節(jié)保暖關(guān)節(jié)受涼后，容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而可能破壞關(guān)節(jié)軟骨，引發(fā)骨刺修復(fù)關(guān)節(jié)。所以平時(shí)一定要注意關(guān)節(jié)保暖，不能“要風(fēng)度不要溫度”，以免讓自己受罪。此外，控制體重、少穿高跟鞋等也有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)重，降低骨質(zhì)增生癥的發(fā)病率。2021年03月10日1249
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 什么是膝關(guān)節(jié)退行性病變_如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變膝關(guān)節(jié)退行性病變有很多別稱，如膝骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)骨刺等，我國(guó)膝關(guān)節(jié)退休性病變患上人數(shù)超5000萬(wàn)，估計(jì)每個(gè)人對(duì)其都不陌生。題主的問(wèn)題其實(shí)可以拆分為三個(gè)部分：什么是膝關(guān)節(jié)退行性病變?為何45歲后要避免?如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?我們接下來(lái)就從這三個(gè)方面作答。什么是膝關(guān)節(jié)退行性病變?膝關(guān)節(jié)退休性病變是中老人最為常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)展到終末期，可導(dǎo)致患者完全喪失活動(dòng)能力，給中老年人生活質(zhì)量帶來(lái)極大威脅，務(wù)必要引起重視!膝關(guān)節(jié)退行性病變，主要病因是膝關(guān)節(jié)表面的軟骨組織產(chǎn)生損傷和退變，以及關(guān)節(jié)面骨贅的形成，即骨質(zhì)增生。這一切是如何發(fā)生?在正常膝關(guān)節(jié)中，有一層起減壓、防震作用的軟骨，當(dāng)因?yàn)橥诵行愿淖儭⑦^(guò)度使用膝關(guān)節(jié)、外傷、細(xì)菌入侵等多種原因，軟骨產(chǎn)生磨損、遭到破壞，一方面軟骨下的骨端失去保護(hù)會(huì)直接摩擦，造成骨質(zhì)增生，骨贅(骨刺)形成，造成疼痛;另一方面被磨損脫落軟骨碎屑夾在關(guān)節(jié)中間，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腫、熱、痛癥狀。即膝骨關(guān)節(jié)炎，也就是膝關(guān)節(jié)退行性病變。為何45歲后要避免膝關(guān)節(jié)退行性病變?回答這個(gè)問(wèn)題前，我們先來(lái)看一組數(shù)據(jù)：膝骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種，據(jù)測(cè)算，我國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)在5000萬(wàn)以上;膝關(guān)節(jié)軟骨的退化實(shí)際上從20歲以后就開(kāi)始，到40歲時(shí)，幾乎人人都有膝關(guān)節(jié)軟骨退變現(xiàn)象;膝骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)于40歲后中老年人，在40~60歲階段，其發(fā)病率為10~17%，60歲以上階段，發(fā)病率達(dá)50%，70歲以上階段，發(fā)病率高達(dá)70%。從這組數(shù)據(jù)我們可以看出，膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人中發(fā)病率極高，七旬老人10個(gè)中就有7個(gè)中招。而膝關(guān)節(jié)軟骨的退變實(shí)際上是從年輕的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始，只不過(guò)由于個(gè)人體質(zhì)的不同，所表現(xiàn)出的臨床癥狀有差異。因此，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變，實(shí)際上是年輕人就該做的事情，只不過(guò)45歲的人風(fēng)險(xiǎn)更高，更值得注意!膝關(guān)節(jié)退行性病變危險(xiǎn)因素有哪些?哪些人是高危人群?(1)能對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨面造成損傷的原因非常多，日常生活中主要有以下幾種：① 年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的功能和性狀會(huì)發(fā)生改變。一是軟骨組織中膠原纖維和蛋白聚糖下降，含水量減少會(huì)降低關(guān)節(jié)軟骨彈性，使之更脆弱、更容易受傷;二是關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質(zhì)酸鈉降低，使滑液潤(rùn)滑、緩沖、營(yíng)養(yǎng)軟骨功能減弱，導(dǎo)致軟骨面更容易被磨損。② 超重。體重越大，膝關(guān)節(jié)承受的重量越大，同時(shí)大體重還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面受力不均衡，使關(guān)節(jié)發(fā)生變形，都可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變提前發(fā)生。③ 創(chuàng)傷。膝關(guān)節(jié)中韌帶和半月板損傷，易造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致軟骨易受磨損。④ 膝關(guān)節(jié)使用過(guò)度。劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期負(fù)重、爬山、上下樓梯、穿高跟鞋等，都容易造成膝關(guān)節(jié)的損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變發(fā)生。⑤ 關(guān)節(jié)畸形。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形(O形腿)、外翻畸形(X形腿)等原因引起關(guān)節(jié)面對(duì)合不良，膝關(guān)節(jié)受力不均衡，都容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。⑥ 感染?；撔躁P(guān)節(jié)炎、骨髓炎侵犯到關(guān)節(jié)腔以及關(guān)節(jié)結(jié)核等，都會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨面損傷。⑦ 其他。鈣攝入不足或吸收障礙，關(guān)節(jié)受涼等。(2)如何判斷自己是不是膝骨關(guān)節(jié)炎的高危人群?如果以下多項(xiàng)有“是”，就要小心提防：40歲以上中老年人，尤其是女性;肥胖，體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn);從事建筑、搬運(yùn)等負(fù)重大工作;經(jīng)常從事籃球、足球等運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者;舞蹈演員，及登山愛(ài)好者;有O形腿或X形腿等畸形者;平時(shí)久站、久坐或久蹲，及長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的人;曾遇上較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或跌傷的人;平時(shí)喜歡穿高跟鞋，以及冬天也喜歡穿短褲、短裙的女性。如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?其實(shí)我們從導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性病變的原因中，就可以看到如何對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，我們從年輕人、中老年人兩個(gè)不同的人群，來(lái)看看該如何預(yù)防：(1)年輕人該如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?我們之前說(shuō)了，膝關(guān)節(jié)軟骨的退變從20歲之后已經(jīng)開(kāi)始，年輕人要提前預(yù)防應(yīng)該做到哪些呢?別讓膝關(guān)節(jié)受傷。年輕人膝關(guān)節(jié)痛大多和創(chuàng)傷有關(guān)，創(chuàng)傷是骨關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素。別讓自己長(zhǎng)胖?，F(xiàn)在年輕的胖子可謂比比皆是，體重每增加一分，膝關(guān)節(jié)就多一些哀嚎!避免不良姿勢(shì)。生活中避免久站、久坐、久蹲、翹二郎腿等不良姿勢(shì)，現(xiàn)在沒(méi)事不代表以后沒(méi)事;別讓膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受累。不能因?yàn)槟贻p，就忽視了劇烈運(yùn)動(dòng)、爬樓梯、爬山等對(duì)膝關(guān)節(jié)的危害。戒煙以及少喝酒和可樂(lè)。吸煙、喝酒、喝可樂(lè)，很多年輕人的三件套，都在損傷骨骼和關(guān)節(jié)的健康。別讓膝關(guān)節(jié)受涼。年輕人往往為了風(fēng)度不要溫度，在寒冬季節(jié)還讓膝關(guān)節(jié)暴露在外，在夏天徹夜對(duì)著風(fēng)口吹空調(diào)，都可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。(2)中老年人該如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變?對(duì)于45歲以后的中老年人來(lái)講，膝關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)病率日益增加，更要注意改變生活方式及加強(qiáng)鍛煉來(lái)預(yù)防：① 維持健康的體重。不少中年人都有“發(fā)?！蔽C(jī)，這和中年人忙于工作疏于運(yùn)動(dòng)有關(guān)，尤其是長(zhǎng)期久坐的中年人，既容易長(zhǎng)胖還不利于膝關(guān)節(jié)健康，一般坐上半小時(shí)，就該起來(lái)活動(dòng)一下。② 避免不良姿勢(shì)與劇烈運(yùn)動(dòng)。中老年人更要避免久坐、久站等不良姿勢(shì)，尤其是蹲跪等對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)極大的動(dòng)作。而劇烈運(yùn)動(dòng)，一方面可加劇膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，另一方面還可能導(dǎo)致韌帶和半月板損傷，中老年人應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。③ 合理運(yùn)動(dòng)。鍛煉股四頭肌有助于提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，中老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。日常生活中，可以做快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，是保持肌力的好方法，但要注意不可運(yùn)動(dòng)過(guò)度。④ 服用關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)藥物。其中的代表是氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。氨基葡萄糖是大家接觸最多的藥物，在關(guān)節(jié)軟骨輕度或中度磨損時(shí)可作為關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，硫酸軟骨素也是軟骨的主要成分之一，常和氨糖聯(lián)用。中老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這兩種軟骨保護(hù)劑。⑤ 日常飲食營(yíng)養(yǎng)全面。前文提到，鈣攝入不足或吸收障礙也是骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素，骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥都好發(fā)于中老年人，尤其是50歲后女性，在日常生活中應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)攝入。⑥ 注意保暖、避免受涼。關(guān)節(jié)受涼也是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，作為中老年人，在天氣寒冷的時(shí)候要及時(shí)添衣，做好關(guān)節(jié)保暖。在天氣炎熱的夏季，吹風(fēng)扇或空調(diào)時(shí)，要避開(kāi)風(fēng)口，不讓關(guān)節(jié)受涼。作為45歲后的中老年人，如果遇到膝關(guān)節(jié)僵硬或隱痛等膝關(guān)節(jié)退行性病變的早期癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，如果確診患病，則要立刻改變生活和運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行減肥、運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等非藥物治療，從而緩解癥狀及控制病情進(jìn)展。在生活中，做到上述幾點(diǎn)，盡量避免或延緩膝關(guān)節(jié)退行性改變的發(fā)生，讓自己的生活質(zhì)量更有保障!2021年03月09日1887
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺是什么原因引起的_膝蓋骨刺是什么原因造成的骨刺也稱為骨疣、骨贅，正規(guī)醫(yī)學(xué)名詞是骨質(zhì)增生。通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)邊緣， X光片上看起來(lái)像尖尖的刺，民間就叫它為骨刺?，F(xiàn)實(shí)生活中，很多人長(zhǎng)骨刺并不會(huì)感到疼痛，往往是照X光片子后，才發(fā)現(xiàn)有骨刺。骨刺是怎么形成的?因關(guān)節(jié)面軟骨經(jīng)受磨損、破壞，促使骨質(zhì)發(fā)生不正常修補(bǔ)、硬化和增生;如果壓迫到神經(jīng)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛，例如坐骨神經(jīng)痛、退化性膝關(guān)節(jié)炎、腳跟痛、頸椎病痛。1.年齡因素隨年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長(zhǎng)年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。2.軟骨基質(zhì)改變尤其是老年人軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發(fā)生異常改變。3.膝關(guān)節(jié)滑液改變研究表明，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，透明質(zhì)酸含量減少，使其潤(rùn)滑、緩沖等功能減弱，從而造成關(guān)節(jié)軟骨破壞。此外，手術(shù)切除膝關(guān)節(jié)大部分滑膜后，或者膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)均可造成膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。4.關(guān)節(jié)損傷因素膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月板損傷、髕骨脫位等原因也可造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。5.感染或炎癥因素膝關(guān)節(jié)內(nèi)感染可引起膝關(guān)節(jié)軟骨破壞。6.膝關(guān)節(jié)外畸形膝內(nèi)翻、膝外翻畸形引起關(guān)節(jié)對(duì)合不良可造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷。7.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷。8.骨折后骨質(zhì)增生骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式致使傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。9.周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。10.其它因素過(guò)度負(fù)重、肥胖等可使膝關(guān)節(jié)承受負(fù)荷增加，加速其退行性改變的發(fā)展。長(zhǎng)了骨刺怎么辦?膝關(guān)節(jié)骨刺有什么好的治療方法嗎?對(duì)于早期的膝關(guān)節(jié)骨刺，不需要特別的處理，主要以自我保健為主，注意不要過(guò)度的距離運(yùn)動(dòng)，比如爬山、長(zhǎng)跑等等，適當(dāng)?shù)臏p輕體重。對(duì)于中期的膝關(guān)節(jié)骨刺，這也相當(dāng)于處在了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的中期，這個(gè)時(shí)期患者在自我保健的基礎(chǔ)上，可以配合藥物治療，比如潤(rùn)滑關(guān)節(jié)軟骨的藥物;對(duì)于膝關(guān)節(jié)不腫脹的患者，可以適當(dāng)關(guān)節(jié)腔里注射潤(rùn)滑劑;對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)了游離體的患者，明顯的影響了自己的日?；顒?dòng)，可以采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理增生的滑膜，取出游離體。對(duì)于后期的膝關(guān)節(jié)骨刺，這個(gè)時(shí)期，患者的膝關(guān)節(jié)周圍幾乎長(zhǎng)滿了骨刺，周圍的軟組織增生較重，關(guān)節(jié)間隙變窄很明顯，這個(gè)時(shí)候相當(dāng)?shù)搅斯顷P(guān)節(jié)炎的后期，這個(gè)時(shí)期任何保守的治療措施的效果都是有限的了，最好的手術(shù)方式就是采用膝關(guān)節(jié)表面置換的方式徹底解決膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題，這樣可以徹底清理增生的滑膜，切除膝關(guān)節(jié)周圍增生的骨刺，將膝關(guān)節(jié)的軟骨換成人工材料的，這樣，膝關(guān)節(jié)的疼痛就可以徹底的解決了。膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是比較成熟的手術(shù)方式，是終末期骨關(guān)節(jié)的有效處理方式，術(shù)后患者完全可以恢復(fù)正常的生活。在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大而加重病情。2、保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。3、盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。4、參加戶外運(yùn)動(dòng)之前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)以后再參加運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過(guò)高，防止過(guò)度牽拉膝關(guān)節(jié)韌帶和肌肉組織。5、冬天溫度下降時(shí)，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。6、注意走路時(shí)的身體姿勢(shì)，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲。日常下蹲動(dòng)作最好改坐小板凳。避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，注意經(jīng)常變換姿勢(shì)。2021年03月09日948
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋有骨質(zhì)增生是什么原因引起的_膝蓋處骨質(zhì)增生怎么治療我們的膝關(guān)節(jié)是我們身體上非常重要的一個(gè)關(guān)節(jié)部位了，如果我們的關(guān)鍵出現(xiàn)了問(wèn)題就要及時(shí)的治療，那么大家知道膝關(guān)節(jié)增生是怎么回事嗎，膝關(guān)節(jié)增生癥狀是什么呢，膝關(guān)節(jié)增生怎么治療呢，一起來(lái)了解一下吧。關(guān)于膝關(guān)節(jié)的增生情況，大多數(shù)是發(fā)生在老年人群中的，當(dāng)然還有體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者也是高發(fā)人群之一哦，膝關(guān)節(jié)增生時(shí)很痛苦的。病因1.骨折后骨質(zhì)增生骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。2.周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。3.年齡因素隨著我們的年齡的增長(zhǎng)，我們的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)磨損的情況，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶出現(xiàn)問(wèn)題，出有增生的情況出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于中老年人，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開(kāi)始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。檢查1.關(guān)節(jié)是否疼痛膝關(guān)節(jié)增生的時(shí)候，會(huì)有膝關(guān)節(jié)局部的壓痛感出現(xiàn)，受累的膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也是有明顯的疼痛感的。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響此體征膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整所致。3.關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹的原因是滑膜的炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增加。4.滑膜炎骨質(zhì)增生可導(dǎo)致程度不同的滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無(wú)力和萎縮等。5.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常，可使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小。6.關(guān)節(jié)畸形和脫位疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。7.影像學(xué)檢查膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。治療1.對(duì)癥治療對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理。如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物或者注射透明質(zhì)酸鈉;麻木者可選用B族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，長(zhǎng)期服用還能夠遲滯關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長(zhǎng)期服用。2.物理治療針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎癥，理療按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用;理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。牽引可減輕骨刺對(duì)局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用。但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)，以上治療方法只能起輔助作用。3.手術(shù)治療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)療法主要有以下幾種(1)關(guān)節(jié)鏡治療在麻醉下通過(guò)皮膚進(jìn)入關(guān)節(jié)腔放入膝關(guān)節(jié)鏡，在直視下去除關(guān)節(jié)內(nèi)增生的骨質(zhì)，修整關(guān)節(jié)面，取出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體。(2)脛骨截骨術(shù)引起嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及骨關(guān)節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過(guò)手術(shù)方法來(lái)改變(或調(diào)整)力線，達(dá)到治療的目的?？稍诿劰瞧脚_(tái)下方做楔形截骨，再將力線調(diào)至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。(3)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，嚴(yán)重地影響到膝關(guān)節(jié)的功能(如屈伸功能)，并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于膝關(guān)節(jié)增生也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，我們的膝關(guān)節(jié)是我們身體上相對(duì)重要的一個(gè)部位哦，如果出現(xiàn)了增生的情況，會(huì)極大的影響到我們?nèi)粘５纳睢?/a>2021年03月08日1070
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