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腳后跟痛，據(jù)說是骨刺惹的禍？？

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趙廷虎主任醫(yī)師 深圳平樂骨傷科醫(yī)院足踝外科骨刺表示：這鍋我不背，責(zé)任不在我，沒有骨刺的也痛，咋說？！廷虎醫(yī)生也覺得跟骨骨刺挺冤，一塊認(rèn)識(shí)一下跟痛癥吧。跟痛癥又稱足跟痛、跟骨痛，是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）部疼痛癥候群，好發(fā)于中老年人，但在文獻(xiàn)報(bào)道中8～80歲的人都可發(fā)生，尤其是運(yùn)動(dòng)員、女性及肥胖者更為多見。其與勞損和退化有密切關(guān)系，可一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)發(fā)病。常見的病因有： (1)跖腱膜炎:這是跟痛癥最常見的病因,占跟痛癥的85%。走路時(shí)，腳趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反復(fù)牽拉刺激，當(dāng)走路過多超過它的承受能力，將誘發(fā)炎癥過程，特別是肥胖、運(yùn)動(dòng)勞損等情況下容易產(chǎn)生無菌性炎性損傷，尤其是在跟骨附著部，誘發(fā)跟痛，導(dǎo)致在跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點(diǎn)。(2)足跟脂肪墊炎或萎縮；(3)跟骨滑囊炎； (4)跟骨高壓癥； (5)跖神經(jīng)卡壓癥等。So為“骨刺”平反：（跖腱膜炎與跟骨刺的關(guān)系：臨床上有的人無骨刺也痛，有的人有骨刺而不痛，這說明跟骨骨刺本身并不引起癥狀而是因慢性炎癥刺激而引起臨床癥狀。）一、足跖腱膜炎的臨床癥狀：跟痛癥多一側(cè)發(fā)病，也可兩側(cè)同時(shí)發(fā)病，患者年齡多在中年以上。癥狀以清晨下床時(shí)疼痛最為明顯，或者久坐之后走起第一步疼痛最明顯，稱為“始動(dòng)痛”，是跟痛癥的特征性癥狀。活動(dòng)一段時(shí)間后疼痛可有一定程度緩解。X線可見“骨刺”，但骨刺不一定都在痛側(cè)。在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可有限局性壓痛。（痛點(diǎn)）（晨起痛--始動(dòng)痛）二、如何治療？1.保守治療之一康復(fù)鍛煉：主動(dòng)活動(dòng)—跖腱膜牽拉，主動(dòng)活動(dòng)—跟腱牽拉；被動(dòng)活動(dòng)—跖腱膜牽拉，被動(dòng)活動(dòng)—跟腱牽拉。2.保守治療之二消炎鎮(zhèn)痛藥物：主要是非甾體消炎藥，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。（注：以上兩點(diǎn)如果能堅(jiān)持4-6周，跟痛癥很可能悄然離去）3.保守治療之三局部封閉：此療法需謹(jǐn)慎使用，本療法短期內(nèi)的療效是肯定的，但多次反復(fù)使用時(shí)，需注意糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的副作用很大。4.保守治療之四局部PRP（富血小板血漿）注射治療：將自體靜脈血通過梯度離心后得到的富含血小板的血漿部分,由于該部分含有豐富的生長(zhǎng)因子，可用來治療跟痛癥。5.保守治療之五針刀閉合性手術(shù)：針刀在病變部位起到適當(dāng)?shù)乃山獠∽冘浗M織的作用。經(jīng)過針刀的松解治療，一部分跟痛癥都可以治愈。6.手術(shù)治療：患者經(jīng)過3-6個(gè)月以上的非手術(shù)治療無效時(shí)，可采用手術(shù)治療，目前手術(shù)方法主要有軟組織松解、足底神經(jīng)松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及經(jīng)皮跟骨鉆孔減壓等。目前比較流行的是關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。三，如何預(yù)防跟痛癥?穿用軟底鞋或者墊鞋墊預(yù)防。宜穿用軟底鞋或者墊較舒適的鞋墊，使之上下樓梯、行走及運(yùn)動(dòng)保證有一定緩沖，從而保證跟骨不受嚴(yán)重?fù)p傷?；虼┛蛇m當(dāng)抬高足跟的鞋子，這樣可使足部承重力線前移，減輕足跟受壓，減少跟痛癥。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、負(fù)重。不宜長(zhǎng)途跋涉及做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜久負(fù)重，這樣會(huì)使跖腱膜長(zhǎng)期受牽拉，脂肪墊受壓，減少足跟部保護(hù)、加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致跟痛癥發(fā)生。因此，“愛鍛煉，取之有道”成為減少跟痛癥的必備保健法寶之一。也許，關(guān)于跟痛癥你還有許多問題，我這里不能完全涵蓋，廷虎醫(yī)生在平樂等你詳聊跟痛癥平樂足踝，廷虎醫(yī)生，關(guān)注你的足踝健康?。?！

2019年08月11日

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帶你了解骨質(zhì)增生

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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院脊柱外科呃，有人問骨質(zhì)增生的治療方法惡要回答這個(gè)問題，首先就要搞清楚骨質(zhì)增生到底需不需要治，呃，什么是骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生呢，就是骨頭的老化，呃，我們?nèi)四?，隨著年齡的增長(zhǎng)皮膚上長(zhǎng)皺紋那骨頭上呢，就要長(zhǎng)增生那增生呢，如果沒有壓迫到神經(jīng)沒有影響到關(guān)節(jié)，它就不是病，那這種呢，只是一種衰老的表現(xiàn)，但是如果壓迫到神經(jīng)啦，或者長(zhǎng)到關(guān)節(jié)里頭了影響到功能了，那這個(gè)時(shí)候就是要病了，這個(gè)時(shí)候就需要治療。

2019年08月08日

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骨刺是怎么形成的？陶惠人教授

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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院脊柱外科骨刺是怎么形成的，也就是說呃，骨質(zhì)增生是怎么形成的，實(shí)際上骨刺和骨質(zhì)增生呢，是一個(gè)概念，那這種骨刺或者骨質(zhì)增生呢，都是因?yàn)樗ダ系膯栴}，比如說呃，我們隨著年齡的增長(zhǎng)，我們皮膚上，臉上的皮膚呢，長(zhǎng)皺紋，那我們的骨頭上呢，他也要衰老，這種衰老呢，有的時(shí)候啊就會(huì)長(zhǎng)骨質(zhì)增生，或者是骨刺。當(dāng)然也有的時(shí)候啊，是因?yàn)槟骋徊课贿^度的這種勞損刺激了骨質(zhì)增生或骨刺的形成。

2019年07月29日

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人到中年又是骨質(zhì)疏松，又是骨質(zhì)增生，怎么回事？

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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院骨傷科很多中老年朋友都會(huì)奇怪，自己既然是骨質(zhì)增生了，為何還會(huì)骨質(zhì)疏松呢？其實(shí)這不奇怪，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生可以同時(shí)發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥是一種常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7％，男性為14.4％；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。骨質(zhì)疏松癥除了會(huì)引起全身性酸痛不適，最大的危害就是誘發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，這是老年患者致殘和致死的主要原因之一。而骨質(zhì)增生就是人們常說的“骨刺”或“骨贅”，是骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)之一。骨質(zhì)增生是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象，到了一定年齡人在活動(dòng)較多且負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)周圍都會(huì)有不同程度的骨質(zhì)增生，這些增生一般不會(huì)引起癥狀，也不是引起關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。所以人們大可不必過于擔(dān)心骨質(zhì)增生的存在，只需要注意生活習(xí)慣，避免過度疲勞，做適當(dāng)調(diào)護(hù)即可。如果增生的“骨刺”刺激到局部組織或神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀時(shí)，稱之為“骨質(zhì)增生癥”，此時(shí)需要根據(jù)病情特點(diǎn)做相應(yīng)的治療?！肮琴|(zhì)疏松”和“骨質(zhì)增生”看似相互對(duì)立的兩種病因，它們有什么聯(lián)系呢？是否可同時(shí)存在呢？在這里從兩種疾病的發(fā)病機(jī)制上進(jìn)行詳細(xì)解釋。骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因?qū)е鹿琴|(zhì)疏松最主要的兩個(gè)因素就是老年和婦女絕經(jīng)，稱之為原發(fā)性骨質(zhì)疏松；當(dāng)然，其他因素也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，如甲亢、激素、廢用等，稱之為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨重建由成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞等組成的骨骼基本多細(xì)胞單位實(shí)施。正常人的骨吸收和骨形成是一種動(dòng)態(tài)平衡；如果因老年、絕經(jīng)、藥物和其它疾病等因素使破骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞活性下降，骨吸收多于骨形成，導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，骨質(zhì)疏松就悄然發(fā)生了。骨質(zhì)增生主要形成機(jī)制骨質(zhì)增生的主要形成機(jī)制有三方面：一是因骨與關(guān)節(jié)退變或慢性損傷，骨質(zhì)疏松骨萎縮使關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛變性，并刺激關(guān)節(jié)周圍的骨膜，使新骨形成而成骨質(zhì)增生，這也是關(guān)節(jié)的一種代償機(jī)制；其次是因骨與關(guān)節(jié)的中急性損傷，骨與關(guān)節(jié)周圍有血腫及滲出物，被吸收機(jī)化而形成骨贅；三是骨端的韌帶本身會(huì)受到過多的牽張及壓應(yīng)力，會(huì)形成反應(yīng)性增生形成骨質(zhì)增生。由此可知，骨質(zhì)疏松是正常骨骼的骨密度與骨質(zhì)量下降；骨質(zhì)增生是正常骨骼以外新產(chǎn)生的骨贅；骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致微骨折，骨萎縮，加速關(guān)節(jié)退變，促進(jìn)骨質(zhì)增生的形成，可以說，所有的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者都存在不同程度的骨質(zhì)增生。固此，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是可以同時(shí)發(fā)生的。

2019年07月25日

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足跟痛到底是什么原因？

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喬杰醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脊柱外科足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，走路時(shí)加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，一側(cè)或兩則同時(shí)發(fā)病。引起跟骨痛的原因？1足底跖腱膜炎足跟痛最常見的原因是長(zhǎng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強(qiáng)彈跳力作用的腱性組織。長(zhǎng)時(shí)間的行走、過度的負(fù)重，都會(huì)引起跖腱膜的勞損，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀。2跟骨骨刺多見于老年患者，當(dāng)有足跟痛時(shí)，經(jīng)過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系。3足底脂肪墊萎縮老年人的足跟痛較為復(fù)雜，除了以上兩種可能的原因外，老年時(shí)，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。4距骨下關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時(shí)疼痛加重。常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時(shí)疼痛加重。若保守治療失效，則應(yīng)進(jìn)行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。5跟骨骨突炎常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方，可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對(duì)癥處理，可使患兒減輕活動(dòng)，也可用跟墊減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力。6跟骨后滑囊炎最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化可的松。足跟痛的鑒別診斷1、足掌痛：強(qiáng)直性脊柱炎常見癥狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。2、外踝前下方腫脹和疼痛：踝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發(fā)現(xiàn)患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現(xiàn)壓痛、皮下產(chǎn)生瘀斑，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及跛行等。3、足趾痛：痛風(fēng)性足趾痛多發(fā)生于中年男性。常急性起病。以趾、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛起病者居多。預(yù)防跟骨痛應(yīng)注意？一、盡量避免穿著軟的薄底布鞋。二、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護(hù)，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。三、經(jīng)常做腳底蹬踏動(dòng)作，增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。四、溫水泡腳，有條件時(shí)輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。五、當(dāng)有持續(xù)性疼痛時(shí)，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。六、如果疼痛劇烈，嚴(yán)重影響行走時(shí)，局部封閉治療是療效最快的治療方法。足跟痛怎么鍛煉?足跟痛怎么辦?專家特別指出，足跟痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)期站立和長(zhǎng)期行走，足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護(hù)，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件時(shí)輔以理療。另外，常做三個(gè)動(dòng)作也可以緩解足跟痛。1、足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動(dòng)毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關(guān)節(jié)和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉伸足跟筋膜。2、腳底蹬踏動(dòng)作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作能增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。3、腳趾夾物法：這個(gè)運(yùn)動(dòng)專門拉伸處于足底筋膜下的肌肉組織群，只要簡(jiǎn)單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢(shì)即可。

2019年05月19日

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骨性關(guān)節(jié)炎

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2019年01月09日

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足跟痛的自我診斷和治療。

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杜亞雷主治醫(yī)師 和平里醫(yī)院骨科足跟痛又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長(zhǎng)期、慢性輕傷引起，為勞損和退變性疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為足跟前部，足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，局部無紅腫表現(xiàn)。引起足跟痛的常見原因有:1.跟骨骨刺:多見于老年患者，行X線片檢查可發(fā)現(xiàn)。骨刺產(chǎn)生局部刺激，長(zhǎng)期以往，局部發(fā)生無菌性炎癥，從而產(chǎn)生疼痛。2.足底筋膜炎:與小腿后側(cè)肌肉緊張導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)屈曲角度減少有關(guān)，以及與肥胖，過度負(fù)重勞累，穿不合適的鞋和鞋墊等有關(guān)。尤其，高足弓與扁平足是誘發(fā)足底筋膜炎的主要因素?；颊叱１憩F(xiàn)為晨起時(shí)疼痛重，行走一段時(shí)間后疼痛減輕，隨行走時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛又會(huì)加劇。3.足跟墊萎縮:足跟墊為跟骨下方富含脂肪的一塊組織。本病好發(fā)于老年人，足底脂肪墊萎縮后，緩沖震蕩和防止摩擦的作用減弱而引起疼痛。預(yù)防措施: 一、避免穿薄底鞋，穿厚而軟的鞋或墊舒服鞋墊；二、可以應(yīng)用跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷；三、進(jìn)行足底功能鍛練，增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥；四、早期以休息，冰敷為主，后期可用溫水泡腳，理療；五、疼痛持續(xù)不緩解時(shí)，可以口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如扶他林等；六、疼痛劇烈，嚴(yán)重影響工作和生活，可以局部封閉治療。但不作為首選，因副作用大，一般不建議。本文系杜亞雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2017年07月29日

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生了骨刺怎么辦，如何治療和預(yù)防？--關(guān)于骨刺十問十答

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楊豐建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院骨科骨刺是中老年人最常遇到的骨科問題，臨床上又稱為骨質(zhì)增生。絕大多數(shù)的病人都會(huì)認(rèn)為，生了骨刺一定會(huì)有疼痛，或者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛一定是生了骨刺；但是實(shí)際上并非如此。骨刺到底是什么東西，它們是如何生出來的，骨刺與疼痛是什么關(guān)系，什么樣的人容易生骨刺，生了骨刺怎么辦，要不要做手術(shù)，今天就這些個(gè)問題做了淺顯的科普骨刺是什么東西？骨刺是從骨頭上長(zhǎng)出來的突出物，是骨質(zhì)增生的結(jié)果。理論上說，人身上任何一塊骨頭都可能生骨刺。頸椎、腰椎、骨盆、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腳后跟、手指等部位是相對(duì)比較容易生骨刺的部位。因?yàn)樵赬光片上看起來是從骨頭旁邊長(zhǎng)出來一根尖尖的東西，所以就叫做骨刺。骨刺是如何長(zhǎng)出來的？骨刺是骨頭老化的一種現(xiàn)象。附著在骨頭上面的軟骨或者韌帶受到長(zhǎng)期的壓力或者損傷，就會(huì)出現(xiàn)磨損和出血，并出現(xiàn)自身的修復(fù)過程，在這個(gè)修復(fù)過程中，磨損部位和出血機(jī)化甚至進(jìn)一步鈣化，就會(huì)出現(xiàn)局部的骨質(zhì)增生，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)增生逐漸增大，慢慢變成骨刺。骨刺與疼痛是什么關(guān)系？如果一個(gè)人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛，或者腳后跟等部位的疼痛，來門診看病的時(shí)候，骨科醫(yī)生常常會(huì)開一張X光的檢查單，通過X光檢查，經(jīng)?？吹教弁吹奈恢糜泄谴坛霈F(xiàn)。所以大多數(shù)人就順理成章的理解為，生了骨刺一定會(huì)出現(xiàn)疼痛，那么大的一根骨刺長(zhǎng)在肉里面，不疼也不好理解。其實(shí)不然，臨床上最常見的疼痛是無菌性炎癥?？赡茉谘装Y的位置的確出現(xiàn)了骨刺，但是疼痛并不是骨刺直接引起的。反過來說，也有的人出現(xiàn)骨刺但是并沒有明顯的疼痛。簡(jiǎn)單說，骨刺并不是引起疼痛的罪魁禍?zhǔn)?，也并不是所有疼痛的位置都?huì)有骨刺。如果通過合適的治療，達(dá)到消炎的作用，那么疼痛就會(huì)緩解，而骨刺則是紋絲不動(dòng)的在那里。借用時(shí)下流行的一個(gè)句式，“不管痛還是不痛，骨刺就在那里.....”什么人容易生骨刺？雖然每個(gè)人年紀(jì)大了都可能生骨刺，但是生骨刺的時(shí)間和嚴(yán)重程度還是會(huì)有很大的不同，影響骨刺生長(zhǎng)的因素可能有以下幾個(gè)方面。第一，生活狀態(tài)。例如體重過大、從事太劇烈的運(yùn)動(dòng)、每天搬重物的粗重工作、久坐久站而且姿勢(shì)不良等。第二，之前受過損傷，包括運(yùn)動(dòng)損傷、韌帶斷裂、以及曾經(jīng)的骨折、手術(shù)等。生了骨刺會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？打個(gè)比方說，如果把那些公園里打太極拳的老先生，跳廣場(chǎng)舞的老太太約到醫(yī)院做X光檢查，你猜會(huì)有什么結(jié)果？可能個(gè)個(gè)都有骨刺，但是他們的臨床表現(xiàn)可能是“有些腰酸”，“走路走不遠(yuǎn)”，“上下樓梯膝蓋痛”，“下蹲比較困難，平地走沒有問題”，“受涼以后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，保暖以后就沒事了”等等。其實(shí)大多數(shù)的骨刺并沒有明顯的臨床表現(xiàn)。少數(shù)骨刺生長(zhǎng)的位置不太好，例如頸椎腰椎部位的骨刺壓迫了神經(jīng)，或者骨刺影響了周圍的骨頭，那就可能引起不能忍受的臨床癥狀了，比如嚴(yán)重的頸椎病，腰椎病，會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉無力等等。骨刺會(huì)通過吃藥消除嗎？由于大多數(shù)的骨刺并不會(huì)引起臨床癥狀，所以，大多數(shù)骨刺是不需要治療的。有一些廣告說，吃藥物甚至保健品可以消除骨刺，其實(shí)這個(gè)是不科學(xué)的，骨刺的化學(xué)成分和人的正常骨頭是完全一樣的，如果一個(gè)藥物能夠把骨刺消掉的話，那么正常的骨頭也會(huì)被消掉的！鍛煉可以消除骨刺嗎？至于鍛煉，更不能消除骨刺。前文中提到了，過度的鍛煉和運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)造成骨刺生長(zhǎng)。鍛煉造成的損傷只會(huì)引起骨刺進(jìn)一步長(zhǎng)大。那么我們是不是就不要鍛煉了呢？當(dāng)然也不是的，鍛煉可以帶來很多好處，改善心肺功能，增加肌肉力量，所以適度的鍛煉還是需要的，只是鍛煉的目的不是為了消掉骨刺。生了骨刺該怎么辦？骨刺本身是不太會(huì)引起癥狀的，所以即使生了骨刺，也不必太過焦慮，這是人體老化的一個(gè)必然過程。在骨科醫(yī)生的眼睛里，人生了骨刺，就好比在正常人看來，人生了皺紋是一個(gè)道理。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛、腳后跟疼痛等臨床癥狀，需要就醫(yī)治療。通過保暖，藥物、理療等方法消除炎癥，那么也就不痛了。至于骨刺，就讓它長(zhǎng)在那里，完全可以不理他。骨刺需要開刀嗎？絕大多數(shù)的骨刺是不需要開刀治療的。只有極少數(shù)的患者，骨刺長(zhǎng)在不合適的位置，或者除了骨刺以外，還有其他的問題，保守治療無法止痛，才考慮手術(shù)治療。第一，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，（大于三個(gè)月），并且通過吃藥和理療效果不好；第二，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，正常行走功能受影響；第三，大小便受影響。如何預(yù)防骨刺的發(fā)生？第一，保持正確的姿勢(shì)，避免久站久坐第二，養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，同時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)帶來的運(yùn)動(dòng)損傷，提倡有氧運(yùn)動(dòng)第三，均衡飲食第四，出現(xiàn) 了運(yùn)動(dòng)損傷，要及時(shí)就醫(yī)處理，避免形成慢性炎癥，經(jīng)久不愈。本文系楊豐建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2017年01月24日

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骨刺、骨質(zhì)增生引起腰椎管狹窄癥示意圖及微創(chuàng)治療方法

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段麗群副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院骨科隨著年齡的增長(zhǎng)及過度不恰當(dāng)?shù)氖褂醚?，?dǎo)致腰椎退變加速，骨質(zhì)增生，部分患者會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛麻木不適、間隙性跛行等腰椎管狹窄癥的癥狀，此示意圖說明骨質(zhì)增生后壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)而引起癥狀的。腰椎管狹窄癥一般宜先保守康復(fù)治療，如果療效不佳則需要手術(shù)干預(yù)，老年人體質(zhì)弱且多心腦血管疾病等，因而宜接受微創(chuàng)治療，椎間孔鏡技術(shù)就是通過精準(zhǔn)的穿刺置管，定點(diǎn)清除增生的骨贅來松解神經(jīng)，達(dá)到治療的目的，就行戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，只需精確制導(dǎo)，打擊敵人就行，避免傷及無辜的百姓，這就是微創(chuàng)的魅力所在，也是時(shí)代發(fā)展的必然！

2015年11月16日

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為什么中老年人易患骨關(guān)節(jié)病

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2012年01月11日

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