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王豐巖主治醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生？不要怕，快來(lái)吧我這有妙招王豐巖貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師一、骨質(zhì)增生是怎么回事？骨質(zhì)增生，俗稱骨刺。日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到人們說(shuō)“我有骨質(zhì)增生”，“我膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺了”，“能不能把我的骨刺手術(shù)切除了？”這是由于好多人們對(duì)于骨質(zhì)增生不了解造成的，產(chǎn)生的不必要的恐懼。受限骨質(zhì)增生不是病，只是一種退變表現(xiàn)，就如同人會(huì)變老、頭發(fā)會(huì)變白、皮膚會(huì)松弛一樣，是一種伴隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的自然規(guī)律，不可逆轉(zhuǎn)；其次，一般的骨質(zhì)增生并不會(huì)引起臨床癥狀，從某種意義上說(shuō)骨質(zhì)增生是人體的一種自我修復(fù)過(guò)程，骨質(zhì)增生不等同于骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多見(jiàn)于中老年人，女性發(fā)病高于男性，體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者是高發(fā)人群之一。長(zhǎng)骨刺指膝蓋長(zhǎng)的骨刺，學(xué)術(shù)名詞為(BoneSpur),不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，也不尖銳如刺，醫(yī)學(xué)上的正確名稱應(yīng)該是骨疣。二、發(fā)生的原因有哪些？1、性別大量資料分析表明：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，所以臨床上可以發(fā)現(xiàn)癥狀性的骨質(zhì)骨質(zhì)增生患者以女性多見(jiàn)。2、年齡增大年齡增長(zhǎng)是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。據(jù)資料顯示，從20歲開(kāi)始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時(shí)，幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。成人進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽(yáng)性率分別為10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%，隨年齡增長(zhǎng)而陽(yáng)性率增高。3、遺傳因素骨質(zhì)增生與遺傳有關(guān)，伴有Heberden結(jié)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。并且骨關(guān)節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。4、體質(zhì)及負(fù)重因素體重增加使本來(lái)已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，當(dāng)然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛，患者不自覺(jué)地限制了活動(dòng)而使體重增加，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20磅的人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機(jī)會(huì)，發(fā)生部位多是膝關(guān)節(jié)。5、職業(yè)性質(zhì)骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。如運(yùn)動(dòng)員、登上愛(ài)好者、礦工的膝關(guān)節(jié)，因長(zhǎng)期反復(fù)做某一個(gè)動(dòng)作，使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。1994年《風(fēng)濕病年鑒》中指出，通過(guò)對(duì)年齡在50歲以上患有骨關(guān)節(jié)炎的109名男女病人與218名無(wú)骨關(guān)節(jié)炎的人相比較，發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過(guò)30分鐘或每日爬樓梯超過(guò)10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。?6、骨折后骨質(zhì)增生尤其是膝關(guān)節(jié)累及關(guān)節(jié)面的骨折，骨折后關(guān)節(jié)面不平整或者骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。7、周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。三、那么出現(xiàn)癥狀的骨質(zhì)增生又會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？1.膝蓋骨質(zhì)增生初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重。在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時(shí)疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。此病的發(fā)病氣候變化有關(guān)，晨起后開(kāi)始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。2、蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲。膝蓋骨質(zhì)增生的癥狀表現(xiàn)天氣寒冷或潮濕時(shí)疼痛加重，早晨起床或久坐起立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬。3、嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后膠著，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，上下臺(tái)階、久立時(shí)，膝關(guān)節(jié)癥狀加重。少數(shù)病人可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。4、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。?四、日常生活中需要關(guān)注哪些變化？1.關(guān)節(jié)是否疼痛骨質(zhì)增生引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎局部可出現(xiàn)壓痛，尤其滑膜出現(xiàn)炎性滲出時(shí)，即使沒(méi)有壓痛，受累的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)也可出現(xiàn)明顯的疼痛感。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響此體征膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整所致。3.關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹的原因是滑膜的炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增加。4.滑膜炎骨質(zhì)增生可導(dǎo)致程度不同的滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無(wú)力和萎縮等。5.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常，可使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小。6.關(guān)節(jié)畸形和脫位疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。7.影像學(xué)檢查膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。五、診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可確診。六、日常生活中該如何對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保養(yǎng)與治療1.人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開(kāi)始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，老年人可以佩護(hù)膝戴，一方面可以護(hù)膝，一方面可以保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼；2.避免膝關(guān)節(jié)過(guò)多負(fù)重，不要使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，尤其是小于90°，不要久坐、久站，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如游泳、騎自行車等都是很好膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)方式；3.體重超重的人群應(yīng)該盡早控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素就礦物質(zhì)；4.合理使用輔助器械，對(duì)于伴有姿勢(shì)不良的患者應(yīng)該盡早糾正，使用手杖，拐杖，夾板，支具固定等減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重；5.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)，最常用的為股四頭肌力量練習(xí)，防止膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、松弛；6.對(duì)癥治療對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，不要輕信沒(méi)有根據(jù)的廣告。如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物或者注射透明質(zhì)酸鈉；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長(zhǎng)期服用。7.物理治療理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。牽引可減輕骨刺對(duì)局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用。但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)，以上治療方法只能起輔助作用。8.手術(shù)治療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)療法主要有以下四種：（1）關(guān)節(jié)鏡治療?在麻醉下通過(guò)皮膚進(jìn)入關(guān)節(jié)腔放入膝關(guān)節(jié)鏡，在直視下去除關(guān)節(jié)內(nèi)增生的骨質(zhì)，修整關(guān)節(jié)面，取出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體。（2）脛骨截骨術(shù)?引起嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及骨關(guān)節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過(guò)手術(shù)方法來(lái)改變（或調(diào)整）力線，達(dá)到治療的目的?？稍诿劰瞧脚_(tái)下方做楔形截骨，再將力線調(diào)至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。（3）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?對(duì)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，嚴(yán)重地影響到膝關(guān)節(jié)的功能（如屈伸功能），并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2022年12月03日
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 導(dǎo)語(yǔ)病人常常會(huì)這樣問(wèn)骨科大夫：“大夫，我腰椎上長(zhǎng)骨刺了，走路的時(shí)候腰很痛，用什么藥能去除骨刺?。俊薄拔彝壬祥L(zhǎng)了骨刺，日常鍛煉身體能夠減少骨刺嗎？”骨刺在我國(guó)廣大的群眾眼中，因其發(fā)病群體大多數(shù)都是老年人，普遍都當(dāng)成是老年人疾病，可是根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，目前存在著很多的年輕患者也是骨質(zhì)增生患者。對(duì)于年輕患者患有骨質(zhì)增生疾病以及該疾病的成因和癥狀受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，骨刺究竟是什么？為什么骨刺讓我那么痛？骨刺是一種病嗎？有什么簡(jiǎn)單而有效的方法把它除掉呢？對(duì)于這些問(wèn)題和疑惑，我們今天來(lái)談一談骨刺的“那些事”！Q1.什么是骨刺？“骨刺”實(shí)際上是一種反應(yīng)性的骨質(zhì)增生，是由于骨質(zhì)強(qiáng)度下降并在日?；顒?dòng)中造成的局部骨質(zhì)的反復(fù)損傷和修復(fù)的過(guò)程而產(chǎn)生的。在脊柱和關(guān)節(jié)周圍軟骨磨損以后，導(dǎo)致局部的負(fù)重增加以及脊柱或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生。為了重新獲得穩(wěn)定的狀態(tài)，軟骨受損的周圍開(kāi)始代償性增生形成新的骨頭，醫(yī)學(xué)上稱為“骨贅”，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在，在影像片子上表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀，于是患者給予骨質(zhì)增生一個(gè)形象化的名字——“骨刺”。Q2.骨刺發(fā)生的原因是什么？（1）職業(yè)原因：?骨質(zhì)增生的出現(xiàn)和人們長(zhǎng)期從事的工作習(xí)慣有很大關(guān)系，隨著骨質(zhì)增生的發(fā)病率越來(lái)越高，骨質(zhì)增生已經(jīng)成為了職業(yè)病的一種。例如運(yùn)動(dòng)員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質(zhì)增生。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的工作習(xí)慣，對(duì)關(guān)節(jié)的反復(fù)使用，引起關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。假設(shè)一個(gè)人一天做蹲和跪的姿勢(shì)超過(guò)了30分鐘，那么此人患上骨質(zhì)增生的概率將大大增高。（2）姿勢(shì)不良：生活中人們的一些工作活動(dòng)的姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生的發(fā)病率增高。一些長(zhǎng)期伏案的工作者，例如畫(huà)家和電腦工作者，由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)會(huì)使得局部骨質(zhì)反復(fù)磨損，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。另外，平時(shí)的睡眠姿勢(shì)不良也很容易引起骨質(zhì)增生。所以，在日常的生活中，一定要注意調(diào)整不良坐姿，從而減少對(duì)人體健康的不利影響。（3）年齡的增長(zhǎng)：年齡的增長(zhǎng)是影響到骨質(zhì)增生發(fā)病率增高的一個(gè)明顯因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大的人群患上骨質(zhì)增生的概率就越高，這也是骨質(zhì)增生被稱為老年病的一個(gè)原因。Q3.骨刺一定會(huì)引起疼痛嗎？骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人頭發(fā)變白、皺紋增多一樣，一般不會(huì)發(fā)病帶來(lái)疼痛癥狀。近年發(fā)現(xiàn)，一些常坐在辦公室的白領(lǐng)青年，由于長(zhǎng)期保持一種坐姿，活動(dòng)又少，也出現(xiàn)了不少骨質(zhì)增生患者。骨刺在大多數(shù)情況下不會(huì)引起疼痛癥狀，只有當(dāng)骨刺壓迫附近神經(jīng)，或引起相關(guān)關(guān)節(jié)炎癥時(shí)才引起疼痛，并且一些患者的病變?cè)诩∪?、筋膜等處而不在骨刺上，這就說(shuō)明疼痛并不一定是骨刺所帶來(lái)的。Q4.吃什么藥能消除骨刺呢？大多數(shù)的骨刺并不會(huì)引起疼痛表現(xiàn)，患者常常在體檢或做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類無(wú)癥狀性骨刺不需要進(jìn)行特殊治療，只有當(dāng)骨刺引起較劇烈的疼痛時(shí)，可采用口服消炎止痛西藥如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內(nèi)服外貼，亦可以采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需要明確的是目前世界上還沒(méi)有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺，不要為了去除骨刺而聽(tīng)信小道廣告多花冤枉錢。大多數(shù)情況下只要對(duì)癥消除炎癥，減少滲出和腫脹，也就解除了疼痛，達(dá)到臨床治愈效果。Q5.補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎？對(duì)于鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月短期內(nèi)缺鈣，并不能使鈣顯著降低，這歸功于人體中維持生命的保護(hù)機(jī)制。但如果人體長(zhǎng)期缺鈣而得不到糾正，會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。長(zhǎng)期缺鈣會(huì)持續(xù)不斷地刺激甲狀旁腺，過(guò)量地分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。所以說(shuō)，骨質(zhì)增生者是完全可以補(bǔ)鈣，并且非常需要補(bǔ)鈣的。Q6.骨刺是百害而無(wú)一利？人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償機(jī)制。骨刺就是這個(gè)機(jī)制中的成員，是人體為適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)?？梢哉f(shuō)，骨刺其實(shí)是骨骼的修理工。這是因?yàn)殡S著增長(zhǎng)，不良的生活姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷等均會(huì)使人體的關(guān)節(jié)和脊柱、周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，也意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重新獲得關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生等一系列代償反應(yīng)，這就是長(zhǎng)“骨刺”的過(guò)程，從這個(gè)意義上講，骨刺的出現(xiàn)是有一定好處的。Q7.骨刺會(huì)無(wú)限制地發(fā)展嗎？雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但是，具體到每一個(gè)人，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無(wú)限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。Q8.骨刺有必要做手術(shù)嗎？通常情況下，骨刺沒(méi)有必要非除之而后快，一般采用藥物和物理保守治療即可。當(dāng)藥物或物理治療1～3個(gè)月后無(wú)效，或是癥狀更加惡化時(shí)，才考慮手術(shù)治療。對(duì)于膝、髖關(guān)節(jié)的骨刺造成患者持續(xù)疼痛，行動(dòng)困難，或者脊椎的骨刺長(zhǎng)進(jìn)了椎管里壓迫神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷，這也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的并不是單純?yōu)榱饲谐谴?，而是處理骨刺造成的壓迫，矯正合并的畸形。手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換等方式來(lái)解決。防治骨質(zhì)增生小妙招（1）科學(xué)鍛煉為了保持脊柱、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性，減少骨刺對(duì)周圍軟組織的干擾，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)是非常有必要的，并且運(yùn)動(dòng)還可以使骨刺周圍的軟組織盡快適應(yīng)骨刺的局部刺激，從而減少機(jī)體的不適和疼痛。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)增生的患者，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天，待癥狀減輕后再進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)的鍛煉。（2）減輕體重注意保持良好的身材，適當(dāng)?shù)捏w重，以減輕人體負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，減緩骨質(zhì)增生的速度。注意飲食有節(jié)，以避免肥胖或過(guò)度肥胖使單位面積上的壓力增加，從而增加脊柱和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。（3）注意保暖秋冬季節(jié)變化時(shí)，天氣冷暖變化較大，冷空氣的侵襲會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生處發(fā)生局部炎癥、水腫，加重關(guān)節(jié)疼痛。所以在寒冷季節(jié)要保護(hù)好關(guān)節(jié)，勿讓關(guān)節(jié)部位直接吹風(fēng)、受涼。（4）保持良好的姿勢(shì)睡覺(jué)和日常生活中都要注意自己的姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間的處于一種姿勢(shì)，而且工作和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疲勞感就應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息。平時(shí)在臥床時(shí)，枕頭不宜放置過(guò)高，過(guò)高的枕頭會(huì)造成頸椎生理彎曲度變直，使頸椎韌帶及軟組織無(wú)法放松，間接導(dǎo)致代償性骨刺生長(zhǎng)。本文原作者：丁子豪本文轉(zhuǎn)載自北京朝陽(yáng)脊柱疾患診治中心微信公眾號(hào)，轉(zhuǎn)載獲同意。掃描二維碼｜關(guān)注我們微信號(hào):北京朝陽(yáng)脊柱疾患診治中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)骨科簡(jiǎn)介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)骨科成立于1978年，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個(gè)專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特突出的骨外科模式。近年來(lái)在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個(gè)領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績(jī)，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊(duì)，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點(diǎn)，博士后流動(dòng)站。北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過(guò)7000例。骨科擁有國(guó)內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國(guó)內(nèi)外多個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實(shí)力，承擔(dān)了國(guó)家、部委和北京市等各級(jí)課題75項(xiàng)，多次獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)，積極參與國(guó)家援外任務(wù)?？剖胰藛T主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國(guó)際級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議12次，每年開(kāi)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。長(zhǎng)期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實(shí)的理論研究基礎(chǔ)，目前針對(duì)各類骨科疾病開(kāi)展了系列化、個(gè)性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)工體南路8號(hào)熱線電話：010-85231229醫(yī)院本部乘車路線：北京朝陽(yáng)醫(yī)院地處朝陽(yáng)區(qū)東大橋附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路電、28路公共汽車可到達(dá)東大橋下車，43路、110路、120路、403路、118路電車設(shè)有朝陽(yáng)醫(yī)院站。地鐵六號(hào)線東大橋站，地鐵十號(hào)線呼家樓站。2022年07月28日1476
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馮新文副主任醫(yī)師 巴州人民醫(yī)院 骨科 很多患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，說(shuō)自己長(zhǎng)了骨刺，關(guān)節(jié)疼痛。人們常說(shuō)的骨刺，其實(shí)就是骨質(zhì)增生，就是指關(guān)節(jié)的邊緣骨質(zhì)向周圍增生突起，就像是骨頭長(zhǎng)了刺一樣，人們就形象的稱為“骨刺”！來(lái)看幾張圖，直觀的感受一下啥是骨刺。先來(lái)張沒(méi)有骨刺的“青年人”膝關(guān)節(jié)X光片，大家留意一下關(guān)節(jié)的邊緣是圓潤(rùn)光滑的。然后有請(qǐng)“骨刺”登場(chǎng)。下圖是一位“老年人”膝關(guān)節(jié)X光片，關(guān)節(jié)邊緣大小不等的小突起（用白色箭頭標(biāo)注的地方）就是骨刺。如果你嫌剛才的還不夠醒目，那就看看側(cè)位的片子。還是先看看無(wú)骨刺的，關(guān)節(jié)邊緣依舊圓潤(rùn)光滑。下面是有骨刺的，看到最上面箭頭標(biāo)記的碩大的尖了嗎，那就是骨刺。直觀的看，是不是就像骨頭長(zhǎng)了刺一樣？那么，下面我是不是該介紹一下骨刺的定義、病因和治療了？No!因?yàn)檫@些都不是重點(diǎn)！可能細(xì)心的你早已察覺(jué)到一個(gè)細(xì)節(jié)，為什么我用“青年人”而不是“正常人”，用“老年人”而不是“患者”呢？這才是我要講的重點(diǎn)：其實(shí)那個(gè)青年人關(guān)節(jié)疼的很厲害，而那個(gè)老年人關(guān)節(jié)一點(diǎn)兒都不疼！你很可能馬上反應(yīng)——這，這，這不科學(xué)?。。?！好吧，那該上升一下到理論高度了：關(guān)節(jié)周圍的骨刺（英文bonespurs），又叫骨質(zhì)增生或骨贅（英文Osteophyte），是關(guān)節(jié)邊緣的骨性突起，通常是關(guān)節(jié)退行性變的一種表現(xiàn)。所謂“退行性變”，其實(shí)就是老化。人老了臉上長(zhǎng)皺紋就是皮膚的退行性變，骨刺可以看作骨頭上長(zhǎng)的皺紋。相信很少有人認(rèn)為臉上長(zhǎng)皺紋是病，因此骨刺作為骨頭上的皺紋，同樣不能被簡(jiǎn)單粗暴的劃為疾病。導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨刺的原因很多，衰老、過(guò)度使用、外傷、炎癥、以及某些特殊疾病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，或者產(chǎn)生異常的壓力而使關(guān)節(jié)變得不穩(wěn)定，身體為了糾正這種不穩(wěn)，就通過(guò)長(zhǎng)骨刺來(lái)增加受力面積，減少局部壓力，從而穩(wěn)定關(guān)節(jié)。因此，長(zhǎng)骨刺可以看成機(jī)體一種自我適應(yīng)和修復(fù)的現(xiàn)象。其實(shí)，絕大部分的關(guān)節(jié)骨刺是沒(méi)有疼痛的。???關(guān)節(jié)周圍的骨刺，咋一看頂端是尖的，其實(shí)上面都覆蓋著增生的軟骨（下圖箭頭處），因此，絕不會(huì)跟魚(yú)刺那樣扎著肉疼。骨刺的產(chǎn)生是機(jī)體自身的需要，當(dāng)各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)不穩(wěn)定的時(shí)候，局部的受力就會(huì)加大，這時(shí)骨刺挺身而出，增大了關(guān)節(jié)的面積，穩(wěn)定了關(guān)節(jié)。醫(yī)學(xué)界早就公認(rèn)，X光片上的關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和疼痛關(guān)系并不大。一項(xiàng)調(diào)查了4000多人的研究發(fā)現(xiàn)：40％的X光片上有明顯膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生（就是骨刺）的人，并沒(méi)有任何癥狀。臨床上也經(jīng)常觀察到，很多膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生明顯的人疼痛并不明顯，而一些增生不明顯的患者反而疼痛嚴(yán)重。你可能好奇：那關(guān)節(jié)疼痛的原因到底是什么呢？其實(shí)，造成關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多~~看到了吧，導(dǎo)致疼痛的原因真的太多了，具體咱們以后再聊！所以，雖然是在看“臉”的時(shí)代，但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生絕不會(huì)僅僅根據(jù)你的片子有骨刺就診斷你有病，而是會(huì)通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)病史、查體，再結(jié)合片子，來(lái)確定原因，做到精準(zhǔn)治療。說(shuō)了這么多，并不代表骨刺完全無(wú)害，通常沒(méi)有癥狀的骨刺無(wú)需處理，但有的骨刺壓迫到周圍神經(jīng)和其他重要組織，產(chǎn)生了癥狀，就需要治療。當(dāng)然，這種情況占少數(shù)?？傊?，下次遇到關(guān)節(jié)的骨刺時(shí)，淡定一點(diǎn)，因?yàn)楹芸赡苁翘擉@一場(chǎng)。關(guān)注健康，關(guān)注小馮大夫，隨時(shí)隨地，掃碼就醫(yī)。2022年06月08日630
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江昊副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)度的加快，越來(lái)越多的中老年人被骨關(guān)節(jié)退行性病變所困擾。什么是骨關(guān)節(jié)退行性病變?很多人會(huì)把骨關(guān)節(jié)退行性病變等同于“骨關(guān)節(jié)炎”。其實(shí)，骨關(guān)節(jié)炎只是骨關(guān)節(jié)退行性疾病的一種：它不單是骨質(zhì)增生和炎癥這么簡(jiǎn)單，還包含軟骨生化代謝異常、軟骨損傷、骨質(zhì)病變和骨硬化、關(guān)節(jié)囊纖維增生、半月板損傷、肌腱韌帶勞損、滑膜炎等。骨關(guān)節(jié)退變的典型癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失和身體殘疾。哪些人更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性病變?骨關(guān)節(jié)退行性病變是導(dǎo)致40歲以上人口運(yùn)動(dòng)能力受限的首要因素，是導(dǎo)致50歲以上男性喪失工作能力的第二號(hào)殺手，發(fā)病率僅次于心血管疾病。此外，它的發(fā)病還和肥胖、創(chuàng)傷、代謝功能紊亂、環(huán)境和基因有關(guān)。因此，當(dāng)出現(xiàn)以下情況，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查：上下樓梯時(shí)，出現(xiàn)不明原因的膝蓋疼，一般是膝關(guān)節(jié)退化的征兆；深蹲時(shí)，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、需要借助外力才能站起來(lái)的情況；按壓膝蓋時(shí)，感到不同程度的疼痛，或是發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹；走路時(shí)出現(xiàn)走著走著不敢走、有卡住的感覺(jué)。此外，若出現(xiàn)不明原因的疼痛，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查！骨關(guān)節(jié)退行性病變要如何進(jìn)行確診?膝關(guān)節(jié)退行性病變的診斷包括癥狀、體征、影像學(xué)：癥狀肯定是關(guān)節(jié)產(chǎn)生了疼痛，早期也就是關(guān)節(jié)的不舒服，中期關(guān)節(jié)疼痛，后期關(guān)節(jié)僵直，甚至活動(dòng)受影響；X光片會(huì)看到關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化和增生，甚至關(guān)節(jié)里面有游離體；有必要還會(huì)做磁共振檢查，可以看到更多信息，如滑囊炎、滑膜炎、腘窩囊腫、軟骨磨損、半月板損傷、軟組織炎癥和關(guān)節(jié)積水等。如何治療骨關(guān)節(jié)退行性病變?如果膝蓋退化加重，已經(jīng)發(fā)展到了骨關(guān)節(jié)炎或軟骨損傷的階段，就要盡快進(jìn)行治療了：藥物治療根據(jù)癥狀進(jìn)行處理，如服用抑制炎癥反應(yīng)類藥物、改善軟骨代謝類藥物、止痛類藥物等。物理治療如紅外線、微波、激光、沖擊波等。手術(shù)治療若病情嚴(yán)重，關(guān)節(jié)無(wú)法再使用，則需要進(jìn)行手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)。再生醫(yī)學(xué)技術(shù)值得一提的是，近年來(lái)臨床上有一種全新的治療方法——富血小板血漿（PRP）療法，能夠緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、半月板、肌腱韌帶損傷。這種再生技術(shù)更適用于早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及肌腱韌帶損傷、軟骨損傷等骨關(guān)節(jié)病變。如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)退行性病變?1、首先，也是最重要的，控制體重。肥胖是損害膝關(guān)節(jié)的一大“殺手”，減輕體重，可以讓自己的膝關(guān)節(jié)減輕負(fù)重。因此，建議超重的患者將“減肥”列入保健計(jì)劃之中。2、適量和適度的鍛煉。根據(jù)個(gè)人身體情況適量運(yùn)動(dòng)，中老年人要避免參加跳繩、打排球等跳躍性較大的運(yùn)動(dòng)，可選擇騎自行車、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響小的體育運(yùn)動(dòng)。另外，暴走并不適合所有人，別贏了步數(shù)，傷了膝關(guān)節(jié)。3、適當(dāng)補(bǔ)鈣和補(bǔ)充軟骨素。平時(shí)多食用富含鈣和膠質(zhì)的食品，也可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和軟骨素，延緩膝關(guān)節(jié)退化的進(jìn)展速度。4、注意膝關(guān)節(jié)保暖及合理佩戴護(hù)膝?？傊?，骨關(guān)節(jié)退行性病變不可逆，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能更好地延長(zhǎng)自身關(guān)節(jié)的壽命。2022年05月29日723
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎骨質(zhì)增生是指腰椎的骨骼隨著人體年齡的增加逐漸出現(xiàn)老化、退變，這是一種正常的生理性改變。在發(fā)生腰椎骨質(zhì)增生后，容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎部位的很多種病癥，比如容易出現(xiàn)腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出、腰椎關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等病癥。那么，病人出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生怎么辦?病人會(huì)有腰部的持續(xù)性、慢性疼痛，或者在行走時(shí)有間歇性跛行，以及出現(xiàn)彎腰困難、下肢皮膚感覺(jué)減退、肌肉力量減弱等情況。在病人出現(xiàn)有腰部異常癥狀后，需要及時(shí)到醫(yī)院去就診。醫(yī)生經(jīng)過(guò)查體、輔助檢查等，能夠明確具體病癥，然后給予對(duì)癥治療。病人出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生，在治療時(shí)要根據(jù)骨質(zhì)增生后所導(dǎo)致的病癥進(jìn)行對(duì)癥治療。如果出現(xiàn)腰椎管狹窄癥，病人有典型的間歇性跛行，以及出現(xiàn)彎腰困難，可以囑咐病人進(jìn)行腰部正確的康復(fù)功能鍛煉。如果病情程度沒(méi)有緩解或者病情反復(fù)發(fā)作，就需要考慮采取手術(shù)治療，可以進(jìn)行椎管擴(kuò)大成形術(shù)。病人發(fā)生腰椎骨質(zhì)增生后，出現(xiàn)腰椎間盤突出癥，需要病人停止腰部活動(dòng)，硬板床平臥，腰椎采用牽引、按摩、推拿、應(yīng)用小針刀撬撥松解，也可以采用局部封閉注射或者口服骨刺平片、抗骨質(zhì)增生丸、三七粉、大活絡(luò)丹等藥物治療。溫馨提示：以上是關(guān)于“病人出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生怎么辦”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2022年03月22日1380
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 ?來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明?歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！?骨刺，一個(gè)聽(tīng)著就讓人感到很疼的疾病。其實(shí)，骨刺不是病，人老了，臉上就會(huì)長(zhǎng)起皺紋；骨頭老了，就會(huì)長(zhǎng)起一些骨刺。這個(gè)現(xiàn)象很正常，也很好地解釋了，為什么人在40歲過(guò)后容易長(zhǎng)骨刺。事實(shí)上，人們大多被病名所誤導(dǎo)，很多患者沒(méi)有疼痛等不適感，有的甚至是在排查其他疼痛時(shí)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)處有刺狀突起。?骨刺是什么？為什么有些骨刺讓我那么痛？是一種病嗎？有什么簡(jiǎn)單而有效的方法把它除掉呢？這些問(wèn)題，耐心看下去，你都能從下文得到答案！骨刺又叫做骨質(zhì)增生醫(yī)學(xué)名詞叫做“骨贅”，是關(guān)節(jié)衰老的一種病理表現(xiàn)。“骨刺”的叫法并不確切，關(guān)節(jié)疼痛也不是骨刺“扎”的，而是關(guān)節(jié)軟骨的破壞所致多發(fā)性反應(yīng)。骨刺是骨頭修復(fù)后的產(chǎn)物一種生理保護(hù)性措施。骨骼不斷進(jìn)行著新陳代謝，新生和老化處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。進(jìn)入中老年，老化速度大于生長(zhǎng)速度，則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在經(jīng)常負(fù)重的關(guān)節(jié)上就會(huì)長(zhǎng)出骨贅。足跟承受的壓力最大，最易發(fā)生骨刺。膝、髖關(guān)節(jié)是負(fù)重的大關(guān)節(jié)，也是容易長(zhǎng)骨刺的部位。長(zhǎng)期睡姿、坐姿不良，缺少運(yùn)動(dòng)，以及長(zhǎng)期攝取含鈣的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺發(fā)生的病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人有骨贅的占80％左右，60歲以上占90％左右，而70歲以上有骨贅的就達(dá)100％了骨刺不是刺為啥還會(huì)那么痛之所以出現(xiàn)疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，主要是增生的骨質(zhì)比較大，并且累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無(wú)菌性炎癥，例如腰椎間盤突出就是這種情況。很多骨刺長(zhǎng)好了就不會(huì)再痛了人不會(huì)無(wú)限長(zhǎng)高。同樣道理，骨刺也不會(huì)無(wú)限長(zhǎng)大。雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增加而增加，但是，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無(wú)限制的發(fā)展下去。骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)這種平衡建立好后，機(jī)體狀態(tài)重新變得穩(wěn)定時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。這時(shí)候疼痛等癥狀反而消除了！比如像足跟的骨刺在骨刺沒(méi)出來(lái)之前是最疼的，骨刺長(zhǎng)好穩(wěn)定了反而不疼了，這就是人體靠自己的修復(fù)能力調(diào)節(jié)的結(jié)果。所以，有骨刺不必過(guò)分擔(dān)心，也切勿亂用藥，忍一下等骨刺長(zhǎng)好了，如果沒(méi)有再發(fā)生疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等就無(wú)須再管它了?得了骨刺怎么辦？要到正規(guī)醫(yī)院骨科，由醫(yī)生做出明確診斷，排除其他疾病。如僅是生長(zhǎng)骨刺，無(wú)癥狀不必憂心忡忡，也不需治療。切莫在醫(yī)生診斷之前，就求游醫(yī)找偏方，特別不要相信有什么溶骨刺的妙藥，不然不但于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)造成更大傷害。骨刺與骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼豈不一樣被溶掉，這明顯是蒙人的謊言。骨刺大小與疼痛并無(wú)直接關(guān)系，有的骨刺很小，但疼痛明顯，而有的骨刺明顯，卻并不疼痛。如有疼痛癥狀，醫(yī)生可首先采用消炎止痛藥、肌肉松弛劑或封閉等保守療法，也可根據(jù)病情，同時(shí)采用熱敷、理療方法，達(dá)到活血化淤、松弛肌肉、促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)壓迫等目的。手術(shù)治療。一般骨贅不需手術(shù)。但在骨贅刺激或壓迫神經(jīng)、血管，產(chǎn)生明顯癥狀，而且有可能造成癱瘓時(shí)，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)，切除壓迫神經(jīng)、血管的骨贅。一般是當(dāng)藥物或物理治療1～3個(gè)月后無(wú)效，或是癥狀更加惡化時(shí)，才考慮手術(shù)。?患了骨刺，應(yīng)該做好這四點(diǎn)一、注意避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)：因?yàn)殚L(zhǎng)期期劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致骨刺加重，從而引發(fā)更明顯的癥狀出現(xiàn)。二、注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：在骨刺急性期，骨刺會(huì)導(dǎo)致明顯的疼痛癥狀，這時(shí)應(yīng)注意盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)量，可適當(dāng)臥床休息。通過(guò)休息可以減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激，從而避免癥狀加重，同時(shí)也有利于炎癥的消退。三、注意防寒：骨刺患者平時(shí)要注意避免受潮、受寒冷等環(huán)境因素刺激，因?yàn)檫@些不良的環(huán)境因素會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織不利，易誘發(fā)炎癥發(fā)生。另外要避免長(zhǎng)期固定某一姿勢(shì)，應(yīng)適當(dāng)變換一下姿勢(shì)。四、其它注意事項(xiàng)：平時(shí)要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)骨密度，同時(shí)要加強(qiáng)科學(xué)鍛煉，多活動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。另外對(duì)于癥狀嚴(yán)重的，應(yīng)根據(jù)情況對(duì)癥治療，以防造成更大傷害。?以上就是骨刺患者應(yīng)該注意的四點(diǎn)。希望出現(xiàn)骨刺的患者做好這些日常護(hù)理工作，以利于癥狀的減輕。骨刺嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患者的正常生活，導(dǎo)致行走不便，所以當(dāng)出現(xiàn)骨刺時(shí)，除做好相關(guān)的護(hù)理工作外，還應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行防治，這樣可以更好的控制病情，減輕危害現(xiàn)在很多人還以為骨刺是病、是根刺，趕緊轉(zhuǎn)發(fā)給你的朋友，不要再讓某些藥品廣告忽悠了~專家簡(jiǎn)介歐陽(yáng)元明，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。?2022年02月23日919
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 當(dāng)?shù)谝淮温?tīng)到骨刺這個(gè)詞，相信很多人都是很困惑的： 什么？骨頭里也能長(zhǎng)刺？ “骨刺”并不是真的刺，而是骨質(zhì)增生產(chǎn)生的一種贅生物，醫(yī)學(xué)上叫做骨贅。 骨刺是怎么產(chǎn)生的？ 隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的關(guān)節(jié)軟骨經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生磨損、破壞。 這時(shí)，我們的機(jī)體為了彌補(bǔ)這種磨損和破壞，就會(huì)誘導(dǎo)骨頭修補(bǔ)、硬化與增生，也就了產(chǎn)生骨頭增生物，即骨刺。 所以說(shuō)，骨刺其實(shí)是一種自然的老化現(xiàn)象。 大多數(shù)骨刺就像臉上的皺紋一樣，并不會(huì)產(chǎn)生什么影響，只有少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生疼痛等癥狀。 為什么骨刺會(huì)導(dǎo)致疼痛？ 雖然骨刺本身是一種生理性變化，但隨著關(guān)節(jié)使用增多，骨刺有可能長(zhǎng)大，也可能壓迫到神經(jīng)，或?qū)χ車∪?、韌帶等組織產(chǎn)生刺激，產(chǎn)生紅腫、發(fā)熱、疼痛、麻痹，影響正常的活動(dòng)。 長(zhǎng)了骨刺需要治療嗎？ 骨質(zhì)增生的程度是有限度的，當(dāng)脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，增生就會(huì)停止，不適癥狀也會(huì)隨之消失。 所以，如果骨刺對(duì)身體影響不大，就不必追求消除骨刺。 但需要注意養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)，防止骨刺加大對(duì)機(jī)體的刺激、關(guān)節(jié)磨損更厲害。 而如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的疼痛、麻木等癥狀，就需要治療了。 一般來(lái)說(shuō)，輕微骨刺可以通過(guò)適度的按摩、運(yùn)動(dòng)、熱敷、服用鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解癥狀，延緩關(guān)節(jié)畸形發(fā)展。 但如果癥狀非常嚴(yán)重，比如夜間疼痛嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量，保守治療沒(méi)有明顯效果，就需要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行清除，長(zhǎng)期活動(dòng)受限者可考慮置換關(guān)節(jié)。 吃藥能消除骨刺嗎？ 不能！ 我們說(shuō)骨刺其實(shí)是一種骨的增生物，怎么可能有藥能在不影響正常骨的前提下消掉骨刺呢？ 我們前面提到的鎮(zhèn)痛藥治療，主要是用于緩解骨刺帶來(lái)的疼痛癥狀。 想要去除骨刺，唯一的方法就是手術(shù)。 哪些人更容易長(zhǎng)骨刺？ 1 、中老年人： 骨刺主要是由于機(jī)體退行性改變而產(chǎn)生，臨床上主要集中在60歲以上人群，其中女性更為常見(jiàn)。 2、 久坐族： 程序員、駕駛員等久坐人群，更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損。 3 、肥胖者： 肥胖會(huì)導(dǎo)致髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)過(guò)重，軟骨受到過(guò)度擠壓，極易形成磨損。 4、 重體力勞動(dòng)者： 身體承受的外加壓力過(guò)大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨容易受損。 5、 高強(qiáng)度體力活動(dòng)人群： 長(zhǎng)期做一些挑戰(zhàn)身體極限運(yùn)動(dòng)的人，如運(yùn)動(dòng)員和一些追求極致的健身人員，會(huì)比普通人更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變，長(zhǎng)骨刺的幾率更高。 6、 有家族史的人： 如果家中父母長(zhǎng)過(guò)骨刺，那么子女長(zhǎng)骨刺的概率也會(huì)升高。 長(zhǎng)了骨刺需要注意什么？ 1、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 沒(méi)有明顯癥狀時(shí)，可以適度散步、騎車、游泳等，能夠增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。但注意避免長(zhǎng)跑、爬山、爬樓梯等關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重的活動(dòng)。 2 、保持正常體重 體重過(guò)大會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不僅使關(guān)節(jié)軟骨面承受的壓力增加，關(guān)節(jié)周圍軟組織也容易損傷。而適當(dāng)減重可以減輕膝關(guān)節(jié)的受力，減輕關(guān)節(jié)磨損，抑制骨刺生成。 3 、避免久坐、久站 久站或久坐，會(huì)使承重關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受過(guò)重的壓力，增加骨刺形成的機(jī)會(huì)。 4 、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 與關(guān)節(jié)有關(guān)的問(wèn)題都離不開(kāi)鈣質(zhì)的補(bǔ)充，除此之外，氨糖、軟骨素、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素也有利于潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)炎，緩解癥狀。 5、 注意穿鞋 足跟骨刺要注意穿鞋，要選擇橡皮底的柔軟鞋子，同時(shí)注意避免走在堅(jiān)硬的地面上。盡量避免長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期行走，不時(shí)抬高足跟減輕足跟負(fù)荷。2021年12月13日1287
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 近年來(lái)，不論是醫(yī)務(wù)人員還是病人，對(duì)骨質(zhì)增生癥都比較重視，特別是有些中老年人，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)某些部位有骨質(zhì)增生時(shí)就憂心忡忡，認(rèn)為骨質(zhì)增生是不治之癥，可引起癱瘓。于是到處尋醫(yī)問(wèn)藥，為了治這個(gè)病，花了不少錢，服了不少藥，但見(jiàn)效甚微。 腰椎骨質(zhì)增生癥，又稱肥大性腰椎炎、增生性脊椎柱炎、腰椎骨刺、骨贅等。是常見(jiàn)的退行性骨關(guān)節(jié)病，實(shí)質(zhì)上是一種代償改變。 腰椎骨質(zhì)增生是人們常見(jiàn)的一種疾病，腰椎骨質(zhì)增生影響著患者的工作和生活。那么腰椎骨質(zhì)增生的癥狀表現(xiàn)有哪些呢? 1、腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限; 2、如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等; 3、如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射; 4、腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病緩慢，早期癥狀輕微不易引起重視，僅表現(xiàn)為腰腿酸痛，時(shí)輕時(shí)重，尤以久坐、勞累后或晨起時(shí)疼痛明顯，適當(dāng)活動(dòng)或休息后減輕; 5、當(dāng)椎間盤退變后，椎體變形，相鄰椎體間松弛不穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)自覺(jué)腰部僵硬，疼痛無(wú)力。退變后形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時(shí)重，稍事活動(dòng)后減輕，過(guò)勞則加劇; 6、一旦增生使脊神經(jīng)受壓，可引起腰部的放射痛，也可以出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木; 7、若椎體的后緣增生而導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓綜合癥，臨床有間歇性跛行癥狀; 8、椎體前緣增生及側(cè)方增生時(shí)，可壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)能障礙。 溫馨提示：以上是關(guān)于“腰椎骨質(zhì)增生的癥狀表現(xiàn)有哪些”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年10月27日577
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高楠主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 超聲科 一 ： 什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎： 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)退行性病變，年齡增長(zhǎng)引起的膝關(guān)節(jié)老化是其最主要的病因，肥胖、重體力勞動(dòng)等則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)老化的速度。 膝關(guān)節(jié)由髕骨、股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端構(gòu)成。骨骼的表面覆蓋有軟骨，脛骨與股骨之間還有半月板作為緩沖結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨、半月板都會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)磨損而損傷（磨損嚴(yán)重時(shí)x片表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄）。磨損的軟骨又會(huì)引起膝關(guān)節(jié)局部的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，引起膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹和疼痛等癥狀。 二 ：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀： 1、 疼痛：上下樓梯、蹲起、長(zhǎng)時(shí)間步行、爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛。并且膝痛逐步加重，疼痛發(fā)作的次數(shù)也不斷增加。 2、 關(guān)節(jié)僵硬：久坐，晨起后膝關(guān)節(jié)發(fā)緊?；顒?dòng)幾分鐘后才逐漸感覺(jué)正常。 3、 打軟：感覺(jué)膝關(guān)節(jié)乏力，走路時(shí)發(fā)軟。 4、 膝關(guān)節(jié)后方緊張，抽筋感，伸直費(fèi)力。 5、 活動(dòng)或者著涼后膝關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)熱。 當(dāng)您出現(xiàn)以上的一種或多種癥狀時(shí)，說(shuō)明您的膝關(guān)節(jié)可能以有早期的骨性關(guān)節(jié)炎了。 三、 骨性關(guān)節(jié)炎該如何治療？ 當(dāng)您因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛診斷為骨性關(guān)節(jié)炎以后，您需要了解的是： 1、首先骨性關(guān)節(jié)炎是一種老化引起的疾病，并不能治愈或者逆轉(zhuǎn)退變，并且骨關(guān)節(jié)炎也并非“風(fēng)濕”之類的內(nèi)科疾病。磨損的軟骨和半月板無(wú)法再生。所以盲目的服用中藥，聽(tīng)信偏方或者醫(yī)藥廣告只會(huì)增加身體和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。 2、避免上下樓梯，下蹲，重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖。 3、鍛煉時(shí)應(yīng)選擇關(guān)節(jié)負(fù)荷小、能夠維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度又能增加肌肉力量的鍛煉。例如游泳和騎車是兩種合適的運(yùn)動(dòng)，騎車時(shí)因保證合適的座位高度和踏頻。 4、當(dāng)以上的方式不能緩解疼痛時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些非甾體抗炎藥。常用的有莫比可，樂(lè)松，西樂(lè)葆等。 5、多數(shù)患者通過(guò)前以上的保守治療可以避免手術(shù)。如果保守治療無(wú)效，身體狀況允許時(shí)可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 引用自網(wǎng)絡(luò)2021年10月07日512
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號(hào)
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