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江仲超主治醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 骨五科骨病科 呃，骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生，它是隨著年齡的增長(zhǎng)，而伴隨的一個(gè)表現(xiàn)骨頭上的一個(gè)表現(xiàn)，他這個(gè)如果說(shuō)沒有癥狀的話是不用治療的，而且你也沒有辦法治療，因?yàn)檫@這是年齡增長(zhǎng)呃，而是必然帶來(lái)的一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)后果。 呃，除非你這個(gè)增生到一定程度，這個(gè)表現(xiàn)癥狀了，比如說(shuō)呢，膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)增生。 它引起你這個(gè)疼痛啊，或者說(shuō)引起你這個(gè)這個(gè)腿有畸形了，影響你活動(dòng)，如果說(shuō)出現(xiàn)這種情況的話，可以做做這個(gè)手術(shù)給他矯正呃。 到如果說(shuō)沒有這種這種癥狀沒有特殊情況一般是不需要進(jìn)行特別治療的。2019年09月11日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 相信可能很多人都經(jīng)歷過(guò)足跟痛，尤其是中老年人和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人。那如果從早上起床就出現(xiàn)足跟痛，而且痛到不能走路的程度，需要稍微活動(dòng)一下才能緩解疼痛，這究竟是為什么呢？開始走路腳后跟就疼，走一會(huì)就不疼了是什么原因？足跟痛，又稱跟痛癥，指足跟的一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)疼痛，是因?yàn)楦?、關(guān)節(jié)、筋膜的慢性疾病所導(dǎo)致的跟骨出現(xiàn)疼痛。它的出現(xiàn)與足跟的勞損和退化有著不可分割的聯(lián)系。足跟痛的疼痛特點(diǎn)就是和上述早上起床后疼痛的情況類似，就是休息后再次活動(dòng)時(shí)疼痛，但是活動(dòng)開了疼痛就減輕了。引起足跟痛的原因有：1、可能是痛風(fēng)所引起的痛風(fēng)是指體內(nèi)尿酸水平過(guò)高所誘發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶形成析出便沉積在關(guān)節(jié)腔里，早上起床的時(shí)候腳跟先著地，身體機(jī)能開始活動(dòng)，尿酸結(jié)晶也開始活動(dòng)，就會(huì)刺激關(guān)節(jié)面，引起足跟的疼痛。2、足底筋膜炎的常見癥狀之一足底筋膜是緩沖腳底所受到震蕩的一種纖維結(jié)構(gòu)，能夠維持足部結(jié)構(gòu)，并增強(qiáng)足部的靈活度和彈跳性。足底筋膜炎的患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的睡眠時(shí)間，足底筋膜較長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)不負(fù)重的狀態(tài)，便會(huì)稍稍地縮短足底筋膜的長(zhǎng)度，因此在早上起床當(dāng)腳跟著地的時(shí)候，足底筋膜在縮短的狀態(tài)下受到處于不同狀態(tài)的快速拉伸，從而產(chǎn)生疼痛感；但當(dāng)活動(dòng)了一段時(shí)間之后，足底筋膜開始變松，恢復(fù)睡覺前的狀態(tài)，更具彈性，感到不再緊繃的同時(shí)疼痛便會(huì)緩解。3、足底脂肪墊發(fā)生萎縮或者發(fā)炎足底脂肪墊起著減震防滑的功能，是足底的一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)。足底脂肪墊的厚薄與年齡成正比，隨著年齡的增大，它會(huì)相應(yīng)地萎縮變薄，出現(xiàn)退化，所發(fā)揮的作用大不如前。因此會(huì)引起足跟的疼痛與腫脹，以及壓迫感明顯。4、還與腳跟跟骨骨刺、足弓異常等方面有關(guān)。2019年09月10日10964
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逯代鋒主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 骨外科 膝骨關(guān)節(jié)病實(shí)際并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨刺形成。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生骨刺，后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝脫，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。2019年08月21日1085
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趙廷虎主任醫(yī)師 深圳平樂骨傷科醫(yī)院 足踝外科 骨刺表示：這鍋我不背，責(zé)任不在我，沒有骨刺的也痛，咋說(shuō)？！廷虎醫(yī)生也覺得跟骨骨刺挺冤，一塊認(rèn)識(shí)一下跟痛癥吧。 跟痛癥又稱足跟痛、跟骨痛，是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）部疼痛癥候群，好發(fā)于中老年人，但在文獻(xiàn)報(bào)道中8～80歲的人都可發(fā)生，尤其是運(yùn)動(dòng)員、女性及肥胖者更為多見。其與勞損和退化有密切關(guān)系，可一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)發(fā)病。 常見的病因有： (1)跖腱膜炎:這是跟痛癥最常見的病因,占跟痛癥的85%。走路時(shí)，腳趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反復(fù)牽拉刺激，當(dāng)走路過(guò)多超過(guò)它的承受能力，將誘發(fā)炎癥過(guò)程，特別是肥胖、運(yùn)動(dòng)勞損等情況下容易產(chǎn)生無(wú)菌性炎性損傷，尤其是在跟骨附著部，誘發(fā)跟痛，導(dǎo)致在跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點(diǎn)。(2)足跟脂肪墊炎或萎縮；(3)跟骨滑囊炎； (4)跟骨高壓癥； (5)跖神經(jīng)卡壓癥等。So為“骨刺”平反：（跖腱膜炎與跟骨刺的關(guān)系：臨床上有的人無(wú)骨刺也痛，有的人有骨刺而不痛，這說(shuō)明跟骨骨刺本身并不引起癥狀而是因慢性炎癥刺激而引起臨床癥狀。）一、足跖腱膜炎的臨床癥狀： 跟痛癥多一側(cè)發(fā)病，也可兩側(cè)同時(shí)發(fā)病，患者年齡多在中年以上。癥狀以清晨下床時(shí)疼痛最為明顯，或者久坐之后走起第一步疼痛最明顯，稱為“始動(dòng)痛”，是跟痛癥的特征性癥狀?；顒?dòng)一段時(shí)間后疼痛可有一定程度緩解。X線可見“骨刺”，但骨刺不一定都在痛側(cè)。在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處可有限局性壓痛。（痛點(diǎn)）（晨起痛--始動(dòng)痛）二、如何治療？1.保守治療之一康復(fù)鍛煉： 主動(dòng)活動(dòng)—跖腱膜牽拉，主動(dòng)活動(dòng)—跟腱牽拉； 被動(dòng)活動(dòng)—跖腱膜牽拉，被動(dòng)活動(dòng)—跟腱牽拉。2.保守治療之二消炎鎮(zhèn)痛藥物：主要是非甾體消炎藥，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。（注：以上兩點(diǎn)如果能堅(jiān)持4-6周，跟痛癥很可能悄然離去）3.保守治療之三局部封閉：此療法需謹(jǐn)慎使用，本療法短期內(nèi)的療效是肯定的，但多次反復(fù)使用時(shí)，需注意糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的副作用很大。4.保守治療之四局部PRP（富血小板血漿）注射治療：將自體靜脈血通過(guò)梯度離心后得到的富含血小板的血漿部分,由于該部分含有豐富的生長(zhǎng)因子，可用來(lái)治療跟痛癥。5.保守治療之五針刀閉合性手術(shù)：針刀在病變部位起到適當(dāng)?shù)乃山獠∽冘浗M織的作用。經(jīng)過(guò)針刀的松解治療，一部分跟痛癥都可以治愈。6.手術(shù)治療：患者經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月以上的非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，可采用手術(shù)治療，目前手術(shù)方法主要有軟組織松解、足底神經(jīng)松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及經(jīng)皮跟骨鉆孔減壓等。目前比較流行的是關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。三，如何預(yù)防跟痛癥?穿用軟底鞋或者墊鞋墊預(yù)防。宜穿用軟底鞋或者墊較舒適的鞋墊，使之上下樓梯、行走及運(yùn)動(dòng)保證有一定緩沖，從而保證跟骨不受嚴(yán)重?fù)p傷?；虼┛蛇m當(dāng)抬高足跟的鞋子，這樣可使足部承重力線前移，減輕足跟受壓，減少跟痛癥。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、負(fù)重。不宜長(zhǎng)途跋涉及做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不宜久負(fù)重，這樣會(huì)使跖腱膜長(zhǎng)期受牽拉，脂肪墊受壓，減少足跟部保護(hù)、加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致跟痛癥發(fā)生。因此，“愛鍛煉，取之有道”成為減少跟痛癥的必備保健法寶之一。也許，關(guān)于跟痛癥你還有許多問(wèn)題，我這里不能完全涵蓋，廷虎醫(yī)生在平樂等你詳聊跟痛癥平樂足踝，廷虎醫(yī)生，關(guān)注你的足踝健康?。?！2019年08月11日2773
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 骨性關(guān)節(jié)炎俗稱“長(zhǎng)骨刺”及“骨質(zhì)增生”，這種疾病是由于多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)受限，如果骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的話，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性。膝骨性關(guān)節(jié)炎早期主要感覺關(guān)節(jié)酸痛、脹痛，尤以長(zhǎng)距離行走、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼或陰雨天時(shí)加重。逐步發(fā)展上下樓困難雙膝發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有咯噠咯噠的響聲。休息時(shí)疼痛不能緩解，后期關(guān)節(jié)紅腫，發(fā)熱疼痛，有些老人勞累后或輕微外傷后可出現(xiàn)疼痛加重，短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液，甚至不能站立行走。膝骨性關(guān)節(jié)炎多以X線及MRI檢查，早期X線檢查多為正常。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或者關(guān)節(jié)間隙狹窄呈不對(duì)稱性改變。軟骨下骨質(zhì)變硬、增生、關(guān)節(jié)周圍形成骨刺。嚴(yán)重者，可有關(guān)節(jié)半脫位。MRI檢查可顯示軟骨變性、半月板退變等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療：應(yīng)該如何治療呢，是保守治療還是手術(shù)治療呢？事實(shí)上應(yīng)該遵循階梯治療的原則，即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。2019年07月16日1364
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的一些表現(xiàn)呢，主要是表現(xiàn)在整個(gè)髖關(guān)節(jié)發(fā)生一些蛻變，蛻變以后呢，除了我們說(shuō)到的有骨質(zhì)方面的一些增生啊，就光機(jī)的周緣會(huì)發(fā)生一些鼓吹性的變化，那么還會(huì)有這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨磨損關(guān)節(jié)性的狹窄，形成一些關(guān)節(jié)炎的變化，那么出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎以后呢，就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的一些疼痛啊，比如說(shuō)久坐以后起身整個(gè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，需要活動(dòng)很長(zhǎng)時(shí)間或者是這個(gè)活動(dòng)以后啊或者行走時(shí)間比較長(zhǎng)了以后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的一個(gè)疼痛，這個(gè)都是髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎所表現(xiàn)出來(lái)的一些問(wèn)題，那么。 至于這種關(guān)節(jié)炎的癥狀和這個(gè)骨質(zhì)增生有沒有關(guān)系，那就不一定說(shuō)，兩者之間有一定的直接的聯(lián)系，因?yàn)樗^的骨質(zhì)增生，只是影像學(xué)的變化，不一定和我們的這個(gè)關(guān)節(jié)疼痛有直接的關(guān)系。2019年06月10日1374
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李儒軍副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 骨刺就是骨質(zhì)增生，是關(guān)節(jié)退變（又稱骨關(guān)節(jié)炎）的表現(xiàn)之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎所有人都不可避免地會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎，其中以膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)、以及頸椎和腰椎最為多見。很多人一看見X光片檢查報(bào)告說(shuō)自己有骨質(zhì)增生就擔(dān)心得不得了，到了“談骨質(zhì)增生色變”的程度。其實(shí)，骨質(zhì)增生是很普遍的現(xiàn)象，而且骨質(zhì)增生只是一個(gè)表象，并非病源所在。形成骨質(zhì)增生的原因在于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織不足以維持關(guān)節(jié)的良好穩(wěn)定性，為了保持穩(wěn)定，人體會(huì)在關(guān)節(jié)周圍“代償性”地生長(zhǎng)出一些“骨頭”（即骨質(zhì)增生）來(lái)增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。所以，長(zhǎng)骨刺實(shí)際上是人體的一種保護(hù)措施，是對(duì)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉力量薄弱的一種調(diào)節(jié)，目的是為了增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。骨關(guān)節(jié)炎的治療也不是單純把骨刺去掉這么簡(jiǎn)單。如果關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性沒有恢復(fù)，骨刺去掉后還會(huì)長(zhǎng)。2019年06月04日1434
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管明強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 關(guān)節(jié)?？?/a> 髕下脂肪墊炎是一種引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病，但是臨床上經(jīng)常被誤診為半月板損傷、關(guān)節(jié)炎等其它疾病，我曾在門診遇到因?yàn)樵摬∠リP(guān)節(jié)疼痛十幾年都沒有確診的患者。本文中，我將從髕下脂肪墊的位置，生理作用，發(fā)炎原因，癥狀，診斷及治療等六個(gè)方面予以系統(tǒng)講解：第一：髕下脂肪墊在什么位置？髕下脂肪墊也稱Hoffa’s脂肪墊(Hoffa's fat pad)，是德國(guó)外科醫(yī)師Albert Hoffa于1904年首次描述的，位于髕骨下端，髕腱，半月板橫韌帶，髕骨支持帶及脛骨骨膜之間的結(jié)構(gòu)（圖1，圖2）。髕下脂肪墊含有豐富的血管和神經(jīng)支配，也就意味著髕下脂肪墊一旦病變，將成為髕骨下膝痛的主要來(lái)源。第二：髕下脂肪墊的作用是什么？髕下脂肪墊在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)過(guò)程中，體積也會(huì)相應(yīng)縮小或變大，發(fā)揮緩沖關(guān)節(jié)腔壓力，避免膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力波動(dòng)過(guò)大。另外研究表明髕下脂肪墊還有穩(wěn)定及滋養(yǎng)髕骨的作用。第三：髕下脂肪墊炎（Hoffa ?。┑脑蚴鞘裁?？造成髕下脂肪墊發(fā)炎的主要原因包括：（1）急性損傷：主要是摔倒，跌倒等，如膝關(guān)節(jié)突然猛烈地過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)，脂肪墊未來(lái)得及上移，而被嵌夾于股、脛關(guān)節(jié)面之間，引起急性嵌頓性損傷。（2）慢性勞損：若股四頭肌力量較弱，肌肉收縮時(shí)脂肪墊向上移動(dòng)不夠，在膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)時(shí)，脂肪墊可受到股脛關(guān)節(jié)面的擠壓，反復(fù)的夾擠動(dòng)作，則造成慢性勞損，纖維化（女性多見）。（3）關(guān)節(jié)炎癥：如滑膜炎，婦女經(jīng)前水潴留，半月板損傷。第四：髕下脂肪墊炎的癥狀是什么？此病多見于中青年女性，經(jīng)常下蹲、步行者和登山運(yùn)動(dòng)員居多，病人自覺膝前部疼痛或酸痛，當(dāng)膝關(guān)節(jié)過(guò)伸時(shí)，髕腱深面及兩側(cè)疼痛加劇。因此，病人不敢伸直膝關(guān)節(jié)行走。有時(shí)疼痛可向后放散到腘窩、小腿及踝部。晨起時(shí)，膝關(guān)節(jié)發(fā)僵、無(wú)力。關(guān)節(jié)活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙，踢腿、跳躍、跑步及勞累后癥狀加重，休息后癥狀減輕，過(guò)伸或過(guò)屈膝關(guān)節(jié)疼痛加重，稍微屈膝減輕，穿半高跟鞋減輕，當(dāng)脂肪墊嵌入股脛關(guān)節(jié)面之間時(shí)，則產(chǎn)生交鎖，疼痛加劇，休息后可緩解。膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)不利或有緊張感，嚴(yán)重病例，膝關(guān)節(jié)不能伸直，足尖外撇，足底外側(cè)著地或跛行。與健側(cè)相比脂肪墊肥厚，雙膝眼飽滿。第五：髕下脂肪墊炎如何診斷？1、髕骨下有疼痛癥狀：患者多主訴疼痛，位置相對(duì)固定，多見于膝前區(qū)域（內(nèi)、外側(cè)膝眼或髕腱深部），可于勞累、上下樓梯（尤其是上臺(tái)階時(shí)）、向下深蹲時(shí)加重。2、髕下區(qū)域兩側(cè)腫脹飽滿，脂肪肥厚（圖3）。3、Hoffa 征陽(yáng)性（患膝屈曲90°，檢查者拇指及食指按壓髕韌帶內(nèi)外側(cè)脂肪墊，囑患者主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)或過(guò)伸，感膝前部劇烈擠壓痛），部分患者伴有關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)交鎖或股四頭肌萎縮。4、功能障礙：運(yùn)動(dòng)節(jié)律異常，關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)調(diào)性改變，打軟，滑落感，跌倒感；關(guān)節(jié)活動(dòng)屈伸范圍減小。5、影像學(xué)檢查：核磁共振可見髕下脂肪墊形態(tài)增大，纖維化明顯，局部或伴有炎癥信號(hào)。第六：髕下脂肪墊炎如何治療？一旦確診為髕下脂肪墊炎，可首先予以藥物治療（外敷為主），同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉（具體鍛煉方法我將在另外一篇文章中闡述）。保守治療治療六個(gè)月無(wú)效，則可以考慮手術(shù)治療，將病變的髕下脂肪墊進(jìn)行部分切除，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，絕大多數(shù)患者都可以取得滿意效果。2019年05月25日30334
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨刺骨質(zhì)增生是不是就是骨關(guān)節(jié)病呢，其實(shí)并不是這樣，呃，這里我們首先要強(qiáng)調(diào)的，其實(shí)呃，包括骨刺骨質(zhì)增生，這些名詞呢，它其實(shí)是老百姓聽說(shuō)他們主要是來(lái)一些電視的藥品廣告，而并非通過(guò)一些非常正規(guī)的一些渠道，那么呃，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，骨刺骨質(zhì)增生，這些都不是一些疾病的診斷，而只是一些呃，骨關(guān)節(jié)的影像學(xué)方面的一些變化，當(dāng)骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些老化以后啊關(guān)節(jié)軟骨的周緣出現(xiàn)一些呃，骨質(zhì)的一些增生性改變形成一些骨贅，這些骨贅突出啊，像刺一樣啊，我們這就形象的叫它鼓詞，其實(shí)在很多影像影像報(bào)告里呢，并不會(huì)提到這個(gè)詞這個(gè)詞是非專業(yè)的一個(gè)名詞，那么骨質(zhì)增生呢，其實(shí)也相對(duì)來(lái)講是非常籠統(tǒng)的一個(gè)名詞啊，直接把它套用為骨關(guān)節(jié)炎其實(shí)非常不合適的，也是一個(gè)呃誤區(qū)。2019年05月04日13038
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號(hào)
朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
9984粉絲34.9萬(wàn)閱讀
姜允琦醫(yī)生的科普號(hào)
姜允琦 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
65粉絲1.3萬(wàn)閱讀
楊豐建醫(yī)生的科普號(hào)
楊豐建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
骨科
71粉絲5.4萬(wàn)閱讀