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2022年08月16日
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 導(dǎo)語(yǔ)病人常常會(huì)這樣問(wèn)骨科大夫：“大夫，我腰椎上長(zhǎng)骨刺了，走路的時(shí)候腰很痛，用什么藥能去除骨刺啊？”“我腿上長(zhǎng)了骨刺，日常鍛煉身體能夠減少骨刺嗎？”骨刺在我國(guó)廣大的群眾眼中，因其發(fā)病群體大多數(shù)都是老年人，普遍都當(dāng)成是老年人疾病，可是根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，目前存在著很多的年輕患者也是骨質(zhì)增生患者。對(duì)于年輕患者患有骨質(zhì)增生疾病以及該疾病的成因和癥狀受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，骨刺究竟是什么？為什么骨刺讓我那么痛？骨刺是一種病嗎？有什么簡(jiǎn)單而有效的方法把它除掉呢？對(duì)于這些問(wèn)題和疑惑，我們今天來(lái)談一談骨刺的“那些事”！Q1.什么是骨刺？“骨刺”實(shí)際上是一種反應(yīng)性的骨質(zhì)增生，是由于骨質(zhì)強(qiáng)度下降并在日?；顒?dòng)中造成的局部骨質(zhì)的反復(fù)損傷和修復(fù)的過(guò)程而產(chǎn)生的。在脊柱和關(guān)節(jié)周圍軟骨磨損以后，導(dǎo)致局部的負(fù)重增加以及脊柱或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生。為了重新獲得穩(wěn)定的狀態(tài)，軟骨受損的周圍開(kāi)始代償性增生形成新的骨頭，醫(yī)學(xué)上稱為“骨贅”，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在，在影像片子上表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀，于是患者給予骨質(zhì)增生一個(gè)形象化的名字——“骨刺”。Q2.骨刺發(fā)生的原因是什么？（1）職業(yè)原因：?骨質(zhì)增生的出現(xiàn)和人們長(zhǎng)期從事的工作習(xí)慣有很大關(guān)系，隨著骨質(zhì)增生的發(fā)病率越來(lái)越高，骨質(zhì)增生已經(jīng)成為了職業(yè)病的一種。例如運(yùn)動(dòng)員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質(zhì)增生。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的工作習(xí)慣，對(duì)關(guān)節(jié)的反復(fù)使用，引起關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。假設(shè)一個(gè)人一天做蹲和跪的姿勢(shì)超過(guò)了30分鐘，那么此人患上骨質(zhì)增生的概率將大大增高。（2）姿勢(shì)不良：生活中人們的一些工作活動(dòng)的姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生的發(fā)病率增高。一些長(zhǎng)期伏案的工作者，例如畫(huà)家和電腦工作者，由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)會(huì)使得局部骨質(zhì)反復(fù)磨損，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。另外，平時(shí)的睡眠姿勢(shì)不良也很容易引起骨質(zhì)增生。所以，在日常的生活中，一定要注意調(diào)整不良坐姿，從而減少對(duì)人體健康的不利影響。（3）年齡的增長(zhǎng)：年齡的增長(zhǎng)是影響到骨質(zhì)增生發(fā)病率增高的一個(gè)明顯因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大的人群患上骨質(zhì)增生的概率就越高，這也是骨質(zhì)增生被稱為老年病的一個(gè)原因。Q3.骨刺一定會(huì)引起疼痛嗎？骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人頭發(fā)變白、皺紋增多一樣，一般不會(huì)發(fā)病帶來(lái)疼痛癥狀。近年發(fā)現(xiàn)，一些常坐在辦公室的白領(lǐng)青年，由于長(zhǎng)期保持一種坐姿，活動(dòng)又少，也出現(xiàn)了不少骨質(zhì)增生患者。骨刺在大多數(shù)情況下不會(huì)引起疼痛癥狀，只有當(dāng)骨刺壓迫附近神經(jīng)，或引起相關(guān)關(guān)節(jié)炎癥時(shí)才引起疼痛，并且一些患者的病變?cè)诩∪?、筋膜等處而不在骨刺上，這就說(shuō)明疼痛并不一定是骨刺所帶來(lái)的。Q4.吃什么藥能消除骨刺呢？大多數(shù)的骨刺并不會(huì)引起疼痛表現(xiàn)，患者常常在體檢或做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類無(wú)癥狀性骨刺不需要進(jìn)行特殊治療，只有當(dāng)骨刺引起較劇烈的疼痛時(shí)，可采用口服消炎止痛西藥如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內(nèi)服外貼，亦可以采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需要明確的是目前世界上還沒(méi)有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺，不要為了去除骨刺而聽(tīng)信小道廣告多花冤枉錢。大多數(shù)情況下只要對(duì)癥消除炎癥，減少滲出和腫脹，也就解除了疼痛，達(dá)到臨床治愈效果。Q5.補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎？對(duì)于鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月短期內(nèi)缺鈣，并不能使鈣顯著降低，這歸功于人體中維持生命的保護(hù)機(jī)制。但如果人體長(zhǎng)期缺鈣而得不到糾正，會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。長(zhǎng)期缺鈣會(huì)持續(xù)不斷地刺激甲狀旁腺，過(guò)量地分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。所以說(shuō)，骨質(zhì)增生者是完全可以補(bǔ)鈣，并且非常需要補(bǔ)鈣的。Q6.骨刺是百害而無(wú)一利？人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償機(jī)制。骨刺就是這個(gè)機(jī)制中的成員，是人體為適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)?？梢哉f(shuō)，骨刺其實(shí)是骨骼的修理工。這是因?yàn)殡S著增長(zhǎng)，不良的生活姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷等均會(huì)使人體的關(guān)節(jié)和脊柱、周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，也意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重新獲得關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生等一系列代償反應(yīng)，這就是長(zhǎng)“骨刺”的過(guò)程，從這個(gè)意義上講，骨刺的出現(xiàn)是有一定好處的。Q7.骨刺會(huì)無(wú)限制地發(fā)展嗎？雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但是，具體到每一個(gè)人，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無(wú)限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。Q8.骨刺有必要做手術(shù)嗎？通常情況下，骨刺沒(méi)有必要非除之而后快，一般采用藥物和物理保守治療即可。當(dāng)藥物或物理治療1～3個(gè)月后無(wú)效，或是癥狀更加惡化時(shí)，才考慮手術(shù)治療。對(duì)于膝、髖關(guān)節(jié)的骨刺造成患者持續(xù)疼痛，行動(dòng)困難，或者脊椎的骨刺長(zhǎng)進(jìn)了椎管里壓迫神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷，這也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的并不是單純?yōu)榱饲谐谴?，而是處理骨刺造成的壓迫，矯正合并的畸形。手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換等方式來(lái)解決。防治骨質(zhì)增生小妙招（1）科學(xué)鍛煉為了保持脊柱、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性，減少骨刺對(duì)周圍軟組織的干擾，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)是非常有必要的，并且運(yùn)動(dòng)還可以使骨刺周圍的軟組織盡快適應(yīng)骨刺的局部刺激，從而減少機(jī)體的不適和疼痛。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)增生的患者，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天，待癥狀減輕后再進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)的鍛煉。（2）減輕體重注意保持良好的身材，適當(dāng)?shù)捏w重，以減輕人體負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，減緩骨質(zhì)增生的速度。注意飲食有節(jié)，以避免肥胖或過(guò)度肥胖使單位面積上的壓力增加，從而增加脊柱和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。（3）注意保暖秋冬季節(jié)變化時(shí)，天氣冷暖變化較大，冷空氣的侵襲會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生處發(fā)生局部炎癥、水腫，加重關(guān)節(jié)疼痛。所以在寒冷季節(jié)要保護(hù)好關(guān)節(jié)，勿讓關(guān)節(jié)部位直接吹風(fēng)、受涼。（4）保持良好的姿勢(shì)睡覺(jué)和日常生活中都要注意自己的姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間的處于一種姿勢(shì)，而且工作和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疲勞感就應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息。平時(shí)在臥床時(shí)，枕頭不宜放置過(guò)高，過(guò)高的枕頭會(huì)造成頸椎生理彎曲度變直，使頸椎韌帶及軟組織無(wú)法放松，間接導(dǎo)致代償性骨刺生長(zhǎng)。本文原作者：丁子豪本文轉(zhuǎn)載自北京朝陽(yáng)脊柱疾患診治中心微信公眾號(hào)，轉(zhuǎn)載獲同意。掃描二維碼｜關(guān)注我們微信號(hào):北京朝陽(yáng)脊柱疾患診治中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)骨科簡(jiǎn)介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)骨科成立于1978年，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個(gè)專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特突出的骨外科模式。近年來(lái)在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個(gè)領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績(jī)，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊(duì)，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點(diǎn)，博士后流動(dòng)站。北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過(guò)7000例。骨科擁有國(guó)內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國(guó)內(nèi)外多個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實(shí)力，承擔(dān)了國(guó)家、部委和北京市等各級(jí)課題75項(xiàng)，多次獲得國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)，積極參與國(guó)家援外任務(wù)?？剖胰藛T主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國(guó)際級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議12次，每年開(kāi)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。長(zhǎng)期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實(shí)的理論研究基礎(chǔ)，目前針對(duì)各類骨科疾病開(kāi)展了系列化、個(gè)性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)工體南路8號(hào)熱線電話：010-85231229醫(yī)院本部乘車路線：北京朝陽(yáng)醫(yī)院地處朝陽(yáng)區(qū)東大橋附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路電、28路公共汽車可到達(dá)東大橋下車，43路、110路、120路、403路、118路電車設(shè)有朝陽(yáng)醫(yī)院站。地鐵六號(hào)線東大橋站，地鐵十號(hào)線呼家樓站。2022年07月28日1477
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 【骨關(guān)節(jié)炎】膝蓋骨關(guān)節(jié)病怎么治 膝骨關(guān)節(jié)炎早期診斷與治療方法骨關(guān)節(jié)炎是一種進(jìn)展緩慢的疾病，初期癥狀較為輕微，常被大多數(shù)患者所忽視?！?然而骨關(guān)節(jié)炎并非是不值一提的“小毛病”，如果任其發(fā)展，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致終身殘疾?！?如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，就應(yīng)引起警覺(jué)并及時(shí)就醫(yī)，不能聽(tīng)之任之或迷信偏方，以免耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛早期患者癥狀輕微，常在勞累或受涼之后關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度或中度的酸脹、間斷性隱痛，在天氣寒冷/潮濕時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。晚期患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或休息痛，且局部有壓痛感。2021年04月15日781
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎的診斷治療方法有哪些上了年紀(jì)的長(zhǎng)輩經(jīng)常說(shuō)自己腿腳不靈了，走點(diǎn)路就“腿疼”，尤其是上下樓梯或下蹲時(shí)疼痛特別厲害。他們可能正遭受著骨關(guān)節(jié)炎的折磨，如果您的家人也有類似的情況，請(qǐng)您繼續(xù)往下看。膝蓋骨關(guān)節(jié)炎作為中老年人最常見(jiàn)的一種骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。什么是膝骨關(guān)節(jié)炎?骨關(guān)節(jié)炎，又名退行性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎等，是好發(fā)于中老年人的一種常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病。2021年01月31日762
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骨性關(guān)節(jié)炎自測(cè)十問(wèn)（17年膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)外科從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)推薦）
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徐志宏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與成人重建外科 隨著老齡化的到來(lái)骨性關(guān)節(jié)炎逐漸成為常見(jiàn)疾病，如何判斷自己家人父母親是否存在骨性關(guān)節(jié)炎，是否需要及時(shí)就醫(yī)，下面十個(gè)問(wèn)題建議自測(cè)。 一、 如何判斷自己年齡大后有可能會(huì)有嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)？ 女性，體重大，長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)者，高強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)鍛煉、下肢發(fā)育畸形病人，反復(fù)扭傷病史的人群。 二、 如何判斷自己可能發(fā)生了骨性關(guān)節(jié)炎？ 多在50歲以上出現(xiàn)；疼痛部位大多位于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)；夜間痛；上下樓痛；早晨起來(lái)后僵硬；下蹲困難；從坐位轉(zhuǎn)立位需要雙手扶住膝關(guān)節(jié)才能站立；長(zhǎng)距離行走或運(yùn)動(dòng)量過(guò)多后明顯；后期會(huì)出現(xiàn)無(wú)法行走、膝關(guān)節(jié)畸形、伸曲活動(dòng)受限。 三、為何骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)行走疼痛？ 骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展到一定程度后，關(guān)節(jié)面軟骨磨損，表現(xiàn)為酸痛或者刺痛，在磨損嚴(yán)重的晚期，會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的畸形，屈伸活動(dòng)時(shí)候關(guān)節(jié)不穩(wěn)，行走時(shí)上下關(guān)節(jié)面會(huì)出現(xiàn)碰撞，造成軟骨下骨的骨水腫出血、并出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的硬化增生，關(guān)節(jié)磨損會(huì)導(dǎo)致炎癥刺激，肌肉的不正常工作而導(dǎo)致肌肉酸痛或者無(wú)力。 四、為何骨性關(guān)節(jié)炎上下樓會(huì)痛？ 正常情況下上下樓時(shí)髕骨與股骨滑車接觸，在伸膝裝置無(wú)損傷的情況下可以正常的工作，但是在關(guān)節(jié)積液與髕股關(guān)節(jié)軟骨明顯磨損的情況下，髕骨無(wú)法在滑車內(nèi)自由的滑動(dòng)，導(dǎo)致上下樓困難，另外還有一種特殊情況是本身的髕骨與股骨滑車發(fā)育異常鎖導(dǎo)致的，這種情況往往在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)上下樓問(wèn)題。 五、為什么膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)有積液？ 正常關(guān)節(jié)內(nèi)也存在少許的積液，關(guān)節(jié)液本身對(duì)于關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑以及提供軟骨營(yíng)養(yǎng)是有作用的，隨著膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，關(guān)節(jié)液也可以完成自身的循環(huán)。而長(zhǎng)時(shí)間維持固定的姿勢(shì)會(huì)使得關(guān)節(jié)液的循環(huán)中斷，如果過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)固定會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)本身的粘連，健康的運(yùn)動(dòng)以及外傷或手術(shù)后適當(dāng)情況下盡早的關(guān)節(jié)活動(dòng)都可以避免關(guān)節(jié)的粘連。 *在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)大或者滑膜病變的情況下，關(guān)節(jié)積液的循環(huán)平衡會(huì)打破，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的水，吸收能力下降，嚴(yán)重的還會(huì)在積液會(huì)做關(guān)節(jié)囊相對(duì)薄弱的地方擠出關(guān)節(jié)外形成囊腫如腘窩囊腫。 *需要注意的其他關(guān)節(jié)積液情況：好暴飲暴食的男性不明原因的關(guān)節(jié)紅腫熱痛需要注意痛風(fēng)、嬰幼兒時(shí)期就出現(xiàn)的反復(fù)腫脹積液需要注意有無(wú)血友病等罕見(jiàn)病，反復(fù)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)發(fā)病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，年輕男性的不明原因的反復(fù)無(wú)痛性關(guān)節(jié)積液需要注意的強(qiáng)直性脊柱炎，具體的判斷需要到醫(yī)院就診。 六、如何自測(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)是不是有積液？ 比較簡(jiǎn)單的幾個(gè)方法： 1.兩側(cè)對(duì)比法：兩腿坐位并攏屈曲，看兩側(cè)的膝關(guān)節(jié)是否不對(duì)稱，有明顯積液后的膝關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出廣泛的腫脹； 2.皮尺測(cè)量法：伸直平躺，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)髕骨上方同一個(gè)平面測(cè)量，如果對(duì)比超過(guò)2cm很可能會(huì)有關(guān)節(jié)積液，外傷碰撞或擠壓后的皮下軟組織出血腫脹與積液不太好分辨，可以使用第三種方法。 3.比較高端但也可以掌握的方法：可以通過(guò)浮髕試驗(yàn)自測(cè)，伸直位一手?jǐn)D壓髕上囊，另一手向下按壓自己的髕骨，少量及中等量的積液可以感覺(jué)到髕骨與股骨滑車之間的碰撞，猶如浮在水面的乒乓球樣，這個(gè)方法可以檢測(cè)出少量的積液，有時(shí)比磁共振判斷積液還要簡(jiǎn)單。 七、如何判斷是否存在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形？ 內(nèi)翻畸形判斷：站立位，雙足腳尖朝前，踝關(guān)節(jié)靠攏站立，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)是否可以并攏，正常情況可以并攏或者雖然并不攏但距離在3cm以內(nèi)，一般情況而言發(fā)生嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是相對(duì)比較低的。如果觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)距離超過(guò)了一個(gè)拳頭，則說(shuō)明畸形是比較嚴(yán)重的而且后期常常是需要手術(shù)解決的。 外翻畸形判斷：站立位雙膝并攏，看雙踝關(guān)節(jié)是否可以靠攏，如果踝關(guān)節(jié)無(wú)法靠攏，則為外翻畸形，這種情況在骨性關(guān)節(jié)炎病人中發(fā)生率較低，單側(cè)的稱K型腿，雙側(cè)的稱X型腿。 八、膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)卡??？ 在關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體或者嚴(yán)重的半月板撕裂，則可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在某個(gè)位置會(huì)卡住，無(wú)法順利的伸直彎曲，有些情況下需要通過(guò)踢腿、改變姿勢(shì)才能順利解鎖，解鎖后往往又可活動(dòng)自如。出現(xiàn)這種情況時(shí)需要盡快去就醫(yī)，往往是需要手術(shù)解決的，避免因?yàn)榉磸?fù)交鎖導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞。 九、骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療方案有哪些？ 一般治療：般情況在過(guò)量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的首次關(guān)節(jié)疼痛，也沒(méi)有明顯的紅腫積液，可以通過(guò)減少負(fù)重下蹲與爬樓等處理，這個(gè)時(shí)間大多為2-3周。 藥物治療：目前主要是一些抗炎鎮(zhèn)痛藥物還有一些關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)藥物，建議聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的推薦。 積液的處理：大多數(shù)輕中度積液病例在經(jīng)過(guò)2-3周的休息后積液會(huì)逐漸吸收。對(duì)于大量積液的病例有時(shí)候需要通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺緩解癥狀，但是需要避免反復(fù)穿刺可能帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。需要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的推薦。 十、有哪些外科手術(shù)方案治療晚期骨性關(guān)節(jié)炎？ 骨性關(guān)節(jié)炎保守治療失敗后可以根據(jù)年齡，關(guān)節(jié)畸形程度等情況進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡、保膝截骨、髕股關(guān)節(jié)置換、單髁置換、全膝置換手術(shù)。應(yīng)該說(shuō)合適的可以解決絕大部分骨性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題。2020年08月10日1553
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逯代鋒主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 骨外科 膝骨關(guān)節(jié)病實(shí)際并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨刺形成。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生骨刺，后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝脫，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。2019年08月21日1085
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蔡俊豐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病專科 除了受傷拍片，一般性頸腰部酸痛，關(guān)節(jié)疼痛去骨科拍片，大多數(shù)的報(bào)告上都有退行性變得診斷，尤其年齡不大，癥狀不重得病人看到更是擔(dān)心，似乎覺(jué)得一下子老了不少，那么，這個(gè)退行性要緊嗎？到底是怎么回事？我從臨床醫(yī)生看到這個(gè)報(bào)告的感受給大家分析一下。首先，要知道什么是退行性變？通俗點(diǎn)講，就是頸椎腰椎，各個(gè)關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用慢慢變壞了。打個(gè)比方，你買了一輛新的自行車，跟你風(fēng)里來(lái)雨里去十來(lái)年，慢慢的，最后銹跡斑斑，鏈條繡了，鈴不響了，軸承轉(zhuǎn)不靈活了，這個(gè)從新到舊的過(guò)程就是退行性變。保養(yǎng)的好，或者品牌質(zhì)量較好（這好比遺傳基因），壞的慢點(diǎn)，反之壞的快點(diǎn)。脊柱關(guān)節(jié)也一樣，如果遺傳基因好，抗退變能力就強(qiáng)，但還是會(huì)退變的，這是正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。片子上表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)軟骨面的損傷，關(guān)節(jié)面硬化，囊腫，骨質(zhì)增生（骨刺），關(guān)節(jié)間隙改變。脊柱有椎間盤信號(hào)改變，突出，脊柱側(cè)彎，骨質(zhì)增生，滑脫等，甚至積液也是退變的一種。如果我看到寫的是輕度退行性變，那么就知道基本上沒(méi)什么大問(wèn)題，同時(shí)看一下片子，絕大多數(shù)都是正常的或者接近正常的。那為什么報(bào)告這么寫？一個(gè)原因是真的有點(diǎn)退行性變，比如頸腰椎病有些椎間盤變性，頸腰椎曲度有些變直，髕股關(guān)節(jié)有些積液，半月板有些I度II度的損傷，略微有些骨質(zhì)增生，這些都是隨著年齡增長(zhǎng)的自然變化，好比皺紋白發(fā)一般，不引起癥狀可以不需要特別的處理，即使有些不適休息休息可能也會(huì)好。還有一個(gè)原因，如果片子看上去似乎沒(méi)有問(wèn)題，放射科的醫(yī)生也會(huì)根據(jù)年齡寫一個(gè)輕度退行性變，因?yàn)榉派淇漆t(yī)生沒(méi)看過(guò)病人，總不能給來(lái)看病拍片的病人寫個(gè)正常吧。所以還是要問(wèn)一下臨床醫(yī)生，結(jié)合一下病史，查體做出判斷，但一般問(wèn)題不大。但如果寫了個(gè)退行性變，那就要好好讀片了。放射科醫(yī)生在描述中會(huì)描述的很清楚，比如關(guān)節(jié)間隙狹窄等就算比較嚴(yán)重了，但結(jié)果可能只寫個(gè)退行性變。而退行性變范圍太廣泛了，從輕到重都是退行性變。這就需要臨床醫(yī)生好好讀片，結(jié)合臨床表現(xiàn)然后告訴患者到了什么程度，可能比較嚴(yán)重，也可能不是很嚴(yán)重。2019年08月18日2025
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李瓦里副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 晨起病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)半小時(shí)）僵硬，如膠粘著的感覺(jué)，在適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)后逐漸減輕稱為晨僵。出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，使受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫，引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨之緩解。纖維性肌痛和骨性關(guān)節(jié)炎也可有一定程度的晨僵癥狀，但極少像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎那樣持續(xù)1小時(shí)以上，當(dāng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情緩解時(shí)，晨僵的持續(xù)時(shí)間縮短、程度減輕。因此，晨僵是反映全身炎癥嚴(yán)重程度的一個(gè)很好的指標(biāo)。晨僵是由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，使受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫，引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨之緩解。雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎都可以導(dǎo)致晨僵現(xiàn)象的出現(xiàn)，但是也有其差異，一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間都明顯長(zhǎng)于骨性關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)的時(shí)間，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵現(xiàn)象可以持續(xù)一個(gè)小時(shí)，而骨性關(guān)節(jié)炎晨僵則一般小于一小時(shí)。2012年01月12日12907
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覃健主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 骨科 骨性關(guān)節(jié)炎通常根據(jù)患者的主訴及醫(yī)生的體檢就可作出診斷，但有時(shí)仍然需要一些相關(guān)的輔助檢查。（1）對(duì)于伴有發(fā)熱及多關(guān)節(jié)疼痛的患者應(yīng)查血常規(guī)、血沉及C反應(yīng)蛋白檢查，以排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和感染性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎患者的血常規(guī)檢查無(wú)異常改變，但伴有急性滑膜炎的患者可表現(xiàn)為輕度的異常。（2）影像學(xué)檢查①X線片：關(guān)節(jié)的X線片可記錄病變?cè)诖篌w方面的異常，反映關(guān)節(jié)損傷程度、病變進(jìn)展范圍及對(duì)治療的反應(yīng)，其是骨關(guān)節(jié)炎患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目；②CT：CT檢查的分辯率高，對(duì)軟組織、骨與關(guān)節(jié)都能清楚顯示，對(duì)普通X線片不易清晰顯示部位的骨性關(guān)節(jié)炎如脊椎小關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)部位病變的診斷具有較高的價(jià)值。③磁共振檢查（MRI）：MRI對(duì)骨、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶、滑膜及關(guān)節(jié)積液均可清晰顯示，但通常并不需要。（3）關(guān)節(jié)滑液檢查，從關(guān)節(jié)滑液可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積血、微生物和尿酸鹽結(jié)晶，對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有確診價(jià)值，特別是對(duì)一些單關(guān)節(jié)炎難以診斷時(shí)，有時(shí)需要行關(guān)節(jié)腔穿刺抽取滑液檢查。（4）關(guān)節(jié)鏡與滑膜活檢，關(guān)節(jié)鏡可之視病變，并可切取滑膜組織用以病理檢查，還可在關(guān)節(jié)鏡下做一些治療如游離體摘除和滑膜切除等，但是，對(duì)大多數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎患者并不需要此項(xiàng)檢查。2011年10月18日2851
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成羿主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 骨傷科 診斷要點(diǎn)：①多見(jiàn)于中老年人，或曾有外傷史（因骨關(guān)節(jié)炎屬退行性疾病）；②多為負(fù)重關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，或伴有腫脹，關(guān)節(jié)僵硬和膠著感（即：一段時(shí)間不活動(dòng)后剛開(kāi)始活動(dòng)感到關(guān)節(jié)僵硬疼痛，活動(dòng)一下可有所緩解），甚則關(guān)節(jié)畸形。③X線檢查：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)增生（即骨刺）。防治要點(diǎn)：①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（加強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性），避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以防加重關(guān)節(jié)損傷（如爬山）。②急性期可口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物、中藥外敷和中藥熏洗等（盡快消除關(guān)節(jié)炎癥，減少關(guān)節(jié)軟骨面的損傷）。③長(zhǎng)期服用活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)等中成藥（經(jīng)現(xiàn)代研究證實(shí)：這類中藥有加強(qiáng)軟骨營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，能減緩或阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，并無(wú)毒副作用）。④如病情嚴(yán)重可行關(guān)節(jié)微創(chuàng)清理術(shù)或關(guān)節(jié)表面置換術(shù)（均為成熟型手術(shù)，療效確切）。2011年03月30日6083
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號(hào)
張波醫(yī)生的科普號(hào)
張波 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
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姜允琦醫(yī)生的科普號(hào)
姜允琦 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
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陶海榮醫(yī)生的科普號(hào)
陶海榮 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院北部院區(qū)
骨科
49粉絲3.3萬(wàn)閱讀