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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨質(zhì)增生吃藥能吃好嗎?骨質(zhì)增生怎么才能徹底治好呢?門診上經(jīng)常遇到一些患者，因?yàn)檠?、膝關(guān)節(jié)痛或足底疼痛就診，給予拍片檢查，患者自己一看報(bào)告單上寫著“骨質(zhì)增生”就斷定自己的癥狀是由增生的骨質(zhì)(骨刺)引起的，此后視骨質(zhì)增生為大敵，總想除之而后快。到處尋找消除骨刺藥物。骨質(zhì)增生是病嗎?其實(shí)啊，骨質(zhì)增生不是病，是一種影像學(xué)表現(xiàn)，不是所有的骨質(zhì)增生都會(huì)引起癥狀。引起癥狀的骨質(zhì)增生稱為骨質(zhì)增生癥，這才是病!這就像椎間盤突出與椎間盤突癥一樣。2021年04月15日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 【骨質(zhì)增生】膝蓋疼骨質(zhì)增生怎么治 怎樣治療膝蓋部位的骨質(zhì)增生很多人一看見X光片檢查報(bào)告說(shuō)自己有骨質(zhì)增生就擔(dān)心得不得了，到了“談骨質(zhì)增生色變”的程度。其實(shí)，骨質(zhì)增生是很普遍的現(xiàn)象，而且骨質(zhì)增生只是一個(gè)表象，并非病源所在。形成骨質(zhì)增生的原因在于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織不足以維持關(guān)節(jié)的良好穩(wěn)定性，為了保持穩(wěn)定，人體會(huì)在關(guān)節(jié)周圍“代償性”地生長(zhǎng)出一些“骨頭”(即骨質(zhì)增生)來(lái)增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。因此，過(guò)分關(guān)注“骨質(zhì)增生”這一表象其實(shí)是舍本逐末，沒有抓住疾病的本質(zhì)。骨質(zhì)增生其實(shí)是關(guān)節(jié)退變(又稱骨關(guān)節(jié)炎)的表現(xiàn)之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎所有人都不可避免地會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎，其中以膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)、以及頸椎和腰椎最為多見。以膝關(guān)節(jié)炎為例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生其實(shí)是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，我們的治療目的和方向并不是消除骨質(zhì)增生。如前所述，骨質(zhì)增生其實(shí)是人體針對(duì)關(guān)節(jié)退變、穩(wěn)定性下降所產(chǎn)生的一種“代償性”保護(hù)措施，某種程度上講，這是一種“自然”現(xiàn)象。所以，我們的治療策略是：通過(guò)減輕體重、調(diào)整生活方式、以及合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉等來(lái)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，少數(shù)人輔以適當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)緩解癥狀，必要時(shí)需要采取手術(shù)治療。最終治療目的只有一個(gè)：恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的行走等功能，使膝骨關(guān)節(jié)炎患者能夠“動(dòng)”起來(lái)，從而提身體機(jī)能和生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療非常重要，但往往被我們所忽視，主要包括如下三個(gè)方面：(1)減輕體重。體重減輕了，關(guān)節(jié)的疼痛、不適自然會(huì)減輕，關(guān)節(jié)疾病的進(jìn)展也會(huì)減緩。(2)調(diào)整生活方式。膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)盡可能減少對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊或負(fù)荷過(guò)大的活動(dòng)，比如提重物、爬山、爬臺(tái)階、下蹲、跑步等。(3)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)增生是“磨”出來(lái)了，所以應(yīng)該盡量少活動(dòng)，關(guān)節(jié)省著用，這其實(shí)是對(duì)骨關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)的一大誤區(qū)。關(guān)節(jié)不使用，就會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，反而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、不適加重，骨質(zhì)增生加劇。我們建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛不太嚴(yán)重的情況下適當(dāng)進(jìn)行平地行走、騎車、或游泳等鍛煉。骨質(zhì)增生的藥物治療藥物治療只是輔助。主要針對(duì)疼痛癥狀比較明顯的情況。首選藥物是非甾體類抗炎止疼藥，不需要長(zhǎng)期服用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。另一類很有名的藥物是氨基葡萄糖，俗稱“氨糖”，相關(guān)研究非常多，但對(duì)于其治療效果目前尚沒有統(tǒng)一意見。還有一類藥物是關(guān)節(jié)腔注射藥物，如玻璃酸鈉和激素，玻璃酸鈉主要起潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用，激素則主要用于關(guān)節(jié)腫脹、滑膜炎發(fā)作的情況。骨質(zhì)增生的手術(shù)治療還有一部分比較嚴(yán)重的患者可能需要接受手術(shù)治療。根據(jù)疾病程度、患者年齡等情況不同，手術(shù)方式也不同，包括關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理、截骨矯形、膝關(guān)節(jié)部分間室置換、全膝關(guān)節(jié)表面置換等。這些手術(shù)方式目前都已經(jīng)非常成熟，手術(shù)成功的關(guān)鍵之一是選擇合適的適應(yīng)征。骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)指征手術(shù)適應(yīng)癥三個(gè)方面考慮的，第一個(gè)是對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效的病人;第二個(gè)是重度的疼痛，影響日常生活或者是殘疾的病人;第三個(gè)是放射性的X線表現(xiàn)，里面的關(guān)節(jié)明顯變形、畸形的病人。到底選擇什么樣的手術(shù)呢，什么樣的病人不能做手術(shù)呢?嚴(yán)重的糖尿病、嚴(yán)重的心血管疾病、心臟功能受限、心肺功能受限的病人、結(jié)核的病人，還有關(guān)節(jié)周圍化膿普遍性的病人都是不能做手術(shù)的。這個(gè)也是?？漆t(yī)生嚴(yán)格掌握的禁忌癥。2021年04月15日940
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 【骨關(guān)節(jié)炎】膝蓋骨關(guān)節(jié)病怎么治 膝骨關(guān)節(jié)炎早期診斷與治療方法骨關(guān)節(jié)炎是一種進(jìn)展緩慢的疾病，初期癥狀較為輕微，常被大多數(shù)患者所忽視?！?然而骨關(guān)節(jié)炎并非是不值一提的“小毛病”，如果任其發(fā)展，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致終身殘疾?！?如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，就應(yīng)引起警覺并及時(shí)就醫(yī)，不能聽之任之或迷信偏方，以免耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛早期患者癥狀輕微，常在勞累或受涼之后關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度或中度的酸脹、間斷性隱痛，在天氣寒冷/潮濕時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。晚期患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或休息痛，且局部有壓痛感。2021年04月15日782
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 為什么年紀(jì)一大腿就容易變形 為什么年紀(jì)大了腿就不如以前的直了隨著年齡的增長(zhǎng)，一些人發(fā)現(xiàn)自己的腿不如年輕時(shí)直溜了，穿一些比較顯腿型的衣服，怎么看都覺得不好看。我們也見過(guò)一些老年人的腿，從前面看雙腿就是一個(gè)字母O或X的形狀，腿部已經(jīng)變形得很嚴(yán)重了。如何判斷自己腿部變形的程度為什么腿部會(huì)變形呢?如果年輕時(shí)雙下肢力線正常，進(jìn)入中老年后雙腿不如原來(lái)直了，這很可能是骨關(guān)節(jié)炎在作怪!骨關(guān)節(jié)炎是由于骨與關(guān)節(jié)的退變產(chǎn)生互相磨損而引起的一系列炎癥。我們腿部的關(guān)節(jié)之間有關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，正常厚度在兩毫米左右。隨著年齡增大，長(zhǎng)期的磨損，關(guān)節(jié)軟骨就會(huì)變薄。如果關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重就會(huì)造成腿部的變形，甚至不能正常走路。因此，骨性關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)的骨關(guān)節(jié)炎患者超過(guò)人口總數(shù)的10%，且發(fā)病率隨年齡增加而增高。女性患病者明顯多于男性。老年人腿部變形，一般膝內(nèi)翻多于膝外翻，即O型腿多于X型退。由于人體的構(gòu)造決定，走路的時(shí)候負(fù)重主要偏膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，因此內(nèi)側(cè)磨損相對(duì)嚴(yán)重。另外老年人上了年紀(jì)之后骨質(zhì)疏松，逐漸出現(xiàn)內(nèi)側(cè)變塌。所以膝內(nèi)翻的老人明顯比膝外翻的老人多。有什么改善的好辦法嗎?骨關(guān)節(jié)炎是一種“退變型”疾病，其病理改變不可逆轉(zhuǎn)，逐漸加重。也就是說(shuō)年齡越大，骨關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重。所以，如果您現(xiàn)在發(fā)覺自己的腿有輕微的變形，一定要引起重視，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，變形會(huì)越發(fā)的嚴(yán)重?？梢酝ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解癥狀，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，減輕疼痛：1、臥位單腿練習(xí)平躺，左腿平放，右腿緩慢抬起，膝關(guān)節(jié)保持伸直，保持10~15秒，休息10秒鐘，一組10次，左右交替進(jìn)行。2、臥位雙腿練習(xí)平躺，兩腿抬起，慢慢的做蹬自行車的運(yùn)動(dòng)，越慢越有效果，15~20次為一組。3、坐位抬腿練習(xí)坐在椅子上，緩慢抬起一側(cè)腿至伸平，保持7s左右放下，5~10次為一組。左右交替進(jìn)行。日常需要注意的生活細(xì)節(jié)溫馨提示：以上內(nèi)容僅作為參考，不針對(duì)任何患者或病情，也不作為任何具體的診斷意見和結(jié)果判斷。2021年04月13日1370
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王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨刺其實(shí)也就是膝關(guān)節(jié)退行性變或膝關(guān)節(jié)的老化或膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。而骨刺名稱特別形象，因?yàn)楣穷^里面長(zhǎng)了刺，刺著所以有疼痛，膝關(guān)節(jié)骨刺往往意味著膝關(guān)節(jié)會(huì)有明顯疼痛。所以要解決疼痛，具體措施如下：1、要用消炎止痛藥，不僅能夠緩解疼痛，同時(shí)這種消炎止痛藥還可以讓關(guān)節(jié)里面的滑膜炎癥得到控制，某種意義上來(lái)說(shuō)，還有一定保養(yǎng)關(guān)節(jié)的作用；2、關(guān)節(jié)軟骨首先發(fā)生了老化，所以用硫酸軟骨素或氨基葡萄糖都可以促進(jìn)軟骨再生，某種意義上來(lái)說(shuō)可以減少骨刺形成。還有人會(huì)通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射的方式，注射粘彈性藥物，作用可能更直接。2021年04月12日1443
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)老化造成的嗎_關(guān)節(jié)退化會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎嗎有研究表明，在60歲以上，特別是女性人群當(dāng)中，50%以上的人會(huì)出現(xiàn)不同部位的骨性關(guān)節(jié)炎，而膝關(guān)節(jié)是發(fā)病率最高的部位。隨著年齡的增加，疾病肯定會(huì)加重。另外，有研究表明，80歲以上的老年人，百分之六七十都會(huì)有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎是造成老年人肢體殘疾的主要原因，特別嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響到病人的行走功能，會(huì)直接影響到他的生活質(zhì)量。但如果能早期的干預(yù)、積極治療，還是可以恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能。1、關(guān)節(jié)生病必須知道的信號(hào)2021年04月08日685
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋為什么會(huì)痛 膝關(guān)節(jié)疼痛怎么治療好膝關(guān)節(jié)是容易出問題的關(guān)節(jié)，與膝關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病主要是關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是其中的一種。在活動(dòng)的時(shí)候，患者膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，導(dǎo)致日?；顒?dòng)受到限制。以下是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因：1、慢性勞損站姿、走姿不正確的話，長(zhǎng)期如此下去，就可能造成膝關(guān)節(jié)損傷。而經(jīng)常做負(fù)重運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)也是有影響的。2、肥胖一個(gè)人越重，其患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可能性就越大，病情加重的因素之一就是肥胖。所以適當(dāng)?shù)臏p肥可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。3、骨密度骨骼強(qiáng)度的重要指標(biāo)之一就是骨密度。骨骼強(qiáng)度越大，則骨質(zhì)疏松程度越小。如果軟骨下骨小梁變薄、變僵硬的話，將降低其承受壓力的耐受性。所以骨質(zhì)疏松者較容易患骨性關(guān)節(jié)炎。4、外傷和力的承受關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至有時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)，也不會(huì)出現(xiàn)。但是，如果是骨折、軟骨、韌帶的損傷等膝關(guān)節(jié)損傷，則可能導(dǎo)致出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。異常狀態(tài)(比如：處于不穩(wěn)定狀態(tài))下的關(guān)節(jié)，不能平衡的承受肌力，此時(shí)如果受到一個(gè)局部的壓力，會(huì)導(dǎo)致軟骨的退行性變。5、遺傳因素關(guān)節(jié)受累情況因人而異，種族、性別不同，受累情況也是不一樣的。例如：髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，白種人患者較多。在有色人種及國(guó)人中比較少見。該病主要是女性患者偏多。同樣的，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也與這些因素有關(guān)。治療的方法包括保守治療和手術(shù)治療。理療、藥物、注射療法都是保守治療的方法。保守治療的方法還有很多，中醫(yī)中藥治療在臨床中應(yīng)用不少。而手術(shù)治療包括膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)和人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)給患者帶來(lái)的疼痛較少。做此手術(shù)的患者也較少有并發(fā)癥。另外，進(jìn)行手術(shù)的患者恢復(fù)得較快，而且療效也較為明顯。第二種手術(shù)是通過(guò)用人造關(guān)節(jié)部件來(lái)代替膝關(guān)節(jié)損傷部位來(lái)使關(guān)節(jié)能正常的活動(dòng)?？偨Y(jié)一下，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因有以上五點(diǎn)。外傷或者肥胖都可能增加患該病的可能性。所以，需要適當(dāng)?shù)臏p肥，活動(dòng)的時(shí)候要注意安全，盡可能避免膝關(guān)節(jié)損傷。以上還涉及到治療該病的方法，可供參考。膝蓋為什么會(huì)痛?膝關(guān)節(jié)是十分脆弱的，這是人體中相對(duì)較大且復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是全身中最重要的承重關(guān)節(jié)。過(guò)多的體重會(huì)使膝蓋的負(fù)擔(dān)增加，膝蓋勞損的程度也就增加。它所承受的力量越大，受到的拉力也就越大。膝關(guān)節(jié)也是一個(gè)十分敏感的部位，其結(jié)構(gòu)必須穩(wěn)定且靈活，一不小心就可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重勞損而疼痛。且膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是膝關(guān)節(jié)遭到長(zhǎng)時(shí)間受涼和很大的溫差變化。冷暖交替，較大的溫差容易導(dǎo)致肌肉和血管收縮而引起膝關(guān)節(jié)疼痛。膝蓋疼痛的原因有很多，常見引起膝蓋疼痛的原因包括：1. 運(yùn)動(dòng)。很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都可能會(huì)造成膝蓋疼痛，包括運(yùn)動(dòng)前熱身不充分、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確、過(guò)激運(yùn)動(dòng)后小腿肌肉得不到及時(shí)拉伸放松，最重要的是小腿肌肉力量差，才可能在運(yùn)動(dòng)中引起膝蓋疼痛;也可能是一些平常不運(yùn)動(dòng)，一下子運(yùn)動(dòng)過(guò)量導(dǎo)致的。這是年輕人的膝蓋疼痛的基本原因。2. 年齡。有人說(shuō)：“年紀(jì)大，機(jī)械壞”。中老年人隨著年齡的增大，引起膝蓋疼痛的原因很可能會(huì)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。老年人上了年紀(jì)，由于體質(zhì)的下降，加上年齡增大會(huì)有些缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，膝蓋也會(huì)痛。嚴(yán)重的話還可能會(huì)是水腫，但是必須要先消炎止痛。3. 長(zhǎng)時(shí)間不正確的站姿或坐姿。愛美的女性喜歡穿高跟鞋，跟越高，對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力的負(fù)荷就越大，損傷就越大。4. 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)在微曲時(shí)穩(wěn)定性相對(duì)較差。如果此時(shí)恰巧受到外力巨大的撞擊，引起膝關(guān)節(jié)外翻或內(nèi)翻，則很可能引起膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)就會(huì)出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)會(huì)受到限制，膝蓋就感覺到疼痛，這種情況必須及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。膝關(guān)節(jié)疼痛多具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈等特點(diǎn)，而半月板損傷是膝部最常見的損傷之一，尤其青壯年更是高發(fā)人群。一般按照人數(shù)年齡劃分，各個(gè)階段膝關(guān)節(jié)的常見病也有所不同。1、成長(zhǎng)期(18歲以前)由于此時(shí)屬于發(fā)育階段，膝關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)是肌肉肌腱生長(zhǎng)過(guò)快，骨骼跟不上而無(wú)法負(fù)擔(dān)引起的。2、青壯年(18歲~30歲)一般來(lái)說(shuō)，人類在這個(gè)階段的身體機(jī)能是最好的，正常情況下不會(huì)有多嚴(yán)重的傷病。而膝關(guān)節(jié)疼痛往往是暴力刺激或過(guò)度運(yùn)動(dòng)引致的。3、中年(30歲~50歲)邁入中年，膝關(guān)節(jié)開始退化，由于之前勞損累積的傷病，會(huì)在這些時(shí)候逐一顯現(xiàn)，像周圍韌帶勞損、髕骨軟骨軟化等。所以從30歲開始，就要注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)、保護(hù)膝關(guān)節(jié)。4、老年(50歲以上)50歲以后，按照正常生理規(guī)律，髕骨軟骨“使用壽命”接近極限，會(huì)開始出現(xiàn)骨質(zhì)增生或骨刺現(xiàn)象，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。保護(hù)好膝蓋，這4個(gè)方法，讓不少人都受益了1、找到合適的運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持下去運(yùn)動(dòng)是健康最好的朋友，對(duì)于膝關(guān)節(jié)保護(hù)同樣。在青年時(shí)代，應(yīng)該尋找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，以循序漸進(jìn)的堅(jiān)持下去，這樣能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的靈活性。2、女孩子別愛美不要腿愛美之心，人皆有之。特別是許多女性朋友，喜歡在天寒地凍下，穿著短裙上街。這樣任膝蓋在寒風(fēng)中暴露，對(duì)關(guān)節(jié)傷害比較大。最好天氣冷時(shí)，還是穿厚一點(diǎn)，對(duì)膝關(guān)節(jié)采取一定保護(hù)措施比較好。3、老年人多多鍛煉膝關(guān)節(jié)老年人由于年齡關(guān)系，膝關(guān)節(jié)很容易退變，表現(xiàn)出來(lái)就是膝關(guān)節(jié)僵硬。因此老年朋友最好在起床時(shí)，坐在床邊進(jìn)行膝關(guān)節(jié)左右交替活動(dòng)，次數(shù)保持在15次左右，就能避免讓膝關(guān)節(jié)過(guò)早負(fù)重。4、控制體重體重是影響膝關(guān)節(jié)的一個(gè)重要因素，如果能較好地控制自身體重，就能有效防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，減少膝關(guān)節(jié)退變的風(fēng)險(xiǎn)。2021年04月08日839
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋長(zhǎng)骨刺怎么治 膝蓋上長(zhǎng)骨刺了應(yīng)該怎么辦膝蓋痛，長(zhǎng)骨刺了，吃什么藥能消下去呢?關(guān)節(jié)上有骨刺，該怎么辦?骨刺不是病它像臉上長(zhǎng)皺紋一樣正常?！肮谴獭币步泄琴|(zhì)增生，而在醫(yī)學(xué)中其真正的術(shù)語(yǔ)是“骨疣”，這是關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生。骨刺像臉會(huì)長(zhǎng)皺紋、人體會(huì)衰老一樣，是一種自然的老化現(xiàn)象，并不是疾病。骨刺是骨骼的修理工骨刺是人體天然的保護(hù)機(jī)制。人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償制。骨刺就是這個(gè)機(jī)制中的成員，是人體為適應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)。可以說(shuō)，骨刺是骨骼的修理工。骨與關(guān)節(jié)是復(fù)雜的機(jī)械系統(tǒng)，好比機(jī)械軸承一樣，主要靠光滑的關(guān)節(jié)面相互接觸進(jìn)行活動(dòng)，而周圍的軟組織對(duì)關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)進(jìn)行限制和穩(wěn)定。骨刺不是刺不會(huì)“扎”到肉里。我們看到“骨刺”一詞，第一反應(yīng)就是骨刺的形狀像“刺”一樣，并且認(rèn)為難忍的疼痛、麻木也是這“刺”“扎”到肉里的結(jié)果，但并不是這樣的。骨刺的形狀，其實(shí)并不像它的名字中的“刺”一樣，更多的是光滑的、鱗片狀的，不會(huì)“扎”到肉里。而且絕大多數(shù)的骨刺沒有什么癥狀，只是悄悄的在生長(zhǎng)、維持機(jī)體的平衡。骨刺的本質(zhì)就是骨頭沒有藥能"消除"，不要被騙了。骨刺的本質(zhì)就是骨，如果有藥能消除骨刺，豈不是連骨頭也一起消掉了?有的朋友發(fā)現(xiàn)有骨刺了，被疼痛、麻木等等難忍的癥狀反復(fù)折磨，痛苦不已。許許多多的藥品生產(chǎn)廠家瞅準(zhǔn)了需求，將“消骨刺”、“去除骨刺煩惱”等等作為宣傳標(biāo)語(yǔ)，被吸引的患者趨之若鶩。這些藥真的能“消除骨刺”嗎?不能!因?yàn)楣谴痰谋举|(zhì)就是骨，如果有藥能消除骨刺，豈不是連骨頭也一起消掉了?骨刺不是病為啥還會(huì)疼?很多“骨刺”患者的痛苦不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、紅腫、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，多是增生的骨質(zhì)比較大，并且累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無(wú)菌性炎癥。穩(wěn)定了就不疼了骨刺不會(huì)無(wú)限制的發(fā)展下去。雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增加而增加，但是，具體到每一個(gè)人的身上，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無(wú)限制的發(fā)展下去。骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。這時(shí)候疼痛等癥狀反而消除了!比如像足跟的骨刺在骨刺沒出來(lái)之前是最疼的，骨刺長(zhǎng)好穩(wěn)定了反而不疼了，這就是人體靠自己的修復(fù)能力調(diào)節(jié)的結(jié)果。骨刺和骨質(zhì)疏松是兩個(gè)常常相伴的好兄弟。骨質(zhì)增生與骨質(zhì)退變、疏松多伴行。30歲以后，骨合成減少，如果補(bǔ)鈣不及時(shí)，機(jī)體會(huì)增加破骨細(xì)胞的活性，從骨頭中取鈣、磷等用于骨質(zhì)增生，因此隨著骨質(zhì)增生現(xiàn)象的逐步加劇，骨質(zhì)疏松會(huì)加劇，補(bǔ)充鈣、維生素D甚至促進(jìn)骨合成的激素等都是必要的，臨床中常見二者并存就不奇怪了!骨刺到底用不用治大多數(shù)骨刺并不會(huì)引起癥狀，可暫時(shí)予以觀察。對(duì)于有明顯癥狀的患者，在治療原發(fā)疾病的同時(shí)，多數(shù)采用對(duì)癥治療，如藥物治療、物理治療等。如果骨刺壓迫神經(jīng)，或明顯限制活動(dòng)功能，可能需要手術(shù)治療。【骨】骨刺是退化、老化的結(jié)果，長(zhǎng)了骨刺后，受某些誘因如活動(dòng)過(guò)量、天氣變涼等出現(xiàn)急性疼痛時(shí)，可給與對(duì)癥止痛治療，如外敷止痛藥、膏藥，口服止痛藥，給與理療等來(lái)緩解癥狀。一般治療適當(dāng)運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)了骨刺，并不是說(shuō)就不能動(dòng)了。相反，適當(dāng)引動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可以選擇散步、騎車、游泳等對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較少的引動(dòng)方式。【科】注意休息活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛時(shí)要注意休息，疼痛也是人體保護(hù)關(guān)節(jié)的一種信號(hào)。所以引起疼痛的動(dòng)作要少做一些。比如蹲廁疼痛就改坐便，爬山、爬樓梯多了疼痛就不要爬山、少爬樓梯。減體重體重過(guò)大會(huì)加速關(guān)節(jié)磨損，尤其是膝關(guān)節(jié)的磨損，適當(dāng)減少體重可以減輕膝關(guān)節(jié)所受的壓力，減緩關(guān)節(jié)磨損，抑制骨刺生成。【醫(yī)】注意保暖骨關(guān)節(jié)對(duì)于寒冷潮濕比較敏感，很多老人一遇到寒冷潮濕，就會(huì)感覺到關(guān)節(jié)部位的疼痛。穿得暖和，對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)很有好處。藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。非甾體類抗炎藥物緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，包括局部藥物和全身藥物。局部外用藥：各種非甾體類抗炎藥物的凝膠貼膏，膏劑，貼劑等，比如氟比洛芬凝膠貼膏、扶他林軟膏等。其胃腸道不良反應(yīng)輕微，應(yīng)當(dāng)注意局部皮膚的不良反應(yīng)?！旧靠诜晴摅w類抗炎藥物前，應(yīng)參閱藥物說(shuō)明書，醫(yī)生評(píng)估服用此類藥物的風(fēng)險(xiǎn)后，選擇性用藥。常用的藥物包括：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等。關(guān)節(jié)腔注射藥物可以有效緩解疼痛，改善骨關(guān)節(jié)功能，但關(guān)節(jié)腔注射要讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，嚴(yán)格無(wú)菌狀態(tài)下操作，否則容易造成關(guān)節(jié)腔感染?！驹刻瞧べ|(zhì)激素：短期緩解疼痛效果顯著，多次應(yīng)用會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生不良影響，每年應(yīng)用最多不超過(guò)2~3次。玻璃酸鈉：可能改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的用量，建議根據(jù)患者個(gè)體情況應(yīng)用。手術(shù)治療單純骨刺并不需要手術(shù)治療，患者主因疼痛癥狀重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，或者骨刺壓迫了神經(jīng)、血管、肌腱等而需要手術(shù)治療。根據(jù)病情的具體情況可行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除骨刺，或者開放手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。2021年04月08日1392
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 如何做好骨關(guān)節(jié)炎的防治工作——認(rèn)識(shí)真實(shí)的骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎，俗稱骨質(zhì)增生或骨刺，多發(fā)生于中老年人，50歲以上人群發(fā)病率超過(guò)50%，疼痛為主要癥狀。談起骨關(guān)節(jié)炎危害，除疾病本身危害外，過(guò)度治療有時(shí)造成的危害更大。此文就從科普骨關(guān)節(jié)炎病因、如何發(fā)病、治療方法、如何防治等入手，帶你認(rèn)識(shí)真實(shí)的骨關(guān)節(jié)炎。一問：什么是骨關(guān)節(jié)炎?骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和關(guān)節(jié)邊緣增生為特點(diǎn)的退行性關(guān)節(jié)病。簡(jiǎn)答理解，就是“關(guān)節(jié)衰退了”。如關(guān)節(jié)軟骨退變和關(guān)節(jié)邊緣增生為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的衰退，關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限為關(guān)節(jié)功能的衰退。2021年04月08日933
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