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建磊磊主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 膳食常量營養(yǎng)素分布與骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系尚不清楚。該研究旨在評估膳食中常量營養(yǎng)素的分布情況及與美國成年人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。這項(xiàng)橫斷面研究包括2013-2016年全國健康和營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)的7725名參與者。分別采用膳食回憶法和自我報(bào)告問卷法評估膳食中常量營養(yǎng)素?cái)z入量和OA狀態(tài)。使用多變量回歸模型評估了膳食中常量營養(yǎng)素分布與骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。采用多變量營養(yǎng)密度法進(jìn)行等熱量替代分析。脂肪中攝入能量增加與OA風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[OR=1.05(95%Cl，1.00-1.09);P=0.034]。碳水化合物或蛋白質(zhì)中攝入能量的百分比與骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)之間沒有顯著相關(guān)性。等熱量替代分析顯示，只有脂肪和碳水化合物之間的替代與OA的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)[OR=1.05(95%Cl，1.003-1.09);P=0.037]。研究結(jié)果表明，低脂飲食可能有助于預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。需要進(jìn)一步的前瞻性隊(duì)列研究來印證該結(jié)果。引自：PengP,GaoS,XiaoF,HeM,FangW,ZhangY,WeiQ.AssociationofmacronutrientsintakedistributionwithosteoarthritisriskamongadultsinNHANES,2013-2016.FrontNutr.2023Mar23;10:976619.doi:10.3389/fnut.2023.976619.PMID:37032765;PMCID:PMC10078944.2023年04月11日
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 退行性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)療法，退行性關(guān)節(jié)炎呢，很多人關(guān)節(jié)痛了以后，它存在一個(gè)問題就是不運(yùn)動(dòng)，那不運(yùn)動(dòng)以后會(huì)加重肌肉的萎縮，那么會(huì)造成關(guān)節(jié)疼痛越來越重，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們需要做一個(gè)力所能及的關(guān)節(jié)作肌肉力量的訓(xùn)練和活動(dòng)度的訓(xùn)練，直腿抬高。 那么慢走都是可以的。 那么減少爬樓和下蹲的動(dòng)作就可以了，那么肌肉力量練好了以后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)好了以后，那么這種骨關(guān)節(jié)炎的。 沒有急性發(fā)作，或者急性發(fā)作期變得越來越短，那么你的疼痛緩解了，功能也會(huì)得到恢復(fù)。 嗯嗯。2023年04月03日35
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謝巖松主任醫(yī)師 國藥同煤總醫(yī)院 骨科 得了骨關(guān)節(jié)炎以后，時(shí)常會(huì)感覺到僵硬，上下樓梯時(shí)腿腳發(fā)軟以及膝蓋酸痛等癥狀。很多骨關(guān)節(jié)炎患者以為自己得了這種疾病以后，只有多休息才可以更好的保護(hù)自己的關(guān)節(jié)。其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)識，得了骨關(guān)節(jié)炎疾病以后，是需要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)才對病情有利。那么，骨關(guān)節(jié)炎患者最適合的運(yùn)動(dòng)方式是什么呢?大多數(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)榛疾〔课坏奶弁?，自覺認(rèn)為自己應(yīng)該多休息，少運(yùn)動(dòng)才會(huì)對自己的病情有幫助，甚至很多患者選擇長期的臥病在床?？墒沁@樣一來，對于病情一點(diǎn)幫助都沒有，甚至還會(huì)加重關(guān)節(jié)炎的病情。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體，可以增加身體體質(zhì)，尤其是對于心肺功能有較大的好處。骨關(guān)節(jié)炎患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以使肌肉、韌帶強(qiáng)而有力，對于關(guān)節(jié)固定有不錯(cuò)的效果。運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以使關(guān)節(jié)內(nèi)不斷分泌滑液，這些滑液可以提供關(guān)節(jié)所需要的營養(yǎng)，可以推遲關(guān)節(jié)老化。運(yùn)動(dòng)可使各關(guān)節(jié)保持較大的活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)軟骨受力均勻，不至于軟化。適當(dāng)?shù)劐憻?、活?dòng)筋骨關(guān)節(jié)，對增強(qiáng)關(guān)節(jié)的營養(yǎng)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量、延緩關(guān)節(jié)退化是有利的。對關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉：每天進(jìn)行關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的活動(dòng)鍛煉，努力使關(guān)節(jié)盡量撐開，活動(dòng)到最大極限。在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)以不致關(guān)節(jié)明顯疼痛為準(zhǔn)。做耐力鍛煉：骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇騎自行車、游泳、散步、慢跑等，既能達(dá)到全身鍛煉的目的，又能對膝關(guān)節(jié)有保護(hù)作用。但要盡量選擇關(guān)節(jié)不負(fù)重或負(fù)重少的運(yùn)動(dòng)方式，避免長時(shí)間行走、爬山、爬樓、蹲起、拾重物等活動(dòng)。加強(qiáng)肌肉和骨質(zhì)鍛煉：如直腿提高運(yùn)動(dòng)。即平躺在床上，把腿伸起，讓大腿的肌肉收緊、繃直，與床成45°夾角，每次維持1秒鐘。如此重復(fù)50個(gè)，50個(gè)為1組。持續(xù)練習(xí)會(huì)使膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸加強(qiáng)。步行：步行不僅有助于維持關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，鍛煉關(guān)節(jié)肌肉力量和協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，而且對于心肺系統(tǒng)及緩解精神心理壓力也有益處，是骨關(guān)節(jié)炎患者最適宜的運(yùn)動(dòng)方式。但步行一定要注意方式方法，建議選擇平地行走，并且嚴(yán)格控制每分鐘不超過100步，鍛煉時(shí)間不超過1小時(shí)。游泳：對于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，游泳是最好不過的，患者在水的浮力幫助下可以減少髖部，膝部，腳和脊柱承受的重力。游泳還可以幫助肌肉放松，從而減輕關(guān)節(jié)疼痛。弓步運(yùn)動(dòng)：向前邁出一步，后腿微微彎曲，然后慢慢彎曲前膝以保持上半身直立，不要讓前膝蓋超過腳面。保持5到20秒，然后換腳，動(dòng)作重復(fù)10次。飲進(jìn)食高鈣食品：老年人鈣的攝入量應(yīng)比一般成年人增加50%左右，每日成分鈣不低于1200毫克。應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊蹄筋等，能促進(jìn)關(guān)節(jié)分泌潤滑劑，減輕關(guān)節(jié)炎癥狀。建議1天飲用1000毫升牛奶?！竟强漆t(yī)生袁林】多食富含維生素D的食物，增加多種維生素的攝入：富含維生素D的食物有魚肝油、動(dòng)物肝臟，如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等，各種富含油脂的魚類等。研究發(fā)現(xiàn)，口服維生素C可保護(hù)關(guān)節(jié)、防治骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，其他維生素A、B1、B6、B12和D均為建造骨質(zhì)的元素。防止肥胖：骨關(guān)節(jié)炎多見于肥胖人群，如果體重指數(shù)超過25，要積極減肥，控制體重，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)葷素搭配，避免肥甘厚味，保持一定數(shù)量的蔬菜、水果，攝取充足的維生素。避免生冷寒涼食物：寒則血凝滯而不暢，不通則痛。所以，生冷瓜果要少吃，特別是檸檬、柑橘之類的酸物，更不要多吃。冰淇淋和冰凍飲料也應(yīng)盡量避免食用。糖不能多吃：糖類特別是白糖，幾乎不含維生素，其代謝還需消耗不少維生素B1。而骨性關(guān)節(jié)炎多伴有各類神經(jīng)壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，常見于頸椎和腰椎骨質(zhì)增生，可產(chǎn)生臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)的疼痛，致使維生素B1更加缺乏。因此，最好少吃糖。戒煙、酒和含酒精飲料：吸煙、喝酒會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，引起B(yǎng)族維生素的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因;嗜酒成性者易患肢體疼痛癥。故應(yīng)戒煙少飲酒。2022年12月15日116
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吳侗副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 好，這個(gè)問題很有意思。有網(wǎng)友問有骨刺還能補(bǔ)鈣嗎？我們首先要了解什么是骨刺？骨刺其實(shí)是我們老百姓說的一種通俗的叫法，在醫(yī)學(xué)上我們把它叫做骨質(zhì)增生或者是異常的行骨形成。那么什么意思？我們正常的骨在生長過程中，是受著地球引力和一些動(dòng)力力能的方向進(jìn)行的一個(gè)刺激。簡單說來，比如說一個(gè)孩子，如果他小的時(shí)候一直在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，他的骨頭就長得非常結(jié)實(shí)，一個(gè)孩子一直讓他躺著不動(dòng)，他的骨頭就會(huì)長得很松。就是因?yàn)槿绻羞\(yùn)動(dòng)對抗的這種作用情況下，骨頭就會(huì)增加它的這種含量，以達(dá)到對抗力學(xué)的作用。 那么在很多的運(yùn)動(dòng)情況下，到成人以后會(huì)發(fā)生了一些運(yùn)動(dòng)損傷，比如說在我們的髕，膝蓋，髕骨的地方，足根的地方。 在韌帶附著在骨頭的地方，就會(huì)發(fā)生前長期這種反復(fù)牽拉，比如劉翔他是跟腱炎，就是在跟腱的地方反復(fù)發(fā)生了損傷，那么在損傷的地方，你想我們就像成都的這個(gè)外面的道路上，一旦地面上有裂紋了，那么成建筑工人是不是就來把它鋪一層水泥在上面覆蓋下。 裂了。 列一次覆蓋一次列一次覆蓋。 所以說這樣在地面就是越鋪越厚，越鋪越厚就長出一個(gè)冒出來一個(gè)角一樣的竹體，骨頭也是這個(gè)道理，骨頭上在損傷的地方，它順著損傷的部位就要不停2022年11月21日31
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 白芍木瓜湯——有效治療頸椎骨質(zhì)增生中醫(yī)認(rèn)為頸椎骨質(zhì)增生與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)?！栋咨帜竟蠝酚砂咨?、木瓜、葛根和靈仙等9味中藥組成，治療頸椎骨質(zhì)增生效果較佳。頸椎骨質(zhì)增生即俗稱為骨刺，又稱骨贅。它是指骨關(guān)節(jié)邊緣上由于長期慢性損傷引起瘢痕組織增生，天長日久可產(chǎn)生鈣質(zhì)沉著變成骨質(zhì)而形成的。頸椎骨質(zhì)增生是中老年時(shí)期骨關(guān)節(jié)的生理性退行性變化，是人體衰老的必然結(jié)果。它的形成與不同年齡、職業(yè)的人的骨關(guān)節(jié)及椎體承受的壓力和解剖生理特點(diǎn)有著密切的關(guān)系。骨質(zhì)增生分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)?！栋咨帜竟蠝酚砂咨?、木瓜、葛根和靈仙等9味中藥組成，治療頸椎骨質(zhì)增生效果較佳。《白芍木瓜湯》【組成】白芍20克木瓜20克葛根20克靈仙20克桑枝20克川芎9克雞血藤20克懷牛膝5克陳皮9克【制用法】將上藥加水煎煮2次,取藥汁混合,每日分2次服，日1劑，5劑為1療程。治療時(shí)可隨癥加減?！局髦巍款i椎骨質(zhì)增生，頭痛頭暈，頸項(xiàng)酸楚，上肢麻木等癥?！警熜А?7例中，基本痊愈28例，占77%;顯效5例，占13%;進(jìn)步4例，占10%，總有效率100%?！境鎏帯可綎|中醫(yī)雜志1986;(1)：252022年11月04日1148
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應(yīng)振華主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 生活中出現(xiàn)以下表現(xiàn)，要警惕！1、上下樓梯時(shí)會(huì)出現(xiàn)“軟腿”2、陰雨天、過度勞動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛3、早上起床時(shí)，出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不便4、關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”的摩擦聲.......如果在日常生活中出現(xiàn)以上的情形，大家就需要警惕骨關(guān)節(jié)炎的可能性，要及時(shí)就醫(yī)，不可延誤，早診斷，早治療。接下來讓我們一起來了解一下骨關(guān)節(jié)炎的日常吧！什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，預(yù)計(jì)到2020年將成為第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本病高發(fā)于中老年人，60歲以上人群患病率高達(dá)50%，75歲以上膝痛人群中的OA患病率超過80%，女性高于男性。隨著老齡化社會(huì)的到來，我國骨關(guān)節(jié)炎的患者總數(shù)已超過1.5億，骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重危害人類的身心健康。日常生活中常見表現(xiàn)有哪些？骨關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜病變、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。日常生活中較為常見的癥狀表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：1關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：關(guān)節(jié)疼痛及壓痛是OA最為常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)生率為36.8%~60.7%；疼痛在各個(gè)關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)，初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重；疼痛常與天氣變化有關(guān)，寒冷、潮濕環(huán)境均可加重疼痛。OA晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部可有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤其明顯2關(guān)節(jié)僵硬：骨關(guān)節(jié)炎患者長時(shí)間不活動(dòng)，關(guān)節(jié)會(huì)像上了鎖一樣動(dòng)彈不動(dòng)，早上起床時(shí)表現(xiàn)更為明顯，因此稱為晨僵。晨僵是膝骨關(guān)節(jié)炎早期常見的癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，很少超過半小時(shí)，活動(dòng)后可以緩解。骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般較為短暫，這一點(diǎn)可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。3關(guān)節(jié)腫脹：磨損脫落的軟骨碎屑夾在關(guān)節(jié)中間，可引發(fā)輕度的炎性反應(yīng)。以膝骨關(guān)節(jié)炎為例，關(guān)節(jié)周圍的滑囊炎、腱鞘炎也很常見，都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹；如果有滑膜炎發(fā)生，則可引發(fā)膝關(guān)節(jié)積液、腫脹，但關(guān)節(jié)滲出液量一般不會(huì)很大。4關(guān)節(jié)摩擦音（感）：患者的軟骨磨損脫落后，軟骨下骨端失去軟骨的保護(hù)，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中，粗糙的骨面之間直接摩擦，就會(huì)發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”聲，這就是關(guān)節(jié)摩擦音。常見于膝關(guān)節(jié)OA。5肌肉萎縮：常見于膝關(guān)節(jié)OA。關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)能力下降可以導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)無力。在日常生活中，如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的診斷，明確病因并積極治療。切記不可僅憑某些癥狀自我判斷、自行用藥，骨關(guān)節(jié)炎易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、疼痛等其他關(guān)節(jié)疾病相混淆，需?？漆t(yī)生結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果確診后再個(gè)性化用藥。那些人群更需要警惕骨關(guān)節(jié)炎？關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎易患人群，我們首先想到的就是中老年人群，尤其是中老年女性。隨著關(guān)節(jié)軟骨的退變，中老年人易患骨關(guān)節(jié)炎，而絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平的改變，讓她們更容易患病。但是除去患者的年齡和性別，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生還受多種原因影響，因此無論哪個(gè)年齡，都要警惕骨關(guān)節(jié)炎，常見的高危人群有以下幾類：高危人群①：肥胖超重的人群體重超標(biāo)會(huì)給全身多關(guān)節(jié)加重負(fù)擔(dān)，其中以膝關(guān)節(jié)為最。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在人體從事攀登、跳躍、蹲起等動(dòng)作時(shí)，髕骨軟骨承受的壓力高達(dá)體重的5~8倍。體重增加一分，軟骨磨損就加劇幾分，久而久之，就更容易患膝骨關(guān)節(jié)炎。高危人群②：不常運(yùn)動(dòng)的人群疏于運(yùn)動(dòng)的人容易患骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)主要來源于關(guān)節(jié)滑液，其營養(yǎng)代謝是在關(guān)節(jié)擠壓的過程中完成的，而對于長期不活動(dòng)的人來講，關(guān)節(jié)軟骨就容易缺乏營養(yǎng)供給，容易老化。其次，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退化，以及關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，容易關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，進(jìn)而引起軟骨退化加劇。例如，方向盤把持者、上班久坐者等。高危人群③：關(guān)節(jié)勞損或創(chuàng)傷的人群創(chuàng)傷和勞損是患骨關(guān)節(jié)炎的重要原因。包括長期從事負(fù)重、蹲位工作的人，長期從事體育鍛煉的人等。這些人群，一方面膝關(guān)節(jié)長期承受過大壓力，導(dǎo)致軟骨磨損加劇，另一方面支撐關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶易受傷，容易造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，這兩個(gè)原因都可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。高危人群④：“時(shí)尚愛美”的人群在骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素中，關(guān)節(jié)受涼容易被忽視。在寒冷的冬季，有些人仍然露腳踝，有些女性仍然穿短褲、短裙，都容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)受涼。此外，穿高跟鞋也容易讓膝關(guān)節(jié)磨損加劇，女性朋友要少穿高跟鞋，鞋跟也最好不超過6厘米。高危人群⑤：特殊職業(yè)人群例如礦工，紡織工，芭蕾舞演員，棒球運(yùn)動(dòng)員，拳擊運(yùn)動(dòng)員，足球運(yùn)動(dòng)員、競技運(yùn)動(dòng)員等，這些特殊職業(yè)人群的不同關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)炎癥，對身體健康造成影響高危人群⑥：外傷愈合不好的人群出現(xiàn)骨折沒有復(fù)位好，出現(xiàn)關(guān)節(jié)對合不整齊，就會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)炎，對軟骨以及骨質(zhì)造成破壞會(huì)引起病理改變而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)。平時(shí)上樓梯不小心踏空或者走路不小心踩空，對關(guān)節(jié)軟骨造成損害，也很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，當(dāng)關(guān)節(jié)受到損害后一定要加以重視，使用正確的方式好好處理。高危人群⑦：中老年人群隨著年齡不斷增長，軟骨營養(yǎng)變得越來越少，供應(yīng)關(guān)節(jié)的血液也會(huì)越來越少，再加上負(fù)重改變，所以就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也會(huì)隨著年齡不斷增長而有所提升。要如何做好日常防護(hù)？無論是老人還是年輕人要選擇正確的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎最好的辦法。平衡膳食，適度運(yùn)動(dòng)，保暖防寒，注意關(guān)節(jié)的保護(hù)，減少患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，對于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的病人，需要長期控制治療，減緩關(guān)節(jié)的老化，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，根據(jù)不同時(shí)期選擇個(gè)性化的治療方案。因此，在日常生活中，要注意以下幾方面，以此對骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理：日常防護(hù)篇①要避免劇烈、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。⑥下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)，可用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。⑦發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷。⑧病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)。⑨注意天氣變化，避免潮濕受冷，及時(shí)更換合適的衣物。⑩生活要規(guī)律，飲食要適度日常飲食篇推薦飲食①營養(yǎng)豐富：飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，尤其要補(bǔ)充身體對蛋白質(zhì)的需要，可適量進(jìn)食魚、蝦、肉、蛋等。飲食宜清淡。每天飲用牛奶或豆?jié){250毫升以上。②補(bǔ)充鈣：宜多吃含鈣豐富的綠葉蔬菜及新鮮水果，如豆制品、薺菜、雪里蕻、油菜、生菜、芹菜、胡蘿卜、青菜、南瓜、水芹、甜菜，適當(dāng)吃些檸檬、柑橘、梅子、蘋果等水果以及小魚、蝦皮、海帶等。③多喝水：每天應(yīng)喝l500毫升(6～8杯)水。④多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵?，同時(shí)硫也有助于鈣的吸收。⑤多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也⑥保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。禁忌飲食①忌食高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過于酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物。食鹽每天限6克為佳。②忌食或少食甜味食品，如甜餅、甜點(diǎn)心、糖果、冰激凌、巧克力等。③忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，④忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，⑤忌食貝殼類、干果、有味精添加劑和防腐劑的食品。⑥忌服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。日常鍛煉篇首先在急性期是一定要制動(dòng)休息的，這個(gè)時(shí)候是不要鍛煉，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，癥狀有所緩解以后，可以進(jìn)行一定程度的鍛煉，可以延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程。推薦鍛煉鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及非負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。1、熱身運(yùn)動(dòng)：練習(xí)前的身體準(zhǔn)備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準(zhǔn)備適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。持續(xù)時(shí)間：5?10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓(xùn)練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時(shí)間：20?30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓(xùn)練時(shí)間到45?60分鐘，也可以延長時(shí)間而減少訓(xùn)練強(qiáng)度。如果喜歡低強(qiáng)度練習(xí)，可增加練習(xí)持續(xù)時(shí)間20?30分鐘。3、整理運(yùn)動(dòng)：增加機(jī)體適應(yīng)性。目的：讓心率和肌肉恢復(fù)到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應(yīng)性，有助于防止不適。注意事項(xiàng)1.上下樓梯需緩慢在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)無法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時(shí)，可以采取緩行慢步的方法，一級一級地上下，同時(shí)拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅(jiān)持走半個(gè)小時(shí)左右，還要邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)。這樣做有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時(shí)也應(yīng)扶物借力，這樣可減少膝關(guān)節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時(shí)不要蹲馬步打太極拳時(shí)，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步可采取騎自行車代步，因?yàn)轵T車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。本文部分圖片、內(nèi)容參考網(wǎng)絡(luò)杭州風(fēng)濕編輯：姜兆雨審核：應(yīng)振華2022年05月14日493
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張學(xué)武主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 一位患者向我咨詢說自己的奶奶檢查出骨關(guān)節(jié)炎有段時(shí)間了，但是老人一直不治療，家里人看著老人疼痛很著急，詢問老年性骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥緩解？ 老年性骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)炎，臨床癥狀表現(xiàn)為人體大關(guān)節(jié)疼痛，尤其活動(dòng)多的關(guān)節(jié)或負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，特別中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛臨床上最多見。其次，踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，甚至手指關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)疼痛。 骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累計(jì)整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限，好發(fā)于中老年人，家里有老人患有了骨關(guān)節(jié)炎的疾病的話，建議積極的治療，如果不想手術(shù)的話，可以吃相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，再配合針灸和推拿等方法.效果也是很好的，最要緊的就是在日常的生活里，要好好休息，不能勞累。 針對老年性骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥緩解這個(gè)問題，急性關(guān)節(jié)炎疼痛期臨床上主要是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥來緩解，比如英太青雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。主要成分雙氯芬酸，是非甾體類抗炎藥中唯一一個(gè)被明確指出，在關(guān)節(jié)腔滑液中蓄積，臨床療效顯著長于藥物的血漿半衰期的藥品。 英太青膠囊對緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等都有很好的止痛效果，多種疼痛臨床治療有效率均超過80%。 另外，提醒一下對于老年性骨關(guān)節(jié)炎患者，補(bǔ)鈣并非是必須的。但是老年人往往伴有骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣可以減少各種骨骼或關(guān)節(jié)的并發(fā)癥，對于患者是有益的。老年人鈣流失的速度要快于年輕人，補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素D來幫助吸收。 退行性骨關(guān)節(jié)炎患者飲食禁忌 1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵?，同時(shí)硫也有助于鈣的吸收。 2、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。 3、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。 4、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。 5、禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。 對于老年性骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥緩解這個(gè)問題，藥物僅起到止痛的作用，治療還是需要患者多配合，日常生活中多注意，及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療，預(yù)后效果也會(huì)更好。2021年08月20日957
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 骨刺是一種體內(nèi)代償性的、增生性的骨骼的變化，常見的部位是在骨骼的周圍，比如關(guān)節(jié)或者是腰椎這些大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)的周圍。這周圍由于關(guān)節(jié)存在活動(dòng)性，當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生退變后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。為了維持關(guān)節(jié)或者局部骨骼的穩(wěn)定性，骨骼周圍會(huì)形成鈣化的結(jié)構(gòu)，從而慢慢地形成骨刺，從而為關(guān)節(jié)提供比好穩(wěn)定性的支撐。骨刺是一種代償性的變化。很多骨刺除了在骨骼邊緣出現(xiàn)外，會(huì)在靠近骨骼的肌腱、韌帶，甚至關(guān)節(jié)囊里出現(xiàn)。骨刺最好的治療方法是什么？骨刺是骨科所講的骨贅的名詞，骨贅的形成是一種代償性的增生，是一種生理性的，也可能是病理性的。1、生理性的代償增生是不需要做處理的，因?yàn)榘Y狀對關(guān)節(jié)的疼痛是沒有太大的作用的，而且病理性的增生可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的疼痛。2、對于病理性增生肯定要做切除手術(shù)才能夠取得好的效果。但是對于大部分人來講，增生都是生理性增生，針對骨刺治療的方法，要針對整個(gè)關(guān)節(jié)的所有結(jié)構(gòu)的退行性變進(jìn)行治療，而不是單單針對增生的骨贅治療。長骨刺要禁忌什么食物？長骨刺從西醫(yī)的角度講，對于食物的禁忌并不是非常的明確。如果病人長了骨刺沒有癥狀，在飲食上沒有任何的相關(guān)禁忌。如果人既有骨刺又有跟痛的情況，而且經(jīng)過檢查確認(rèn)了疼痛產(chǎn)生的位置是骨刺位置，這個(gè)時(shí)候就會(huì)對病人的飲食做限制性的要求，因?yàn)槌霈F(xiàn)了一種無菌性的炎性疼痛。一般來講，可進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的處理，但是某些食物，比如辛辣的食物會(huì)造成局部炎癥反應(yīng)加重，全身的炎癥反應(yīng)有升高現(xiàn)象，所以對這類病人建議不要再服用一些或者使用有辛辣刺激的食物。其他的方面沒有非常特別的禁忌。2021年08月18日787
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 都骨質(zhì)增生了還需要補(bǔ)鈣嗎?骨質(zhì)增生跟補(bǔ)鈣不是沖突了嗎?在很多大眾看來，骨質(zhì)增生與補(bǔ)鈣完全是沖突的，很多人一聽到要補(bǔ)鈣就很驚奇地問：“都骨質(zhì)增生了，還要補(bǔ)鈣啊?”答案是肯定的，骨質(zhì)增生了也需要補(bǔ)鈣。1、骨質(zhì)增生是一種什么樣的病癥?骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)退行性改變，是人體一種保護(hù)性生理反應(yīng)，每個(gè)人都難以避免。40歲以上的人群中發(fā)病率逐級增高，幾乎90%的人負(fù)重關(guān)節(jié)都或多或少會(huì)出現(xiàn)增生性改變。形成骨質(zhì)增生后，會(huì)擠壓關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織，引起水腫和炎癥，當(dāng)神經(jīng)纖維受到刺激和壓迫時(shí)，可引起肌肉麻木、疼痛，特別是神經(jīng)根受壓后，不僅局部酸脹、疼痛，在其所支配的區(qū)域范圍內(nèi)都可出現(xiàn)類似反應(yīng)。2021年04月15日803
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨質(zhì)增生患者飲食上應(yīng)該注意什么 怎樣才能預(yù)防骨質(zhì)增生的發(fā)生我們身體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位，如果不注意保護(hù)，很容易發(fā)生骨質(zhì)增生。為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)增生?骨質(zhì)增生是怎么發(fā)生的?怎樣才能遠(yuǎn)離骨質(zhì)增生?這次我們就來聊一聊骨質(zhì)增生。一.骨質(zhì)增生是怎么回事?構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、周圍的椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣和肌腱附著處，因血管增生，軟骨細(xì)胞代謝活躍，通過軟骨內(nèi)化骨，在外圍軟骨面形成骨贅，也就是骨質(zhì)增生。嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。二.哪些人容易發(fā)生骨質(zhì)增生?眾所周知，中老年人是常見的骨質(zhì)增生的高發(fā)人群，因?yàn)殡S著年齡的增長，人體各個(gè)“零件”的磨損也日益嚴(yán)重;重體力勞動(dòng)者、經(jīng)常肩扛背托重物者，某些運(yùn)動(dòng)員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運(yùn)動(dòng)，同樣容易損傷四肢關(guān)節(jié)、脊柱，加重關(guān)節(jié)和脊柱的勞損及退變。那么年輕人、長期不動(dòng)的人是不是就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)增生了呢?其實(shí)不然，那些“久坐族”、“低頭族”同樣也容易發(fā)生骨質(zhì)增生。例如辦公室人員、會(huì)計(jì)、流水線員工、長途車駕駛員是骨質(zhì)增生呈現(xiàn)年輕化趨勢的一大原因，“手機(jī)族”、“低頭族”也是近年來骨質(zhì)增生的易發(fā)人群。由于長期的低頭、久坐，人們都會(huì)缺乏運(yùn)動(dòng)，久而久之對于腰椎、頸椎的耗損就會(huì)變的非常大，最終產(chǎn)生病變，從而引發(fā)骨質(zhì)增生。因此，大家在以后的生活當(dāng)中，尤其是長期久坐的白領(lǐng)一族，一定要多加注意，平時(shí)的生活當(dāng)中，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，不要長期的久坐不動(dòng);低頭族們也應(yīng)該抬起頭來，這樣也能夠很好的減少骨質(zhì)增生的發(fā)生。雖然骨質(zhì)增生是我們身體的一種必然退變現(xiàn)象，但是嚴(yán)重的骨質(zhì)增生對于我們身體的傷害是非常大的，因此預(yù)防骨質(zhì)增生也顯得得越發(fā)重要。預(yù)防骨質(zhì)增生最好的方法就是適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，尤其是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，能夠增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退化，從而可以有效的預(yù)防和減輕骨質(zhì)增生的發(fā)生，但是需要注意的是，體育鍛煉雖然可以有效的預(yù)防骨質(zhì)增生，但是千萬不能長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槟菢硬粌H不能預(yù)防骨質(zhì)增生的發(fā)生，反而會(huì)起到相反的效果。三.怎樣預(yù)防骨質(zhì)增生的發(fā)生?1、避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)長期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。特別是對負(fù)重關(guān)節(jié)，比如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及脊柱等，過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，應(yīng)力平衡失調(diào)，磨損加劇，進(jìn)而軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露，骨骼(軟骨下骨)及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷，這些損傷和變化使得病變不斷加重，形成惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生，最終關(guān)節(jié)面完全破壞、畸形。2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉避免長期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是靜息不動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來源于關(guān)節(jié)液，這些營養(yǎng)只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，尤其是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，能夠適當(dāng)增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，特別是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。3、及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷關(guān)節(jié)損傷包括關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，如半月板損傷、交叉韌帶損傷及關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷等，如果修復(fù)不良，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，同樣會(huì)加速關(guān)節(jié)退變。及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟蜁?huì)大大降低這些不良后果的發(fā)生。4、減輕體重肥胖也是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。肥胖會(huì)使關(guān)節(jié)負(fù)載增加，從而加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。所以，對于肥胖的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。四.骨質(zhì)增生患者飲食上注意什么?1、骨質(zhì)增生這種疾病在發(fā)生后，在日常飲食方面患者應(yīng)注意不要吃高脂肪、高熱量的一些食物，因?yàn)楦咧尽⒏邿崃康氖澄飼?huì)導(dǎo)致患者體重進(jìn)一步加重，這樣是會(huì)加重患者關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，從而是導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損更加嚴(yán)重，對此患者一定要引起注意的。2、對于患有骨質(zhì)增生疾病的患者來說，平時(shí)也要注意少吃一些如杏仁、蘆筍、腰果、大黃和菠菜等食物，因?yàn)檫@類的食物當(dāng)中含有非常豐富的革酸，這種物質(zhì)常常會(huì)抑制鈣的吸收，因此，患者在平時(shí)應(yīng)注意盡量少吃這類食物。3、骨質(zhì)增生這種疾病的治療往往需要一個(gè)長期的過程，因此，患者在治療與恢復(fù)的過程中，應(yīng)多注意日常飲食的調(diào)整，患者是可以多吃一些新鮮水果蔬菜的，這樣能夠給身體補(bǔ)充充足的維生素和礦物質(zhì)，對于身體的恢復(fù)也是非常有益的。2021年04月13日850
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