汗管瘤是一種來(lái)源于汗腺的良性小腫瘤。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的小丘疹 ，通常直徑約數(shù)毫米，正常膚色、紅色或棕褐色，尤多見(jiàn)于下眼瞼。雖然激光可以治療，但是容易復(fù)發(fā)。究其原因，是因?yàn)橹委煵粡氐?。圖三汗管瘤的瘤體被徹底清除，不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。圖四中可見(jiàn)典型的瘤體，如果激光治療僅僅做到這一步，是不太可能治愈的。 有的被做掉，有的可看到瘤體。 這個(gè)汗管瘤的瘤體已經(jīng)完全清除

汗管瘤好發(fā)于女性，是一種向末端汗管分化的汗腺瘤，分為眼瞼型，發(fā)疹型和局限性。以眼瞼型最常見(jiàn)，多見(jiàn)于三四十歲左右的婦女。 汗管瘤其病理學(xué)特征表現(xiàn)為一端導(dǎo)管狀，另一端為實(shí)體條索，形如逗號(hào)或蝌蚪。汗管瘤很常見(jiàn)，但治療起來(lái)卻比較棘手，做太深容易留“坑眼（凹陷性瘢痕）”，做太淺，又容易復(fù)發(fā)。 結(jié)合汗管瘤的病理學(xué)特點(diǎn)，北京大學(xué)深圳醫(yī)院皮膚科陳史宏醫(yī)生建議用超脈沖連續(xù)作用于較深的導(dǎo)管管腔，使其凝固壞死，外周淺層剝脫去掉表面增生組織，術(shù)后加強(qiáng)修復(fù)護(hù)理，一般既可以做干凈，又不容易遺留瘢痕！ 如果有復(fù)發(fā)，再次激光治療就好。汗管瘤本身就會(huì)有新長(zhǎng)的皮損，有時(shí)很難區(qū)分新長(zhǎng)的還是復(fù)發(fā)的，同樣激光處理就好。

最近有很多患者朋友咨詢我汗管瘤的治療方法，在這里統(tǒng)一為大家做出解答，希望對(duì)各位患者有所幫助。1. 汗管瘤是什么？汗管瘤是表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種良性腫瘤，是人類常見(jiàn)的皮膚良性腫物。好發(fā)于女性，青春期發(fā)病，部分患者有家族史，與遺傳體質(zhì)有關(guān)。汗管瘤一般不會(huì)惡變，對(duì)人體健康沒(méi)有影響。2. 汗管瘤長(zhǎng)什么樣？汗管瘤表現(xiàn)為多發(fā)的皮膚顏色的扁平小丘疹。最好發(fā)于雙側(cè)眼瞼周圍（圖1-3），常常被誤診為“脂肪粒”、“粉刺”等。汗管瘤還可以發(fā)生于頸部和前胸，少數(shù)患者可有泛發(fā)全身的廣泛的對(duì)稱性發(fā)疹。汗管瘤一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，不會(huì)癢、痛，個(gè)別患者在夏季因出汗局部會(huì)有瘙癢或灼熱感。汗管瘤是一種慢性病程、多數(shù)持續(xù)幾十年，很少自行消退。圖1圖2圖33. 我為什么會(huì)長(zhǎng)汗管瘤？怎樣能夠預(yù)防汗管瘤？汗管瘤的產(chǎn)生取決于遺傳體質(zhì)及激素水平，所以說(shuō)90%是基因決定的，后天無(wú)法改變。而汗管瘤也會(huì)受激素水平的影響，如患者一般青春期開(kāi)始發(fā)病就是因?yàn)榍啻浩诘募に厮經(jīng)Q定的。而女性患者在懷孕及哺乳期汗管瘤的生長(zhǎng)速度會(huì)增多，加速，這也與患者體內(nèi)的激素水平有關(guān)。所以很遺憾目前沒(méi)有有效的方法可以預(yù)防汗管瘤的產(chǎn)生。4. 汗管瘤的治療方法有哪些？汗管瘤目前沒(méi)有特效的藥物可以治療，因此只能依靠物理治療。物理治療的原理是用冷凍、激光、電極等物理方法破壞瘤體，使瘤體壞死，從而達(dá)到去除已有的汗管瘤的效果。但對(duì)于預(yù)防新發(fā)的汗管瘤沒(méi)有作用。目前國(guó)內(nèi)常用于汗管瘤的物理治療手段有：1）電解療法2）CO2激光療法3）電凝固療法4）微針治療相對(duì)來(lái)說(shuō)，CO2激光和電凝固療法創(chuàng)傷比較大、術(shù)后遺留瘢痕及炎癥后色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)較大，而微針療法雖然瘢痕較小，但作用很弱，且部分患者會(huì)對(duì)凝固劑有過(guò)敏或異物反應(yīng)，引起不必要的并發(fā)癥。而電解治療有創(chuàng)傷小、作用強(qiáng)、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，因而后面會(huì)跟大家重點(diǎn)介紹電解治療。4. 電解治療的原理是什么？電解治療是指將微小的針狀電極插入每個(gè)汗管瘤體后，通入電流，通過(guò)局部產(chǎn)生高溫及電化學(xué)反應(yīng)將真皮內(nèi)的汗管瘤瘤體破壞，從而達(dá)到治療目的。治療過(guò)程中對(duì)皮膚表面的創(chuàng)傷較小，僅產(chǎn)生點(diǎn)狀的結(jié)痂。(圖4為我科使用的針狀電極)圖4. 電解治療中使用的針狀電極5. 汗管瘤的電解治療的療程是怎樣的？電解治療一個(gè)療程一般需要三次，每次間隔至少一個(gè)半月。如果皮疹數(shù)目過(guò)多，需要分期分批進(jìn)行治療。6. 電解治療會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛嗎？有副作用嗎？電解治療時(shí)會(huì)有輕度的電擊感和輕度的疼痛，在眼瞼等敏感部位可能較為明顯。因此在治療前我們一般會(huì)提前外敷外用的麻藥，如利多卡因凝膠。對(duì)于利多卡因過(guò)敏的患者一般不使用麻藥，大部分患者都可以耐受。電解治療后，治療局部可能留下可以消退的點(diǎn)狀結(jié)痂，部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的色素沉著斑。但這些均可以自行消退。極少見(jiàn)的特異性體質(zhì)的患者可能出現(xiàn)輕度的瘢痕。7. 進(jìn)行汗管瘤的電解治療前后需要注意什么？1）治療前注意事項(xiàng)：徹底清潔面部、尤其是眼周的部位，可以外用保濕霜，但避免使用遮蓋性的化妝品2）治療后注意事項(xiàng)：每次治療后嚴(yán)格防曬兩周，以避免色素沉著形成。同時(shí)避免對(duì)局部皮膚進(jìn)行搓洗或熱水燙洗。總之，汗管瘤是可以進(jìn)行治療的良性皮膚疾病，選擇正確的方法、達(dá)到更好的美容效果最重要。

門診上我們經(jīng)常會(huì)遇到很多女性患者來(lái)看“脂肪粒”，經(jīng)常都是美容院給她們的診斷，可實(shí)際上我們專業(yè)上卻沒(méi)有“脂肪粒”這個(gè)診斷，而經(jīng)常她們所謂的“脂肪?！逼鋵?shí)并不是脂肪，這種情況我們經(jīng)常診斷為“汗管瘤”、“粟丘疹”、“皮脂腺增生”、“扁平疣”等。這些所謂的“脂肪粒”該怎么解決呢，下面我們逐個(gè)來(lái)說(shuō)。汗管瘤汗管瘤是一種良性皮膚附屬器腫瘤，表現(xiàn)為直徑2-4mm的堅(jiān)實(shí)膚色丘疹，可發(fā)生于任何部位，但好發(fā)于眼眶周圍區(qū)域，特別是眼瞼，通常表現(xiàn)為多發(fā)，女性多于男性。治療：汗管瘤是一種良性腫瘤，一般不影響健康，可以不治療，但從美容角度看，可以局部切除，藥物治療，但是效果一般不理想，除此之外激光治療，如果掌握好治療深度，可以不遺留明顯疤痕，取得較理想的效果。粟丘疹粟丘疹是小的表皮囊腫，極為常見(jiàn)。表現(xiàn)為1-2mm的白色、淡黃色表皮下丘疹，挑破后用手?jǐn)D壓可見(jiàn)堅(jiān)實(shí)的角質(zhì)樣顆粒，40-50%的嬰兒有粟丘疹，常在數(shù)周內(nèi)自行消退。成人也很常見(jiàn)，任何年齡、性別都可出現(xiàn)，擦傷、搔抓或面部炎癥性發(fā)疹以后也有可能出現(xiàn)。治療：本病一般不用治療，如出于美容需要，最簡(jiǎn)單有效的方法就是用針挑破皮疹，擠壓出里面的白色顆粒即可，同時(shí)激光治療也是不錯(cuò)的選擇。皮脂腺增生皮脂腺增生相對(duì)常見(jiàn)，表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)淡黃色丘疹，常位于面中部或上部，通常散在分布，直徑約2-3mm，皮損中央有小凹。治療：可以采用削除、冷凍、激光等治療，激光治療是首選，長(zhǎng)期局部外用維A酸可能會(huì)有一定效果。扁平疣扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性增生物，好發(fā)于顏面、前臂及手背，多呈淡褐色、棕黃色，圓形或橢圓形，表面光滑，界限清楚。搔抓后皮疹可沿抓痕分布，呈串珠狀，是為同形反應(yīng)。治療：皮疹數(shù)目不多者可以直接采用激光、冷凍治療，一般不留疤痕；皮疹數(shù)目較多者可以配合中藥口服及外用治療，同時(shí)可以口服免疫調(diào)節(jié)劑如斯奇康、轉(zhuǎn)移因子等。目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的光動(dòng)力治療也是非常不錯(cuò)的治療方法，其他諸如火針、梅花針等也可以選擇使用。至此你是否對(duì)“脂肪?！庇懈羁痰恼J(rèn)識(shí)了呢？當(dāng)然面部問(wèn)題還有很多其他不常見(jiàn)因素，如果想進(jìn)一步的了解，還是建議您到醫(yī)院皮膚科來(lái)就診。

1、什么是汗管瘤汗管瘤是一種良性腫瘤，實(shí)際上是小汗腺末端導(dǎo)管分化的一種錯(cuò)構(gòu)瘤。汗管瘤本身對(duì)人體健康并無(wú)大危害，主要是影響美觀。2、汗管瘤會(huì)自愈嗎一旦長(zhǎng)出，一般不會(huì)自行消退。3、為什么會(huì)長(zhǎng)汗管瘤汗管瘤多見(jiàn)于女性，常在青春期或月經(jīng)前加重。與體內(nèi)激素失衡有明顯關(guān)系，壓力大、睡眠不足、懷孕分娩等期間，汗管瘤會(huì)明顯增多、增大。另外，出汗多時(shí)汗管瘤也會(huì)加重。4、汗管瘤怎么治療臨床上皮膚科醫(yī)生大都會(huì)選擇激光、電離子等進(jìn)行治療。5、激光治療汗管瘤會(huì)留疤嗎激光可以祛除汗管瘤。留疤屬于小概率事件，臨床少見(jiàn)留疤的，但是也有風(fēng)險(xiǎn)。如果是有瘢痕體質(zhì)的患者，在進(jìn)行治療前，一定要慎重，多聽(tīng)取醫(yī)生的建議，采取個(gè)性化的治療方案。6、汗管瘤不治療，會(huì)加重嗎為避免汗管瘤進(jìn)一步加重，患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。首先，避免感染。汗管瘤患者不宜搔抓患處，亦不要擅自強(qiáng)力擠壓或用不潔的針頭試圖挑開(kāi)患處，以免引起皮膚感染，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)皮膚病醫(yī)院確診并積極治療。其次，要注意防曬。避免暴曬后加重病情，避免濫用化妝品。最后，注意生活衛(wèi)生習(xí)慣。患者要多吃蔬菜、水果，多注意休息，盡量避免熬夜，另外也要加強(qiáng)自身鍛煉。7、多久汗管瘤可以完全去除在不是瘢痕體質(zhì)的前提下：如果汗管瘤比較少、面積比較小，一般做一次激光或電離子就可以去除；如果汗管瘤比較多、面積比較大，一般需要分兩次進(jìn)行治療。8、汗管瘤治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎大部分患者在治療后是不再?gòu)?fù)發(fā)的。有少數(shù)患者，由于本身汗管瘤的誘因依然存在，在誘因的激發(fā)下，汗管瘤有再次復(fù)發(fā)的可能。9、汗管瘤治療后會(huì)有色素沉著嗎汗管瘤經(jīng)過(guò)治療后會(huì)結(jié)一層薄痂，痂脫落之后會(huì)有淡紅褐色色素沉著，但是會(huì)隨著時(shí)間自行消退。（提醒：必須做好嚴(yán)格防曬?。?0、汗管瘤治療后多久恢復(fù)正常膚色根據(jù)每個(gè)人皮膚的修復(fù)能力的不同，一般治療后一兩個(gè)月就會(huì)逐漸恢復(fù)成正常膚色。

CO2是臨床上常用的治療皮膚贅生物的儀器，發(fā)射激光波長(zhǎng)為10600nm，為皮膚中的水分優(yōu)勢(shì)吸收能量，從而將組織氣化和碳化，達(dá)到治療目的。 作為有創(chuàng)的治療方式，術(shù)后需注意：1.防水3~5天，根據(jù)皮損的大小，深淺治療術(shù)后創(chuàng)面嚴(yán)重程度不等，一般色素痣防水3天即可，瞼黃瘤面積較大需防水5到7天。2.結(jié)痂后不要搔抓，讓其自然脫落，避免痂皮脫落過(guò)早，遺留淺坑愈合緩慢。3.術(shù)后外用消炎抗菌原則上一次少量涂抹即可，保持創(chuàng)面干燥一般不會(huì)感染，如需清潔可使用百克瑞等消毒液，如有感染表現(xiàn)如紅腫熱痛等可酌情延長(zhǎng)藥物使用。4.術(shù)后可使用表皮生長(zhǎng)因子凝膠、芭克等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，2次/日。5.注意防曬，較大面積的皮損治療愈合時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅斑期和色沉期，帶痂皮脫落即刻開(kāi)始使用防曬產(chǎn)品，建議SPF>30,PA>++,每3小時(shí) 左右涂抹1次。本文系宋文婷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

治療范圍：色素痣、各種疣、老年斑、汗管瘤、各種皮膚小腫物；咖啡斑、洗紋身、洗眉、瘢痕。注意事項(xiàng)：1、治療后可能有疼痛及皮膚微紅、輕度水腫或表皮破損、瘀斑等，大多數(shù)小時(shí)或2～3天后消失。2、至少3天不沾水，待水腫消退、局部結(jié)痂。3.局部勿污染，保持干燥清潔以減少感染機(jī)會(huì)；4.治療完畢局部可能有小的凹陷，有時(shí)會(huì)很明顯，但愈合后或慢慢變淺或完全消失，一般經(jīng)過(guò)1月至數(shù)月不等。5.結(jié)痂待其自然消退，除痣、除疣等7～15天左右，個(gè)別人20天左右脫痂，勿提早自行揭除以免延長(zhǎng)修復(fù)時(shí)間或遺留明顯痕跡。6.口周治療后要進(jìn)行口唇制動(dòng)，少說(shuō)話，吃流質(zhì)，以免影響創(chuàng)面愈合。7.愈合后個(gè)別人可發(fā)生色素沉著現(xiàn)象，因此，要加強(qiáng)防曬。這種色素沉著大多3～12個(gè)月左右消退。8.根據(jù)病變的性質(zhì)、種類和深淺以及部位的不同，治療需要的次數(shù)會(huì)有所不同。如需再次或多次治療，兩次治療的間隔時(shí)間請(qǐng)遵醫(yī)囑9.部分患者可能需要多次才能根除，建議發(fā)現(xiàn)后盡早去除，不要間隔太長(zhǎng)時(shí)間，以免反復(fù)刺激發(fā)生變化。10.部分患者有留疤的可能。一旦發(fā)現(xiàn)留疤，請(qǐng)立即復(fù)診，進(jìn)行抗疤治療本文系王少華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。