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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 隨著年齡增長(zhǎng)，不知不覺(jué)，我們的臉上會(huì)不斷出現(xiàn)各種歲月的痕跡。有的人會(huì)長(zhǎng)皺紋，有的人會(huì)長(zhǎng)斑，還有的人是長(zhǎng)一些不知名的點(diǎn)點(diǎn)。比如，不少人容易在眼周長(zhǎng)一些小疙瘩，摸起來(lái)硬硬的，一直好不了，就像下圖這樣。在網(wǎng)上搜索一下，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些疙瘩很像平時(shí)大家說(shuō)的“脂肪?！?。難道是眼周脂肪太多了？還是說(shuō)是毛囊營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，或眼霜抹多了？其實(shí)，這些小疙瘩跟脂肪沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系，它們是汗管瘤。01什么是汗管瘤？提起汗管瘤，可能大家會(huì)覺(jué)得陌生，并且有個(gè)“瘤”字在里面，聽(tīng)起來(lái)很嚇人。那么，汗管瘤究竟是什么？要怎么分辨自己的小疙瘩是不是汗管瘤呢？這里，我們羅列了汗管瘤幾個(gè)重要的特點(diǎn)，可以幫大家描繪出它的大致輪廓：發(fā)生年齡：成人為主性別：更容易出現(xiàn)在女性人群部位：常見(jiàn)部位是眼眶周圍的皮膚數(shù)量：幾乎都是多個(gè)，可能連成小片直徑：2到4毫米顏色：膚色為主，個(gè)別會(huì)有發(fā)紅、發(fā)黃等改變癥狀：沒(méi)有瘙癢，也沒(méi)有疼痛發(fā)展趨勢(shì)：變化很慢，很難不治而愈除此之外，汗管瘤還有些基本特征，可以讓人安心：它是良性的組織增生，和微觀上汗管（排汗的孔道）的結(jié)構(gòu)異常有關(guān)系。可以確定的是，汗管瘤并不會(huì)惡變，不需要擔(dān)心它們變成癌癥、威脅健康。雖說(shuō)醫(yī)學(xué)上有“惡性汗管癌”這種疾病，但要注意的是，這種不好的疾病，并不是汗管瘤演變而來(lái)的，也就是說(shuō)它和我們平時(shí)見(jiàn)到的汗管瘤是兩碼事，二者不相關(guān)。下面，我們?cè)賮?lái)看看典型的汗管瘤長(zhǎng)什么樣子。圖源：torontodermatologycentre.com由于疹子比較典型，醫(yī)生診斷汗管瘤的時(shí)候，一般看一眼，簡(jiǎn)單問(wèn)一下患病情況，就能確診了。除此之外，幾乎不會(huì)額外做檢查。作為非醫(yī)學(xué)人士，不容易準(zhǔn)確診斷，還是建議找皮膚科醫(yī)生評(píng)估和確診。這是因?yàn)?，有的時(shí)候，大家會(huì)把其他類似的問(wèn)題誤以為是汗管瘤，比如粟丘疹、皮脂腺增生、扁平疣等。要區(qū)分這幾種疾病，需要了解更多的皮膚病學(xué)知識(shí)。這里，我們梳理了這幾個(gè)皮膚問(wèn)題的特點(diǎn)，可稍作參考。我們?cè)賮?lái)看看它們?cè)谄つw上的實(shí)際外觀。02汗管瘤是因?yàn)檠鬯撂鄦幔亢构芰龅脑蚱鋵?shí)并不是很清楚，沒(méi)有確切的證據(jù)認(rèn)為它是眼霜用得多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等因素引起的。它往往是偶發(fā)的，與其說(shuō)可能和用的產(chǎn)品有關(guān)，倒不如說(shuō)是“運(yùn)氣不好”。目前有一些推測(cè)，認(rèn)為汗管瘤可能和激素作用、創(chuàng)傷、熱刺激等有關(guān)系，但現(xiàn)在基本都停留在猜測(cè)階段，還遠(yuǎn)不到能下定論的程度。不過(guò)大家也別喪氣，雖然汗管瘤的具體病因不清楚，但我們能夠確定的有這樣一些要點(diǎn)：▲它的個(gè)數(shù)和大小比較穩(wěn)定，一般都不會(huì)一直增多；▲本身不需要做特別的預(yù)防措施，不用擔(dān)心護(hù)理上疏忽了而不斷長(zhǎng)新的出來(lái)；▲它沒(méi)有傳染性，可以和其他人正常生活和接觸；▲即便沒(méi)有明確病因，也不妨礙制定治療方案。上面說(shuō)的是汗管瘤的普遍情況，除此之外，還有個(gè)別特殊情況。舉例來(lái)說(shuō)，有的糖尿病患者會(huì)有特殊類型的汗管瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為“透明細(xì)胞汗管瘤”；唐氏綜合征患者也比較容易出現(xiàn)汗管瘤，患病的比例將近20%。不過(guò)，多數(shù)人不用擔(dān)心出現(xiàn)汗管瘤是不是代表自己有糖尿病或唐氏綜合征，因?yàn)檫@些疾病普遍有其他更明顯的癥狀，要真是有這病，那早就表現(xiàn)出來(lái)并確診了。03汗管瘤一定要治療嗎？怎么治療？在治療層面，汗管瘤和別的很多皮膚病不一樣，它的問(wèn)題不在于沒(méi)有治療的辦法，而在于是否要治療。之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)楹构芰霰旧碜兓容^慢，不痛也不癢，沒(méi)有傳染性，更不會(huì)惡變。這些特點(diǎn)傳遞出一個(gè)重要信息——不治療也是可以的。是的，如果不介意，我們可以和它共度余生。類似的情況也不少，比如我們身上的痣、疤、斑，客觀來(lái)說(shuō)，有醫(yī)學(xué)手段去干預(yù)和改善，但不見(jiàn)得有必要。那什么情況下可以考慮治療呢？一個(gè)是個(gè)人介意外觀，看它不順眼。畢竟汗管瘤喜歡長(zhǎng)在眼周，如果個(gè)數(shù)比較多，疙瘩比較大，難免會(huì)影響美觀，讓人不爽。另一個(gè)是過(guò)于焦慮，擔(dān)心惡變。雖然理論上來(lái)說(shuō)，它并不會(huì)惡變，但有的人總免不了擔(dān)心。對(duì)于這類情況，也是可以考慮治療的。至于選擇什么治療方式，這主要由醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況來(lái)確定?？晒┻x擇的治療手段幾乎都是破壞性治療，也就是搗毀增生的組織結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)的是手術(shù)切掉、激光燒掉、低溫凍掉、醫(yī)學(xué)電凝等。在治療前，我們還需要知道幾個(gè)點(diǎn)。一個(gè)是治療基本都有副作用，可能會(huì)留下局部的色素沉著（膚色變深）或者色素減退（膚色變淺），也可能會(huì)遺留淺表瘢痕。另一個(gè)是，治愈率并不能確保達(dá)到100%，治療后可能會(huì)復(fù)發(fā)。那可以自己在家涂藥膏治療嗎？除了上面的破壞性治療外，從我們醫(yī)療原則上來(lái)說(shuō)，不主張用藥治療（包括維A酸乳膏、水楊酸軟膏、冰醋酸溶液等等），也不主張自己在家治療。這是因?yàn)橥庥盟幬飳?duì)汗管瘤效果不確切，比不上上述破壞性治療，并且居家治療也并不會(huì)更安全和有效。04汗管瘤可以預(yù)防嗎？不化妝是不是就不長(zhǎng)了？疾病千千萬(wàn)，能預(yù)防的并不多。拿汗管瘤來(lái)說(shuō)，就沒(méi)有確切有效的預(yù)防措施。那可以自己在家涂藥膏治療嗎？除了上面的破壞性治療外，從我們醫(yī)療原則上來(lái)說(shuō)，不主張用藥治療（包括維A酸乳膏、水楊酸軟膏、冰醋酸溶液等等），也不主張自己在家治療。這是因?yàn)橥庥盟幬飳?duì)汗管瘤效果不確切，比不上上述破壞性治療，并且居家治療也并不會(huì)更安全和有效。04汗管瘤可以預(yù)防嗎？不化妝是不是就不長(zhǎng)了？疾病千千萬(wàn)，能預(yù)防的并不多。拿汗管瘤來(lái)說(shuō)，就沒(méi)有確切有效的預(yù)防措施。鑒于我們多次提到的——汗管瘤不影響身體健康，因此，我更主張大家平時(shí)按照自己的節(jié)奏和習(xí)慣去生活就好。2024年10月14日
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 它是由于多種因素引起來(lái)的一種表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的限流以女性比較多見(jiàn)，很少自行消退，但是它不會(huì)惡變，可以不治療，但是它影響美觀。隨著年齡和病情的發(fā)展會(huì)逐漸的增多，一般與內(nèi)分泌、妊娠、月經(jīng)以及家族遺傳等因素有關(guān)。汗管瘤多見(jiàn)于上下眼瞼、前額的兩側(cè)等處，也可以見(jiàn)于胸腹、乳房和外陰部皮疹，可以表現(xiàn)為正常膚色，淡黃色、半球形、扁平狀的丘疹質(zhì)比較硬，其直徑可以達(dá)到1-3毫米，多數(shù)密集而不融合。常對(duì)稱的分布。汗管瘤患者早期基本上沒(méi)有任何感覺(jué)，但是隨著病情的發(fā)展，瘤體逐漸增大增厚，部分累積前額以及鼻唇溝的兩側(cè)遇到暴曬以后，就會(huì)有輕微的刺癢感，程度不重。根據(jù)汗管瘤的輕重程度，治療的次數(shù)也有一個(gè)個(gè)體性的差異，但是都能完全治愈。2023年07月24日694
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 透明細(xì)胞汗腺瘤又名結(jié)節(jié)狀汗腺瘤(nodularhidradenoma)或?qū)嶓w囊性汗腺瘤(solidcystichidradenoma)，是一種起源于汗腺的腫瘤。?一．病因病因與汗腺酶有關(guān),瘤細(xì)胞內(nèi)酶活性示小汗腺酶如琥珀酸脫氫酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶等活性占優(yōu)勢(shì),大汗腺酶如酸性磷酸酶和葡萄糖醛酸酶呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。電鏡下,在靠近表皮處見(jiàn)到充滿角質(zhì)蛋白的囊狀導(dǎo)管腔,提示此瘤系向小汗腺表皮內(nèi)導(dǎo)管分的畸形發(fā)育。?二．[臨床表現(xiàn)】皮膚透明細(xì)胞汗腺瘤臨床上較少見(jiàn)，好發(fā)于成人，常于外傷后發(fā)生，好發(fā)于富有汗腺的部位，女性多手男性。以頭頸部及胸腹部、會(huì)陰、外陰、腋窩、四肢多見(jiàn)。病程一般較長(zhǎng)，且通常單發(fā)，生長(zhǎng)緩慢。腫塊多位于真皮內(nèi)，為實(shí)性或囊性結(jié)節(jié)，境界清楚，但無(wú)包膜，表面大都被覆完整皮膚，少數(shù)病例可出現(xiàn)表淺潰瘍和漿液性分泌物。?陰莖、陰囊、陰唇等部位富含汗腺，容易發(fā)病。損害為實(shí)質(zhì)性腫塊或結(jié)節(jié)，正常膚色或淡紅色，表面光滑呈園頂形或乳頭狀分葉，中央有破潰傾向。多為單發(fā)，直徑0.5-3cm。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，表面偶有淺表性潰瘍及漿液滲出，生長(zhǎng)緩慢，常因外界刺激促其增大。惡變時(shí)腫瘤可發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)，破壞周圍組織，其至發(fā)生轉(zhuǎn)移。?三．【組織病理〕真皮內(nèi)有界限清楚、無(wú)包膜的上皮細(xì)胞團(tuán)塊，可穿透基底層與棘細(xì)胞混合。瘤細(xì)胞為比較大的透明細(xì)胞，核小而位于邊緣，也可為核呈細(xì)網(wǎng)狀染色的梭形嗜酸性粒細(xì)胞。瘤內(nèi)小葉周周可見(jiàn)導(dǎo)管樣腔隙。?四．超聲表現(xiàn)1.皮膚及皮下的弱回聲結(jié)節(jié)或囊實(shí)混合回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，呈橢圓形或分葉狀，結(jié)節(jié)實(shí)性成分可見(jiàn)點(diǎn)線狀血流信號(hào)。2.結(jié)節(jié)與皮膚的關(guān)系密切。?五．【診斷】1.?損害表現(xiàn)為針尖至豌豆大的半球形丘疹,膚色或淡棕色至褐黃色,表面常有蠟樣光澤,質(zhì)地中等。2.女性損害的色澤較淡,男性損害較柔軟,自數(shù)個(gè)百個(gè)以上,常密集而不融合。3.女性好發(fā)于兩下眼瞼,男性多在下胸部,好發(fā)于前額、兩頰和腹部。4.蠟樣光澤的半球形丘疹。六．鑒別診斷：1、轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞癌，主要位于皮下，呈腺樣及乳頭狀，有明顯毛細(xì)血管網(wǎng)狀間質(zhì)，細(xì)胞異型明顯，肌上皮標(biāo)記陰性，PAX8和CAⅨ陽(yáng)性可以鑒別；2、惡性透明細(xì)胞汗腺瘤，是透明細(xì)胞汗腺瘤的惡性型，可有良性惡變而來(lái)，腫瘤較大，常以透明細(xì)胞為主，常無(wú)明顯腺腔形成；腫瘤有浸潤(rùn)表皮及其他組織現(xiàn)象，常見(jiàn)壞死，且腫瘤細(xì)胞異型明顯，核分裂相易見(jiàn)；3、脂溢性角化?。号c汗孔瘤比較像，都可表現(xiàn)為基底樣細(xì)胞增生，但脂溢性角化病伴不同程度的鱗狀細(xì)胞分化，表皮角化亢進(jìn)，常有角質(zhì)栓或角質(zhì)囊腫形成，角質(zhì)囊壁有顆粒細(xì)胞分化，增生的基底樣細(xì)胞棘層細(xì)胞團(tuán)大多位于表皮水平面以上，常伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)并可出現(xiàn)界面皮炎改變，無(wú)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)。4、與其它皮膚附屬器腫瘤鑒別，如汗孔樣汗腺瘤和毛鞘瘤等。?七．治療透明細(xì)胞汗腺腺瘤為良性腫瘤。治療主要選擇手術(shù)切除，也可以選擇莫氏顯微外科手術(shù)；惡變時(shí)可聯(lián)合化療和放療等。?(一)藥物治療化學(xué)藥物治療：包括術(shù)前化療和術(shù)后化療。1.術(shù)前化療：又稱新輔助化療，多用于局部晚期病例，目的在于縮小腫瘤，提高手術(shù)成功機(jī)會(huì)，探測(cè)腫瘤對(duì)藥物的敏感性；?2.術(shù)后化療：目的在于利用化學(xué)抗癌藥物殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞，防止因手術(shù)切除不徹底導(dǎo)致的術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)：?常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、卡鉑等。?(二)手術(shù)治療1.局麻下手術(shù)切除：手術(shù)完整切除腫瘤是最有效的治療方案，治療效果較好，預(yù)后佳，但術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)10%，這可能與切除不徹底或腫瘤侵入皮下脂肪組織有關(guān)系。故必要時(shí)須擴(kuò)大手術(shù)切除范圍，并密切隨訪。2.莫氏顯微外科手術(shù)：手術(shù)目的是切除所有的腫瘤，同時(shí)盡可能保留正常的組織，該手術(shù)不僅可提高腫瘤的治愈率，也能避免無(wú)謂的擴(kuò)大手術(shù)創(chuàng)面。?(二)其他治療方法1.放療（放射性治療)：術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，降低患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)率。術(shù)后放療僅適用于局部晚期病人、術(shù)前末經(jīng)放療和術(shù)后局部復(fù)發(fā)的病人。?八．疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸?汗腺瘤是良性腫瘤。極少數(shù)良性形態(tài)汗腺瘤可有淋巴管侵犯，或單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。有限的隨訪資料表明這是一個(gè)良性現(xiàn)象，不影響預(yù)后。?若患者未接受治療，可發(fā)生骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)骨的劇烈疼痛等，影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命。?經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，疾病可治愈，對(duì)患者生活質(zhì)量、壽命無(wú)影響。但是若手術(shù)切除不徹底，則有復(fù)發(fā)可能。2023年03月22日247
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：于金超?審核：葉信海很多人會(huì)遇到這樣的苦惱：眼睛周圍長(zhǎng)了好多不痛不癢的小顆粒，雖然通常沒(méi)有癥狀，卻十分影響面部美觀，苦于無(wú)法消除，帶來(lái)了許多煩惱。這是脂肪攝入太多了？用的護(hù)膚品油性太大了？少吃油膩、肉類，換個(gè)護(hù)膚品，過(guò)一段時(shí)間能好嗎？然而有些人在改變飲食習(xí)慣后卻并沒(méi)有出現(xiàn)“消退”的現(xiàn)象。出現(xiàn)了這種情況，我們應(yīng)該如何正確對(duì)待這些無(wú)法消除的“小顆粒”，現(xiàn)在我們就一起了解一下關(guān)于“脂肪粒”的治療。這種長(zhǎng)在眼周的“脂肪粒”多數(shù)并不是由脂肪堆積而成，而是一種皮膚性疾病，可能為粟丘疹、汗管瘤和毛囊炎等。需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷和鑒別，再進(jìn)行相應(yīng)的治療。粟丘疹是一種良性的角質(zhì)囊腫，是細(xì)胞和/或角蛋白阻塞在皮膚表面而形成的白色的硬性突起物，可能是與皮膚去角質(zhì)不良、凋亡細(xì)胞未正常脫落、皮膚損傷或藥物等因素有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，包括新生兒，與性別無(wú)關(guān)，常發(fā)生在眼瞼、面頰、前額等，一般不會(huì)自行消退。患者自己切勿用力擠壓，盲目擠壓可能導(dǎo)致皮膚損傷或者感染。微創(chuàng)激光去除可有效治療治療粟丘疹。汗管瘤，又稱汗管囊腫腺瘤，是一種常見(jiàn)的皮膚附屬器良性腫瘤，常見(jiàn)于面部，尤其是上下眼瞼，女性發(fā)病居多，與內(nèi)分泌和遺傳有關(guān)。通常無(wú)癥狀，一旦發(fā)生后，往往會(huì)越來(lái)越多，不能自行消退。汗管瘤治療的關(guān)鍵在于徹底清除病變組織，目前汗管瘤的治療方法中，激光是最佳的治療方法。毛囊炎是由于細(xì)菌侵入到毛囊部位引起的炎癥性病變，可表現(xiàn)為膿頭和周圍炎性反應(yīng)，有痛感和癢感，多數(shù)無(wú)全身癥狀，膿頭破潰排膿后好轉(zhuǎn)。癥狀較明顯者要及時(shí)醫(yī)院就診。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科擁有各類最新激光治療儀器10余臺(tái)。激光治療微創(chuàng)安全，在門(mén)診即可進(jìn)行操作，結(jié)合我院眼耳鼻特色，在五官激光治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)。在眼整形領(lǐng)域圍繞眼部疾病的治療性及美容性整形，綜合運(yùn)用激光、注射、手術(shù)等方法，更好地服務(wù)了廣大前來(lái)求美的患者。（本文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）更多相關(guān)科普、咨詢可點(diǎn)擊：眼耳鼻整形外科于金超醫(yī)生主頁(yè)了解。2022年06月12日2207
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 說(shuō)起汗管瘤，很多人聽(tīng)都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。由于它一般長(zhǎng)得很小，很多人會(huì)把它錯(cuò)當(dāng)成了脂肪粒。那么，汗管瘤究竟是什么呢？汗管瘤，就是表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種腺瘤。75%的汗管瘤發(fā)生在頭部或頸部，20%發(fā)生在軀干，5%發(fā)生在四肢。汗管瘤主要表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)的小丘疹，一般為近圓形，直徑約數(shù)毫米，巨大型可大至1cm，有規(guī)則邊緣，呈正常膚色、紅色或棕褐色，表面有蠟樣光澤。頭部的汗管瘤多發(fā)于雙側(cè)眼瞼，尤其是下眼瞼，所以經(jīng)常被當(dāng)成下眼瞼的脂肪粒。為什么會(huì)出現(xiàn)汗管瘤呢？汗管瘤多發(fā)于女性，男性患者較少。其發(fā)生與內(nèi)分泌、妊娠、月經(jīng)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，汗管瘤在青春期，妊娠期，月經(jīng)前期，或使用女性激素時(shí)皮疹可增大腫脹，且多數(shù)患者與油性皮膚長(zhǎng)期接觸化妝品等因素有關(guān)。同時(shí)，當(dāng)過(guò)度勞累，人體免疫力降低時(shí)，汗管瘤也可增多或增大。汗管瘤是脂肪粒嗎？不是。脂肪粒是美容上的一個(gè)俗稱，一般為眼睛周圍的米黃色顆粒，多指粟丘疹，即源于表皮或附屬器上皮的良性腫物或潴留性囊腫，用針頭或粉刺針輕挑表皮，可以挑出白色顆粒物，而汗管瘤是不能挑出顆粒物的。汗管瘤需要治療嗎？汗管瘤是一種良性的皮膚腫瘤，不會(huì)惡變，一般也可以不用治療。但由于汗管瘤基本無(wú)法自行消退，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響面部美觀，所以部分患者處于美觀需要，會(huì)選擇治療。汗管瘤可以怎樣治療？汗管瘤的治療并無(wú)有效藥物，主要使用物理治療，尤其是光電治療。臨床上一般使用超脈沖二氧化碳激光對(duì)汗管瘤進(jìn)行治療，能夠降低瘢痕發(fā)生率，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，達(dá)到良好的治療效果。汗管瘤可以治愈嗎？由于汗管瘤的輕重不同，所需的治療次數(shù)也有差異，輕者需1-3次可完全治愈，重者需要需要的治療次數(shù)會(huì)多一些，但基本都可以完全治愈。汗管瘤激光術(shù)后需要注意什么？術(shù)后冰敷患處至少30分鐘。術(shù)后7天內(nèi)患處不可沾水，不可蒸桑拿、不泡溫泉，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑用藥。做好防曬，出門(mén)可戴寬檐帽、墨鏡，打遮陽(yáng)傘?；继幗Y(jié)痂后待其自行脫落，不可手動(dòng)剝離。總而言之，汗管瘤是一種主要受內(nèi)分泌影響而產(chǎn)生的良性腫瘤，與脂肪粒有根本性的不同，需要激光才能進(jìn)行治療，千萬(wàn)不要擅自強(qiáng)力擠壓或用不潔的針頭挑開(kāi)，以免引起皮膚感染。2022年04月14日513
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汪旸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 近期很多患者向我咨詢汗管瘤電解治療的問(wèn)題，大家非常關(guān)心汗管瘤電解是否會(huì)留疤，治療后會(huì)出現(xiàn)什么樣的情況，治療的效果怎么樣？現(xiàn)在就大家常常遇到的問(wèn)題做一個(gè)圖文解答。有圖有真相！1. 汗管瘤是什么？我為什么會(huì)得汗管瘤？有哪些治療方法？關(guān)于這些問(wèn)題請(qǐng)您詳見(jiàn)我之前的科普文章：“汗管瘤的針對(duì)性治療——電解治療”地址在這里：http://wsdscm.cn/station/zhuanjiaguandian/wangyangpkuderm_7906295580.htm2. 汗管瘤電解治療怎么做？電解治療是指將微小的針狀電極插入每個(gè)汗管瘤體后，通入電流，通過(guò)局部產(chǎn)生高溫及電化學(xué)反應(yīng)將真皮內(nèi)的汗管瘤瘤體破壞，從而達(dá)到治療目的。 (圖1為我科使用的針狀電極)圖1. 汗管瘤治療中使用的針狀電極3. 汗管瘤電解治療后會(huì)留疤嗎？汗管瘤電解治療后基本不會(huì)留明顯的瘢痕。因?yàn)殡娊馐怯冕槧畹碾姌O治療，治療過(guò)程中對(duì)皮膚表面的創(chuàng)傷較小，所以剛剛治療完后可以看見(jiàn)一些針眼狀的傷口（圖2-3），數(shù)日后會(huì)產(chǎn)生點(diǎn)狀的結(jié)痂。（圖4）4. 汗管瘤電解治療后有什么注意事項(xiàng)？由于電解治療后會(huì)產(chǎn)生點(diǎn)狀的結(jié)痂，因此在結(jié)痂脫落前（一般一周左右）局部盡量不要沾水。同時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格防曬兩周到一個(gè)月，以避免色素沉著的形成。如果防曬做的不好可能會(huì)在局部形成暫時(shí)性的色素沉著斑，但是這些色素沉著斑一般都會(huì)慢慢消退。5. 汗管瘤電解治療的效果怎么樣？一次能夠完全消退嗎？電解治療是目前汗管瘤治療方法中效果最好的治療方案，但是對(duì)于多發(fā)的、較大的、連接成片的汗管瘤，還是需要多次治療才能夠讓瘤體消退。由于電解治療有一定損傷，為了避免一次造成較大的損傷，對(duì)于多發(fā)的汗管瘤，往往還需要分批、分次做治療，并不是一次治療都能夠覆蓋到所有的瘤體。而對(duì)于比較小的、孤立的汗管瘤，電解治療一次的治療就可以非常好（圖5-7）。因此，電解治療是針對(duì)眼瞼汗管瘤的有效而安全的治療方案。（文字及圖片版權(quán)所有，謝絕轉(zhuǎn)載）2021年03月13日9608
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錢琳翰副主任醫(yī)師 北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院 美容皮膚科 的訴求診是因?yàn)橥饨绲囊恍┪镔|(zhì)留在皮膚上皮膚代謝有問(wèn)題，把它包裹在里面，所以粟丘疹的典型表現(xiàn)是一個(gè)白色的顆粒狀的物體可以被挑出來(lái)的汗管瘤呢，是汗腺導(dǎo)管的流量改變大部分還是跟基因遺傳有關(guān)系的呢，不管是這兩種的哪一種都應(yīng)該是醫(yī)生診斷出來(lái)，而不是自己去判斷，所以啊，他其實(shí)是跟脂肪粒沒(méi)有關(guān)系的這兩種情況如眼霜確實(shí)會(huì)變得更多啊，所以我們可以說(shuō)眼霜是粟丘疹或者汗管瘤的一個(gè)刺激因素，但并不是導(dǎo)致他真正發(fā)病的因素啊，所以有粟丘疹或者汗管瘤的人要減少眼霜的使用或者換一個(gè)比較輕薄的眼霜，甚至可以把它停掉。 但是他并不是導(dǎo)致發(fā)病的根本原因。2021年12月31日701
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錢琳翰副主任醫(yī)師 北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院 美容皮膚科 好多人問(wèn)眼周的脂肪粒啊，到底是什么原因?qū)е碌哪?？是不是因?yàn)楹鬯刻窳?？首先我們要明確脂肪粒是什么？脂肪粒其實(shí)是下眼瞼內(nèi)側(cè)皮膚菲薄，加上皮脂腺分泌比較旺盛的時(shí)候一個(gè)正常表現(xiàn)。如果你對(duì)鏡子去看這個(gè)部位的，尤其把它用手指頭撐開(kāi)去看的話，90%以上人都可以看到所謂的脂肪粒，但這是正常的。我們平常說(shuō)的脂肪粒其實(shí)是其他的東西，第一個(gè)有可能是素丘疹，第二個(gè)有可能是汗管瘤。2021年12月31日950
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 眼睛上的脂肪粒該如何治療？ 我們?cè)谶@里呢，先解釋一下什么是脂肪粒，脂肪粒呢，是民間的一種說(shuō)法，其實(shí)呢，它真正的稱呼我們叫汗口瘤，它是由于毛孔的堵塞，我們毛孔啊，都有一些汗腺啊，毛發(fā)的這種新陳代謝，最后它代謝物出不來(lái)以后，就堵在里面，就形成了一個(gè)小小的一個(gè)一個(gè)的硬結(jié)，治療方法呢，都是用激光一打以后呢，就把它打開(kāi)了，去掉平整它就好了，治療起來(lái)比較簡(jiǎn)單，但是有注意的一點(diǎn)，他不是。 一下子就能完全把它根治的，往往呢，還需要反復(fù)的治療，并且呢，復(fù)發(fā)率還是比較高的，但是你又不能不治，確實(shí)放在眼睛周圍，尤其比較多，還是很難看的，影響我們的美貌。 有關(guān)皮膚的美容問(wèn)題啊，給我們?cè)谙路侥?，留言進(jìn)行討論。2020年11月18日845
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郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 脂肪粒(粟丘疹)脂肪粒是大家經(jīng)常吐槽的東西，最容易在眼周出現(xiàn)，這個(gè)玩意兒雖然在臉上不痛不癢，偏偏非常影響美觀，數(shù)量少點(diǎn)倒還無(wú)礙，一多，密集恐懼癥表示接受無(wú)能…… 因?yàn)槌Ｔ谘壑艹霈F(xiàn)，許多闊愛(ài)第一反應(yīng)就是最近在用的眼霜或者某些的護(hù)膚品導(dǎo)致的，立馬進(jìn)行一波停用，并痛斥護(hù)膚品一萬(wàn)遍，然鵝，最后你找到的不過(guò)是一個(gè)背鍋俠。誰(shuí)才是真正的元兇？別著急，我們這就開(kāi)始講講脂肪粒。 \\什么是脂肪粒？\\ 脂肪粒雖然叫脂肪粒，但是跟脂肪沒(méi)有什么關(guān)系，它真正的名字叫粟丘疹，是一種良性腫物或潴留性囊腫，表面上看，它呈現(xiàn)白色或者黃白色的丘疹形態(tài)，針尖至米粒大小都有。而實(shí)際上它的完整形態(tài)是一個(gè)囊壁包裹著角蛋白。就是角蛋白趁肌膚不注意陷到里邊小破口里邊去，最后被沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的肌膚包裹了起來(lái)，非常妥帖的多了個(gè)窩…… \\脂肪粒如何發(fā)生？\\ 脂肪粒不受年齡影響，新生兒也會(huì)生長(zhǎng)，一般是在皮膚受到損傷后導(dǎo)致角化異常時(shí)出現(xiàn)的。日常生活中，皮膚受到損傷的原因可多了去了，擦傷、曬傷、皮膚炎癥都可能導(dǎo)致肌膚受損，而大家都知道眼周肌膚很纖薄，容易遭到刺激，脂肪粒就這樣冒出來(lái)了。 雖說(shuō)不建議一冒脂肪粒就歸罪于護(hù)膚品，但有些護(hù)膚品如果刺激性大，皮膚不耐受，也會(huì)出現(xiàn)脂肪粒的情況，所以刺激性大的護(hù)膚品，謹(jǐn)慎使用，尤其是眼周，咱更不要輕易使用了。 不好的操作也會(huì)導(dǎo)致脂肪粒發(fā)生，比如涂抹眼霜時(shí)，過(guò)重的按摩手法，過(guò)度的使用去角質(zhì)產(chǎn)品，甚至潔面儀、洗臉?biāo)⒌牟划?dāng)使用也會(huì)對(duì)眼周脆弱的肌膚造成刺激。如果臉子開(kāi)始冒脂肪粒，小可愛(ài)們就要注意下自己是不是過(guò)度清潔，或者抹眼霜下手過(guò)重了喲~ \\如何去除脂肪粒？\\ 雖說(shuō)脂肪粒長(zhǎng)在臉上確實(shí)無(wú)害，不疼不癢的，但長(zhǎng)出來(lái)確實(shí)鬧心，究竟怎樣擺脫它呢？ 其實(shí)大部分的脂肪粒是可以自愈的，完全不要太在意，如果實(shí)在看不順眼可以選擇用針挑破，比較分散，不很嚴(yán)重的脂肪粒用粉刺擠壓器刺破表皮，把內(nèi)容物擠出就好，雖然聽(tīng)起來(lái)方便簡(jiǎn)單，但還是需要專業(yè)的操作，自己動(dòng)手很容易引起感染或者留下傷疤，那就得不償失啦！ 如果是看起來(lái)很大比較嚴(yán)重的脂肪粒那就采用二氧化碳激光或者電外科治療，一般在數(shù)天內(nèi)就可以痊愈啦~ 汗管瘤\\什么是汗管瘤？\\ 現(xiàn)實(shí)生活中，很多人會(huì)把汗管瘤誤認(rèn)為脂肪粒，因?yàn)樗鼈冋娴奶窭?！要說(shuō)區(qū)別，那就是汗管瘤扁平一些，擠壓針挑是擠不出東西的，摁上去也硬硬的，顏色接近膚色，也有淡黃色、褐色的汗管瘤。除了眼睛周圍愛(ài)長(zhǎng)，在背部、頸部也容易長(zhǎng)。 汗管瘤和粟丘疹性質(zhì)其實(shí)差別有些大，它是汗腺不乖覺(jué)，自己生出的小包，換句話說(shuō)它就是瞎長(zhǎng)的汗腺，本質(zhì)還是汗腺，里面也沒(méi)有包裹著什么東西，所以針清是解決不了的，非常有特點(diǎn)的是，它還愛(ài)對(duì)稱生長(zhǎng)，左眼眼下生了一個(gè)，右眼在差不多位置也會(huì)給你安排一個(gè)，就非常的滿足強(qiáng)迫癥（？？？） \\如何去除汗管瘤？\\ 既然針挑不行，想要去除汗管瘤只剩下化學(xué)剝脫或者激光這類方法啦，麻煩了不少，而且人家還比較容易復(fù)發(fā)，頑固的性子和粟丘疹倒是如出一轍，處理一次都是自我安慰，想要趕盡殺絕，沒(méi)門(mén)。 粉刺粉刺也是常常出現(xiàn)在姐妹口中的名詞，新產(chǎn)品用了之后生了粉刺就值得吐槽埋怨上一天，除了影響顏值外，疙疙瘩瘩摸起來(lái)也很不舒服，還總擔(dān)心它容易自我膨脹，變成痘痘耀武揚(yáng)威，糟心得很。 粉刺分為開(kāi)口粉刺（黑頭）和閉口粉刺（白頭），都是痘痘（痤瘡）的早期形態(tài)，閉合性粉刺通常是一種白色小顆粒，在還沒(méi)發(fā)炎泛紅時(shí)很容易和脂肪?；煜?。 \\粉刺是怎么生成的？\\ 臉子上剛出現(xiàn)粉刺時(shí)不痛不癢也不會(huì)紅彤彤，需要上手摸才會(huì)感覺(jué)到有小疙瘩出現(xiàn)，產(chǎn)生原因是脫落的毛囊內(nèi)表皮細(xì)胞和流動(dòng)的皮脂一起堵住了毛孔，開(kāi)口粉刺因?yàn)榕c外界接觸所以油脂被氧化變黑，形成惱人的黑頭。 會(huì)造成這種現(xiàn)象有許多影響因素，比如護(hù)膚方法有誤（急于求成大量使用護(hù)膚品），護(hù)膚品存在致痘的成分，內(nèi)分泌問(wèn)題以及不好的飲食習(xí)慣作息習(xí)慣可能引發(fā)閉口，所以痘痘的到來(lái)總是不期而遇。 \\如何去除粉刺？\\ 如果肌膚有粉刺出現(xiàn)就要開(kāi)始注意，是哪些新上場(chǎng)使用的護(hù)膚品讓你長(zhǎng)痘了，可以去美麗修行查查它的成分，看看再致痘風(fēng)險(xiǎn)這一欄是不是有很多紅圈標(biāo)注，如果是較厚重的乳霜類產(chǎn)品，則不要為了效果大量疊加，容易悶痘哦~ 當(dāng)然如果是突然不規(guī)律的飲食作息造成的閉口，那么還是要調(diào)整作息為上策，畢竟這個(gè)東西確實(shí)難搞，發(fā)炎變成痘痘之后就更難處理啦！ 毛周角化癥毛周角化就是俗稱的雞皮膚啦，很多小可愛(ài)都深受雞皮膚困擾，這玩意兒也是一個(gè)使盡九牛二虎之力也很難撼動(dòng)的釘子戶，讓青春期少男少女們夏天也難以坦然露胳膊露腿，十分令人抓狂！ 這么難搞的雞皮膚在身上出現(xiàn)還能遮擋一下，沒(méi)想到的是它竟然也可能在臉上造作！見(jiàn)人就要戴口罩什么的也太慘了吧！當(dāng)你在臉上發(fā)現(xiàn)一種可疑顆粒，周圍伴有不同程度的紅斑，頂端有時(shí)會(huì)出現(xiàn)灰褐色或者灰白色的角質(zhì)栓，恭喜你中獎(jiǎng)了。 \\雞皮膚怎么產(chǎn)生的？\\ 之所以說(shuō)它是釘子戶，因?yàn)樗漠a(chǎn)生大多是遺傳因素，是一個(gè)窩在你基因里的常染色體顯性遺傳病，懷著摳掉就一勞永逸的想法實(shí)在是太天真了！ 除了遺傳的因素，也有其它的造成因素，比如哮喘、肥胖、皮膚干燥以及一些皮膚病等，但這些情況屬于少數(shù)。 \\怎樣緩解雞皮膚？\\ 雖說(shuō)很難徹底告別雞皮膚，但是堅(jiān)持的作戰(zhàn)能夠最大程度的減輕它的存在感，我們來(lái)看看怎樣緩解雞皮膚吧！ 除了要做好肌膚的保濕外，雞皮膚還可以外用A酸類藥物，和刷酸差不多原理，果酸以及水楊酸也可，通過(guò)軟化角質(zhì)，化學(xué)剝脫，緩解雞皮膚癥狀。嚴(yán)重的雞皮膚，可以通過(guò)口服維生素A、維生素E緩解哦~2020年05月13日4578
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