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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 我是女的，郭大夫，今天我給大家來展示一下就是激光治療汗管瘤像這個患者就是汗管瘤比較明顯的，我們采用二氧化碳激光來打你看打了以后啊，這次寄客的，你看打了一個課的啊，把他打掉了啊，效果不錯，然后這一張呢，下面就是愈合的這個表現(xiàn)啊，整體來說還是比較理想的像這一類這個這種你看比較多的這個翰墨流啊，激光打掉了以后恢復(fù)了以后非常好，但是有如果有一點(diǎn)也有這個疤痕體質(zhì)是不能做的，而且一般采用的就是超脈沖二氧化碳激光或者是點(diǎn)陣啊，超脈沖二氧化碳激光就可以做效果還是不錯的，大家如果有這個需求是可以去做這個激光圖片呢，都是呃，皮膚科的其他醫(yī)生的圖片，這里表示感謝。2019年06月06日
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汪旸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 最近有很多患者朋友咨詢我汗管瘤的治療方法，在這里統(tǒng)一為大家做出解答，希望對各位患者有所幫助。1. 汗管瘤是什么？汗管瘤是表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種良性腫瘤，是人類常見的皮膚良性腫物。好發(fā)于女性，青春期發(fā)病，部分患者有家族史，與遺傳體質(zhì)有關(guān)。汗管瘤一般不會惡變，對人體健康沒有影響。2. 汗管瘤長什么樣？汗管瘤表現(xiàn)為多發(fā)的皮膚顏色的扁平小丘疹。最好發(fā)于雙側(cè)眼瞼周圍（圖1-3），常常被誤診為“脂肪?！薄ⅰ胺鄞獭钡?。汗管瘤還可以發(fā)生于頸部和前胸，少數(shù)患者可有泛發(fā)全身的廣泛的對稱性發(fā)疹。汗管瘤一般沒有自覺癥狀，不會癢、痛，個別患者在夏季因出汗局部會有瘙癢或灼熱感。汗管瘤是一種慢性病程、多數(shù)持續(xù)幾十年，很少自行消退。圖1圖2圖33. 我為什么會長汗管瘤？怎樣能夠預(yù)防汗管瘤？汗管瘤的產(chǎn)生取決于遺傳體質(zhì)及激素水平，所以說90%是基因決定的，后天無法改變。而汗管瘤也會受激素水平的影響，如患者一般青春期開始發(fā)病就是因?yàn)榍啻浩诘募に厮經(jīng)Q定的。而女性患者在懷孕及哺乳期汗管瘤的生長速度會增多，加速，這也與患者體內(nèi)的激素水平有關(guān)。所以很遺憾目前沒有有效的方法可以預(yù)防汗管瘤的產(chǎn)生。4. 汗管瘤的治療方法有哪些？汗管瘤目前沒有特效的藥物可以治療，因此只能依靠物理治療。物理治療的原理是用冷凍、激光、電極等物理方法破壞瘤體，使瘤體壞死，從而達(dá)到去除已有的汗管瘤的效果。但對于預(yù)防新發(fā)的汗管瘤沒有作用。目前國內(nèi)常用于汗管瘤的物理治療手段有：1）電解療法2）CO2激光療法3）電凝固療法4）微針治療相對來說，CO2激光和電凝固療法創(chuàng)傷比較大、術(shù)后遺留瘢痕及炎癥后色素沉著的風(fēng)險較大，而微針療法雖然瘢痕較小，但作用很弱，且部分患者會對凝固劑有過敏或異物反應(yīng)，引起不必要的并發(fā)癥。而電解治療有創(chuàng)傷小、作用強(qiáng)、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，因而后面會跟大家重點(diǎn)介紹電解治療。4. 電解治療的原理是什么？電解治療是指將微小的針狀電極插入每個汗管瘤體后，通入電流，通過局部產(chǎn)生高溫及電化學(xué)反應(yīng)將真皮內(nèi)的汗管瘤瘤體破壞，從而達(dá)到治療目的。治療過程中對皮膚表面的創(chuàng)傷較小，僅產(chǎn)生點(diǎn)狀的結(jié)痂。(圖4為我科使用的針狀電極)圖4. 電解治療中使用的針狀電極5. 汗管瘤的電解治療的療程是怎樣的？電解治療一個療程一般需要三次，每次間隔至少一個半月。如果皮疹數(shù)目過多，需要分期分批進(jìn)行治療。6. 電解治療會產(chǎn)生明顯疼痛嗎？有副作用嗎？電解治療時會有輕度的電擊感和輕度的疼痛，在眼瞼等敏感部位可能較為明顯。因此在治療前我們一般會提前外敷外用的麻藥，如利多卡因凝膠。對于利多卡因過敏的患者一般不使用麻藥，大部分患者都可以耐受。電解治療后，治療局部可能留下可以消退的點(diǎn)狀結(jié)痂，部分患者會出現(xiàn)暫時性的色素沉著斑。但這些均可以自行消退。極少見的特異性體質(zhì)的患者可能出現(xiàn)輕度的瘢痕。7. 進(jìn)行汗管瘤的電解治療前后需要注意什么？1）治療前注意事項(xiàng)：徹底清潔面部、尤其是眼周的部位，可以外用保濕霜，但避免使用遮蓋性的化妝品2）治療后注意事項(xiàng)：每次治療后嚴(yán)格防曬兩周，以避免色素沉著形成。同時避免對局部皮膚進(jìn)行搓洗或熱水燙洗。總之，汗管瘤是可以進(jìn)行治療的良性皮膚疾病，選擇正確的方法、達(dá)到更好的美容效果最重要。2019年05月15日24301
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楊慧蘭主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 1、什么是汗管瘤汗管瘤是一種良性腫瘤，實(shí)際上是小汗腺末端導(dǎo)管分化的一種錯構(gòu)瘤。汗管瘤本身對人體健康并無大危害，主要是影響美觀。2、汗管瘤會自愈嗎一旦長出，一般不會自行消退。3、為什么會長汗管瘤汗管瘤多見于女性，常在青春期或月經(jīng)前加重。與體內(nèi)激素失衡有明顯關(guān)系，壓力大、睡眠不足、懷孕分娩等期間，汗管瘤會明顯增多、增大。另外，出汗多時汗管瘤也會加重。4、汗管瘤怎么治療臨床上皮膚科醫(yī)生大都會選擇激光、電離子等進(jìn)行治療。5、激光治療汗管瘤會留疤嗎激光可以祛除汗管瘤。留疤屬于小概率事件，臨床少見留疤的，但是也有風(fēng)險。如果是有瘢痕體質(zhì)的患者，在進(jìn)行治療前，一定要慎重，多聽取醫(yī)生的建議，采取個性化的治療方案。6、汗管瘤不治療，會加重嗎為避免汗管瘤進(jìn)一步加重，患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。首先，避免感染。汗管瘤患者不宜搔抓患處，亦不要擅自強(qiáng)力擠壓或用不潔的針頭試圖挑開患處，以免引起皮膚感染，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時到正規(guī)皮膚病醫(yī)院確診并積極治療。其次，要注意防曬。避免暴曬后加重病情，避免濫用化妝品。最后，注意生活衛(wèi)生習(xí)慣?；颊咭喑允卟?、水果，多注意休息，盡量避免熬夜，另外也要加強(qiáng)自身鍛煉。7、多久汗管瘤可以完全去除在不是瘢痕體質(zhì)的前提下：如果汗管瘤比較少、面積比較小，一般做一次激光或電離子就可以去除；如果汗管瘤比較多、面積比較大，一般需要分兩次進(jìn)行治療。8、汗管瘤治療后會復(fù)發(fā)嗎大部分患者在治療后是不再復(fù)發(fā)的。有少數(shù)患者，由于本身汗管瘤的誘因依然存在，在誘因的激發(fā)下，汗管瘤有再次復(fù)發(fā)的可能。9、汗管瘤治療后會有色素沉著嗎汗管瘤經(jīng)過治療后會結(jié)一層薄痂，痂脫落之后會有淡紅褐色色素沉著，但是會隨著時間自行消退。（提醒：必須做好嚴(yán)格防曬?。?0、汗管瘤治療后多久恢復(fù)正常膚色根據(jù)每個人皮膚的修復(fù)能力的不同，一般治療后一兩個月就會逐漸恢復(fù)成正常膚色。2018年06月12日4340
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周平主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是汗管瘤？是否遺傳？是否能自行消退？汗管瘤又稱汗管囊腫腺瘤，是一種向汗管分化的小汗腺腫瘤，以常染色體顯性遺傳方式遺傳。病損增大到一定程度不再長大，很少自行消退，但不惡變。激光治療汗管瘤的原理？目前臨床上選擇超脈沖二氧化碳激光治療本病效果理想。二氧化碳激光能產(chǎn)生10600nm波長的紅外線激光，此激光的一個脈沖能完全汽化約20μm厚的皮膚組織，而最大限度地限制熱向深層傳導(dǎo)，特有的瞄準(zhǔn)光能準(zhǔn)確地治療病損，對周圍正常皮膚無損傷。減少了術(shù)后的反應(yīng)。激光治療汗管瘤后會出現(xiàn)什么現(xiàn)象？如何處理？激光治療后會出現(xiàn)水腫、滲出和結(jié)痂。這些情況主要在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，水腫通常在第2天到第3天最為明顯，可以通過冰袋冷敷、夜間頭部抬高及口服強(qiáng)的松來緩解術(shù)后反應(yīng)。愈合過程中可以外用凡士林以保持治療部位一定程度的濕潤。激光治療后的主要事項(xiàng)有哪些？水腫、滲出期要避水。結(jié)痂期要保護(hù)好痂皮，切忌使其自行脫落。結(jié)痂脫落后避免日光曝曬，防止色素沉著。汗管瘤治療需要幾次？通常激光治療汗管瘤需要2～3次。因?yàn)槿粢淮纹^深可能造成較明顯的瘢痕。若仍有汗管瘤組織殘留，術(shù)后1個月左右可以再次激光治療。2010年02月09日24764
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