一.概述 汗皰疹為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。又稱為出汗不良性濕疹。 二. 病因及發(fā)病機(jī)制 病因雖尚未完全清楚，但現(xiàn)多認(rèn)為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)，如感染性病灶。另對鎳（nie)、鉻(ge)等金屬接觸過敏也可引起。精神因素如情緒緊張、過度疲勞、情緒抑郁可能為重要原因之一，其它如便秘、胃腸功能紊亂、食物、藥物過敏、個人體質(zhì)等也可與發(fā)病有關(guān)。 三. 臨床表現(xiàn) 1.季節(jié)性發(fā)作:一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自愈。 2.典型損害:為位于表皮深處的小水泡，米粒大小，呈半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或成群發(fā)生于手掌、手指側(cè)面及指端，少見于手背、足底，常對稱分布。水泡內(nèi)含清澈漿液，發(fā)亮，偶爾可變?yōu)闇啙?。水泡一般不自行破裂，干涸后行成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有程度不同的瘙癢及燒灼感。 四. 臨床圖片 五.鑒別診斷 常需與水泡型手癬、汗皰型癬菌疹、剝脫性角質(zhì)松解癥鑒別診斷。 六.治療 1.內(nèi)用藥: （1).重型短程口服潑尼松可迅速收效，一般每次10mg,每日3次，連服5-7天;中輕型按上述量服3天，兒童按公斤體重或體表面積計算服用。 （2）.抗組胺及抗過敏止癢藥物如左西替利嗪片、依匹斯丁膠囊等應(yīng)用，如瘙癢嚴(yán)重難忍，抗組胺藥物可加倍服用。 （3）.情緒緊張的患者可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，胃腸功能紊亂可加用復(fù)合維生素B。 2.外用藥 （1）、早期水泡性損害的治療以干燥止癢為主，如對膠布不過敏可用爐甘石洗劑外搽或3%-5%福爾馬林溶液、1/2000醋酸鋁溶液冷濕敷、2%-5%水楊酸酊劑外用。 （2）開始脫皮時可用糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏如糠酸莫米松、鹵米松等;局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛者，可外用2-5%水楊酸軟膏、10%尿素軟膏、10%硼酸軟膏等外涂。 溫馨提醒:每次洗手后需重新涂藥，并揉搓30-50次及約1分鐘左右，促進(jìn)藥物滲透吸收，起到事倍功半之效。 3.頑固病例也可應(yīng)用低劑量甲氨蝶呤片或放射治療。 七.中醫(yī)會診 1.風(fēng)濕蘊(yùn)膚 【癥狀】出發(fā)時僅見針帽大的水泡，搔破滋水外滲，水皰干涸脫皮，留下環(huán)狀鱗屑，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈浮數(shù)。 【治則】祛風(fēng)利濕，養(yǎng)陰解毒。 【方藥】選用六味地黃湯加減。 2.脾虛血燥 【癥狀】病程遷延日久或者失治，皮紋寬深，肥厚粗糙，皸裂癢痛相繼而現(xiàn)，宛如鵝掌，自覺癢痛，影響工作，舌燥少津，脈虛細(xì)且數(shù)。 【治則】健脾養(yǎng)血潤燥。 【方藥】選用當(dāng)歸飲子加減。 八.就診小結(jié) 1.臨床治愈標(biāo)準(zhǔn) 皮疹消退，瘙癢緩解。 2.鞏固治療及預(yù)防注意事項(xiàng) （1）.避免搔抓:搔抓往往是病情惡化以及發(fā)生并發(fā)癥的主因，所以盡可能減少搔抓是相當(dāng)重要的。 （2）.手足保養(yǎng):手部少碰水和清潔劑，足部要保持通風(fēng)涼爽并且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發(fā)生慢性濕疹或真菌感染的并發(fā)癥。 （3）.壓力的控制:壓力的控制對緩和病情、減少復(fù)發(fā)有很大的幫助。 （4）.尋找加重或復(fù)發(fā)的誘因，減少復(fù)發(fā)。 主要參考文獻(xiàn)1.趙辨主編《中國臨床皮膚病學(xué)》第二版2.李萍 李久宏主編《實(shí)用皮膚科查房·會診》3.謝紅付 陳翔主編《皮膚性病學(xué)住院醫(yī)師手冊》

近期內(nèi)有很多這樣的病例，希望以下的內(nèi)容能夠幫到大家： 主訴：手上起很多小泡泡，瘙癢和刺痛？手脫皮、干裂、每到這個季節(jié)發(fā)作 并沒有覺得手多汗…？ 問：到底啥原因引起？傳染嗎？忌口嗎？還能夠愉快地鍛煉嗎？…醫(yī)生，你說我是汗皰疹，可是別的醫(yī)生說我是濕疹？到底啥病？能根治嗎？… 答： 汗皰疹濕疹是濕疹的一種，所以各位非專業(yè)的朋友們其實(shí)不必糾結(jié)于診斷：搞清楚診斷，是專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)的基本功之一，而對于患者不是非常重要，只要按照醫(yī)生的方案治療就行！ 汗皰疹，濕疹，是由于排汗過程中汗孔沒有及時擴(kuò)張而致：導(dǎo)致植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定因素：學(xué)齡前活潑好動的小男孩、青春發(fā)育期的男孩子，職場拼搏的白領(lǐng)青年…除此之外，焦慮、熬夜、倒時差、季節(jié)變化…等等都可能是誘因，唯獨(dú)飲食關(guān)系不大，所以不必忌口！還有，一般兩手對稱發(fā)作，所以不會傳染（傳染性的手癬等不會對稱發(fā)?。?，可以自生自滅。 在發(fā)病早期汗皰，癢，可以抹些弱效激素：消炎止癢，在脫皮期，則只需護(hù)手霜保護(hù)，如果脫皮嚴(yán)重，可以在護(hù)手霜基礎(chǔ)上抹些維A酸類軟膏，幫助長出正常表皮細(xì)胞，還要注意盡量少洗手、少用洗手液，如果不得不洗手，洗手后勤抹護(hù)手霜很重要[贊]會幫助脫皮的皮膚恢復(fù)。如果手汗多，需要盡量張開手掌，還可以抹些止汗劑（主要含有三氯化鋁）。還有一些朋友說：并沒有覺得手汗多，為什么也長“汗皰疹濕疹”，是因?yàn)槌龊购蠛箍讻]有同時擴(kuò)張，所以聚集皮下形成小皰。 最后還是強(qiáng)調(diào)：不必忌口、不傳染、不是根治是對癥治療和預(yù)防，總有一天你不再發(fā)作！

有人問汗皰疹是什么？ 汗皰疹屬于臨床常見皮膚病, 常見于掌跖及指趾側(cè)面, 以瘙癢、水皰、脫皮為典型癥狀。季節(jié)性反復(fù)發(fā)作。 汗皰疹可以使用中藥嗎？ 可以苦參15g、蛇床子15g、土槿皮15g、黃柏15g、葛根15g、明礬10g, 水煎取汁2 000ml，泡手，一日一次，一副藥使用二天。 怎么治療 早期可以選擇激素軟膏 脫皮階段保濕為主，配合激素軟膏 如果瘙癢疼痛明顯可能口服抗過敏藥。

特殊時期，勤洗手是必須的。但是手有汗皰疹、濕疹的人群，尤其我們抗抑一線的醫(yī)護(hù)人員的手，就會比較困擾。故我做了點(diǎn)小貼士。 （1）針對汗皰疹人群：盡量避免頻繁使用洗滌劑，兒童避免接觸黏土、橡皮泥之類刺激性物品，有水皰時可以爐甘石洗劑外用收斂，出現(xiàn)脫屑時，頻繁外用潤膚霜，瘙癢厲害可以適當(dāng)外用糖皮質(zhì)激素藥膏。（2）手部濕疹發(fā)生皸裂時，主要干燥為主，皸裂處疼痛，一方面要盡量避免洗滌劑，然后勤快涂潤膚霜，還可以外用尿素軟膏/維生素E尿素軟膏封包治療，我個人的手是屬于會皸裂的那種類型，一般嚴(yán)重時，我就是會在夜間睡前上藥后塑料薄膜手套戴上，第二天拿去，有些人可能戴一晚會不舒服，那就局部保鮮膜包裹一層，或者手套上稍微搞幾個小洞透點(diǎn)氣，然后平素就是護(hù)手霜隨時抹。（3）手部濕疹以糜爛為主的，尤其指縫糜爛，這種類型的也很痛苦，活又不能少干，干活又痛，那就一定要戴手套干活，不過避免橡膠手套了，接觸皮膚的用薄膜手套為好，再戴個橡膠手套，要不就是別干活了。處理糜爛患處，可以用氧化鋅軟膏混合抗菌軟膏對癥。嚴(yán)重者需要外用糖皮質(zhì)激素類藥膏等。（4）這里要致敬一線的醫(yī)護(hù)人員，他們每天都要戴雙層乳膠手套做事情，請他們不干活是不可能的。愿疫情早日散去，愿他們能有一點(diǎn)點(diǎn)時間護(hù)理自己的皮膚。請做完手衛(wèi)生后立即涂抹護(hù)手霜，比如維生素E霜等。

隨著夏季的到來，天氣越來越炎熱，你手上或者腳上的小皰皰是不是又開始冒出來啦？ 反反復(fù)復(fù)地脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，伴隨著瘙癢，這是煩人的汗皰疹又來啦！ 雖說汗皰疹是個小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。 1、什么是汗皰疹？ 汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指側(cè)面、指端皮膚的復(fù)發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。 且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。 2、汗皰疹有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對某一個單個水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 3、為什么會長汗皰疹？ 過去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會誘發(fā)加重。 4、汗皰疹會傳染嗎？ 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會傳染給寶寶，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 5、需要做真菌檢查嗎？ 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無法確定時則需要做真菌檢查以排除手足癬。有時汗皰疹和手足癬也可同時發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。 6、如何診斷及鑒別？ 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別。 剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。 癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。 手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足（下圖為手足癬），兩側(cè)不對稱，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽性。汗皰疹兩側(cè)手足對稱分布。 7、怎么治療？ 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 8、如何預(yù)防和有哪些注意事項(xiàng)？ (1）.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 (2).在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或者橡膠手套 (3). 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時可做一個斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。

隨著夏季的到來，天氣越來越炎熱，你手上或者腳上的小皰皰是不是又開始冒出來啦？ 反反復(fù)復(fù)地脫皮，甚至露出鮮紅的嫩肉，伴隨著瘙癢，這是煩人的汗皰疹又來啦！ 雖說汗皰疹是個小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天就為大家科普一下汗皰疹。 什么是汗皰疹汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、手指側(cè)面、指端皮膚的復(fù)發(fā)性水皰病，屬于濕疹的一種，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年，伴有不同程度的灼熱及瘙癢。且發(fā)病多有季節(jié)性，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬自己又好了。 汗皰疹有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對某一個單個水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 為什么會長汗皰疹？過去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管 閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會誘發(fā)加重。 汗皰疹會傳染嗎？汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會傳染給寶寶，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 怎么治療？早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。 如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 也可口服中藥，辯證施治，中西醫(yī)結(jié)合治療能達(dá)到更好療效。 如何預(yù)防和有哪些注意事項(xiàng)？1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3. 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時可做一個斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。