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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上有患者因?yàn)槊娌恐饾u膨隆，近期加重伴有疼痛就診，檢查確診為上頜骨含牙囊腫。含牙囊腫（Dentigerous cyst）又稱(chēng)為濾泡囊腫（Follicular cyst），是一種牙源性囊腫，起源于發(fā)育過(guò)程中正常的牙濾泡。一般是由于未萌發(fā)或部分萌發(fā)牙的釉質(zhì)器的星形網(wǎng)層發(fā)生囊腫樣變性，牙濾泡周?chē)后w滲入牙冠與上皮之間而成。發(fā)生在釉質(zhì)完全形成之后，在縮余上皮與牙冠之間有液體滲出和蓄積而形成囊腫，故該囊腫內(nèi)包含有一個(gè)牙齒；如果囊腫來(lái)自多個(gè)牙胚，可發(fā)生多發(fā)性含牙囊腫。年輕病人多見(jiàn)。單發(fā)最多見(jiàn)。好發(fā)于上頜尖牙區(qū)及上頜第三磨牙區(qū)，也可發(fā)生于下頜第三磨牙區(qū)和下頜前磨牙區(qū)。下頜骨較上頜骨發(fā)生較多。含牙囊腫生長(zhǎng)緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀，囊腫長(zhǎng)大時(shí)可引起頜骨膨隆，面部畸形，乒乓球彈性感。其囊內(nèi)物清亮，黑褐色或褐色液體，內(nèi)含膽固醇。巨大囊腫可破壞上頜竇各壁而致面頰、口腔前庭、硬腭及牙槽突等處隆起，由于張力的作用使眼球向上、向外移位，或膨脹向鼻腔發(fā)生鼻塞。無(wú)感染時(shí)局部往往無(wú)典型疼痛。X線片中見(jiàn)圓形透光區(qū)，其內(nèi)有完整的恒牙，囊腫區(qū)可發(fā)現(xiàn)先天性缺牙。由于CT能夠清晰分辨囊腫與周?chē)琴|(zhì)以及所包含在內(nèi)的牙齒結(jié)構(gòu)，因此CT是診斷含牙囊腫的首選影像學(xué)檢查方法。CT表現(xiàn)為：1．CT平掃示囊腫為低密度的腫塊，囊壁周邊見(jiàn)骨質(zhì)硬化，囊腔密度略高于水樣密度，囊內(nèi)可見(jiàn)畸形的小牙或牙冠。2．增強(qiáng)掃描通常不強(qiáng)化，僅在囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可見(jiàn)囊壁輕度環(huán)形線樣強(qiáng)化。3．囊腫可向鼻底和上頜竇內(nèi)膨脹性生長(zhǎng)，引起相應(yīng)的壓迫性骨質(zhì)吸收破壞。本囊腫為良性，但可能變?yōu)樵煊约?xì)胞瘤或頜骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌。手術(shù)原則為完整摘除囊腫和挖除埋藏的牙齒。2019年11月29日
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