黑毛舌是一種絲狀乳頭增生和角化過度，加上產(chǎn)生色素的細(xì)菌或真菌作用，局部色素增加，使舌頭表面呈黑色或棕灰色的疾病。多見于中年，男性較女性更多見，此病兒童少見，主要癥狀為舌背上有黑色的毛，越接近正中黑色越濃。

出現(xiàn)黑毛舌是由于舌表面的絲狀乳頭增生和角化過度，并且不能正常脫落，所以出現(xiàn)了毛茸茸的感覺。再加上細(xì)菌或真菌的作用，使局部色素增加，角蛋白或其他食物碎屑的異常堆積，而產(chǎn)生了黑色或棕褐色的改變。

基本病因

• 口腔衛(wèi)生不良：細(xì)菌和真菌的種類和數(shù)量增加，生成色素等。
• 使用刺激性漱口水。
• 使用某些藥物：抗生素如青霉素、金霉素、紅霉素、多西環(huán)素，導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，形成色素沉著，抗精神病藥物如奧氮平和氯丙嗪。
• 全身性疾?。焊邿?、慢性炎癥、放線菌病、貧血、胃腸功能失調(diào)、糖尿病、腎功能障礙、尿毒癥等也可能會導(dǎo)致黑毛舌。
• 其他：艾滋病毒感染、晚期癌癥、干細(xì)胞移植、惡性腫瘤、放射性治療等。

危險因素

• 男性：這可能是由于男性吸煙率更高導(dǎo)致的。
• 年齡較大：黑毛舌可以發(fā)生在童年或青春期，但在老年人中更常見。
• 大量吸煙、飲酒：過量的煙酒會損傷口腔粘膜，增加患黑毛舌的可能性。
• 飲食不合理：長期吃質(zhì)地軟的食物不利于摩擦舌頭上的死皮細(xì)胞，此外，喝過量的濃茶和咖啡也會增加患黑毛舌的風(fēng)險。
• 三叉神經(jīng)痛：這種疼痛可能造成進(jìn)食障礙和口腔咀嚼力下降，會限制舌頭的運動，導(dǎo)致舌頭與食物和牙齒的摩擦減少。

常見癥狀

黑毛舌的主要癥狀為舌背上有黑色的毛，越接近正中黑色越濃，此外毛也不是總是黑色的，還可以是棕色、綠色、白色或其他顏色。
黑毛舌較嚴(yán)重時的常見癥狀有：

• 舌頭的顏色變黑，也可能變?yōu)樽厣?、棕褐色、綠色、黃色或白。
• 舌頭呈現(xiàn)多毛或毛茸茸的外觀。
• 口腔中有金屬味、口臭。
• 窒息或舌頭發(fā)癢、有灼熱感。

并發(fā)癥

當(dāng)黑毛舌十分嚴(yán)重時會出現(xiàn)灼口綜合征、味覺障礙、細(xì)菌或真菌感染。

在生活中可以通過保持口腔衛(wèi)生、定期進(jìn)行口腔檢查、保持營養(yǎng)、合理膳食等方法來預(yù)防黑毛舌，具體預(yù)防措施如下：

• 保持口腔衛(wèi)生：合理使用抗生素和漱口水等氧化劑；早晚刷牙。
• 定期進(jìn)行口腔檢查：最好接受專業(yè)的牙齒清潔和定期的口腔檢查，也有利于醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)和治療口腔疾病。
• 保持營養(yǎng)、合理膳食：多喝水，均衡飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，少喝咖啡、濃茶，盡量不吸煙、少飲酒。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、顯微鏡檢查、微生物培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 顯微鏡檢查：可作為診斷的輔助手段。
• 微生物培養(yǎng)：可以排除與黑毛舌無關(guān)的細(xì)菌或真菌感染。
• 組織活檢：如果病變較明顯地表現(xiàn)為黑毛舌的特征，通常不需要進(jìn)行活檢。
• 其他方法：艾滋病毒檢測和血液檢查、尿液檢查等。

黑毛舌是一種良性疾病，甚至可以自愈，通常不需要治療。保持良好的口腔衛(wèi)生、避免煙酒或刺激性漱口水等，有助于解決黑毛舌引起的問題。如果黑毛舌長期不愈，患者可使用藥物、鈍器刮除、激光或電流等方式進(jìn)行治療。

一般治療

• 改善口腔衛(wèi)生：是治療黑毛舌的最佳方法。具體措施通常包括使用軟毛牙刷或刮舌器定期清潔舌頭，保證足夠的飲水。
• 消除誘發(fā)因素：患者需戒煙、戒酒、少喝咖啡和濃茶或使用非刺激性的漱口水。如果是一些藥物（如抗生素）或全身性疾病（如貧血、腎功能障礙等）引起的黑毛舌，患者應(yīng)先遵照醫(yī)囑治療。

藥物治療

在改善口腔衛(wèi)生和消除誘發(fā)因素后，如果患者癥狀仍然沒有得到明顯改善，則需要接受藥物治療。

• 全身治療：服用抗真菌藥物（如氟胞嘧啶、兩性霉素 B、制霉菌素等）和抗生素（如果抗生素非致病原因）、維甲酸藥物（如異維甲酸）以及角蛋白溶解劑（鬼臼素）均有一定療效，除此之外，患者還可以內(nèi)服維生素 B、維生素 C、煙酰胺、曲安奈德等。
• 局部治療：使用維甲酸溶液、丙酮酒精溶液或水楊酸酒精溶液局部涂抹，數(shù)分鐘后用軟牙刷輕刷，然后用清水含漱，反復(fù)幾次。涂藥時要小心仔細(xì)，盡量涂在黑毛部位，否則藥物會刺激舌表面，造成疼痛，甚至引發(fā)潰瘍。

其他治療

• 鈍器刮除：如果牙刷不能刷掉舌頭上的毛，可以用鈍器刮除的方法去除舌頭上的黑毛。
• 外科治療：以上方法無效者，可以選擇激光或電流進(jìn)行外科治療，適用于癥狀頑固或相當(dāng)嚴(yán)重的患者。

患者在日常生活中要注意保持口腔衛(wèi)生、改變不合理的飲食、樹立治愈信心防止復(fù)發(fā)，具體注意事項如下：

• 保持口腔衛(wèi)生：要用軟毛牙刷或柔性刮舌器輕輕刷牙并漱口。
• 改變不合理飲食：忌煙忌酒，暫時不要喝咖啡和濃茶。
• 樹立治愈信心：黑毛舌屬于良性疾病，不需緊張焦慮。
• 堅持運動，不要久坐，避免超重和肥胖，每周運動 3～5 次，每次運動 30 分鐘左右，有氧運動和力量鍛煉相結(jié)合，強度適中不過量。
• 不管早睡還是晚睡，每天保證足量的睡眠。

通過治療后，數(shù)周至數(shù)月后顏色逐漸變淡、脫屑、消失。