喉囊腫
就診科室: 耳鼻喉

精選內(nèi)容
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第48講 咽喉囊腫二
李凡成醫(yī)生的科普號2021年12月20日763
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第47講 咽喉囊腫
李凡成醫(yī)生的科普號2021年12月20日726
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喉鏡真的那么可怕嗎?——有圖有真相
陳浩醫(yī)生的科普號2021年02月10日3049
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咽部囊腫需要怎么處理?
咽喉囊腫有可能會自己消失,咽喉囊腫多為良性腫瘤性,治療方面主要是手術(shù)切除治療,保守藥物治療是難以湊效的。 喉囊腫為喉室小囊的病理擴張,內(nèi)含氣體,其形成的先天性及后天性病因如下: 1、小囊甚大者,名為先天性喉氣囊腫。喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫相鑒別。 2、喉室小囊具有先天性發(fā)育異常加之長期用力屏氣,喉內(nèi)壓增高,如慢性咳嗽、吹號、吹氣、舉重等,使喉室小囊內(nèi)壓力增大,逐漸擴張所致。 3、喉室小囊口水腫狹窄,形成咽單向性活瓣,進氣后不易逸出,使小囊擴大,形成喉氣囊腫。
黨華醫(yī)生的科普號2020年04月21日2708
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先天性喉囊腫
先天性喉囊腫(congenital laryngeal cysts, CLC)又稱先天性喉皮樣囊腫,1881年由Abercrombie首先描述。病因及發(fā)病率:先天性喉囊腫是胚胎發(fā)育過程中,神經(jīng)溝閉鎖時將皮膚組織(有時也帶皮膚附件)包埋在內(nèi),由此異位的皮膚組織發(fā)生囊腫,也可能是由于喉室小囊的先天性變異增大,使其喉室小囊與喉腔間孔道堵塞而形成。先天性喉囊腫較少見,新生兒中發(fā)病率約1.82/10萬,且50%是在窒息死亡的尸檢中發(fā)現(xiàn)。病理:囊腫多成球形,為廣基底,發(fā)亮,光滑,界限清楚,周圍由一層薄的結(jié)締組織構(gòu)成的囊壁,內(nèi)可有白色乳狀或清亮的分泌物。臨床表現(xiàn):先天性喉囊腫40%于生后數(shù)小時內(nèi)有表現(xiàn),95%于半歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀。最常見的癥狀是喘鳴,可為吸入性或呼出性,主要是吸入性喉喘鳴,哭聲弱,聲音嘶啞。呼吸困難和吞咽困難亦是主要癥狀,有以下特點:1發(fā)生早,持續(xù)時間長。生后即表現(xiàn)為紫紺、吸氣性呼吸困難伴三凹征,囊腫不摘除呼吸困難持續(xù)存在。2變化快,輕重程度與體位改變密切相關(guān)。當(dāng)囊腫位于喉口一側(cè)時,僅有氣促、煩躁不安;當(dāng)囊腫位于喉口的上方時,在重力作用下堵塞或部分堵塞喉口,呼吸困難立即加重。3吸呍時呼吸困難加重。由于喉囊腫的存在,咽喉部狹窄,致吸呍與換氣難以協(xié)調(diào),表現(xiàn)為嗆咳或頻繁嘔吐。這類患兒哺喂困難,常常伴有營養(yǎng)不良。4呼吸困難與肺部體征不一致。此病患兒易患肺炎,經(jīng)治療后肺部體征消失,X線片示陰影吸收但呼吸困難依然存在。其他癥狀可有食物反流、口腔分泌物增多、發(fā)音困難等。診斷:對早期就出現(xiàn)的喘鳴、呼吸困難、吞咽困難、食物反流、口腔分泌物增多、發(fā)音困難和營養(yǎng)不良等癥狀的患兒,應(yīng)及時做相應(yīng)的檢查。部位淺表或較大囊腫,用壓舌板輕壓舌根,有時即可發(fā)現(xiàn)。也可做頸側(cè)鋇劑造影X片、頸側(cè)CT,可以顯示囊腫。明確診斷有賴于喉鏡檢查,但最好是行纖維喉鏡檢查。主要與新生兒吸入性肺炎及先天性喉軟骨化相鑒別。治療:迄今尚無統(tǒng)一的治療方法,約有20%的病兒需要緊急處理,有時需形氣管切開術(shù)。另有行內(nèi)窺鏡下切除囊腫穹頂、嵌除小囊腫、喉裂開術(shù)、激光顯微手術(shù)等,但或則不徹底而易復(fù)發(fā),或則損傷太大,均不理想。俄羅斯的ЦветковЭА于1996~1998年間用自制的二葉鏡片的可張式直達喉鏡,在鼻氣管插管全麻下放入喉鏡,使囊腫位于前、后二鏡葉間,張開鏡葉使囊腫完全暴露,在手術(shù)顯微鏡下行囊腫頂部粘膜橫切口,鈍分離囊腫至基底,改將鏡葉放入粘膜與囊腫間,用絲線套將囊腫基底行雙重結(jié)扎,于二結(jié)扎線間用顯微喉剪切下囊腫,此時喉位恢復(fù)正常,聲門可明視,氣道阻塞及受壓均消除,粘膜切口可不予縫合。術(shù)畢氣管插管保留1天,鼻飼3~4天。作者用此術(shù)式共治療CLC患兒7例(男3例,女4例),6例出生后即因呼吸困難插管,1例6歲時出現(xiàn)癥狀。6例有呼吸困難,哺乳時發(fā)紺,2例有吞咽困難,1例發(fā)音困難。術(shù)后隨訪1年均無復(fù)發(fā)。本法優(yōu)點為損傷小,無需氣管切開或喉裂開,切除徹底,無復(fù)發(fā)病例。預(yù)后:經(jīng)驗和教訓(xùn):先天性喉囊腫往往擬肺炎、先天性喉軟骨化收住兒科。當(dāng)囊腫小、癥狀輕、治療效果不顯著時誤為喉軟骨化難以治愈。對一些有窒息史的患兒易被誤診為吸入性肺炎,再加上發(fā)病初期囊腫較小,上呼吸道梗阻癥狀不明顯,因嗆咳、嗆奶多合并有吸入性肺炎而掩蓋本病。其致反復(fù)缺氧使患兒各系統(tǒng)功能減弱、哺喂困難致患兒營養(yǎng)不良而且囊腫隨時有阻塞氣管致死亡的危險,故早期喉喘鳴、呼吸困難、吞咽困難、口腔分泌物增多、哭聲嘶啞無力的患兒應(yīng)常規(guī)喉鏡檢查,及時發(fā)現(xiàn)囊腫,予以手術(shù)治療。在進行喉內(nèi)鏡檢查時,應(yīng)備有一長柄大孔抽吸針、器官切開包及硬管支氣管鏡,以備急用。
葛俊恒醫(yī)生的科普號2009年09月24日6330
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喉囊腫相關(guān)科普號

李凡成醫(yī)生的科普號
李凡成 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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黨華醫(yī)生的科普號
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中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
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擅長:咽喉、頜面、嗓音疾病、頭頸腫瘤,包括喉癌、下咽癌、甲狀腺良惡性腫瘤、腮腺良惡性腫瘤、頜下腺良惡性腫瘤、頸部腫物、腺樣體扁桃體疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶白斑、聲帶任克氏水腫、咽喉返流疾病等的診斷及手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.8趙旭東 副主任醫(yī)師盛京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
小兒腺樣體肥大 378票
扁桃體炎 42票
喉癌 31票
擅長:腺樣體肥大和扁桃體肥大的微創(chuàng)手術(shù)。喉癌下咽癌等頭頸部各種良惡性腫瘤的診斷與手術(shù)治療,聲帶息肉聲帶白斑等嗓音疾病的診治。小兒成人鼾癥的診斷和治療。 -
推薦熱度4.8莊文杰 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科
喉囊腫 8票
喉腫瘤 1票
耳鳴 1票
擅長:頭頸部惡性腫瘤(鼻腔鼻竇惡性腫瘤、鼻咽癌、喉癌、喉咽癌等)的綜合治療; 鼻科疾病的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)治療; 喉部疾病的顯微外科、激光治療; 鼾癥的微創(chuàng)手術(shù)及物理治療。