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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 給大家做通俗易懂的科普，就不講太專業(yè)的，直接講能看懂的，首先看圖，咽喉部的血管瘤一般長什么樣？一般長在哪里？上面的圖，大家可以看到，咽喉部血管瘤常見的生長部位，舌根，會厭、咽喉側(cè)壁，都能見到它可怕的身影，有時像葡萄一樣一串串。血管瘤屬于良性腫瘤，它有不同的類型，有毛細血管擴張形成的毛細血管型血管瘤，也有擴大的血管腔和血竇形成的海綿狀血管瘤，還有動靜脈吻合形成的蔓狀血管瘤。血管瘤的內(nèi)部充滿血液，如果進食不慎劃破，可引起出血。其實從臨床上看，咽喉部血管瘤帶給患者的心理壓力更大。因為總感覺嘴巴里有個“充滿血液的氣球”，生怕不小心破了大出血。尤其長在聲帶、氣管附近的血管瘤，更怕血液嗆入氣管。血管瘤怎么治療？常見的治療方法有手術(shù)切除、注射平陽霉素、博來霉素等抗腫瘤藥、注射硬化劑，激光、冷凍等等。并沒有說哪個方法是最好的！而是根據(jù)血管瘤的生長位置、深度、大小，來判斷用哪種方法效果好、風(fēng)險小。咽喉部的血管瘤，相對來說，手術(shù)切除出血風(fēng)險大，創(chuàng)傷大，除非它確實比較小，我們可以考慮用激光或者等離子直接切除。如果如上圖一樣較大的血管瘤，還是建議注射平陽霉素、博來霉素。以前大家用平陽霉素比較多，網(wǎng)上也有很多報道文章。因為這兩年平陽霉素幾乎都買不到，我們平時使用的都是博來霉素，效果一樣很好。注射小的血管瘤一次就治愈，大的血管瘤可能需要多注射幾次才能完全消除。那么是不是每一個血管瘤都優(yōu)先注射呢？和手術(shù)治療該如何選擇呢？因為平陽霉素或者博來霉素都有終生最大劑量，所以我們盡量減少注射的劑量，但是有的血管瘤患者，多處生長血管瘤，如果全部依靠注射，那劑量就會很大。所以我們的處理建議是：能手術(shù)切除的，就優(yōu)先直接切掉；手術(shù)風(fēng)險大的，就先注射，讓它變小一點，手術(shù)風(fēng)險小一些了，就手術(shù)再切掉，減少注射藥物的總用量。給大家看看兩個最近注射的比較大的血管瘤，注射一次的效果（還有很多注射一次就完全消失的小血管瘤，這里就不展示了），后續(xù)預(yù)測再注射一次，應(yīng)該就痊愈了。(這個患者就是大的血管瘤長在氣管口，當(dāng)時找到我想手術(shù)，我覺得這個風(fēng)險較大，就介紹到北京找我老師去做，結(jié)果我老師看過之后，也覺得手術(shù)風(fēng)險太高，建議注射治療，于是患者又回來找我們注射）2019年07月10日
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喉血管瘤相關(guān)科普號
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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