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醫(yī)生,做了個(gè)喉鏡有咽喉炎,有點(diǎn)會(huì)厭乳頭狀瘤需要手術(shù)嗎?
孫娜2022年07月26日186
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每天早上嗓子里都有痰,這是怎么回事?
每天早上嗓子里都有痰,一般就是咽喉有輕微炎癥的表現(xiàn)。如果咽喉炎癥嚴(yán)重,一般就會(huì)有咽喉疼痛、頻繁咳痰、咽干、呼吸不暢的表現(xiàn)。但輕微的咽喉炎癥,一般沒(méi)有以上幾種表現(xiàn),主要的表現(xiàn)就是感覺(jué)每天早上起來(lái)后嗓子里有痰,需要清嗓子。對(duì)于這種情況,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來(lái)談一談我們應(yīng)該怎么辦。一般來(lái)說(shuō),這種情況不建議吃消炎藥,因?yàn)檠装Y非常輕微,我們?nèi)绻韵姿幍脑挄?huì)導(dǎo)致菌群的失調(diào),既不能治療好這種情況,又導(dǎo)致身體平衡的失調(diào),嗓子沒(méi)治好,又導(dǎo)致出別的問(wèn)題。每天早上嗓子里有痰的朋友,需要多點(diǎn)鍛煉身體,我們的身體有自我調(diào)整的機(jī)制,多點(diǎn)鍛煉后這種情況一般會(huì)自己恢復(fù)的,不一定非要用藥物治療。當(dāng)然,不吸煙、不飲酒、少吃刺激辛辣食物、油炸食物及生冷食物等都是非常有利于這種情況恢復(fù)的。有的朋友會(huì)說(shuō),以上這些我都做到了,但是還是好不了,該怎么辦?對(duì)于還是好不了的朋友,可以試一試耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直倡導(dǎo)的咽喉局部治療,一般我們會(huì)結(jié)合局部噴藥、穴位注射治療和理療等方法,讓那些吃藥沒(méi)有效果的患者出現(xiàn)明顯的效果。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于每天早上嗓子里都有痰是怎么回事的回答,如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月07日1496
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兒童喉炎需要霧化布地奈德嗎?
答案是:不需要喉炎是喉黏膜的炎癥,可以由感染和聲帶損傷引起,而引起兒童喉炎的最常見(jiàn)原因是病毒感染,除了聲音會(huì)變的沙啞外,還可能會(huì)伴隨出現(xiàn)感冒的癥狀,如:低熱、身體不適、流鼻涕、咳嗽,部分患兒還有輕度的吞咽困難。急性喉炎和普通感冒一樣,屬于自限性疾病,到了時(shí)間,癥狀會(huì)自行減輕、消失,不需要使用抗生素、更不需要用霧化布地奈德的方式來(lái)治療咳嗽和聲音嘶啞。而真正可能會(huì)需要用到霧化布地奈德治療的疾病是:喉氣管炎,國(guó)外又叫哮吼,國(guó)內(nèi)的兒科學(xué)教材并沒(méi)有提到哮吼,而把二者都?xì)w到急性喉炎這一章節(jié),以至于很多醫(yī)生和家長(zhǎng)分不清急性喉炎和喉氣管炎,導(dǎo)致布地奈德的濫用。喉氣管炎是喉和聲門下的炎癥所導(dǎo)致的,多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲的兒童,而喉炎更多見(jiàn)于年齡較大的兒童和成人。吸氣性喘鳴、咳嗽和聲音嘶啞是喉氣管炎的經(jīng)典表現(xiàn),副流感病毒感染是導(dǎo)致喉氣管炎的最常見(jiàn)原因,最開(kāi)始表現(xiàn)類似感冒,流鼻涕、鼻塞,但病情會(huì)在12-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展,出現(xiàn)發(fā)熱,聲音嘶啞,犬吠樣的咳嗽(像海豹或小狗的叫聲)和喘鳴。喉氣管炎也屬于自限性疾病,咳嗽多在3天內(nèi)消退,其他癥狀也多在7天內(nèi)消退,也只有出現(xiàn)喉氣管炎(哮吼)時(shí)才會(huì)考慮用到布地奈德治療。即便需要使用激素,也是首選口服地塞米松,有時(shí)會(huì)用到潑尼松。只有出現(xiàn)下面的情況,才會(huì)考慮霧化布地奈德治療1.對(duì)于難以建立靜脈通路的嘔吐或重度呼吸窘迫患兒,霧化布地奈德可能代替肌內(nèi)注射或靜脈用地塞米松。2.重度呼吸窘迫時(shí),與霧化腎上腺素連用。不常規(guī)使用霧化布地奈德是因?yàn)榕c口服或肌肉注射地塞米松相比,布地奈德霧化成本更貴,并且比較難應(yīng)用,尤其是遇到不配合霧化的兒童。綜上,喉炎和喉氣管炎雖然都出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽,但二者還是有區(qū)別的,霧化布地奈德并不是治療喉炎(只有咳嗽和聲音嘶?。┑摹吧袼帯眳⒖假Y料:1.哮吼的臨床特征、評(píng)估和診斷.UpTodate.2.哮吼的治療方法.UpTodate.3.兒童聲音嘶啞的常見(jiàn)原因.UpTodate.
梁世佳醫(yī)生的科普號(hào)2022年01月09日1639
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咽炎跟咽喉炎一樣嗎?為什么?
咽炎和咽喉炎嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)是不一樣的,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來(lái)談?wù)勊鼈兊膮^(qū)別。 第一、部位和范圍不一樣。咽炎從解剖部位來(lái)說(shuō),主要是咽部的炎癥,包括鼻咽、口咽和喉咽三個(gè)部位。而咽喉炎的范圍要比咽炎大,在咽部的基礎(chǔ)上還包括了喉部。 第二、癥狀不同。咽炎的癥狀主要是咽痛、咽干、咽癢、咽部異物感、咳嗽、咳痰等。咽喉炎的癥狀在以上癥狀的基礎(chǔ)上還會(huì)有聲音嘶啞、發(fā)不了聲、呼吸困難等問(wèn)題。 第三、嚴(yán)重程度不同。一般來(lái)說(shuō)咽喉炎要比咽炎嚴(yán)重一些。 第四、治療方法和效果有差別。咽喉炎的治療需要盡量的少說(shuō)話,讓聲帶得到休息,然而咽炎可能就不用太注意。咽喉炎的治療效果要比咽炎慢一點(diǎn),差一點(diǎn)。 第五、局部治療的位點(diǎn)不同。由于耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生是做咽炎及咽喉炎的局部治療的,由于局部免疫治療效果比較好,咽炎的局部免疫治療一般選擇口咽的位點(diǎn)注射。而咽喉炎目前多選用頸部的位點(diǎn)注射。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于咽炎跟咽喉炎區(qū)別的一些看法,希望能幫助到大家。如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2021年11月04日2560
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咽喉炎真的那么難治嗎?該怎么治呢?
咽喉炎是耳鼻喉的常見(jiàn)病,也比較簡(jiǎn)單,就連許多患者自己都可以診斷出來(lái)并買藥吃了。但現(xiàn)實(shí)卻是大家覺(jué)得咽喉炎比較難治,難就難在好像是治愈的比較少,藥是吃了不少,但只好了一點(diǎn),一停藥一切好像又回到了以前。這就給患者和醫(yī)生的感覺(jué)是咽喉炎不好治,治不好。咽喉炎治療效果不好的主要原因是之前的治療方法有一定的局限性,如果治療咽喉炎只是吃藥或者打針的話,對(duì)于急性咽喉炎是效果比較好的,對(duì)于慢性咽喉炎就會(huì)沒(méi)多大效果,用多了藥還會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降,不利于治愈。 那到底怎么治療咽喉炎才能取得好的效果呢? 耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺(jué)得應(yīng)該從兩方面著手,一個(gè)是醫(yī)生要做的,叫做加強(qiáng)局部治療,另一個(gè)是患者要做的,加強(qiáng)日常生活中的自我管理。 先來(lái)談?wù)勧t(yī)生要做的,加強(qiáng)咽喉部的局部治療。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年做了一個(gè)叫做咽喉局部免疫調(diào)節(jié)的治療,通過(guò)把藥物注射到咽喉病變部位,調(diào)劑局部的免疫反應(yīng)和炎癥狀態(tài),取得了比吃藥好很多的效果。一般可以連續(xù)注射三到五次,或者隔日注射都是可以的。許多之前吃了許多藥沒(méi)有多大效果的患者,通過(guò)這種局部治療的方法取得了比較好的效果。 其次來(lái)重點(diǎn)談?wù)劵颊呷粘I钪械淖晕夜芾韱?wèn)題。都是一些患者日常生活中需要注意的事項(xiàng),是治愈咽喉炎的基礎(chǔ)性治療。 第一,戒煙、戒酒是非常重要的。煙酒對(duì)于咽喉的刺激是導(dǎo)致慢性咽喉炎的因素之一。 第二,生、冷、辛辣食物、飲料等盡量遠(yuǎn)離。對(duì)于咽喉炎的患者,這些食物和飲料會(huì)刺激咽喉,出現(xiàn)咽喉炎無(wú)法徹底好轉(zhuǎn)。 第三,講話不能太多,更不要大喊大叫。嗓子用得太多了,也會(huì)導(dǎo)致喉嚨經(jīng)常發(fā)炎的。 第四,鼻子不好也會(huì)導(dǎo)致咽喉炎。所以鼻子有鼻炎或者鼻竇炎的,要及時(shí)治好鼻子,咽喉炎才能好。 第五,熬夜影響免疫力,會(huì)導(dǎo)致咽喉炎。盡量不熬夜,咽喉炎就會(huì)減輕或者好轉(zhuǎn)。 第六,感冒少一點(diǎn),咽喉好一點(diǎn)。盡量避免感冒,對(duì)于減輕咽喉炎也是非常有幫助的。 第七,治好打鼾,咽喉炎自然好。如果長(zhǎng)期打鼾,想辦法治好打鼾,大部分咽喉炎自己就會(huì)好一些的。 第八,經(jīng)常反酸的患者,治好胃食管反流,咽喉炎就會(huì)好轉(zhuǎn)。 第九,避免接觸粉塵、污染物是對(duì)咽喉的最好保護(hù)。 第十,注意口腔衛(wèi)生,減少口腔的感染,會(huì)極大地避免喉嚨發(fā)炎的出現(xiàn)。 第十一,鍛煉身體很重要。只要多鍛煉,什么病都會(huì)少一些的,包括咽喉炎。 第十二,夏天天氣熱,空調(diào)溫度不能太低??照{(diào)溫度太低、過(guò)冷容易導(dǎo)致咽喉炎加重。 第十三,樂(lè)觀一點(diǎn)好處多。對(duì)于如何事情樂(lè)觀一點(diǎn),包括咽喉炎,經(jīng)過(guò)努力,一切都會(huì)好起來(lái)的,咽炎也不例外。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于咽喉炎真的那么難治嗎?該怎么治的一些建議。如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月26日4305
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長(zhǎng)期痰多的人該怎么辦?
長(zhǎng)期痰多的人一般是鼻子、咽喉或者氣管、支氣管、肺部有不同程度的感染造成的。少部分的人可能有胃食道反流的情況。對(duì)于這些情況,有的人會(huì)適應(yīng),覺(jué)得對(duì)自己影響不大。有的人會(huì)比較敏感,覺(jué)得這種情況影響到自己的社交,非常的煩惱。 這種情況一般來(lái)說(shuō),如果自己有意愿的話,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家能通過(guò)合理的途徑來(lái)消除這種情況。 一般來(lái)說(shuō),這種情況需要通過(guò)醫(yī)學(xué)的干預(yù)和生活方式的改變兩種途徑,大部分人是可以治愈的,即使沒(méi)有完全治療,通過(guò)干預(yù)也是可以好轉(zhuǎn)的。 我們首先來(lái)說(shuō)說(shuō)醫(yī)學(xué)干預(yù)。這種情況一般可以在耳鼻喉科評(píng)估一下,看看有沒(méi)有炎癥以外的問(wèn)題??梢宰鰝€(gè)電子喉鏡看得就非常清楚了。如果就只是炎癥的話,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前采用的是局部免疫調(diào)節(jié)的治療方案,這種方法一般是通過(guò)把藥物注射到病變部位,調(diào)節(jié)炎癥狀態(tài)和免疫反應(yīng),這樣患者可以在較短期內(nèi)取得比較明顯的改善和治療效果。 其次更為重要的是生活方式的改變,一般包括堅(jiān)持鍛煉身體、保證充足的睡眠、避免吃生冷的食物和刺激性食物。體質(zhì)的改變和增強(qiáng)是咽喉疾病徹底根治的基礎(chǔ),在這方面,多點(diǎn)跑步、打球等運(yùn)動(dòng)都是可以的。不要熬夜是保證咽喉健康的基礎(chǔ)性要求,不熬夜,咽喉的免疫力會(huì)逐漸地恢復(fù),會(huì)少受到外邪的入侵。 通過(guò)以上的綜合治療,絕大多數(shù)長(zhǎng)期痰多的人都會(huì)得到較大的改善、甚至完全恢復(fù)正常。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生再次提醒大家,良好的生活習(xí)慣是健康的基石,控制飲食、多點(diǎn)鍛煉、充足睡眠是我們保證健康的基本要求。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月19日1830
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喉嚨經(jīng)常發(fā)炎怎么辦
喉嚨經(jīng)常發(fā)炎的人在我們身邊是比較多見(jiàn)的,對(duì)于這種情況我們應(yīng)該怎么辦才能盡快地恢復(fù)。下面,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年的經(jīng)驗(yàn)給大家一些建議。第一,戒煙、戒酒是非常重要的。煙酒對(duì)于咽喉的刺激是導(dǎo)致慢性咽喉炎的因素之一。第二,生、冷、辛辣食物、飲料等盡量遠(yuǎn)離。對(duì)于咽喉炎的患者,這些食物和飲料會(huì)刺激咽喉,出現(xiàn)咽喉炎無(wú)法徹底好轉(zhuǎn)。第三,講話不能太多,更不要大喊大叫。嗓子用得太多了,也會(huì)導(dǎo)致喉嚨經(jīng)常發(fā)炎的。第四,鼻子不好也會(huì)導(dǎo)致咽喉炎。所以鼻子有鼻炎或者鼻竇炎的,要及時(shí)治好鼻子,咽喉炎才能好。第五,熬夜影響免疫力,會(huì)導(dǎo)致咽喉炎。盡量不熬夜,咽喉炎就會(huì)減輕或者好轉(zhuǎn)。第六,感冒少一點(diǎn),咽喉好一點(diǎn)。盡量避免感冒,對(duì)于減輕咽喉炎也是非常有幫助的。第七,治好打鼾,咽喉炎自然好。如果長(zhǎng)期打鼾,想辦法治好打鼾,大部分咽喉炎自己就會(huì)好一些的。第八,經(jīng)常反酸的患者,治好胃食管反流,咽喉炎就會(huì)好轉(zhuǎn)。第九,避免接觸粉塵、污染物是對(duì)咽喉的最好保護(hù)。第十,注意口腔衛(wèi)生,減少口腔的感染,會(huì)極大地避免喉嚨發(fā)炎的出現(xiàn)。第十一,鍛煉身體很重要。只要多鍛煉,什么病都會(huì)少一些的,包括咽喉炎。第十二,夏天天氣熱,空調(diào)溫度不能太低??照{(diào)溫度太低、過(guò)冷容易導(dǎo)致咽喉炎加重。第十三,樂(lè)觀一點(diǎn)好處多。對(duì)于如何事情樂(lè)觀一點(diǎn),包括咽喉炎,經(jīng)過(guò)努力,一切都會(huì)好起來(lái)的,咽炎也不例外。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對(duì)于喉嚨經(jīng)常發(fā)炎應(yīng)對(duì)的一些建議,如果您還有什么問(wèn)題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鄭立崗醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月08日997
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咽喉反復(fù)發(fā)炎是什么?
王琪醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月01日1225
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日常生活中如何防治咽喉炎
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,咽喉炎患者中90%是慢性咽炎引發(fā)的。慢性咽炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥,治療不當(dāng)會(huì)引起鼻炎、鼻竇炎、腺樣體殘留或潴留膿腫、咽囊炎等。向下發(fā)展,可侵犯喉、氣管等下呼吸道,引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等,世界約九成的鼻咽癌、食道癌患者是因?yàn)楸茄屎聿繐p傷,反復(fù)性病變,久治不愈惡化所致。 1.咽喉炎的臨床表現(xiàn) 患了咽喉炎,患者一般會(huì)出現(xiàn)的主要癥狀有:“喉嚨一直有痰、咽口水都痛、嗓子干癢咳嗽、咽喉腫痛、喉嚨有異物感、咽部充血、聲音嘶啞、胸悶氣短、 咽喉長(zhǎng)濾泡 ...”等。咽喉炎是一種很常見(jiàn)的呼吸道慢性病。 如何判斷自己是否得了咽喉炎? 日常生活中,我們應(yīng)該關(guān)注自身的身體變化,對(duì)于一些異常情況應(yīng)該引起重 視,如果在生活中咽喉部位出現(xiàn)聲嘶啞,聲音變低沉、粗糙等癥狀,那么判斷很可能是患了咽喉炎,此時(shí),患者的嚴(yán)重癥狀更加集中在早晨,并且如果患者有劇烈的運(yùn)動(dòng),將更加明顯,咳出部分分泌物后才能得到緩解,每日晨起癥狀反復(fù),患者話語(yǔ)越多,癥狀越嚴(yán)重,休息后減輕,并且呈間歇性減輕、加重。其次,咽喉部位的分泌物明顯增加,是另一大疾病特征,常有痰粘附,每當(dāng)說(shuō)話,癥狀加重。還有一個(gè)明顯的咽喉部不適的癥狀就是出現(xiàn)喉部干燥,說(shuō)話時(shí)感喉痛。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有以上一種或幾種,就要引起注意了,應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,盡早治療,這樣更易快速康復(fù)。 如何預(yù)防咽喉炎? 咽喉炎患者在生活習(xí)慣上,應(yīng)該適當(dāng)改變,保證每天充足的睡眠,盡可能減少熬夜,有時(shí)間的時(shí)候安排進(jìn)行身體鍛煉,提升自身的免疫力,注意勞逸結(jié)合,防止受冷,急性期應(yīng)臥床休息,經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者,應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施。此外,在空調(diào)室內(nèi)待的時(shí)間比較長(zhǎng)的情況下,可以在室內(nèi)增加一些加濕器,多養(yǎng)一些綠色植被,保證室內(nèi)每天都能夠開(kāi)窗通風(fēng),避免空氣長(zhǎng)時(shí)間不流動(dòng),還要做好辦公室衛(wèi)生清潔工作,避免細(xì)菌滋生。出現(xiàn)咽炎,平時(shí)要避免吃辛辣刺激性食物,避免飲酒和吸煙,這些都容易引起咽炎加重。 治療咽喉炎的藥物選擇 咽喉炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈,但是可以通過(guò)藥物治療,達(dá)到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。開(kāi)刻立-西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認(rèn)同的藥物,該藥品通過(guò)含服過(guò)程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽,其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療咽喉炎,1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無(wú)明顯效果,需行喉鏡檢查,排除咽喉部腫瘤性疾病。 咽喉炎是我們的常見(jiàn)病癥之一,但是也不是不能預(yù)防的,只要保持良好的生活習(xí)慣,提升身體抵抗力,做好飲食的健康規(guī)劃,還是能有效避免咽喉炎癥狀發(fā)生的。
王駿醫(yī)生的科普號(hào)2021年02月27日2110
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反流性咽喉炎要點(diǎn)
【近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病】 【4%~10%咽喉不適病因與反流性疾病有關(guān)】 【癥狀為聲嘶,喉部阻塞感、異物感,清嗓等】 【質(zhì)子泵抑制劑和促動(dòng)力藥聯(lián)合治療】 1.什么是反流性咽喉炎?它是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上的咽喉部,反流物刺激咽喉部黏膜引發(fā)的一系列炎癥性表現(xiàn)。該病雖然在臨床中十分常見(jiàn),但由于認(rèn)識(shí)水平的欠缺,使其在過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)常被歸于普通慢性喉炎。 2.它是一種近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病,患者臨床常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉部阻塞感、咽喉異物感、咽喉灼痛、頻繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。 3.反流性咽喉炎主要臨床癥狀是什么? 含患者表現(xiàn)出聲音嘶啞,該癥狀臨床出現(xiàn)率最高。患者還可以有咽喉部不適感,咽喉部阻塞感及異物感的出現(xiàn)率可達(dá)70%,患者咽喉還可有灼痛感。因?yàn)榉戳鳜F(xiàn)象存在,患者可表現(xiàn)為頻繁清嗓,或者干咳。但患者不經(jīng)常出現(xiàn)燒心、胸痛的癥狀。 4.病因是什么? 反流性咽喉炎的病因尚無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),但其發(fā)病多與患者胃腸道疾病、服用藥物、生活習(xí)慣等密切相關(guān)?;静∫颍?.肥胖可造成腹壓的增加,進(jìn)而促進(jìn)反流的發(fā)生。肥胖通常被認(rèn)為是造成反流性咽喉炎的一項(xiàng)高危因素。2.反流性咽喉炎與反流性胃食管炎、腸易激綜合征、食管裂孔疝、幽門螺旋桿菌感染等胃腸道疾病密切相關(guān),曾在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),反流性咽喉炎被認(rèn)為是胃食管反流病的食管外表現(xiàn)。 5.誘發(fā)因素是什么? 生活習(xí)慣:吸煙,嗜酒,偏好濃茶、咖啡、高脂飲食,以及容易促使胃酸分泌增加的食物,均可加大患本病的風(fēng)險(xiǎn)。耳鼻咽喉科疾?。悍戳餍匝屎硌自诒歉]炎、中耳炎等人群中的患病率較普通人群要高。心理精神因素:生活壓力過(guò)大及消極負(fù)面情緒者易患本病,抑郁癥患者中該病的發(fā)病率亦高于常人。環(huán)境因素:空氣中毒性物質(zhì)的刺激,或其他過(guò)敏原的刺激亦可引起本病的發(fā)生。藥物影響:患者長(zhǎng)期服用膽堿類藥物、非甾體類抗炎藥、類固醇類激素均有引發(fā)本病的可能。 6.電子喉鏡檢查有何異常? 喉鏡檢查可見(jiàn)患者咽喉部有充血、水腫等炎性反應(yīng),或可見(jiàn)患者是否有后聯(lián)合增生、肉芽組織增生、假性聲帶溝、喉部黏性痰液增加。杓狀軟骨間切跡的黏膜損傷,伴聲帶水腫,對(duì)診斷該病意義重大。部分患者由于聲帶及喉室黏膜水腫明顯可出現(xiàn)喉室阻塞,導(dǎo)致喉室空間縮小或者消失。 如何治療? 1改變飲食習(xí)慣 應(yīng)減少高糖高脂食物(如巧克力、奶酪)、酸性食物(如柑橘類、碳酸飲料、辛辣食物)、薯類食物的攝入;應(yīng)少喝濃茶、咖啡、蘇打水等飲料; 少食多餐,每餐七分飽,餐后保持直立并少量運(yùn)動(dòng),睡前2~3小時(shí)禁食。 2.調(diào)整生活方式 患者應(yīng)戒煙戒酒、減肥降脂,睡眠時(shí)可將床頭抬高10~20cm。還應(yīng)緩解生活及工作壓力,并保證充足睡眠時(shí)間。 藥物治療 美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)下屬的咽喉委員會(huì)認(rèn)為,應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+H2受體拮抗劑聯(lián)合治療,且至少應(yīng)連續(xù)使用6個(gè)月,6~8個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果可酌情減量或維持治療。 1.質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑。該藥是反流性咽喉炎的一線治療用藥,美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)研究所建議1次/天或2次/天。具體藥物主要包括艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等,其多為弱堿性藥物,此類藥物可以抑制胃酸分泌、減弱胃蛋白酶活性、阻滯炎癥反應(yīng)的進(jìn)展。 2.促胃腸道動(dòng)力藥 此類藥物通常和PPls類藥物同時(shí)使用,其通過(guò)促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng),以提高胃的消化速度。隨著胃內(nèi)容物排空,食管下括約肌靜止壓力增強(qiáng),患者癥狀得以緩解。此類藥物臨床上常見(jiàn)的有:多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。其長(zhǎng)期使用可能引起患者胃腸神經(jīng)功能異常,或中樞系統(tǒng)的異常,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。 常用藥物說(shuō)明書用法: 艾普拉唑腸溶片 每日晨起空腹吞服(不可咀嚼),一次10mg(2片),一日一次。療程為4周,或遵醫(yī)囑。 雷貝拉唑:口服:10mg/次,1次/日,根據(jù)病情可增至20mg/日,療程6~8周。 蘭索拉唑:口服,不可咀嚼,通常成人口服蘭索拉唑片,每日一次,一次1至2片(15-30mg)。十二指腸潰瘍,需連續(xù)服用4-6周;胃潰瘍反流性食管炎、卓-艾綜合征,需連續(xù)服用6-8周;或遵醫(yī)囑。 奧美拉唑:每天20~60mg,每天1次。 莫沙必利:口服給藥 一次5mg,一日3次,飯前服用。
程雪峰醫(yī)生的科普號(hào)2021年02月24日4735
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