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馬祖國主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 在日常生活中，有許多的人經(jīng)常因為一些小的慢性病而痛苦，比如說慢性咽喉炎。今天就來談?wù)勓屎硌椎囊恍┣闆r!一：咽喉炎的癥狀表現(xiàn)咽喉炎，是由細(xì)菌引起的一種疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種。預(yù)防咽喉炎，少吃辛辣刺激的食物，同時必須戒煙戒酒?；忌涎屎硌讜o患者的生活帶來極大的困擾。a、急性咽喉炎1、疼痛咽喉炎的疼痛會出現(xiàn)在咽喉的炎癥急性期，此時期就會出現(xiàn)咽喉疼痛的情況。2、咳嗽咽喉部急性炎癥后期，多數(shù)是在流行性感冒之后，因為炎癥的遷延存在，局部會有癢的感覺，從而遺留咳嗽癥狀。如果此時沒有給予繼續(xù)有效治療，咳嗽會遷延存在。3、異物感因為炎癥的長期存在，咽喉部組織增生，尤其是舌根部淋巴結(jié)腫大，臨床上稱為：舌扁桃體炎，腫大的舌扁桃體可以刺激會厭，產(chǎn)生異物感。4、咽干長期的慢性炎癥，在濫用抗生素的情況下，炎癥的相關(guān)癥狀常常表現(xiàn)的極不典型，僅僅只是表現(xiàn)為咽干。另外，鼻塞，可以導(dǎo)致病人平臥位時張口呼吸，久而久之，常常表現(xiàn)為晨起咽干。b、慢性咽喉炎1、喉感不適會有炎咽喉不舒服的感覺，就是覺得咽喉有異物，有疼痛感，在長時間的說話后尤為明顯。需要長時間的休息方可。2、發(fā)聲改變可從沙啞，“毛糙”，聲嘶，直至完全失聲。患者自覺講話較輕較弱，音調(diào)變低，沉悶費力，這些癥狀經(jīng)禁聲后有所減輕或消失，但恢復(fù)用嗓后又復(fù)出現(xiàn)，時好時差，反反復(fù)復(fù)。3、咳嗽清喉講話或演唱前，往往有想咳出喉內(nèi)分泌的清喉聲，喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當(dāng)說話，須咳嗽以清除粘稠痰液，此種情況，往往是患者喊聲過度所導(dǎo)致。c、慢性單純性喉炎喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。二：咽喉炎的治療方法咽喉炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，有急、慢性之分，屬于上呼吸道感染的一部分。急性發(fā)作時患者常常自覺咽喉疼痛，伴有梗然欠利，咽部不爽，發(fā)音欠揚，咽干思飲以言多為甚，或有咽部異物感等癥狀，屬中醫(yī)“喉痹”范疇。1、生活習(xí)慣方面起居有規(guī)律，不能經(jīng)常熬夜、開夜車，因為經(jīng)常熬夜會打破原有的生活規(guī)律，使內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，臟腑功能紊亂，腸胃的消化功能降低，如果是工作需要，則必須每天保持足夠的睡眠。飲食要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;隨時保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯后瀨口，平時多飲水特別是在熬夜的時候，一些口腔內(nèi)的炎癥要及時的治療。2、飲食習(xí)慣方面要堅決摒棄一些不良飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物;多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。三：治療咽喉炎的方法1、西藥抗生素西藥治療咽炎主要為抗生素類藥物，對人體組織細(xì)胞破壞性很強(qiáng)，會抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長，進(jìn)而擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境造成菌群失調(diào)，同時抗生素還具有很強(qiáng)的抗藥性，使用頻次過多，會產(chǎn)生無效反應(yīng)。2、口含片3、含片(如西吡氯銨含片）治療咽炎的主要為抗炎清咽利喉，對于一般性、初期咽喉炎癥狀具有緩解作用，在咽喉炎的治療中比較普遍。結(jié)語：對于咽喉炎你是否有個充分的了解了?慢性咽喉炎不要急，通過一些小方法就能治愈了。不用吃藥不用打點滴，是不是很輕松呢?小編提醒大家，天氣轉(zhuǎn)涼應(yīng)該注意保暖，注意鍛煉身體，這樣才可以遠(yuǎn)離疾病哦!2024年04月22日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、喉炎的嚴(yán)重程度分度：輕度、中度、重度。輕度：安靜狀態(tài)下沒有喘鳴，哭鬧或煩躁后才出現(xiàn)喘鳴。中度：安靜狀態(tài)下也有喘鳴，有輕度吸氣凹陷，但?乎沒有煩躁不安。重度哮吼：安靜狀態(tài)下有明顯喘鳴，明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷)，孩子看起來焦慮、煩躁不安。即將發(fā)?呼吸衰竭：出現(xiàn)意識水平下降，明顯三凹征，皮膚粘膜青紫或蒼白。2、什么時候喉炎去醫(yī)院看醫(yī)生中度（安靜狀態(tài)下有喘鳴或呼吸費力）及以上的喉炎需要立刻看醫(yī)生。輕度的喉炎家長可以嘗試在家觀察，但要密切留意孩子的狀態(tài)，一旦病情加重就要及時去看醫(yī)生。喉炎大多數(shù)是不嚴(yán)重的，但還是有小概率存在兇險的可能，如果家長拿不準(zhǔn)，建議尋求醫(yī)生的幫助，讓醫(yī)生來評估孩子嚴(yán)重程度是最穩(wěn)妥的，家長也會更放心。2022年12月22日1056
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 一九年做了聲帶息肉，2022年9月又做了生帶息肉，加給陶氣之后異物感一直有，幾年了，很辛苦，一直清掃，照了很多次喉鏡，說濾泡增生異物感，呃，一直有。 呃，說話還是有些吃力，這個情況其實呃，它是一種咽喉炎啊，咽喉炎的癥狀，你比如說嚴(yán)重的有咽痛發(fā)熱咳嗽，呃，就是輕一點就是咽干，咽癢，咽異物感，哎，所以這些情況我覺得，呃，可以吃，可以吃，就是目前治療一個是藥物治療，哎，藥物治療，但藥物治療的效果比較差，哎，好多人用了藥以后覺得這個效果不行，哎，就是說哎和沒吃差不多，或者就好一點點，第二個其實我目前做的最多的可能就是。 呃，咽部的穴位治療和咽部的神經(jīng)組織治療，哎，就是一般來我是先做咽部的穴位治療，那穴位治療相對的簡單一點，簡單一點做了好多人還是效果有，哎，覺得比吃藥要好很多，但是也有個別的人做了穴位治療以后覺得沒有效果，沒有效果了以后我就做眼部的神經(jīng)阻織治療啊，神經(jīng)組織治療做了，哎，有的患者感覺是比，呃這個穴位治療要好，哎，這這個我還會是做點冷凍治療啊，呃，這個你看你有沒有反酸啊，胃痛胃脹啊，這些也是這個我們呃胃腸道的功能變差，哎，有有反流啊，這些也會導(dǎo)致我們眼部的異物感，哎，其實你有2022年10月14日89
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 長期痰多的人一般是鼻子、咽喉或者氣管、支氣管、肺部有不同程度的感染造成的。少部分的人可能有胃食道反流的情況。對于這些情況，有的人會適應(yīng)，覺得對自己影響不大。有的人會比較敏感，覺得這種情況影響到自己的社交，非常的煩惱。 這種情況一般來說，如果自己有意愿的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家能通過合理的途徑來消除這種情況。 一般來說，這種情況需要通過醫(yī)學(xué)的干預(yù)和生活方式的改變兩種途徑，大部分人是可以治愈的，即使沒有完全治療，通過干預(yù)也是可以好轉(zhuǎn)的。 我們首先來說說醫(yī)學(xué)干預(yù)。這種情況一般可以在耳鼻喉科評估一下，看看有沒有炎癥以外的問題?？梢宰鰝€電子喉鏡看得就非常清楚了。如果就只是炎癥的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前采用的是局部免疫調(diào)節(jié)的治療方案，這種方法一般是通過把藥物注射到病變部位，調(diào)節(jié)炎癥狀態(tài)和免疫反應(yīng)，這樣患者可以在較短期內(nèi)取得比較明顯的改善和治療效果。 其次更為重要的是生活方式的改變，一般包括堅持鍛煉身體、保證充足的睡眠、避免吃生冷的食物和刺激性食物。體質(zhì)的改變和增強(qiáng)是咽喉疾病徹底根治的基礎(chǔ)，在這方面，多點跑步、打球等運動都是可以的。不要熬夜是保證咽喉健康的基礎(chǔ)性要求，不熬夜，咽喉的免疫力會逐漸地恢復(fù)，會少受到外邪的入侵。 通過以上的綜合治療，絕大多數(shù)長期痰多的人都會得到較大的改善、甚至完全恢復(fù)正常。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生再次提醒大家，良好的生活習(xí)慣是健康的基石，控制飲食、多點鍛煉、充足睡眠是我們保證健康的基本要求。2021年10月19日1830
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王駿主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，咽喉炎患者中90%是慢性咽炎引發(fā)的。慢性咽炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥，治療不當(dāng)會引起鼻炎、鼻竇炎、腺樣體殘留或潴留膿腫、咽囊炎等。向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，世界約九成的鼻咽癌、食道癌患者是因為鼻咽喉部損傷，反復(fù)性病變，久治不愈惡化所致。 1.咽喉炎的臨床表現(xiàn) 患了咽喉炎，患者一般會出現(xiàn)的主要癥狀有：“喉嚨一直有痰、咽口水都痛、嗓子干癢咳嗽、咽喉腫痛、喉嚨有異物感、咽部充血、聲音嘶啞、胸悶氣短、 咽喉長濾泡 ...”等。咽喉炎是一種很常見的呼吸道慢性病。 如何判斷自己是否得了咽喉炎？ 日常生活中，我們應(yīng)該關(guān)注自身的身體變化，對于一些異常情況應(yīng)該引起重 視，如果在生活中咽喉部位出現(xiàn)聲嘶啞，聲音變低沉、粗糙等癥狀，那么判斷很可能是患了咽喉炎，此時，患者的嚴(yán)重癥狀更加集中在早晨，并且如果患者有劇烈的運動，將更加明顯，咳出部分分泌物后才能得到緩解，每日晨起癥狀反復(fù)，患者話語越多，癥狀越嚴(yán)重，休息后減輕，并且呈間歇性減輕、加重。其次，咽喉部位的分泌物明顯增加，是另一大疾病特征，常有痰粘附，每當(dāng)說話，癥狀加重。還有一個明顯的咽喉部不適的癥狀就是出現(xiàn)喉部干燥，說話時感喉痛。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有以上一種或幾種，就要引起注意了，應(yīng)該及時前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早治療，這樣更易快速康復(fù)。 如何預(yù)防咽喉炎？ 咽喉炎患者在生活習(xí)慣上，應(yīng)該適當(dāng)改變，保證每天充足的睡眠，盡可能減少熬夜，有時間的時候安排進(jìn)行身體鍛煉，提升自身的免疫力，注意勞逸結(jié)合，防止受冷，急性期應(yīng)臥床休息，經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者，應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施。此外，在空調(diào)室內(nèi)待的時間比較長的情況下，可以在室內(nèi)增加一些加濕器，多養(yǎng)一些綠色植被，保證室內(nèi)每天都能夠開窗通風(fēng)，避免空氣長時間不流動，還要做好辦公室衛(wèi)生清潔工作，避免細(xì)菌滋生。出現(xiàn)咽炎，平時要避免吃辛辣刺激性食物，避免飲酒和吸煙，這些都容易引起咽炎加重。 治療咽喉炎的藥物選擇 咽喉炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈，但是可以通過藥物治療，達(dá)到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。開刻立-西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認(rèn)同的藥物，該藥品通過含服過程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽，其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療咽喉炎，1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無明顯效果，需行喉鏡檢查，排除咽喉部腫瘤性疾病。 咽喉炎是我們的常見病癥之一，但是也不是不能預(yù)防的，只要保持良好的生活習(xí)慣，提升身體抵抗力，做好飲食的健康規(guī)劃，還是能有效避免咽喉炎癥狀發(fā)生的。2021年02月27日2110
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程雪峰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 耳鼻咽喉頭頸外科 【近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病】 【4%~10%咽喉不適病因與反流性疾病有關(guān)】 【癥狀為聲嘶，喉部阻塞感、異物感，清嗓等】 【質(zhì)子泵抑制劑和促動力藥聯(lián)合治療】 1.什么是反流性咽喉炎？它是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上的咽喉部，反流物刺激咽喉部黏膜引發(fā)的一系列炎癥性表現(xiàn)。該病雖然在臨床中十分常見，但由于認(rèn)識水平的欠缺，使其在過去很長時間內(nèi)常被歸于普通慢性喉炎。 2.它是一種近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病，患者臨床常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉部阻塞感、咽喉異物感、咽喉灼痛、頻繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。 3.反流性咽喉炎主要臨床癥狀是什么？ 含患者表現(xiàn)出聲音嘶啞，該癥狀臨床出現(xiàn)率最高?；颊哌€可以有咽喉部不適感，咽喉部阻塞感及異物感的出現(xiàn)率可達(dá)70%，患者咽喉還可有灼痛感。因為反流現(xiàn)象存在，患者可表現(xiàn)為頻繁清嗓，或者干咳。但患者不經(jīng)常出現(xiàn)燒心、胸痛的癥狀。 4.病因是什么？ 反流性咽喉炎的病因尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，但其發(fā)病多與患者胃腸道疾病、服用藥物、生活習(xí)慣等密切相關(guān)。基本病因：1.肥胖可造成腹壓的增加，進(jìn)而促進(jìn)反流的發(fā)生。肥胖通常被認(rèn)為是造成反流性咽喉炎的一項高危因素。2.反流性咽喉炎與反流性胃食管炎、腸易激綜合征、食管裂孔疝、幽門螺旋桿菌感染等胃腸道疾病密切相關(guān)，曾在很長時間內(nèi)，反流性咽喉炎被認(rèn)為是胃食管反流病的食管外表現(xiàn)。 5.誘發(fā)因素是什么？ 生活習(xí)慣：吸煙，嗜酒，偏好濃茶、咖啡、高脂飲食，以及容易促使胃酸分泌增加的食物，均可加大患本病的風(fēng)險。耳鼻咽喉科疾病：反流性咽喉炎在鼻竇炎、中耳炎等人群中的患病率較普通人群要高。心理精神因素：生活壓力過大及消極負(fù)面情緒者易患本病，抑郁癥患者中該病的發(fā)病率亦高于常人。環(huán)境因素：空氣中毒性物質(zhì)的刺激，或其他過敏原的刺激亦可引起本病的發(fā)生。藥物影響：患者長期服用膽堿類藥物、非甾體類抗炎藥、類固醇類激素均有引發(fā)本病的可能。 6.電子喉鏡檢查有何異常？ 喉鏡檢查可見患者咽喉部有充血、水腫等炎性反應(yīng)，或可見患者是否有后聯(lián)合增生、肉芽組織增生、假性聲帶溝、喉部黏性痰液增加。杓狀軟骨間切跡的黏膜損傷，伴聲帶水腫，對診斷該病意義重大。部分患者由于聲帶及喉室黏膜水腫明顯可出現(xiàn)喉室阻塞，導(dǎo)致喉室空間縮小或者消失。 如何治療？ 1改變飲食習(xí)慣 應(yīng)減少高糖高脂食物（如巧克力、奶酪）、酸性食物（如柑橘類、碳酸飲料、辛辣食物）、薯類食物的攝入；應(yīng)少喝濃茶、咖啡、蘇打水等飲料； 少食多餐，每餐七分飽，餐后保持直立并少量運動，睡前2~3小時禁食。 2.調(diào)整生活方式 患者應(yīng)戒煙戒酒、減肥降脂，睡眠時可將床頭抬高10~20cm。還應(yīng)緩解生活及工作壓力，并保證充足睡眠時間。 藥物治療 美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會下屬的咽喉委員會認(rèn)為，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+H2受體拮抗劑聯(lián)合治療，且至少應(yīng)連續(xù)使用6個月，6~8個月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果可酌情減量或維持治療。 1.質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑。該藥是反流性咽喉炎的一線治療用藥，美國胃腸病協(xié)會研究所建議1次/天或2次/天。具體藥物主要包括艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，其多為弱堿性藥物，此類藥物可以抑制胃酸分泌、減弱胃蛋白酶活性、阻滯炎癥反應(yīng)的進(jìn)展。 2.促胃腸道動力藥 此類藥物通常和PPls類藥物同時使用，其通過促進(jìn)胃腸道的蠕動，以提高胃的消化速度。隨著胃內(nèi)容物排空，食管下括約肌靜止壓力增強(qiáng)，患者癥狀得以緩解。此類藥物臨床上常見的有：多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。其長期使用可能引起患者胃腸神經(jīng)功能異常，或中樞系統(tǒng)的異常，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。 常用藥物說明書用法： 艾普拉唑腸溶片 每日晨起空腹吞服（不可咀嚼），一次10mg（2片），一日一次。療程為4周，或遵醫(yī)囑。 雷貝拉唑：口服：10mg/次，1次/日，根據(jù)病情可增至20mg/日，療程6～8周。 蘭索拉唑：口服，不可咀嚼，通常成人口服蘭索拉唑片，每日一次，一次1至2片（15-30mg）。十二指腸潰瘍，需連續(xù)服用4-6周；胃潰瘍反流性食管炎、卓-艾綜合征，需連續(xù)服用6-8周；或遵醫(yī)囑。 奧美拉唑：每天20～60mg，每天1次。 莫沙必利：口服給藥 一次5mg，一日3次，飯前服用。2021年02月24日4742
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宋發(fā)全主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聲音嘶啞在臨床上只是個癥狀，導(dǎo)致的疾病很多，有些是聲帶本身的疾病，有些是其它一些嚴(yán)重疾病影響到聲帶，簡單的疏理一下，引起大家的重視。 一、炎癥：急、慢性喉炎，可以是喉單獨的局部炎癥，也可以是上呼吸道感染的一部分，大部分是由于過度用嗓歌唱、喊叫、哭泣或大量煙酒引起。另有喉結(jié)核、喉白喉、喉硬結(jié)癥等少見病。還有部分是工廠理化因素、有毒氣體引起的 二、聲帶腫瘤：1.常見是聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫、血管瘤、喉淀粉樣變等良性腫瘤。2.另一類是聲帶白班、喉乳頭狀瘤，這類病變有惡變的可能。3.最嚴(yán)重的是惡性腫瘤如喉癌、肉瘤等。 三、聲帶麻痹：由于喉返神經(jīng)受損引起，常見原因是肺、縱隔、食道腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，頸部腫瘤如甲狀腺癌、淋巴瘤或其它器官腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)，甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)等。 四、喉外傷：喉軟骨、肌肉、聲帶受到損傷所致。 五、顱內(nèi)病變高位中樞疾病引起。2020年11月11日1803
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2020年08月23日1233
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩的咽喉炎若癥狀比較輕微，通常會有明顯的清嗓子及嗓子會疼痛。醫(yī)生查體時，可見孩子的咽喉部出現(xiàn)有明顯的紅腫。小孩還會出現(xiàn)有咳嗽，咳嗽的聲音比較的清亮，可明顯的感覺到咳嗽的聲音是從小孩的咽喉部發(fā)出來的。 針對這類情況，只需要給予孩子多喝點溫開水，服用清熱、解毒、利咽的中藥即可，例如蒲地藍(lán)消炎口服液及藍(lán)芩口服液等。 若孩子的癥狀是比較的嚴(yán)重，可考慮是重癥的咽喉炎，小孩除了咽喉的癥狀外，還會出現(xiàn)有全身的癥狀，例如出現(xiàn)有高熱不退，甚至?xí)霈F(xiàn)有明顯的咽口水劇烈疼痛，而影響小孩的吃飯及胃口。 這時候，需要及時的給孩子化驗血常規(guī)，若白細(xì)胞比較高，應(yīng)遵醫(yī)囑及時的服用頭孢菌素治療，而不能單純的利用中成藥以控制癥狀。 以上健康科普知識僅供參考。2020年06月02日2021
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