魚刺卡于咽喉主要是因進食時不小心。食魚后，自我感覺有魚刺卡咽喉，目前有刺痛或異物，如何判斷是否仍然有魚刺卡在咽喉？1、吞咽量，有明顯的刺痛感，多屬于有刺在咽喉；2、吞咽時輕微疼痛感而無明顯刺痛感，一般來講沒有魚刺卡住了，這種吞咽時的輕微疼痛感往往是由于魚刺刺傷了咽喉黏膜所致。只有極少數(shù)情況下可能仍然有魚刺嵌頓，需要檢查看到有魚刺才能明確診斷；如果檢查看不到魚刺，一般不認為仍有魚刺。病案：筆者外婆82歲，因魚刺卡于咽喉部半天，確實不能下去，待我晚上下班后，家人打算送入醫(yī)院耳鼻咽喉科取出來，因為異物卡在咽喉部位，必須盡早取出，否則有可能引起化膿。醫(yī)院一般的取出的方法：魚刺部位淺表，患者張口，醫(yī)生用鑷子即可取出；魚刺部位深，條件簡單的醫(yī)療機構(gòu)可在間接喉鏡下取出，有條件的醫(yī)療機構(gòu)一般在纖維喉鏡下取出。我初步檢查了口腔，魚刺屬于比較深的位置，看不到，用鑷子取出來可能都有困難，但是去醫(yī)院纖維喉鏡又是有痛苦的。所以決定最后試試中醫(yī)的方法，以減輕老人痛苦，其實很簡單，藥房急取威靈仙50g，煎藥口服，頻服，含漱藥物。不可思議的是，約1.5小時后，外婆感覺明顯癥狀減輕，我判斷有可能奏效了，當晚決定不去醫(yī)院，第二天早上，病若失，痊愈，后面也沒有任何不適，花費4塊。一次風險就這樣云淡風輕的解決掉了，后面遇到幾次，均應手奏效，分享出來，如果也能讓大家以最小的痛苦與代價解決相似問題，善莫大焉。此法消魚骨中醫(yī)本草早有記載：用威靈仙30克(加醋)煎湯緩咽，治魚骨哽喉?？捎帽酒芳鍦?，緩緩咽下，一般可使骨鯁消失。亦可和入米醋、砂糖服。本文系賀百林醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

今天十一放假，下午只有我一個人上門診。我接診了一位卡魚刺的老人，由老伴和女兒陪同前來。他說中午不慎卡了魚刺，在喉嚨左邊較深的位置。我用壓舌板輕輕壓了下舌體中部，沒有看到魚刺。考慮魚刺可能位于左側(cè)，我又用壓舌板用力按壓舌體左側(cè)，可還是沒有看到。這時他有點生氣了，說你溫柔一點，都碰到我的牙齒了！ 我意識到碰到了比較挑剔和矯情的病人了。我耐心解釋說因為要往喉嚨左側(cè)深部檢查，所以需要用力按壓舌頭左側(cè)，在按壓到最低點時，壓舌板難免會觸碰到牙齒，不過沒有關系，不會產(chǎn)生任何負面影響。我告訴他通過兩次檢查，用肉眼直接觀察不到異物，需要做個喉鏡檢查。 這時他直接起身了，生氣的說：卡個魚刺還讓我做喉鏡！檢查還那么重！不做！走！家屬連忙勸道：別生氣嘛，大夫讓查就查嘛！再問問清楚。女兒問有必要查喉鏡么。我說如果肉眼直接看不到，喉鏡是常規(guī)檢查。聽我說完，老人依然很堅決的說：我才不查呢！你能不能再幫我看一次？！ 知道這個病人不好對付，為了避免更大的意見，我不假思索的說：可以。接著又耐心的檢查了一次，這一次我仍然用力向左側(cè)深部按壓，而且用了很長時間，極為細致。遺憾的是依然沒有看到。我再次建議要做喉鏡。這時他直接幾乎跳起來了，歇斯底里的喊到：你這個年輕醫(yī)生怎么這么不負責任！前兩次已經(jīng)告訴你用力過重碰到我的牙齒了，可第三次用力更重！還有意拿那個東西(他指的是壓舌板)在我嘴里亂撥一通！我上次卡魚刺直接看了一下就取出來了！告訴你！我是××退休職工(醫(yī)院附近某大型國企單位，考慮影響不便透露)！我要找你們領導！告訴我你的工號！我要向領導反映！ 這時我意識到這個病人真心不好惹了！由于這個病人耽誤了太多的時間，門外的病人開始著急了，也進到診室里圍觀和催促?？晌胰匀徊恢?，耐心把無關人員勸離等候，然后笑著對他說：老先生你別著急，您的心情我能夠理解。我已經(jīng)是工作10年的主治醫(yī)生了，卡魚刺是再常見不過的事情，需要如何檢查我是有一定把握和分寸的。上次您直接取出來是因為卡的位置較淺，這次情況不同。咽喉是很深的管腔狀器官，張口只能暴露很小一部分，如果看不到異物，通常需要查喉鏡進行深入細致的檢查。無論您是誰，認不認識領導，我的處置方法都是一視同仁的。一個病需要怎么治，就得怎么治，不會因為你是誰或你說什么而有所改變。雖然我剛才檢查時稍加用力，但絕對不是暴力操作，正常情況下多數(shù)病人是不會造成明顯不適和后果的，可能是您太過敏感了。剛才我所說每一句話的都是負責任的，沒有違反任何診療常規(guī)，我的建議也是客觀的，你可以到更高級別的醫(yī)院檢查，相信流程是一樣的。如果你發(fā)現(xiàn)我有什么處置不恰當?shù)牡胤剑梢栽賮碚椅摇? 他還不解氣：你剛才就是暴力操作！告訴我你的工號！這時他的家屬實在看不下去了，硬把他拉了出去。他的老伴不好意思的跟我說：別介意，他平時就是這個樣子，脾氣大，在家還整天和我吵架！我們主要是想問清楚有沒有必要做喉鏡。我豪不生氣的說：阿姨，你們的心情我完全能夠理解！可是我所有的檢查和診療流程都完全符合診療常規(guī)和流程，也對得起自己的良心。剛才你們家屬和周圍的病人都看到了，我并沒有說任何不恰當?shù)脑挕Ｆ鋵嵞傧胂肟?，這算多大點兒事兒??？別讓他因為小事氣壞了身體。她說：是啊是?。∧遣榱撕礴R是不是就能取出來了？我說：那不一定，要先查完才好說下面的事情。每個人都有不同的情況，不能跟你說的太絕對。如果直接能夠看到，多數(shù)可以用喉異物鉗直接取出，但不排除個別的人非常敏感不能配合的情況；如果看不到，多考慮劃傷喉部粘膜加上心理作用造成的錯覺，少數(shù)人甚至需要查胃鏡排除食管異物。你們在外面再商量一下吧，如果同意檢查，再來找我開單子，外面還有別的病人，請不要耽誤別人的時間。家屬很滿意的出去了。 我繼續(xù)看病，依稀可以聽到他們之間還在糾結(jié)做不做喉鏡和埋怨患者剛才情緒太過激動之類的聲音。等我看完了剩余的病人，發(fā)現(xiàn)這位老人不知什么時候已經(jīng)離開這里了。想必他還是不信任我，或者是心疼檢查費，又或者意識到了自己剛才過激的言辭所以不好意思再來找我。 下了門診，我再一次陷入了深深思考。是什么導致了今天的尷尬局面？我想背后的原因是極為復雜的。是信任危機，是世風浮躁，是看病難看病貴，是醫(yī)療體制問題，是社會貧富差距過大，是患者對醫(yī)療服務和診療效果期待過高，是醫(yī)患之間由于醫(yī)學知識不對等造成的懷疑，等等。其實，今天的事情也算是一場小小的醫(yī)患糾紛了，只不過通過溝通迅速化解，這應該算是醫(yī)患糾紛最好的結(jié)局了！但并不是所有的結(jié)局都這么完美！ 如今公眾對醫(yī)務人員缺乏理解，凡遇療效欠佳，病情惡化，輕則辱罵，重則打殺，傷醫(yī)事件屢見不鮮，缺乏醫(yī)護人員安全保護機制?？梢哉f當今任何醫(yī)生都不敢保證自己不會挨罵挨打，這是多么可悲的事情！醫(yī)生為什么到了人人喊打的地步？！連自己的人身安全都不能保證，怎能全身心地為患者服務？！這就目前醫(yī)療行業(yè)的真實現(xiàn)狀和怪像，風險無處不在，災難一觸即發(fā)。整個社會正在遭遇空前的信任危機。 我想，再大的教授都有可能會有過被極少數(shù)奇葩患者提出無理要求或質(zhì)問等尷尬的經(jīng)歷，再知名的教授也不可能讓所有病人都滿意，但只要能獲得大部分人的認可和對得起自己的良心就足夠了。就像為人處世一樣，任何一個人都不可能讓所有人都喜歡你，只要你真心對待他人、力所能及的去幫助他人、永遠不要做對不起別人的事就足夠了。一個人不可能、也不需要取悅所有的人。 當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，早期處理顯得尤為重要。處理不當，就會事態(tài)升級，矛盾惡化。無論病人怎么著急或生氣，你都要保持冷靜，耐心解釋，機智處理，只要符合診療常規(guī)，就沉著冷靜、不卑不亢、底氣十足的應對，切不可與之針鋒相對，只要不是不合理的要求，盡量滿足他的要求。比如今天這個病人，最后要求我再看一次，這對于自己是再簡單不過的事情，而且不要盲目相信自己，多看一次可能會發(fā)現(xiàn)之前不曾發(fā)現(xiàn)的問題。盡可能不讓患者抓住把柄，無論病人怎么生氣，醫(yī)生都要盡可能保持克制。一個人是打不起來的，等他吵累了就會發(fā)現(xiàn)自己是多么愚蠢可笑了，比如今天的患者，無論他怎么生氣我都不動聲色，最后連家屬不跟他站在一邊了。當然如果確實碰到蠻不講理、無理取鬧、態(tài)度極為惡劣的碰瓷兒患者，只能避免過激言行和正面沖突，首先保護自己，然后盡快尋求同事及相關人員的幫助。 扎實的理論基礎、高度的責任感、細致的工作作風和良好的服務態(tài)度對于防范醫(yī)療糾紛和差錯有著極為重要的作用。有了深厚的專業(yè)功底，才能應對自如，以不變應萬變。我很后悔自己大學時代沒有認真學習甚至有過棄醫(yī)改行的念頭，直到工作后才發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)浪費的時間造成的損失需要用加倍的努力去彌補。 醫(yī)院是公共場合，醫(yī)生是特殊行業(yè)，見慣了生離死別，喜怒哀樂，悲歡離合。有的患者見到了醫(yī)生，還愛聊聊家長里短的瑣事。醫(yī)患本應是友好的伙伴，醫(yī)患的利益本應該是一致的。病人某種程度上是醫(yī)生的衣食父母，沒有病人，醫(yī)生哪來收入？同時病人也是醫(yī)生的老師，醫(yī)生所學沒有一處不來自于病人。 醫(yī)生會遇到形形色色的病人，這個行業(yè)應該是接觸人群范圍最廣的一個職業(yè)了。醫(yī)生的服務對象遍布社會各個階層，上至國家總統(tǒng)，下至平民百姓。是人就總會生病的。但是醫(yī)生的要求非常之高。一名好的醫(yī)生，在一定程度上也應是一名出色的學者、老師、外交家、藝術家、哲學家、演講家、心理學家、社會活動家。 在中國醫(yī)學生從高考錄取難度到大學期間的學習壓力都是最大的，好不容易5年本科畢業(yè)后還要參加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓才能上崗，而且必須考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證才能合法行醫(yī)，而執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率一般不超過1/3，且有逐年下降的趨勢。從一線住院醫(yī)生做起，經(jīng)過漫長的學習、培訓、進修、繼續(xù)教育，沒有10年，很難成長為一名成熟老練的醫(yī)生。而且醫(yī)學知識更新較快，還要活到老學到老。不到退休，一天也不能放松，節(jié)假日還要查房、值班、牽掛著自己的病人。長期值班、加班、手術及飲食不規(guī)律，容易造成高血壓、糖尿病、冠心病、頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張、失眠、眩暈、內(nèi)分泌失調(diào)等等疾病?？梢哉f，醫(yī)生是用自己的健康換取病人的健康，用自己的幸福換取病人的幸福。如今醫(yī)務人員的心理健康也越來越值得關注。所以很少有醫(yī)生愿意讓自己的子女繼續(xù)從醫(yī)。 看到醫(yī)生行業(yè)的高風險、低回報甚至愈演愈烈的傷醫(yī)事件，報考醫(yī)學院校的高素質(zhì)人才也在大幅度減少。中國醫(yī)生群體風險之高，壓力之大，收入之低，非常人可以想象。而醫(yī)生群體的社會聲譽卻逐漸下降，其中不乏極個別醫(yī)生或醫(yī)院由于利益驅(qū)使，違背良心，進行欺詐性診療，導致醫(yī)生整體名聲下降。但是絕大多數(shù)醫(yī)生都是盡職盡責、問心無愧和真心實意替病人著想的好醫(yī)生。 我要感謝今天的病人，他對我做了很好的警示和提醒，雖然我并不認為自己做錯了什么。對于他說的問題，有則改之，無則加勉。今后的工作，要富有同情心，設身處地的替病人著想，經(jīng)常換位思考，操作輕柔，最大程度上減輕病人的痛苦，把病人當做自己的家人來看待，注重醫(yī)學人文關懷。 前些日看了中國協(xié)和醫(yī)科大學袁鐘教授的一篇有關醫(yī)學人文方面的文章，題目叫做《與文化相適應的好醫(yī)生》。其中寫道：一個人找你看病，把所有隱私告訴你，把衣服脫光了讓你檢查，把所有痛苦告訴你，把生命都交給你，這種人是僅次于神的人，而不是一般人。如果醫(yī)生不好好看病而是看患者的口袋，患者會恨死你。 作者的一個朋友是北京協(xié)和醫(yī)院的科研處長，是維吾爾族人。他曾經(jīng)給作者講過一個事情，維吾爾族人認為人去世了可以升天，但是不是所有人都有機會升天，要經(jīng)過集體討論，貪官、壞警察、壞城管等要被打入地獄，但只有兩個職業(yè)可以不經(jīng)過討論集體升天，那就是醫(yī)生和教師。 在美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，每年都會有來自四面八方的游人，在特魯多醫(yī)生的墓前佇立。墓碑上鐫刻著特魯多醫(yī)生的名言：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。” 這已經(jīng)是我第二次發(fā)有關魚刺的文章了，每一個耳鼻喉科醫(yī)生都不會知道自己究竟取過多少根魚刺，它對于我們就像家常便飯一樣稀松平常。此文并不是為了嘩眾取寵，而是有感而發(fā)，代表著一種態(tài)度，一種心愿。我想讓更多的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)外的人關注到醫(yī)生群體，理解和支持醫(yī)生，希望最后取得醫(yī)患雙贏的局面。 本文系朱鯤鵬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

魚的營養(yǎng)很豐富，能夠促進寶寶的智力發(fā)育。所以媽媽們很想讓寶寶多吃點，但在吃的過程中，即使父母再細心，再仔細，也可能會讓寶寶被魚刺卡住。這就使得大人非常揪心、手忙腳亂，不知所措......Baby提示：謹慎喝醋、大口吞咽等土方法。這些方法都是不科學的，這樣做有可能使魚刺扎得更深，引起局部發(fā)炎或引起合并癥，適得其反。一旦魚刺卡在咽部，可按下列步驟進行處理：1．立即停止進食，減少吞咽動作，如繼續(xù)吞咽食物可能使魚刺卡的更深。2.穩(wěn)定寶寶的情緒，不要大聲哭泣。3．做咳嗽、咳痰的動作，將魚刺咳出來。4．刺激咽后壁，誘發(fā)嘔吐動作，有助魚刺排出。5．讓寶寶盡量張大嘴巴，或用小匙將舌面下壓，然后找來手電筒照亮寶寶的咽喉部，觀察魚刺的大小及位置，如果能夠看到魚刺且所處位置較容易觸到，父母就可以用小鑷子(最好用酒精棉擦拭干凈)直接夾出。6．如果魚刺位置較深或?qū)殞毘霈F(xiàn)吞咽困難及疼痛癥狀，就要立即去醫(yī)院，請醫(yī)生幫助處理。 給寶寶吃魚，需要注意些什么，怎樣避免魚刺卡喉嚨呢？*在魚類的選擇上，盡量選沒有小刺的魚，比如鯧魚、扒皮魚等魚類。在吃魚之前，家長一定要仔細檢查，剔除魚刺再給寶寶吃。* 吃飯時保持環(huán)境安靜，不要讓寶寶太興奮，也不要哭吵不安，以免將吃的東西卡到氣管里。* 在制作方法上，先將處理好的魚洗凈，然后取魚腹部的肉約100克，經(jīng)仔細檢查無魚刺后剁成魚泥，再加入少許鹽、細蔥末均勻攪拌，而后再將拌好的魚泥放入瓷碗或鐵碗隔水蒸熟即可。*當魚刺扎到喉嚨的時候，孩子表現(xiàn)為吞咽困難、疼痛、吃東西就吐，此時大人不要直接用手去掏，這樣有可能使魚刺扎得更深，導致局部發(fā)炎或引起合并癥，嚴重的甚至扎到食管周圍的大血管，引起大出血。Baby建議：寶寶被魚刺卡了，建議還是去醫(yī)院穩(wěn)當些，醫(yī)院的工具專業(yè)，很容易就可以取出來。感謝您對陳景洲的支持和關注，本人將更加努力讓爸爸媽媽了解國內(nèi)外最先進的育兒理念，結(jié)合自身地區(qū)特色，科學養(yǎng)育健康聰明的寶寶！掃一掃，了解更多寶寶健康資訊！

本來喉部異物，門診就可以取出，但是婆婆又吞了飯，導致魚刺卡到了食道并且刺破食道壁！需要住院手術，痛苦，風險，費用大大增加！ 本文系姚琦醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

耳鼻喉科醫(yī)師在檢查患者的口咽部有無異物，在耳鼻喉科處理口咽部的魚刺是一個很簡單的操作。但如果自行吞咽飯團，將魚刺咽至更深的位置，則取異物的難度將極大的增加，痛苦也會增加。急診值班時最常遇見的情況就是各種咽部異物了，往往魚刺最多見。詢問病史時，患者常常會告訴我：“醫(yī)生，我今天吃魚的時候不小心吞下了一根魚刺，家人讓我吞饅頭，咽飯團，也喝了很多醋。可是半天過去了感覺越咽越深，還是覺得里面有東西。”聽到這樣的主訴，心里就在想，有些基本的醫(yī)學常識還是很有必要去普及的。民以食為天，一日三餐是一個人的基本生活需要，有的人還有夜宵的習慣。生活水平的提高讓人們的餐桌越來越豐富，每天都能吃魚也不再稀奇。然而，魚類食物比例的提高也讓魚刺卡喉的機會比以往高很多。這本無可厚非，但人們對誤咽魚刺的處理方式卻讓每個耳鼻喉科醫(yī)生印象深刻。也讓每個耳鼻喉科急診醫(yī)生恨不得能夠告訴每個人該怎么處理魚刺卡喉的情況。圖1 口咽、喉咽、食管及臨近重要結(jié)構(gòu)的示意圖。從圖中可以看出食管在行進至胃的過程中會在很長一段與氣管及主動脈伴行，并于心臟臨近。圖中綠色字體標注的部位的異物可以在耳鼻喉科以較小的代價予以取出，而在這之下的部位則取出較為困難，代價也將極大的增加。圖2兩種較小的魚刺圖3一種較大并有銳利尖端的魚刺不慎卡魚刺后，期望通過吞咽來咽下異物的方式顯然不妥。即使吞下去了，吞咽過程中魚刺也有可能會損傷咽部及喉部組織和食管粘膜。食管在通向胃的行程中會經(jīng)過主動脈和氣管，并在很長的距離內(nèi)與之伴行，并與心臟臨近[1]（如圖1）。所以較大的魚骨、尖銳的魚刺在吞咽的過程中很有可能會劃穿食管壁，進而損傷沿途的氣管和大血管甚至刺穿心包，導致氣管食管瘺、致命性大出血、縱隔感染等令人遺憾的并發(fā)癥[2]。圖2中的兩種魚刺較小，但取出的魚刺中依然占有很大比例，說明這樣的魚刺也是難以下咽的。而圖3中的魚刺則絕少能被自行咽下，因為這樣的魚刺多深扎在肉中。因此，很多時候魚刺并沒有被吞下去，造成過多的痛苦不說，魚刺往往也被吞咽至更深的部位。來到醫(yī)院后的處理難度和代價都將增加很多。所以，對待魚刺卡喉的情況應及時去就近的醫(yī)院處理。此時，魚刺卡在口咽部、扁桃體和喉咽部的機會會多很多，處理也相對容易，因而風險和代價也更小。以上總結(jié)的是針對魚刺卡喉的情況，而其實也適用于誤咽骨頭、假牙等各種類型的異物。對待各種異物的處理原則基本一致。最后建議大家，吞咽時一旦感覺食團中有異物，不應存在僥幸心理而試圖將其咽下，應及時吐出避免不必要的意外。對于老人和幼兒應避免喂食諸如魚肉之類含有堅硬骨頭的食物，可用魚泥代替，并避免吃東西過快和吃飯時說笑打鬧。參考文獻：[1]F. H. Netter,ATLAS OF HUMAN ANATOMY, 5th ed. Philadelphia: SAUNDERS, 2010.[2]黃選兆,汪吉寶, 孔維佳,實用耳鼻咽喉頭頸外科學, 第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007.本文系周雷醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

最近我科收治一位吞食棗核的患兒，就診時排便困難，肛門流血，煩躁哭鬧。追問病史，患兒2天前曾吃過冬棗，未有腹部不適。排便時突然出現(xiàn)哭鬧，肛門流血。肛門探查發(fā)現(xiàn)于肛管內(nèi)有一枚棗核橫跨在直腸壁上，棗核的兩端細而尖，刺入腸壁內(nèi)，由于排便用力，直腸壁已經(jīng)部分撕裂。最終雖說，取出了異物，但腸壁受損。結(jié)合此患兒，再次提醒廣大的家長，一定要警惕寶寶吞食異物，避免出現(xiàn)不必要的麻煩和損傷。誤吞異物多見于1-5歲幼兒,偶見大齡兒童，其原因主要是小兒常將異物含入口內(nèi)玩耍,此時一旦受到驚嚇或哭鬧,不慎而誤碼率吞;也有時把混在食物中的異物(如骨片、魚刺等)咽下。臨床多見的異物為水果核、紐扣、硬幣、證章、別針、釘子、筆帽及各種小玩具（塑料或金屬的）等,現(xiàn)把食管異物和胃腸異物引起的危害和處理原則分述如下:一、食管內(nèi)異物：較大而粗硬，尖銳的異物多嵌頓于食管的狹窄處，以食管入口下方第一狹窄處最多見（另外兩個狹窄處分別在食管中部和食管穿過橫隔處）。異物卡在食管內(nèi)，較大異物不僅壓迫氣管堵塞食管引起嗆咳、吞咽困難，甚至可造成窒息死亡。尖銳的異物還可能刺破食管導致局部發(fā)炎化膿、出血、氣胸、縱隔膿腫及食管氣管瘺等癥。直接威脅孩子的生命安全。處理原則：應立即作X線檢查，確定異物位置，絕大多數(shù)異物用食管鏡即可取出。若異物已嵌頓在食管壁內(nèi)難以取出或已穿破食管，則應行手術取出。 在此要強調(diào)的是，當孩子食管里卡了東西時，有的家長總想讓孩子再吃上幾口飯，企圖把異物咽下去。但不知道強行下咽，極易將尖銳的異物擠壓出食管外，造成食管穿孔，引起更大的傷害和并發(fā)癥。二、胃腸道異物：1、絕大多數(shù)患兒誤吞的異物，只要通過了食管狹窄段進入胃腸，基本都可以隨糞便排出體外。異物通過胃腸道有3個主管重要的關口，即賁門處（食管與胃交界處），幽門（胃與十二指腸交界處），回盲瓣（回腸與結(jié)腸交界處）。如異物大，不能通過這三個關口，異物就會滯留，必要時需要借助輔助方式取出，如胃鏡，結(jié)腸鏡，手術等。2、異物滯留在胃腸的某處，一般的原則是只要沒癥狀（疼痛、腸穿孔、腹膜炎等），可嚴密觀察3-5日，實在自行排出困難者才采取手術取出。應注意的是異物入胃后，不要給瀉藥，不要隨意改變飲食，以免增加腸蠕動而加重異物的嵌頓和腸道損傷。尤其對銳利異物更不可擠壓腹部。異物包裹在糞便里慢慢下行過程中，切不要盲目手術探查取異物，否則探查提拉胃腸異物一旦移動，不僅難以找到，還會造成對患兒不必要的損傷。3、特殊情況下，一旦誤吞大的異物（多為銳利的金屬異物），當即引起小兒呼吸極度困難，食管或胃腸有明顯梗阻癥狀。甚至已造成胃或腸道破損及繼發(fā)感染，很快就威脅生命安全時，應立即手術取出，這主要是由醫(yī)生根據(jù)臨床病情危重情況，參照異物所在部位、異物大小及銳利與否、為挽救患兒生命所采取的急救措施。三、患兒家長首先是要注意看護好寶寶，盡量不要讓孩子接觸零碎的東西。吃水果，果凍，堅果等類的食物是，一定注意避免囫圇吞咽，同時避免邊吃邊玩耍，嬉笑。一旦吞食異物，及時就診。其次要積極配合醫(yī)生的治療，對患兒采取任何治療方法，均應征得孩子家長的理解和配合。因為所有操作都有一定的風險，觀察階段存在著潛在的風險，手術本身亦然。關鍵是怎樣處理風險小些，如何做對孩子更有利，需由醫(yī)生和家長共同協(xié)作，把握好保守治療與手術的指征。患兒家長必須充分理解和重視醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和判斷。

依據(jù)喉異物吸入史；喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)異物；喉前后位和側(cè)位x線片；喉部CT掃描、纖維喉鏡檢查多可確診異物形狀、存留部位及嵌頓情況，為異物取出提供依據(jù)。 取出異物，方法如下： （1）間接喉鏡或纖維喉鏡下取出術 適用于異物位于喉前庭以上，能合作的患者。喉粘膜表面麻醉后，間接喉鏡下取出異物，細小異物也可在纖維喉鏡下取出。 （2）直接喉鏡下取出術 成人、少兒均可采用?？山o與全身麻醉，術前禁用鎮(zhèn)靜劑，因其可抑制呼吸、導致通氣不足加重呼吸困難。 （3）異物較大、氣道阻塞嚴重、有呼吸困難的病例，估計難以迅速在直接喉鏡下取出時，可先行氣管切開術，待呼吸困難緩解后，施行全身麻醉，再于直接喉鏡下取出。 喉異物取出術后，應給予抗生素、糖皮質(zhì)激素霧化吸入以防止喉水腫、支氣管炎、肺炎的發(fā)生。家長如果還有其他方面的問題可以通過電話咨詢與我溝通。