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于浩然主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我們耳根頭看取咽喉部的這個(gè)異物，我們有個(gè)衣物錢(qián)，有正常有正常啊，一般的就正常，我們講這個(gè)機(jī)物錢(qián)呢，我們叫道它釣魚(yú)錢(qián)，因?yàn)檎娴南襻烎~(yú)一樣，因?yàn)槟悴恢滥銖倪@里面能撈出什么東西啊，我目前的戰(zhàn)績(jī)有蝦頭，有雞嘴，有鴨齒尖，更有更夸張的意次，我撈出個(gè)一個(gè)啤酒瓶，還有啤酒瓶蓋啊，啤酒瓶蓋你比骨頭的時(shí)候呢，我還試圖叫一壞者，我說(shuō)你看啊，這是你骨頭嗎？這就是一的僥幸心理。 你覺(jué)得一口能吞掉，其實(shí)僥幸不能要。 好了，你下一個(gè)吧，我下一個(gè)患者剛坐下，我說(shuō)你怎么了？這這醫(yī)生我喉嚨里可能能有兩個(gè)僥幸，好，我跟大家普及一個(gè)小知識(shí)，可以有效的就幫助大家一方啊，不要被一次夾住喉嚨啊，非常簡(jiǎn)單，所以以后你們?cè)诔贼~(yú)的時(shí)候，如果你們發(fā)現(xiàn)一次我好像挑干凈了，但是我的口腔告訴我似乎是有點(diǎn)異物，這個(gè)時(shí)候就把它吐了啊，就完整的把它吐了，好吧，不要把僥幸給咽下去好。2024年11月14日
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林樂(lè)陽(yáng)副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 大家有沒(méi)有這種經(jīng)歷，吃魚(yú)時(shí)一不小心就被魚(yú)刺卡住了喉嚨，吐不出來(lái)，咽不下去這種情況呢？是不是又采取了以下這些不可取的處理方法呢？錯(cuò)誤方法一：大口吞咽飯團(tuán)土方法里，卡了魚(yú)刺第一步就是趕緊掰塊饅頭或大口吞咽飯團(tuán)，想把魚(yú)刺裹住吞到胃里。其實(shí)這種方法很不科學(xué)，這樣不僅會(huì)造成噎住的危險(xiǎn)，也有可能讓魚(yú)刺更深的刺入肉中，或者將其折斷，更難以拔除。錯(cuò)誤方法二：大量喝醋喝醋并不能真正起到軟化魚(yú)刺的作用。因?yàn)槭秤么字惺刽~(yú)刺軟化的成分乙酸含量較低，且醋只能短暫在被卡的位置停留，因此喝醋對(duì)軟化魚(yú)刺無(wú)任何意義。錯(cuò)誤方法三：手摳刺激嘔吐很多人魚(yú)刺卡喉時(shí)，盲目用手指摳挖，想通過(guò)嘔吐的方法將魚(yú)刺吐出。這樣不僅會(huì)造成惡心反胃，也容易加深魚(yú)刺卡的位置，造成癥狀加重。發(fā)生魚(yú)刺卡喉千萬(wàn)不要采取以上的錯(cuò)誤處理方法。一般而言，魚(yú)刺卡喉，最常見(jiàn)的還是口咽部，包括扁桃體、扁桃體周?chē)蜕喔鶞\部等比較淺顯的位置。還有的魚(yú)刺卡入更深部，不及時(shí)處理可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，如刺入食道深部刺破主動(dòng)脈弓造成大出血，危及生命。及時(shí)尋求醫(yī)生幫助如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺，這就說(shuō)明魚(yú)刺的位置較深，拔出有困難，或者看到了魚(yú)刺，但非常粗大，扎的很緊，這些情況就不要亂拔，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷。一定要到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的耳鼻喉醫(yī)生診治，這也是異物刺傷時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。到醫(yī)院后，醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)的器具，如果位置較淺，口咽部可以不用麻藥，直接用鑷子夾出，如果位置較深，直視下看不到的，可以噴局麻藥，在纖維喉鏡下取出，若還看不到，很可能魚(yú)刺已進(jìn)入食道，此時(shí)就應(yīng)尋求消化內(nèi)鏡科醫(yī)生幫助了。2024年04月02日107
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 魚(yú)刺卡在喉嚨，一般卡在較淺的位置可以用鑷子，甚至是筷子將魚(yú)刺取出，如果是卡在較深的位置則需要去醫(yī)院就診。1、較淺位置：魚(yú)刺卡在喉嚨后，患者會(huì)感到明顯疼痛，一般魚(yú)刺很容易粘在扁桃體上。如果能看到魚(yú)刺，家人可以用筷子按壓舌頭，用手電筒照射兩側(cè)扁桃體，然后用鑷子或筷子取出魚(yú)刺。2、較深位置：如果魚(yú)刺位于喉嚨的深部、舌根或喉嚨，需要去醫(yī)院治療。醫(yī)生可以在喉鏡或電子喉鏡下發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺，用喉鉗或異物鉗拔出魚(yú)刺。當(dāng)魚(yú)刺卡在喉嚨里時(shí)，不要試圖通過(guò)吞下饅頭或蔬菜來(lái)吞下魚(yú)刺，會(huì)進(jìn)一步損壞喉嚨和食道的黏膜，甚至食道穿孔，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。2022年08月25日244
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 魚(yú)刺卡喉嚨，一般不可以喝醋。因?yàn)楹却卓赡軙?huì)造成胃黏膜和咽喉部黏膜灼傷等現(xiàn)象。喝醋并不能軟化魚(yú)刺，醋是酸性物質(zhì)，有軟化鈣質(zhì)的作用。同時(shí)大量喝醋可能會(huì)造成胃黏膜和咽喉部黏膜灼傷等，會(huì)加重咽反射，對(duì)后續(xù)治療可能會(huì)造成影響?？~(yú)刺如果魚(yú)刺較淺，卡的部位比較淺，應(yīng)停止進(jìn)食，減少吞咽動(dòng)作，可以采用勺子或牙刷壓住舌根，通過(guò)嘔吐物將魚(yú)刺擠壓出來(lái)。如果魚(yú)刺較深，通過(guò)纖維喉鏡可以明確魚(yú)刺的具體位置，從而在喉鏡的直視下取出魚(yú)刺。2022年08月24日114
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方延青主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 3月以來(lái)，新型冠狀病毒奧秘克戎變異株在上海的無(wú)癥狀感染者迅速增多，出于防控需要，上海采取了封控措施。普通百姓也面臨就醫(yī)難、配藥難的問(wèn)題。出現(xiàn)疾病要及時(shí)求助，但特殊時(shí)期，最好的方法還是防于未病。實(shí)際上，很多耳鼻喉科疾病都是可以預(yù)防或者通過(guò)注意而避免的，這里也對(duì)“宅家族們”，給出一些關(guān)于耳鼻喉科疾病的溫馨小提示：1．吃魚(yú)的朋友要注意了：不管是帶魚(yú)、鯧魚(yú)還是小黃魚(yú)，凡是帶刺的魚(yú)都應(yīng)該小心！并且，魚(yú)肉不要和米飯混食，因?yàn)轸~(yú)刺容易包裹在飯團(tuán)里而誤咽導(dǎo)致卡在喉嚨。有些人曾經(jīng)有過(guò)魚(yú)刺卡喉的經(jīng)歷，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院難以取出，最后借助喉鏡或胃鏡，甚至做了全麻手術(shù)才取出了魚(yú)刺，有了“一根魚(yú)刺代價(jià)千元”的教訓(xùn)；而對(duì)于無(wú)此類(lèi)經(jīng)歷的居民，更應(yīng)注意，特殊時(shí)期尤其不能疏忽大意。疫情期間，美好的春天放慢了腳步，吃飯并不怕細(xì)嚼慢咽。萬(wàn)一魚(yú)刺卡喉，特殊時(shí)期外出就醫(yī)還是相當(dāng)困難的。在少數(shù)而嚴(yán)重的情況下，有些魚(yú)刺真的差點(diǎn)“一刺封喉”，因?yàn)轸~(yú)刺卡入咽喉或頸部，不巧的情況下它的周?chē)褪谴笱?！我們也祈禱這樣的小概率事件不要發(fā)生，但關(guān)鍵還是要飲食注意。此外，如果魚(yú)刺真的卡喉，不建議用食團(tuán)生吞，以免卡入更深。另外，吃有骨頭的雞、鴨等，有殼的螃蟹（疫情期間還真不容易吃到?。?、蝦皮等也是一樣，尤其對(duì)于吞咽功能不好的老年人、小孩，這些骨、殼卡入食道、難以下咽，容易出現(xiàn)緊急情況，同樣需要就醫(yī)處理的。2.對(duì)于家里有小朋友，尤其5歲以下小朋友的......天天宅家，翻箱倒柜，如果疫情期間無(wú)意中翻出，比如花生、瓜子這些帶殼的堅(jiān)果“寶藏級(jí)”的零食，千萬(wàn)要放到兒童不能觸及的地方。因?yàn)椋@時(shí)候兒童的咀嚼功能還不完善，圓滑而質(zhì)硬的東西，容易吞入食道內(nèi)（比如五分錢(qián)、一塊錢(qián)硬幣、筆帽等），而帶殼的堅(jiān)果容易嗆入呼吸道，這些都是非常危險(xiǎn)的。如果兒童在不甚進(jìn)食這些帶殼堅(jiān)果后，有發(fā)生過(guò)劇烈嗆咳或憋氣，建議及時(shí)就診，排除氣道異物這種危險(xiǎn)的情況；且在就醫(yī)時(shí)保持兒童空腹、不進(jìn)食水（為全麻手術(shù)做準(zhǔn)備）、不給兒童拍背、安撫其情緒勿讓其哭鬧，以防異物在氣道內(nèi)移位。我院總院急診仍然是24小時(shí)開(kāi)放，是疫情期間的“保供區(qū)”。再此，感謝這些堅(jiān)守在一線(xiàn)的同事們！3．對(duì)于大一點(diǎn)的小朋友，教導(dǎo)他們，小的、圓形的東東不要塞到鼻孔里或耳朵眼里，例如：小紙團(tuán)、小珠子、小豆子、小紐扣、小電池等。因?yàn)?，這個(gè)時(shí)期的兒童還比較著迷于“捉迷藏”的游戲，或者出于好奇，常常喜歡把這些小物件“藏”在耳鼻這些“小洞穴”中。而這些孔洞彎曲、深在，有時(shí)候，小物件進(jìn)去容易，出來(lái)就難了。4．對(duì)于既往有鼻出血的小朋友，家長(zhǎng)對(duì)平時(shí)的保養(yǎng)可能比較了解。但是，如果疫情期間，有些小朋友意外地出現(xiàn)鼻腔出血。緊急情況下，在出血的時(shí)候可以按壓雙側(cè)鼻翼，同時(shí)冰敷兒童額部及頸后部等待出血停止。如果僅是偶爾出血、量不多、短時(shí)間（比如3-5分鐘）可停止，在不出血的時(shí)候，注意多喝水、多吃新鮮的果蔬、補(bǔ)充維生素C增加血管脆性，并且教導(dǎo)小孩不挖鼻，待疫情穩(wěn)定后，可線(xiàn)下就診。在出血停止后，還可以在兒童鼻孔里（鼻腔內(nèi)部靠前的地方），擠一些金霉素或紅霉素眼膏，利于鼻腔保濕；油性的維生素D滴丸也可以臨時(shí)代替使用。此外，如果您是江南人，并且常規(guī)備有“萬(wàn)能神油”——茶油，也可以試用，少量涂抹鼻腔，也有防止鼻腔粘膜干燥的功效。當(dāng)然，也可以網(wǎng)上咨詢(xún)，我院互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診不打烊。但是，如果出血量較多、出血時(shí)不易控制，還是建議及時(shí)就醫(yī)治療。另外，有基礎(chǔ)疾病的朋友要注意控制基礎(chǔ)疾病。比如，高血壓的朋友要控制好血壓，同時(shí)，做好情緒管理。情緒波動(dòng)大容易導(dǎo)致短期內(nèi)血壓快速升高，以至超過(guò)了小血管壁的承受能力，導(dǎo)致血管破裂，輕者表現(xiàn)為鼻出血，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)腦血管破裂（腦溢血）......這里提到了情緒問(wèn)題，封控期間，長(zhǎng)時(shí)間居家，心理/心境都可能出現(xiàn)一些變化，可以做一些礙于平日太忙而難得做的事情，比如追劇、聽(tīng)相聲、練書(shū)法、畫(huà)畫(huà)、看書(shū)、做瑜伽、打太極等，勞逸結(jié)合、放松心情；也可以撥打24小時(shí)運(yùn)行的上海市心理熱線(xiàn)-962525，向?qū)I(yè)人士求助。5．要不要挖耳朵？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，官方的答案始終如一：不要挖耳！因?yàn)槿说亩烙凶晕仪鍧嵉墓δ?，耳屎在吞咽、咀嚼時(shí)、甚至在睡覺(jué)時(shí)，能自行排出。挖耳可能損害耳道的這種功能，反而不利于耳屎排出。另外，挖耳還可能造成耳道異物（比如棉簽的棉花）殘留，大家共用挖耳勺，或用小木棍、小鑰匙這些不潔方式還容易造成耳道真菌感染，甚至可能造成耳道損傷出血等。“那等解封后，去理發(fā)店采個(gè)耳爽一下吧！”這里勸您就此打住這種想法，因?yàn)楹芏喽勒婢腥镜幕颊叨加欣戆l(fā)店采耳的經(jīng)歷?？梢?jiàn)，采耳是耳道感染真菌的一種常見(jiàn)途徑。另外，除了不挖耳，我們平時(shí)還要做的就是，盡量不讓耳道進(jìn)臟水。6．疫情期間，年輕人喜歡熬夜看電影、打游戲，這些不規(guī)律作息習(xí)慣可能也在悄悄地?fù)p害我們的耳朵，容易造成耳鳴、耳聾等。有時(shí)候輕微的聽(tīng)力下降，可能僅表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或難以聽(tīng)到高音，不太容易引起注意。這時(shí)候，有幾種方法可以幫助確定，是否存在聽(tīng)力問(wèn)題，1：在耳道口1-2cm的地方，用拇指和食指兩手指相搓，或把機(jī)械手表放在雙耳道口對(duì)稱(chēng)位置，感覺(jué)兩側(cè)聲音大小是否相仿；2：手機(jī)下載復(fù)旦耳鳴RSAPP（由我院李華偉教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)），里面有粗測(cè)聽(tīng)力的小程序。如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降，甚至完全聽(tīng)不見(jiàn)了，建議及時(shí)就醫(yī)治療。7．封控期間，因家人、閨蜜、朋友因無(wú)法見(jiàn)面煲個(gè)電話(huà)粥，長(zhǎng)時(shí)間打電話(huà)的行為實(shí)際上也是聽(tīng)力的“隱形殺手”，因?yàn)檫@些損害也常常是不易察覺(jué)而又循序漸進(jìn)的。所以，使用電話(huà)和耳機(jī)也有一些注意事項(xiàng)。首先，不建議長(zhǎng)時(shí)間打電話(huà)，若這種情況無(wú)法避免，建議開(kāi)免提，并且注意控制音量。在使用耳機(jī)時(shí)，音量不要太高，一般小于設(shè)備最大音量的60%較安全。另外，在嘈雜環(huán)境（公交、地鐵等）不要使用耳機(jī)，睡眠、跑步不要戴耳機(jī)等。而相對(duì)來(lái)講，頭戴式耳機(jī)比入耳式耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力的損傷更小一些。此外，對(duì)于在嘈雜環(huán)境、娛樂(lè)場(chǎng)所工作的市民朋友（這些屬于聽(tīng)力損害的高危人群），更應(yīng)注意，除了工作場(chǎng)所注意防噪（戴防噪耳塞），平時(shí)生活也要注意聽(tīng)力保健。身處疫情重災(zāi)區(qū)，普通市民能做的就是避免聚集、勤洗手、戴口罩、配合小區(qū)檢測(cè)等。同時(shí)，規(guī)律作息、健康飲食、情緒良好，以筑起我們自身強(qiáng)大的免疫屏障。昨天，作為幸運(yùn)兒的一些小區(qū)已經(jīng)解封，讓人們看到了曙光。希望上海人民挺住，待來(lái)日，再去擁抱這個(gè)不尋常的春暖花開(kāi)。2022年04月12日3510
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梁發(fā)雅主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 逸仙君?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院?2022-01-1917:09近日，家住廣州的陳阿姨抱著兩歲孫子峰峰（化名）來(lái)到我院急診科，說(shuō)孩子已經(jīng)兩天不吃不喝了，也說(shuō)不出話(huà)，一直在咳嗽，不知道怎么回事。經(jīng)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，一塊魚(yú)頭骨豎著插在峰峰的喉部，卡在聲門(mén)的中間，隨時(shí)可能掉入氣道，可能會(huì)引起窒息甚至危及生命。峰峰被緊急收治入院后，醫(yī)院立即組織耳鼻咽喉科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科等相關(guān)科室開(kāi)展MDT會(huì)診。最后，由多學(xué)科組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在可視喉鏡的幫助下，利用長(zhǎng)彎鉗為峰峰取出了這塊直徑約2厘米的魚(yú)骨，順利拆除了這顆“不定時(shí)炸彈”。經(jīng)ICU進(jìn)一步觀(guān)察治療后，峰峰很快康復(fù)，目前已順利出院。多學(xué)科專(zhuān)家通力合作，為峰峰取出魚(yú)骨01卡喉魚(yú)骨很棘手多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)手“拆彈”據(jù)陳阿姨回憶，入院時(shí)峰峰已經(jīng)兩天不吃不喝，說(shuō)不出話(huà)還一直咳嗽，而兩天前家人曾見(jiàn)到峰峰往自己嘴里放食物，不知道是否卡住東西。當(dāng)時(shí)接診的急診科醫(yī)生立刻通知了耳鼻咽喉科住院總王報(bào)曉醫(yī)生，王報(bào)曉醫(yī)生立即為峰峰做了纖維喉鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一塊魚(yú)頭骨豎著插在孩子的喉部，卡在聲門(mén)的中間。這頓時(shí)把醫(yī)生驚出了一身冷汗，因?yàn)槿舨僮魃杂胁簧?，魚(yú)骨墜入氣道，很可能會(huì)引起窒息，甚至危及生命。纖維喉鏡下可見(jiàn)魚(yú)骨卡喉耳鼻咽喉科咽喉頭頸專(zhuān)科主任梁發(fā)雅副主任醫(yī)師查看峰峰后指出，由于魚(yú)骨卡在了聲門(mén)上，向下就是氣管，如果魚(yú)骨不能及時(shí)、安全地取出，一方面會(huì)導(dǎo)致傷口感染，另一方面它隨時(shí)可能掉入氣道，成為氣道異物，可能造成窒息甚至導(dǎo)致死亡，后果不堪設(shè)想。由于峰峰才2歲，無(wú)法在門(mén)診配合醫(yī)生進(jìn)行纖維喉鏡下取魚(yú)骨的操作，需要收治入院拆除這顆喉嚨里的“不定時(shí)炸彈”。峰峰被緊急收治入院后，耳鼻咽喉科副主任張志鋼教授隨即組織耳鼻咽喉科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科等相關(guān)科室開(kāi)展MDT會(huì)診。MDT團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，魚(yú)骨較為表淺，且位置位于聲門(mén)的中間，阻擋了經(jīng)口氣管插管全身麻醉的路徑，異物很容易在麻醉插管時(shí)就掉落入氣道，因此難以按常規(guī)操作先插管再麻醉；如果先進(jìn)行氣管切開(kāi)插管麻醉，術(shù)后有氣管狹窄和不能拔管的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)會(huì)診后專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，由于目前峰峰呼吸尚無(wú)明顯困難，可以考慮由麻醉科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)靜脈誘導(dǎo)全身麻醉，采用面罩通氣做好氧儲(chǔ)備，緊接著由耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)在可視喉鏡的幫助下使用長(zhǎng)彎鉗取出魚(yú)骨，再立即行氣管插管維持呼吸，同時(shí)床邊備好氣管切開(kāi)包以及支氣管鏡相關(guān)器械以備應(yīng)急使用。兒科、重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)評(píng)估術(shù)后情況，若峰峰發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難時(shí)及時(shí)介入，為孩子的生命安全保駕護(hù)航。一時(shí)間，手術(shù)室擠滿(mǎn)了醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，大家都有序分工投入到了峰峰的救治中。當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒，峰峰經(jīng)靜脈麻醉后，麻醉科張靜醫(yī)生緊扣面罩讓峰峰充分吸氧5分鐘，做好儲(chǔ)備后，麻醉科曾靜賢副主任醫(yī)師經(jīng)口放入可視喉鏡，魚(yú)骨隨即出現(xiàn)在大家眼前。由于魚(yú)骨在聲門(mén)區(qū)嵌入了兩天，傷口已經(jīng)發(fā)炎水腫，拔出過(guò)度用力可能導(dǎo)致周?chē)つp傷出血引起窒息，若有魚(yú)骨松動(dòng)或折斷后不能及時(shí)取出，就可能成為氣管異物，加大手術(shù)難度，危及患兒生命?？梢暫礴R下取出魚(yú)骨梁發(fā)雅副主任醫(yī)師用長(zhǎng)彎鉗小心翼翼鉗牢魚(yú)骨后，先是慢慢與周?chē)山?，再穩(wěn)穩(wěn)地夾住直徑近2厘米長(zhǎng)的魚(yú)骨將其拔出。魚(yú)骨拔出后麻醉科張靜醫(yī)生立即無(wú)縫銜接置入氣管插管，避免峰峰出現(xiàn)窒息。隨后經(jīng)過(guò)麻醉、ICU、兒科評(píng)估后，峰峰轉(zhuǎn)入兒科ICU進(jìn)一步治療，目前已順利康復(fù)出院。取出的魚(yú)骨直徑近2厘米02發(fā)現(xiàn)孩子異物卡喉家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，喉、氣管、支氣管是連續(xù)的呼吸道，異物進(jìn)人的呼吸道是十分危險(xiǎn)的，有可能導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。喉異物是異物嵌頓在聲門(mén)或其附近所致，多見(jiàn)于5歲以下的幼兒。這是因?yàn)樾∨笥严矚g在飲食時(shí)大聲嬉笑，或在口含食物、小玩具等時(shí)哭喊、戲耍，這時(shí)一不小心就容易將異物吸入喉部。聲門(mén)裂為呼吸道狹窄處，一旦吸入異物，較大的異物易致喉阻塞，出現(xiàn)呼吸困難、面唇發(fā)鉗，甚至窒息；較小的異物則常引起聲嘶、喉喘鳴、劇烈咳嗽和咽喉疼痛。較大異物向下阻塞氣道時(shí)，可立即發(fā)生窒息、死亡，較小異物則往往進(jìn)入支氣管引起支氣管異物?！靶『⒆右话悴粫?huì)表達(dá)有東西卡在喉嚨，當(dāng)孩子被嗆得哭鬧的時(shí)候，很多家長(zhǎng)第一反應(yīng)是伸手想從孩子嘴里把東西摳出來(lái)，但這樣做有時(shí)候卻更危險(xiǎn)！”梁發(fā)雅副主任醫(yī)師解釋?zhuān)?dāng)家長(zhǎng)把手伸進(jìn)孩子嘴里摳的時(shí)候，孩子是有恐懼心理的，他們會(huì)哭得更厲害，哭的時(shí)候氣道會(huì)打開(kāi)得更大，異物有可能進(jìn)入氣道。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異物卡喉，務(wù)必及時(shí)送往醫(yī)院處理。那么，如果發(fā)現(xiàn)小孩喉嚨卡魚(yú)刺應(yīng)該怎么辦呢？梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，在孩子配合的情況下，可以讓孩子張開(kāi)嘴巴，家長(zhǎng)用手電筒等觀(guān)察魚(yú)刺的位置，如果張開(kāi)嘴就能看得見(jiàn)魚(yú)刺，在固定孩子嘴巴的前提下，可用筷子或鑷子夾出來(lái)。如果不清楚魚(yú)刺的大小，或者知道魚(yú)刺很大，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能讓孩子吞食東西，也不能盲目讓孩子嘔吐，必須及時(shí)到醫(yī)院，讓醫(yī)生處理。盲目吞食或嘔吐可能讓魚(yú)刺刺破孩子的咽喉和食管，造成更大的傷害！當(dāng)小孩出現(xiàn)劇烈嗆咳、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、面色青紫等氣管異物堵塞氣道表現(xiàn)，要即刻采用背部叩擊法或腹部沖擊法（海姆立克急救法）進(jìn)行搶救，并及時(shí)撥打120急救電話(huà)尋求幫助。梁發(fā)雅副主任醫(yī)師指出，預(yù)防孩子吞入喉氣管異物，家長(zhǎng)需做好以下幾點(diǎn)：01不讓寶寶接觸小玩意，如電池、筆帽、紐扣等應(yīng)該放在孩子平時(shí)拿不到地方；02吃飯要注意，對(duì)于嬰幼兒盡量不要喂多骨的魚(yú)，如鯽魚(yú)、草魚(yú)，此外吃堅(jiān)果類(lèi)、水果塊，也有卡嗆風(fēng)險(xiǎn)；03哭時(shí)不喂食，吃時(shí)不逗樂(lè)。給嬰兒喂吃時(shí)，讓寶寶直立或者坐位，不要在寶寶呼喊、說(shuō)話(huà)、玩、跑、跳、哭或笑時(shí)喂食；04教育好年長(zhǎng)的孩子。教育好家中小哥哥小姐姐，避免給年幼的弟弟妹妹喂玩危險(xiǎn)物品；05學(xué)會(huì)科學(xué)的急救知識(shí)，不相信土方法，發(fā)現(xiàn)孩子吞食異物要盡早就醫(yī)。2022年02月12日264
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線(xiàn)上診療科 呃，最近夏天到了，很多孩子呀，喜歡吃海鮮，尤其是吃魚(yú)，突然一不小心被魚(yú)刺卡到了怎么辦？有人說(shuō)大口吃饅頭呀，或者是吃韭菜呀，這樣的話(huà)呢，就能把魚(yú)刺順下去，其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)，本來(lái)啊，有可能這個(gè)魚(yú)刺卡的地方呢很淺，結(jié)果呢，讓你這一通饅頭吃的，一通韭菜吃的硬，把這個(gè)刺呢，從淺的位置移到了深的位置，如果同時(shí)劃破了食管啊，血管啊，還會(huì)出現(xiàn)出血或者感染，所以千萬(wàn)不要碰住。那還有人說(shuō)喝醋可以軟化魚(yú)刺，大錯(cuò)特錯(cuò)，把魚(yú)刺泡在了處理也很難軟化，況且我們的食用醋當(dāng)中的醋酸含量非常的少，所以啊，這些方法都不可取，正確的方法呢，是馬上立即停止進(jìn)食，可以用手電筒小勺或者壓舌板壓一下舌頭看一看，因?yàn)橐话闱闆r下呢，于是卡在了喉嚨位置呢，比較淺，可以呢，用小鑷子看到的話(huà)呢，夾出來(lái)，如果位置很深，看不到，這個(gè)時(shí)候呢，孩子一般情況呢，非常差，或者有疼痛難受的情況，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生去處理。2021年07月09日642
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汪志堅(jiān)副主任醫(yī)師 宜春市第二人民醫(yī)院 五官科 （1）耳鼻喉科醫(yī)生晚上急診當(dāng)夜班，碰到急診魚(yú)刺卡喉的患者是最多的，昨天晚上我當(dāng)班，碰到一個(gè)魚(yú)刺卡喉的病人差點(diǎn)命都沒(méi)了，幸虧來(lái)醫(yī)院比較及時(shí)，才挽救了一條命。該患者本來(lái)一開(kāi)始魚(yú)刺卡得不深，聽(tīng)他媽媽說(shuō)大口吃韭菜可以把魚(yú)刺帶下去，沒(méi)想到魚(yú)刺扎得更深，已經(jīng)到食道第二狹窄處離頸動(dòng)脈只要5個(gè)毫米了，這個(gè)部位很危險(xiǎn)，和頸動(dòng)脈相隔很這么近，隨時(shí)有可能發(fā)生魚(yú)刺刺破頸動(dòng)脈引發(fā)大出血死亡，該患者來(lái)醫(yī)院及時(shí)在食道鏡下順利取出了魚(yú)刺，但是費(fèi)用比卡到咽喉多了幾十倍，魚(yú)刺卡到越深醫(yī)生取出難度越大，也越危險(xiǎn)，病人受得痛苦更多，花錢(qián)也更多。 （2）因此，我覺(jué)得今天有必要和大家科普一下，卡到魚(yú)刺后正確的做法是什么？ （3）如果你碰到吃飯時(shí)不小心被魚(yú)刺卡住咽喉了，最好的辦法是通過(guò)用力咳嗽的方式看能不能把魚(yú)刺咳出來(lái)，因?yàn)閯偪ǖ紧~(yú)刺時(shí)魚(yú)刺往往扎得不深，可能通過(guò)咳嗽外力把它震出來(lái)，如果這種辦法弄不出魚(yú)刺，可以用筷子或者自己的中指伸入口腔刺激咽后壁引起劇烈嘔吐反應(yīng)，通過(guò)嘔吐看能不能把魚(yú)刺嘔吐出來(lái)，如果還是不行，這時(shí)患者需要及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，醫(yī)生會(huì)通過(guò)壓舌板或者喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺后可以用槍狀鑷或者異物鉗將魚(yú)刺順利的取出來(lái)。 （4）千萬(wàn)要注意，大口吃饅頭、吃蔬菜、吞飯團(tuán)等方式將魚(yú)刺咽下的方法是錯(cuò)誤的，因?yàn)轸~(yú)刺被吞咽后可能會(huì)造成食道的刺傷或者銳利的魚(yú)刺可能會(huì)扎穿食道黏膜進(jìn)入到食道旁邊的間隙去，這樣一可能會(huì)造成感染、二可能會(huì)造成頸部大血管的刺破引起致命性危險(xiǎn)。還有試圖通過(guò)喝醋軟化魚(yú)刺也是行不通的，因?yàn)榇自谘屎硗Ａ舻臅r(shí)間很短，根本達(dá)不到軟化魚(yú)刺的作用，喝多了醋還可能魚(yú)刺沒(méi)有出來(lái)，喝出胃的毛病來(lái)。 （5）也許有些朋友卡魚(yú)刺后到醫(yī)院找耳鼻喉科醫(yī)生也有可能取不出來(lái)，原因有可能是魚(yú)刺已經(jīng)被你咯出或者嘔出來(lái)了，但是由于魚(yú)刺對(duì)咽喉黏膜有損傷還是會(huì)使你感覺(jué)咽喉疼痛、異物感，讓你感覺(jué)還有魚(yú)刺，這種情況只要注意預(yù)防感染，咽喉不發(fā)炎，過(guò)一兩天損傷的咽喉黏膜修復(fù)后不舒服的感覺(jué)就會(huì)自動(dòng)消失，還有些魚(yú)刺大部分扎到咽喉黏膜里只露出不到一毫米在外面，這種情況醫(yī)生往往肉眼無(wú)法看清，需要做電子喉鏡通過(guò)放大倍數(shù)才能找到魚(yú)刺，甚至有些患者很痛苦反反復(fù)復(fù)多家醫(yī)院跑都看不到魚(yú)刺，但是自己確實(shí)能夠感受到魚(yú)刺沒(méi)有出來(lái)，如果是這種情況，可以考慮做喉部或食道CT檢查，看是不是魚(yú)刺完全扎到咽喉里面了?？傊?，取魚(yú)刺雖然是個(gè)簡(jiǎn)單的操作，但是找魚(yú)刺還是很考驗(yàn)醫(yī)生的能力的，特別是一些很小的魚(yú)刺被唾液遮擋，需要醫(yī)生有足夠耐心和經(jīng)驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺?？ǖ紧~(yú)刺后盡量不要總拖，如果時(shí)間長(zhǎng)了魚(yú)刺在里面發(fā)炎，容易引起咽喉炎發(fā)作總不好。 （6） 最好就是吃東西時(shí)候不要心不在焉或邊吃飯邊聊天，集中注意力，細(xì)嚼慢咽，這樣就不容易被魚(yú)刺卡住了，臨床上我們看過(guò)有被魚(yú)刺卡過(guò)的朋友，到處尋醫(yī)都找不到魚(yú)刺，產(chǎn)生焦慮情緒的，魚(yú)刺成了他的 一場(chǎng)噩夢(mèng)，希望大家以后多多注意，爭(zhēng)取都不要被魚(yú)刺卡喉，能夠快樂(lè)的享受魚(yú)的美味。2021年07月03日2640
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 近日，廣東深圳市某餐飲店內(nèi)監(jiān)控畫(huà)面顯示，一群同事一起聚餐，突然一名女子在吃鮑魚(yú)整塊吞下時(shí)不小心卡到喉嚨里，期間呼吸困難，臉色發(fā)青，其對(duì)面男子馬上從座位出來(lái)，迅速用我們熟知的急救法對(duì)女子進(jìn)行施救。來(lái)回11下的按壓，女子成功獲救，一共用時(shí)30秒！網(wǎng)友表示，海姆立克急救法真的應(yīng)該全國(guó)普及，關(guān)鍵時(shí)候能救命。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver），是美國(guó)醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的，也稱(chēng)為海氏手技。海姆立克教授是美國(guó)一位長(zhǎng)期從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他被很多的食物、異物窒息致死的病例震驚了。于是經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。當(dāng)孩子被異物堵塞呼吸道時(shí)，我們常常會(huì)驚慌失措，或者錯(cuò)誤地選擇用手指伸進(jìn)口腔內(nèi)去取，結(jié)果適得其反。而海姆立克急救法在這時(shí)候能夠發(fā)揮及時(shí)有效的作用。實(shí)施海姆立克急救之前應(yīng)先做出初步判斷，觀(guān)察患者是否有面色潮紅、口唇甲床青紫，不能呼吸以及用雙手抓住脖子的表現(xiàn)；同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否被異物噎住，并判斷其是否能發(fā)聲；若不能發(fā)聲，則為氣道完全梗阻，指導(dǎo)旁邊人員立即撥打120急救電話(huà)，在獲得監(jiān)護(hù)人同意后立即使用海姆立克急救法。海姆立克急救法對(duì)于不同的人群實(shí)施方法有所不同：1.如果患者為嬰幼兒 施救者用一只手固定患兒的頭部，將患兒面部朝下，放于施救者腿上，保持頭低足高位，用另一手掌的掌根部連續(xù)扣擊嬰兒肩胛骨連線(xiàn)中點(diǎn)處5次。然后，將患兒倒轉(zhuǎn)為面部朝上，同樣保持頭低足高位，檢查異物是否排出；若未排出，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)處5次，反復(fù)以上兩步操作直至異物排出。2.如果是成人 患者意識(shí)清醒并可以站立時(shí)，首先讓患者站立，雙腿微分開(kāi)，施救者站在患者身后，一腿在前插入患者雙腿之間呈弓步狀，另一腿在后伸直，施救者一手握拳，拳眼放在患者臍上兩橫指上方，另一手包住拳頭，使患者上身前傾，連續(xù)快速用力向患者的腹部后上方?jīng)_擊，直至異物排出。3.如果是孕婦 讓患者站立，施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳頭，然后連續(xù)、快速、用力向患者的胸部后方?jīng)_擊，直到異物排出。4.如果是自己 如果自己被異物卡住，四下無(wú)人時(shí)，也可以用海姆立克法進(jìn)行自救，方法雷同，一手握拳，拳眼置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，雙手快速有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊自己的腹部?；蛘呓柚ぞ?，稍稍彎腰，靠在桌子邊緣、椅背等固定物體上，用物體邊緣壓迫自己的腹部直至異物排出。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示，2017年，我國(guó)5歲以下兒童因氣道異物死亡的人數(shù)為6896例，在5歲以下兒童全死因順位中位居第五。所以，家長(zhǎng)千萬(wàn)要小心，嬰幼兒誤吸異物極其危險(xiǎn)，一旦兒童窒息，無(wú)法說(shuō)話(huà)、呼吸、喊叫及咳嗽時(shí)，撥打急救電話(huà)之后，趕緊進(jìn)行海姆立克急救。但如果誤吸的是尖銳的異物，則千萬(wàn)不可用這種方法。2021年06月09日1584
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尤丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 中國(guó)人向來(lái)偏愛(ài)吃魚(yú)，月子里婆婆燉上一鍋濃濃的魚(yú)湯通乳；餐桌上媽媽紅燒了一盤(pán)鯽魚(yú)提高娃的記憶力；隔壁老王住了院，老伴天天燉魚(yú)湯，聽(tīng)說(shuō)可以滋肝養(yǎng)脾，似乎家家戶(hù)戶(hù)的飯桌上都離不開(kāi)“魚(yú)”。關(guān)于魚(yú)的菜譜可謂層出不窮：“烹炸溜煎滾燴涮，搖頭擺尾群魚(yú)宴。”鯽魚(yú)、鱸魚(yú)、武昌魚(yú)，清蒸、紅燒加水煮。停！我魚(yú)刺卡“喉”了，不上不下的怎么辦？你以為魚(yú)刺卡在“喉嚨”里了，殊不知魚(yú)刺可能卡住的地方不止是喉嚨。食物先經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)入咽喉部，經(jīng)過(guò)食管最后被順利的推進(jìn)胃中。先讓我們一起來(lái)看看魚(yú)刺卡能卡住的位置吧。絕大多數(shù)的魚(yú)刺都卡在咽喉入口的門(mén)柱--扁桃體；其次舌根部、會(huì)厭谷、梨狀窩也是咽喉部魚(yú)刺容易潴留的地方。最后就是食道，食管有三個(gè)生理性狹窄，尖尖的魚(yú)刺容易掛在食道管壁上。很多人狂噎飯團(tuán)、饅頭或者蔬菜；還有人選擇喝醋，一口不行喝一碗；還有人選擇上手，試圖摳出來(lái)或者吐出來(lái)，殊不知這些舉動(dòng)都存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。狂噎飯團(tuán)和饅頭很可能讓刺扎的更深或卡進(jìn)食管里；原本卡在食道里的魚(yú)刺則有可能扎出食道，刺入臨近的甲狀腺，或者大血管，嚴(yán)重者可能危及生命。而醋在胃中的停留時(shí)間很短，可能會(huì)導(dǎo)致胃粘膜損傷。那么重點(diǎn)來(lái)了，卡了魚(yú)刺怎么辦？魚(yú)刺卡到喉嚨，要第一時(shí)間停止咽東西，含口水在喉嚨里咕嘟咕嘟漱幾次，可以沖出沒(méi)完全扎進(jìn)肉里的刺；用牙刷或者勺子壓住舌頭，用手電筒仔細(xì)觀(guān)察舌根部或者扁桃體，卡的淺的魚(yú)刺是能看到的，用鑷子輕輕夾出來(lái)就可以。如果感到胸悶或者吞咽時(shí)喉嚨下方有異物感，那可能是卡在食道里，請(qǐng)及時(shí)就診。如果預(yù)防被魚(yú)刺卡?。考?xì)嚼慢咽，細(xì)嚼慢咽，細(xì)嚼慢咽！如果做不到細(xì)嚼慢咽，我們也可以選擇進(jìn)食其他優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)替代。2021年03月12日1616
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喉異物相關(guān)科普號(hào)
彭軍良醫(yī)生的科普號(hào)
彭軍良 主任醫(yī)師
上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
496粉絲197.4萬(wàn)閱讀
劉鵬醫(yī)生的科普號(hào)
劉鵬 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-山西
線(xiàn)上診療科
143粉絲8.6萬(wàn)閱讀
于浩然醫(yī)生的科普號(hào)
于浩然 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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