首先應(yīng)清楚，人乳頭瘤病毒（HPV）是一個含有200多個亞型的大家族。按照其致癌性分類，分為高危型和低危型兩類。其中，高危型致癌性強(qiáng)，目前確認(rèn)至少有14個亞型，HPV16亞型致癌性最強(qiáng)（約占宮頸癌的50-60%），其次是HPV18亞型（約占宮頸癌的10-15%），其它亞型（31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）排第三位。低危型極少致癌，主要是引起良性病變（如疣），如HPV6、11亞型導(dǎo)致90%的生稙器疣和咽喉部乳頭瘤；其它低危型有40、42、43、44、54、61、70、72、81亞型。按照感染部位分類，分為粘膜型和皮膚型兩類。高危粘膜型HPV主要有16、18、31、33等亞型，低危粘膜型HPV主要有6、11、42等亞型。皮膚型HPV主要有1、2、3、4、7、10、27、28、29、57等，引起皮膚尋常疣和扁平疣。其次，不同的HPV亞型生存條件不同，傳播方式不同，離體后生存時間也不相同，其傳染性也受環(huán)境條件（受體溫度、濕度、表面類型等因素）影響?？刹橄嚓P(guān)臨床研究結(jié)果不多，多數(shù)是實驗室研究結(jié)果。一般來說，HPV在體外干燥環(huán)境中，存活時間很短，通常為數(shù)小時至數(shù)天。適宜的環(huán)境下（如濕潤、室溫），可以存活1周。有臨床研究，在潮濕毛巾上可以存活24-72小時。但是，并不等同于還有傳染性，或致病性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，HPV離體后24-48小時內(nèi)，其傳染性顯著降低，超過72小時后感染風(fēng)險極低。盡管理論上來說，在其存活期內(nèi)有感染的可能性，但實際上通過污染物（如公用毛巾等）間接傳染的極為罕見。因為傳染條件中，傳染“窗口期”是個必備條件，即，除了適宜的溫度濕度外，還要具備兩個條件，一是HPV具有完整的感染能力，二是受感染者粘膜或皮膚損傷，為HPV創(chuàng)造繼續(xù)生存的環(huán)境?？梢?，即使是直接傳播（性接觸傳播），也不是一接觸就能夠被傳染的，也是有條件的。第三，間接傳染（非性接觸傳播）的途徑有哪些呢？1.母嬰傳播，主要是分娩過程中，新生兒在經(jīng)過產(chǎn)道時，被產(chǎn)道內(nèi)HPV感染（主要是粘膜型HPV感染），其發(fā)生率約為0.05%。2.污染物間接傳播，公共環(huán)境（如浴室、泳池）、公共衛(wèi)生用品（如毛巾、剃刀）等，理論上來說，有傳播可能，但缺乏明確的流行病學(xué)證據(jù)。3.醫(yī)源性傳播，如被污染的非一次性醫(yī)療器械，可能會導(dǎo)致醫(yī)源性傳播。而日常的消毒足以達(dá)到阻斷傳播的目的。4.自我傳播，感染者（如疣患者）自己用手接觸了自身病變部位，再接觸自身其它部位，達(dá)到傳染的目的。5.皮膚與皮膚接觸傳播（如擁抱、親吻），主要是導(dǎo)致尋常疣的HPV2、4亞型。6.生稙器-手-手-生稙器的間接性傳播風(fēng)險極低（低于1%），但理論上存在可能性。第四，影響傳播的因素有哪些呢？1.HPV的活性，即毒力，或傳染性。2.具有活性HPV的數(shù)量，數(shù)量越多傳播力越強(qiáng)。3.受感染者是不是易感人群，即，其免疫力弱。4.受感染者有沒有粘膜或皮膚損傷。5.接觸方式，HPV傳播路徑及其環(huán)境是不是適宜其存活。第五，積極預(yù)防，定時檢查，避免恐慌。了解了上述HPV相關(guān)的信息，就清楚了，理論上雖然存在間接性傳播的可能性，但可能性很小，遠(yuǎn)低于性傳播的概率。因此，無需過分擔(dān)憂！另外，女性一生中感染HPV的機(jī)會相當(dāng)多，約為90%，而絕大多數(shù)都會自我清除。有研究認(rèn)為，90%的受感染者在2年內(nèi)被自身免疫系統(tǒng)清除。另有研究認(rèn)為，若HPV16、18亞型持續(xù)感染超過1年者，可能會導(dǎo)致癌前病變。因此，定時檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，就不至于發(fā)展為癌。

治療前高危型hpv73陽性，周夏醫(yī)生運用中藥口服加陰道上藥治療前的報告如下（由于我院查不了hpv和tct，所以患者化驗在外院檢查，我負(fù)責(zé)中藥治療hpv）治療后治療后3月高危型hpv73陽性，周夏醫(yī)生運用中藥口服加陰道上藥治療后3月復(fù)查的報告如下（由于我院查不了hpv和tct，所以患者化驗在外院檢查，我負(fù)責(zé)中藥治療hpv）

如何清除HPV,是廣大朋友關(guān)心的熱點話題，由中國抗癌協(xié)會宮頸癌專委會組織專家編寫的《宮頸癌患者指導(dǎo)手冊》是一本科普書，其中包含129個問題，你想知道的都在里面，歡迎選購，我們將問題也錄制了視頻，希望能給更多的朋友幫助。

最近門診遇到好多感染HPV的朋友，大家都特別焦慮！其實，HPV陽性≠宮頸癌！大部分HPV感染都是一過性的，免疫力就能搞定！只有少數(shù)高危型（如16、18）HPV持續(xù)感染，才可能發(fā)展成宮頸癌，而且這過程需要幾年甚至十幾年！為了讓大家更直觀地理解HPV和宮頸癌的關(guān)系，大家看這張圖，從HPV感染到宮頸癌，是一個漫長的過程，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，完全有機(jī)會阻斷！但查出陽性也不能掉以輕心，定期復(fù)查是重中之重！這是及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵。大家一定要重視起來，科學(xué)應(yīng)對HPV，我們一定能戰(zhàn)勝它??

治療前TCT提示：不能明確（ASC-US），HPV提示：56陽性。治療中患者當(dāng)時來的時候心情非常緊張，說自己是宮頸癌，要做手術(shù)，我一看，就是一個ASC-US和HPV56的陽性，做了一個宮頸活檢提示：慢性炎伴HPV感染。當(dāng)時就沒有治療，讓患者觀察三個月，結(jié)果復(fù)查HPV56還是陽性，但是患者很焦慮，像這樣的患者我們給她用中藥治療了三個月治療后治療后1月最后我想說的是，有HPV感染，不是宮頸癌，不是這樣的，不是每個HPV病人一來一開始就要轉(zhuǎn)陰，要看你的是高危的還是低危的，和臨床相結(jié)合，還有宮頸活檢，需要轉(zhuǎn)陰的我們才會給患者轉(zhuǎn)陰，就像我今天說的這個病人，她反復(fù)感染，反復(fù)感染，老好不了，年齡也50多歲了，也有焦慮，可以給她用藥，幫助她轉(zhuǎn)陰的。

女，30歲，HPV感染多年，現(xiàn)在陰道鏡HPV病變2-3級，能怎么樣治療？當(dāng)?shù)亟ㄗh做錐切女性hpv感染，尤其是hpv6感染，需要定期復(fù)查，防止進(jìn)一步發(fā)展，一定要做陰道鏡。女30歲hpv165253感染，做E6E7化驗都是陽性的。最后陰道應(yīng)確定是cin2~3級。這種情況一般的醫(yī)院都是建議做錐切。但是有些人還有生育要求，可以不做錐切。我的門診可以做免疫注射，免疫修復(fù)，光動力等物理保守治療，不需要做錐切。而錐切只能是切除病變，病毒不能去除，還可能進(jìn)一步往前發(fā)展。

治療前HPV16感染3年，2024年4月活檢2級病變，白帶異常，小腹不適治療后治療后100天HPV16亞型轉(zhuǎn)陰，2級病變消失。從之前多數(shù)治療好的案例來看，環(huán)境越簡單，好轉(zhuǎn)的幾率越大。所謂簡單，就是避免指南并未推薦的外用藥物及物理手術(shù)療法。有時候環(huán)境的單純，良好的生活習(xí)慣反而是更好的藥方。