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才禮揚(yáng)副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 手足外科 1、食品多樣，谷類(lèi)為主。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上；每天攝入谷薯類(lèi)食物250-400g，其中全谷物和雜豆類(lèi)50-150g，薯類(lèi)50-100g。2、多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆。保證每天攝入300-500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2；保證每天攝入200-350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果；每天攝入相當(dāng)于液態(tài)奶300g的奶制品。3、適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉。每周吃魚(yú)280-525g，畜禽肉280-525g，蛋類(lèi)280-525g，平均每天攝入總量120-200g。4、少鹽少油、控糖限酒。成人每天食鹽不超過(guò)6g，每天烹調(diào)油25-30g；控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過(guò)50g；每日反式脂肪酸攝入量不超過(guò)2g；足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700mL）；成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。5、術(shù)前1月及術(shù)后骨愈合之前，嚴(yán)禁吸煙。因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致傷口感染及愈合緩慢，甚至不愈合。香煙中含有的尼古丁可以收縮血管，導(dǎo)致手術(shù)后的骨頭延遲愈合，或者不愈合。6、吃動(dòng)平衡，健康體重。在足踝手術(shù)骨愈合之后，要堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上，主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步。2021年08月04日
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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 小伙伴們，經(jīng)過(guò)前幾期的訓(xùn)練，我們的能力有了很大提高，可以脫拐自由走路，心中對(duì)回歸生活、工作、運(yùn)動(dòng)也有了幾分向往，下面就跟我來(lái)，完成這最后一塊拼圖（術(shù)后三個(gè)月以上）。先來(lái)個(gè)測(cè)試，能用傷腿獨(dú)站半分鐘以上或更長(zhǎng)時(shí)間嗎？可以的話，往下看熱個(gè)身！有條件的可以騎會(huì)單車(chē)，沒(méi)有的話直接進(jìn)行下圖牽伸動(dòng)作（好腿在前適當(dāng)彎曲，傷腿在后繃直，腳跟緊貼地面，體會(huì)小腿后面的肌肉拉伸感，注意不要產(chǎn)生明顯疼痛，一次保持30秒，休息30秒，重復(fù)2-3次）單腿提踵：伸膝及屈膝位（10-20°）依次練習(xí)，如圖光腳（穿鞋）均可，單腳站于穩(wěn)定平面，傷腿小腿發(fā)力將足跟抬起至最高點(diǎn)，保持10秒，放松10秒，重復(fù)10次為一組，組間休息30秒，3-5組/天。起始階段可以借助椅子等輔助支撐完成動(dòng)作，待負(fù)重能力提高后可逐漸減少支撐，最終實(shí)現(xiàn)無(wú)輔助提踵。足尖走路：平整地面踮起腳跟用腳尖走路2-3分鐘臺(tái)階上提踵練習(xí)（雙足）前腳掌踩在臺(tái)階上，足跟懸空，在此位置緩慢將足跟抬起至最高位置保持5秒鐘后，緩慢落足跟于最低點(diǎn)保持5秒后再次提起足跟至最高點(diǎn)，依次重復(fù)動(dòng)作5-10次為一組，2-3組/天，組間休息半分鐘。早期可借助雙手扶持穩(wěn)定身體，后期過(guò)渡到單手以及無(wú)扶持。平衡墊上練習(xí)：傷腳站于軟墊上，膝蓋稍打彎兒，維持平衡，每次保持2-3分鐘，重復(fù)2次，次間休息半分鐘。期間可以增加干擾性訓(xùn)練，比如拋接球。平衡板練習(xí)單一軸向（前后方向）雙足平穩(wěn)站立于平衡板上（兩腳略分開(kāi)），重心位于兩腿之間呈起始姿勢(shì)后緩慢向后踏平衡板至極限位置停留5-10秒左右（注意移動(dòng)過(guò)程中身體保持直立，不得向后撅屁股）后緩慢向前踩踏平衡板至極限位置停留5-10秒左右（注意移動(dòng)過(guò)程中身體保持直立，不得向前挺肚子），每個(gè)動(dòng)作動(dòng)作重復(fù)5-10次。待動(dòng)作熟練穩(wěn)定后可過(guò)渡到單腳站于平衡板上完成上述動(dòng)作，動(dòng)作要求及同上。多軸向平衡板雙足平穩(wěn)站立于平衡板上（兩腳略分開(kāi)），重心位于兩腿之間（平衡板重心），由此位置開(kāi)始緩慢向各方向移動(dòng)即可，身體保持正直，動(dòng)作練習(xí)時(shí)間1-2分鐘/次，重復(fù)2-3次，次間休息半分鐘。待動(dòng)作熟練穩(wěn)定后可過(guò)渡到單腳站于平衡板上完成上述動(dòng)作，動(dòng)作要求同上。臺(tái)階上提踵練習(xí)（單足）方法要求同雙足臺(tái)階上提踵能輕松完成以上練習(xí)，在醫(yī)生及治療師評(píng)估后進(jìn)行以下練習(xí)：米字格跳躍練習(xí)在地面上做出“米”字形直線，雙足站立于中心，依次由中心向各方向跳躍并停留2-5秒后返回中心，要求起跳時(shí)雙腿同步均勻發(fā)力，落地前腳掌先著地，8個(gè)方向完成為一組，3-5組，組間休息半分鐘。后期能力提高可單腳練習(xí)（右圖），動(dòng)作要求同上。整理運(yùn)動(dòng)：重復(fù)前文熱身練習(xí)答疑解惑：1.以上動(dòng)作練習(xí)按著損傷術(shù)后一般愈合規(guī)律和康復(fù)訓(xùn)練難易程度設(shè)置，訓(xùn)練前可與手術(shù)醫(yī)生溝通明確當(dāng)前疾病恢復(fù)情況后在開(kāi)展練習(xí)，訓(xùn)練動(dòng)作請(qǐng)依次練習(xí)，未經(jīng)醫(yī)生允許不得越級(jí)練習(xí)2.文中相關(guān)器具可以到體育用品店或網(wǎng)店自行購(gòu)買(mǎi)3.某項(xiàng)練習(xí)完成較困難可以適當(dāng)停留該練習(xí)階段，直到動(dòng)作能輕松完成后進(jìn)入下一動(dòng)作練習(xí)本文系邢劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點(diǎn)啥？（一）----踝泵 踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點(diǎn)啥？（二）----踝關(guān)節(jié)非負(fù)重肌力訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點(diǎn)啥？（三）----踝關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)術(shù)后您該練點(diǎn)啥？（五）---角度篇 (轉(zhuǎn)載)2017年03月02日15406
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邢偉副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 受傷的腳踝會(huì)帶來(lái)很大的痛苦和體驗(yàn)。有時(shí)候我們可能需要進(jìn)行開(kāi)放性的內(nèi)部固定（ORIF）手術(shù)來(lái)固定發(fā)生骨折的骨或關(guān)節(jié)。很多時(shí)候，受傷的腳踝如果沒(méi)有外科手術(shù)干預(yù)，會(huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的功能減退。 不管怎樣，我們可能都需要在腿或踝關(guān)節(jié)穿戴支具或石膏固定一段時(shí)間，以幫助受傷的骨、關(guān)節(jié)愈合恢復(fù)。 在腳踝骨折發(fā)生后，我們很可能在日常的生活中就無(wú)法使用很多的足部功能，比如步行或駕駛汽車(chē)等等。即便喜歡運(yùn)動(dòng)鍛煉，也必須要等待一段時(shí)間后才能慢慢恢復(fù)活動(dòng)。 受傷期間，請(qǐng)務(wù)必與醫(yī)生或物理治療師密切合作，他們都會(huì)幫助我們受傷的腳踝實(shí)現(xiàn)最終活動(dòng)、鍛煉的目標(biāo)。 腳踝骨折后的常見(jiàn)（損傷）癥狀： 1、腫脹 2、疼痛 3、運(yùn)動(dòng)范圍降低（ROM） 4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低 5、疤痕組織緊張（如果已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)手術(shù)） 6、減少平衡感和本體感受 7、步行和跑步困難或無(wú)法完成 受傷初期，可能會(huì)用到助行器或拐杖。醫(yī)生（物理治療師）會(huì)幫助推薦選擇正確的裝備，確保對(duì)后期的康復(fù)有好的恢復(fù)效果。 醫(yī)生（物理治療師）也會(huì)根據(jù)個(gè)人的受傷情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方式的設(shè)計(jì)，改善受傷的踝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍強(qiáng)度，最大程度的改善受傷腿部的本體平衡感。 骨骼的生長(zhǎng)與強(qiáng)加在其上的應(yīng)力有很強(qiáng)的相關(guān)性。醫(yī)生或物理治療師會(huì)在恢復(fù)的過(guò)程中，借助一定的重量負(fù)荷來(lái)增進(jìn)恢復(fù)的效率，確保達(dá)到踝部骨折愈合的最佳結(jié)果。 什么時(shí)候可以開(kāi)始運(yùn)動(dòng)才最好？ 簡(jiǎn)單的說(shuō)，每個(gè)人的情況都有不同，受傷的位置、嚴(yán)重程度等等都是差異性因素。這些因素限制都在限制踝足骨折后恢復(fù)運(yùn)行的能力，具體說(shuō)來(lái)包括： 1、骨折或損傷的嚴(yán)重性； 2、是否有進(jìn)行過(guò)手術(shù)干預(yù)； 3、物理治療是否有效； 4、在康復(fù)過(guò)程中個(gè)人所付出的努力程度。 一般而言，我們可以嘗試在受傷后的三到四個(gè)月左右開(kāi)始進(jìn)行跑步。 這個(gè)階段中，我們的腳踝骨骼應(yīng)該已經(jīng)得到良好的治愈，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和關(guān)節(jié)力量也應(yīng)該已經(jīng)接近正常。在跑步初期的訓(xùn)練中，只要疼痛感覺(jué)不是很明顯，且關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量始終保持在良好的狀態(tài)。 在受傷后的6到9個(gè)月左右，就應(yīng)該可以毫無(wú)障礙的自由運(yùn)動(dòng)，同從前健康的時(shí)候相比也沒(méi)有什么區(qū)別了。 但是因?yàn)閭€(gè)體的差異性，有些人在腳踝骨折之后能更早的開(kāi)始跑步。也有一些人持續(xù)性受到疼痛的影響，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍持續(xù)受限，受傷后很久的時(shí)間內(nèi)，關(guān)節(jié)力量都被限制，因此需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)活動(dòng)。 如果跑步者遭受到腳踝的骨折問(wèn)題，必須與醫(yī)生（物理治療師）密切合作，才能確保什么時(shí)候跑步對(duì)我們是安全的，為受傷者提供專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在腳踝骨折后最快速的實(shí)恢復(fù)活動(dòng)的目標(biāo)和期望。 本文系邢偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日10959
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