踝關(guān)節(jié)扭傷，是人們?cè)谌粘Ｉ詈瓦\(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的一種損傷，當(dāng)您在上下臺(tái)階、爬山、跑步、走路、站立過(guò)程中都可能發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱作“足踝扭傷”。一、踝關(guān)節(jié)的解剖主要結(jié)構(gòu)：由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面和腓骨的外踝關(guān)節(jié)面構(gòu)成叉型的關(guān)節(jié)窩，距骨上部及兩側(cè)的滑車(chē)關(guān)節(jié)面作為關(guān)節(jié)頭共同形成。內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶（或稱三角韌帶），為堅(jiān)韌的纖維索，起自內(nèi)踝尖，向下呈扇形展開(kāi)，由后向前可分為四部：距脛后韌帶、跟脛韌帶、脛舟韌帶和位于其內(nèi)側(cè)的距脛前韌帶。外側(cè)韌帶，由不連續(xù)的三條獨(dú)立的韌帶組成：距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶，三條韌帶均起自外踝，均較薄弱。二、踝關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)形式踝關(guān)節(jié)主要運(yùn)動(dòng)形式是：背屈和跖屈，內(nèi)翻和外翻。下面重點(diǎn)介紹下背屈和跖屈：??背屈是指足尖上移，足背接近小腿前面的動(dòng)作，俗話是勾起腳尖背屈??跖屈是指足尖下垂，足背遠(yuǎn)離小腿前面的動(dòng)作，俗話是繃直腳尖。跖屈三、踝關(guān)節(jié)扭傷的原因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、外力作用或者踝關(guān)節(jié)周?chē)g帶松弛，都可能造成踝關(guān)節(jié)扭傷。由于構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的距骨滑車(chē)前寬后窄，當(dāng)足背屈時(shí)，較寬的滑車(chē)前部嵌入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，關(guān)節(jié)較穩(wěn)定；但在足跖屈時(shí)，由于較窄的滑車(chē)后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)有輕微的側(cè)向活動(dòng)，關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，因此當(dāng)足在跖屈位時(shí)易發(fā)生扭傷。而踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶較外側(cè)的三條韌帶更強(qiáng)韌，因此踝關(guān)節(jié)易發(fā)生跖屈位的內(nèi)翻扭傷。（例如：下山、下坡或下樓梯等）受傷機(jī)制四、踝關(guān)節(jié)扭傷分級(jí)及臨床表現(xiàn)??踝關(guān)節(jié)Ⅰ級(jí)損傷癥狀：輕度疼痛和功能喪失，負(fù)重能力不減弱，輕微腫脹，沒(méi)有關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)的現(xiàn)象。??踝關(guān)節(jié)Ⅱ級(jí)損傷癥狀：踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生較長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)不穩(wěn)現(xiàn)象，損傷時(shí)聽(tīng)到撕裂聲，有中等程度的疼痛和功能喪失，負(fù)重困難，關(guān)節(jié)積液淤血，皮下有瘀斑。??踝關(guān)節(jié)Ⅲ級(jí)損傷癥狀：踝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹嚴(yán)重，出現(xiàn)淤血；不能負(fù)重，功能喪失，有嚴(yán)重關(guān)節(jié)松弛和不穩(wěn)，踝關(guān)節(jié)半脫位。五、踝關(guān)節(jié)扭傷的緊急處理踝關(guān)節(jié)損傷的緊急處理遵循RICE原則（即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）。下面小編詳細(xì)給您介紹一下。RICE原則是閉合性軟組織損傷急救推薦方法，它包括：??休息(Rest)：停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷。??冰敷(Ice)：在24~48小時(shí)內(nèi)，用毛巾等包裹冰塊在踝關(guān)節(jié)冰敷，每次10~20分鐘，每日3次。扭傷48小時(shí)內(nèi)切忌：熱敷。??加壓包扎(Compression)：使用彈性繃帶包扎踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹，一般在受傷24~48小時(shí)內(nèi)。??抬高患肢(Elevation)：將受傷患肢抬高于心臟位置，以增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。六、踝關(guān)節(jié)扭傷的治療踝關(guān)節(jié)一旦發(fā)生扭傷，需要引起高度重視，應(yīng)及早就醫(yī)，詳細(xì)檢查，對(duì)癥治療。??嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷（如伴有骨折、韌帶撕裂等）：需要先進(jìn)行手術(shù)，石膏固定，再接受專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練（其中關(guān)于踝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練我們會(huì)在下一期里專門(mén)介紹）。??輕度的損傷：可以進(jìn)行物理因子治療、針灸治療等。七、實(shí)用的預(yù)防措施??1.穿舒適的鞋，盡量避免高跟鞋；??2.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具或進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性貼扎；??3.進(jìn)行體育鍛煉前要進(jìn)行熱身準(zhǔn)備；??4.登山、滑雪等運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量穿專業(yè)鞋。

盡管踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻性損傷很常見(jiàn)，治療的選擇卻依然存在爭(zhēng)議。區(qū)分I度單純的穩(wěn)定損傷和II/III度部分或完全韌帶斷裂是充分治療的第一步。文獻(xiàn)顯示急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶斷裂后治療時(shí)間過(guò)短或踝關(guān)節(jié)支撐不充分會(huì)導(dǎo)致更多的殘留癥狀。1休息、冷敷、加壓及抬高患肢（RestIceCompressionElevation，RICE）RICE是經(jīng)典的受傷最初的治療方法，常用于急性期，可以減輕嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷伴隨的腫脹和疼痛，促進(jìn)實(shí)施快速康復(fù)策略。盡管并無(wú)強(qiáng)有力的證據(jù)支持RICE在控制踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷癥狀中的積極作用，但是冷敷聯(lián)合鍛煉治療可以減輕腫脹，改善踝關(guān)節(jié)功能。創(chuàng)傷后的最初48小時(shí)內(nèi)，單獨(dú)加壓對(duì)減輕水腫的效果尚無(wú)結(jié)論性證據(jù)。2非甾體抗炎藥（Non-SteroidalAnti-InflammatoryDrugs，NSAIDs）為減輕踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷的患者的疼痛，NSAIDs是最常應(yīng)用的藥物。近期研究表明口服或局部使用NSAIDs可以減輕疼痛，相對(duì)于安慰劑不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)的發(fā)生。阿片類鎮(zhèn)痛藥具有相同的緩解疼痛作用，但是可以導(dǎo)致更明顯的副作用。此外，需要注意的是，NSAIDs可能抑制組織康復(fù)過(guò)程中必要的炎癥反應(yīng)，從而延遲正常的組織愈合。3功能治療功能治療是一個(gè)相對(duì)較新的理念，即在初始診斷允許的范圍內(nèi)，盡可能保留踝關(guān)節(jié)的功能和活動(dòng)。盡量使用貼扎或支具固定，而非石膏固定。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)是功能治療策略的典型例子。無(wú)外側(cè)韌帶斷裂的踝關(guān)節(jié)扭傷（I度損傷）可早期開(kāi)始功能性康復(fù)，在疼痛允許的情況下維持關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重狀態(tài)。如果外側(cè)韌帶斷裂（II度和III度損傷），需要利用貼扎或支具固定限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍4周~6周，確保斷裂的韌帶趨于愈合。相對(duì)于纏繞加壓繃帶和繃帶套這些固定支撐不充分的方法，采用貼扎或支具固定能夠?yàn)轷钻P(guān)節(jié)提供足夠的支撐，這種功能性治療可獲得更好的結(jié)果。盡管尚不明確何種功能性支撐的效果更好，但是踝部支具顯示了更優(yōu)的功能結(jié)果，可能更受青睞。長(zhǎng)時(shí)間石膏固定不被推薦，因?yàn)榕c主動(dòng)康復(fù)方案相比，石膏固定可能會(huì)降低關(guān)節(jié)活動(dòng)度并導(dǎo)致軀體功能減弱。但是近期研究表明短時(shí)間固定不超過(guò)10天，尤其在II度和III度扭傷的急性期，具有積極地減輕疼痛和水腫的作用。鍛煉治療是踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷患者治療計(jì)劃的一項(xiàng)主要內(nèi)容。當(dāng)前，鍛煉的核心在于神經(jīng)肌肉和本體感覺(jué)訓(xùn)練。鍛煉治療具有多種優(yōu)勢(shì)，比如降低踝關(guān)節(jié)再次損傷和功能性不穩(wěn)定的發(fā)生率。相比于居家鍛煉，監(jiān)督下的鍛煉治療具有更好的康復(fù)效果，因?yàn)檫@種形式的治療能夠改善踝關(guān)節(jié)力量和本體感覺(jué)，更快地重返工作和運(yùn)動(dòng)。最后一項(xiàng)功能治療策略是手法關(guān)節(jié)松動(dòng)，主要用于改善踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。研究顯示手法松動(dòng)可以減輕疼痛，聯(lián)合鍛煉治療可以提高手法治療的效果。4其他治療其他臨床應(yīng)用相對(duì)較少的治療方法包括超聲、電療、激光治療以及沖擊波治療。這些方法在減輕疼痛和腫脹、改善功能以及重返運(yùn)動(dòng)方面并無(wú)明顯作用。近年來(lái)針灸受到較多關(guān)注，但其效果尚無(wú)定論。兩項(xiàng)小樣本研究顯示局部振動(dòng)療法和光療聯(lián)合冷凍療法可能起到有益的作用。5可控的危險(xiǎn)因素為了提高康復(fù)的成功率，可控的危險(xiǎn)因素是治療的重點(diǎn)。踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷患者的治療目的之一是確定并治療那些導(dǎo)致反復(fù)扭傷或進(jìn)展為不穩(wěn)定的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素可分為可控因素和不可控因素，前者可進(jìn)一步分為內(nèi)在因素和外在因素。識(shí)別并解決康復(fù)過(guò)程中的可控因素是個(gè)性化損傷預(yù)防策略的一部分。內(nèi)在因素包括關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、本體感覺(jué)障礙、姿勢(shì)控制及平衡不足、肌力差、協(xié)調(diào)性差及肌肉在足著地前預(yù)激活時(shí)間延長(zhǎng)等。特殊類型的運(yùn)動(dòng)，如籃球、室內(nèi)排球、手球、田徑和攀巖，發(fā)生LAS的風(fēng)險(xiǎn)最高。參與水平、角色（防守者）和場(chǎng)地類型（天然草坪）是相關(guān)危險(xiǎn)因素，重返訓(xùn)練場(chǎng)時(shí)需要特別注意。重返運(yùn)動(dòng)后也同樣不能忽視這些危險(xiǎn)因素。6不可控的危險(xiǎn)因素最常見(jiàn)的不可控危險(xiǎn)因素是患者的外在因素。在這些因素當(dāng)中，需要著重強(qiáng)調(diào)的是踝關(guān)節(jié)扭傷史，薈萃分析顯示既往扭傷史增加了韌帶再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。其他內(nèi)在不可控因素還包括性別，男性因競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷的風(fēng)險(xiǎn)更高，但是女性也表現(xiàn)出逐漸增加的踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷風(fēng)險(xiǎn)。其他潛在的危險(xiǎn)因素包括不同的踝關(guān)節(jié)形態(tài)、足姿指數(shù)和較高的身材。7手術(shù)治療手術(shù)治療并不是急性外側(cè)韌帶斷裂的首選治療方法，但是在特殊的群體中，如高要求的運(yùn)動(dòng)員，可以考慮手術(shù)治療。總體而言，手術(shù)似乎比保守治療能更好地降低復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷。但是有限的證據(jù)提示手術(shù)治療能縮短康復(fù)時(shí)間、增加了踝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率、減小了踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增加了并發(fā)癥的發(fā)生。此外，近期的研究結(jié)果顯示，相對(duì)于功能治療手術(shù)治療能夠更好改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)并降低不穩(wěn)定的幾率（但增加了手術(shù)并發(fā)癥）。手術(shù)的一個(gè)主要優(yōu)勢(shì)，在于解決了導(dǎo)致反復(fù)扭傷的韌帶松弛的問(wèn)題，有助于預(yù)防踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷。然而，60%~70%的患者對(duì)功能性治療反應(yīng)良好，避免了不必要的侵入性手術(shù)治療，選擇手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者自身情況決定。結(jié)論在治療踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷患者時(shí)，設(shè)計(jì)個(gè)性化的方案十分重要。康復(fù)過(guò)程必須要解決那些導(dǎo)致再次扭傷或進(jìn)展為不穩(wěn)定的危險(xiǎn)因素和預(yù)后因素，從而最大程度降低踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷和一段時(shí)間后慢性不穩(wěn)定的發(fā)生幾率。引自趙嘉國(guó)主譯《踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定》

踝關(guān)節(jié)扭傷是一種可以導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能障礙的常見(jiàn)損傷，是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷（運(yùn)動(dòng)員或普通人群）。然而，無(wú)論指南還是循證醫(yī)學(xué)都缺少對(duì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)方面的研究。某些姿勢(shì)（如方向的突然改變）、不適合鞋型、行走于崎嶇地面、跳躍或跌倒落地等因素可能會(huì)超過(guò)踝關(guān)節(jié)的機(jī)械阻力，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受傷。踝關(guān)節(jié)急性扭傷最常見(jiàn)的損傷機(jī)制是內(nèi)翻，通常發(fā)生在跳躍或扭轉(zhuǎn)之后足外側(cè)緣觸地，也可能發(fā)生于足固定在地面但身體繼續(xù)扭轉(zhuǎn)。這種機(jī)制會(huì)突然增加內(nèi)翻和內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)力量，伴隨足的背屈或跖屈，產(chǎn)生足夠大的負(fù)荷導(dǎo)致外側(cè)韌帶斷裂、產(chǎn)生游離體、骨軟骨損傷、前踝或后踝撞擊甚至其他韌帶與肌腱損傷（如圖1）。此時(shí)，距腓前韌帶往往最先損傷（如圖2）,隨著內(nèi)翻與扭轉(zhuǎn)力量加大，跟腓也可能撕裂。單純距腓前韌帶損傷發(fā)生率約為65%，距腓前韌帶與跟腓韌帶同時(shí)損傷發(fā)生率約20%。距腓后韌帶在內(nèi)翻機(jī)制的扭傷中很少損傷。在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻性扭傷中，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶完全斷裂發(fā)生率接近10%~15%。然而其中50％伴隨關(guān)節(jié)其它損傷，例如踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷、下脛腓聯(lián)合損傷、游離體及骨軟骨損傷（如圖-1）。圖1右踝關(guān)節(jié)可見(jiàn)不對(duì)稱，內(nèi)翻應(yīng)力X線表示踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定。其可能的后果被顯示，比如內(nèi)側(cè)撞擊（橙色-“接吻損傷”），前內(nèi)側(cè)撞擊（藍(lán)色-“接吻損傷”），和外側(cè)距骨撞擊（黃色）。所有這些都可導(dǎo)致骨刺形成、骨軟骨損傷或游離體（綠色）圖2關(guān)節(jié)鏡下顯示距腓前韌帶殘端與腓骨分離圖（紅箭頭）在發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定后會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)或加重其他病變，如距骨軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)撞擊、滑膜炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而且慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)生物力學(xué)的改變，進(jìn)而增加踝關(guān)節(jié)扭傷的幾率。反復(fù)的“微創(chuàng)傷”將會(huì)增加軟骨、骨軟骨的退變、及前踝和（或）后踝撞擊的發(fā)生率。在保守治療失敗的情況下，反復(fù)扭傷患者可以通過(guò)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定手術(shù)進(jìn)行有效的治療。手術(shù)治療目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)，提高臨床效果。為了盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，應(yīng)在韌帶手術(shù)的同時(shí)處理其他合并損傷。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展和優(yōu)化，能夠至少達(dá)到與切開(kāi)手術(shù)相似的結(jié)果，同時(shí)還可以治療大部分合并的病理改變。因此，這種方法越來(lái)越受歡迎。引自趙嘉國(guó)主譯《踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定》

踝關(guān)節(jié)扭傷是日?；顒?dòng)中最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，但是否踝關(guān)節(jié)扭傷后需要手術(shù)治療，不同專業(yè)方向的醫(yī)生可能會(huì)給出不同的建議。從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生的角度來(lái)看，踝關(guān)節(jié)扭傷后是否需要手術(shù)，首先取決于踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴(yán)重程度，是否合并骨折？是否合并韌帶損傷？是否合并軟骨損傷？其次還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，以及患者對(duì)足踝活動(dòng)能力的需求。針對(duì)比較嚴(yán)重的骨折、韌帶損傷和軟骨損傷，各?？品较蜥t(yī)生的建議應(yīng)該比較一致，理應(yīng)一期手術(shù)修復(fù)，爭(zhēng)取早日恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)，再通過(guò)合理的康復(fù)練習(xí)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。但如果是相對(duì)較輕的損傷情況，如：腓骨遠(yuǎn)端的小撕脫性骨折、外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，以及關(guān)節(jié)軟骨的小面積損傷，這時(shí)候不同專科方向醫(yī)生的建議可能就開(kāi)始出現(xiàn)分歧。從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，除了通過(guò)影像學(xué)檢查（X片、B超、CT或磁共振等）準(zhǔn)確診斷患者的損傷病情外，需要充分了解患者的日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)能力是否受到影響，平時(shí)是否存在站立、步行或運(yùn)動(dòng)后足踝疼痛不適，是否存在踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的情況。如果無(wú)明顯不適，則可考慮通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)，看能否恢復(fù)到比較理想的功能狀態(tài)。如果活動(dòng)后關(guān)節(jié)存在明顯不適，一般表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，反復(fù)扭傷踝關(guān)節(jié)，或無(wú)法恢復(fù)正?；顒?dòng)。則需要考慮進(jìn)行手術(shù)修復(fù)損傷組織，以便能恢復(fù)到更好的功能狀態(tài)。

踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是俗稱的“崴腳”，在我們的日常生活中十分常見(jiàn)。由于某種原因身體失去重心，導(dǎo)致足部突然內(nèi)翻或外翻等都容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，如穿高跟鞋沒(méi)有踩穩(wěn)，跑跳落地不穩(wěn)，踏空臺(tái)階，行進(jìn)中踩到石頭……。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)于日常生活和體育運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行起到非常重要的作用，如果處置不及時(shí)或者處理不當(dāng)，很有可能留下踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（習(xí)慣性崴腳）和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。誤區(qū)一：局部按摩及搓揉很多患者在急性踝關(guān)節(jié)扭傷后用白酒對(duì)損傷部位進(jìn)行按摩及搓揉。促使腫脹的軟組織毛細(xì)血管出血增多和炎癥加重，最終導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹加劇、皮膚瘀斑和疼痛癥狀加重。誤區(qū)二：局部熱敷或外用活血化瘀藥物不少患者熱毛巾、熱水袋等對(duì)踝扭傷部位進(jìn)行早期熱敷，甚至在損傷局部涂擦紅花油及活絡(luò)油等活血化瘀藥物。急性期局部熱敷或外用活血化瘀藥物往往適得其反，會(huì)使局部血液循環(huán)加速，將導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹加劇，甚至可能燙傷皮膚，不利于患肢恢復(fù)。誤區(qū)三：過(guò)早進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)很多患者扭傷后仍然堅(jiān)持下地行走，受傷的部位繼續(xù)活動(dòng)可導(dǎo)致?lián)p傷組織繼續(xù)出血或?qū)е滦碌膿p傷，最終導(dǎo)致患肢損傷加重。誤區(qū)四：不及時(shí)就醫(yī)很多急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者，“崴腳”后照樣下地行走或日常活動(dòng)，未能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致?lián)p傷加重，甚至骨折錯(cuò)位。部分患者甚至在受傷數(shù)月之后，因行走困難才來(lái)就診，最終留下踝關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如果懷疑踝關(guān)節(jié)扭傷，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估和診斷，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。按壓上面標(biāo)識(shí)的4個(gè)區(qū)域，如果有明顯的疼痛或不能連續(xù)行走4步以上，就必須拍片了。1、POLICE原則強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，目前并沒(méi)有踝關(guān)節(jié)扭傷后即刻負(fù)重行走的直接證據(jù)。關(guān)于何時(shí)負(fù)重以及負(fù)重程度，建議找運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢。2、目前RICE原則中“休息”策略并沒(méi)有嚴(yán)格的證據(jù)反對(duì)，臨床上還不能完全將制動(dòng)策略排除在踝關(guān)節(jié)治療原則之外。3、Ⅰ級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷，需休息1-3天，無(wú)需夾板支具固定，但建議“軟保護(hù)”；Ⅱ級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷，支具或石膏固定1周后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，并逐漸增加負(fù)重可以使得患者踝關(guān)節(jié)扭傷恢復(fù)更快；Ⅲ級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷（完全性韌帶撕裂），III級(jí)損傷患者應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)2-3周，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性。4、雖然POLICE原則鼓勵(lì)患者早期即開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，這與現(xiàn)在的快速康復(fù)理念相吻合，但是對(duì)患者的康復(fù)鍛煉要求很高，大部分人缺少這樣的條件，所以RICE原則更加簡(jiǎn)單、易學(xué)，也更加適合我國(guó)的國(guó)情。最后特別強(qiáng)調(diào)1.受傷后第一時(shí)間進(jìn)行冰敷，可減少局部腫脹與出血。2.如下地疼痛難忍，72小時(shí)后病情無(wú)緩解盡快去醫(yī)院就診。3.傷后48小時(shí)以內(nèi)禁止外涂活血化瘀藥物。4.一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的治療，而不是隨意的處理，要防止因處理不當(dāng)產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。5.由于客觀條件的限制等原因無(wú)法立即就醫(yī)，那么在就醫(yī)前，可以參考RICE原則進(jìn)行緊急處理。