崴（wai）腳，也叫踝關(guān)節(jié)扭傷，是骨科最常見的運動損傷疾病之一，大多數(shù)情況下為外側(cè)韌帶損傷，傷后常常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，嚴重影響人民的生活與工作。那么崴腳后怎樣才是正確的處理方式呢？其實，不同的時期需要不同的處理。??疾病類型（按韌帶損傷程度）I度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶受到牽拉傷，但沒有撕裂，踝關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定，局部有壓痛，但可以行走。II度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶部分撕裂，踝關(guān)節(jié)有輕度的不穩(wěn)，局部壓痛明顯，行走時跛行。III度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶完全斷裂，踝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹和壓痛，需要扶拐才能行走。根據(jù)損傷的程度III度踝關(guān)節(jié)扭傷又分為IIIA型（一根韌帶完全撕裂）和IIIB型（多根韌帶完全撕裂，可能造成周圍骨性結(jié)構(gòu)的骨折）。?急性期（1周）：崴腳后立即按照RICE原則處理R（Rest休息）：?停止走動，使受傷部位靜止休息，減少進一步損傷。I(Ice冰敷）：讓受傷的部位溫度降低，減輕炎癥反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹，每次20～30分鐘，2小時一次。冰敷僅限傷后48～72小時內(nèi)。C(Compression加壓)：使用彈力繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當加壓，以減輕腫脹。E(Elevation抬高）：抬高肢體高于心臟平面或者對側(cè)肢體15cm，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。?I度踝關(guān)節(jié)扭傷一般經(jīng)過及時、有效的處理癥狀很快就會消失。?亞急性期（2～3周）II度和IIIA型踝關(guān)節(jié)扭傷2～3周內(nèi)仍然會表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不適，此時可以選擇活血化瘀的中醫(yī)藥五味雙柏散（黃柏、大黃、澤南、薄荷、側(cè)柏葉）泡腳、清宮正骨手法舒筋理骨（專業(yè)康復治療師完成）和康復鍛煉（彈力繃帶纏在足部，另外一端綁在桌子腿上，足部對抗彈力繃帶做踝關(guān)節(jié)的極度屈伸、內(nèi)外翻活動，每個動作堅持10秒再放松，做完3次為一組，每天做5～6組）。??慢性期(3周后)III度踝關(guān)節(jié)扭傷3周后仍然會表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，反復崴腳，走下坡路時有不穩(wěn)的感覺。此時需要到當?shù)蒯t(yī)院的運動醫(yī)學?？苹蛘吖强频淖沲讓？圃\治。專科醫(yī)生會對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進行評估，比如行踝關(guān)節(jié)前后抽屜試驗檢查（患者仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)放松，一手握住小腿遠端，一手握住跟部并施加向后的力，如果脛骨遠端移位超過10mm或者較對側(cè)增加3mm提示踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)）。?如果踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好，專科醫(yī)生可能會建議拍X片檢查排除骨折可能以及拍MRI（核磁共振）檢查明確韌帶和距骨軟骨損傷情況。崴腳后踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)有以下標準之一者才建議關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療：①有強烈運動需求的患者（運動員）第1次外側(cè)韌帶完全斷裂（III度踝關(guān)節(jié)扭傷）；②踝關(guān)節(jié)扭傷后6月仍然有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀，且保守治療效果欠佳者；③同一踝關(guān)節(jié)扭傷3次以上者；④經(jīng)查體、X線檢查、MRI檢查符合慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者。??崴腳后重返運動場的預防1.運動前要充分熱身，讓身體的各個關(guān)節(jié)處于興奮狀態(tài)，2.在不平的路上行走或者運動時要格外小心，3.既往崴腳過的朋友運動時建議帶上護踝和穿高幫鞋子增強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，4.運動時穿合適的鞋子，避免穿高跟鞋，5.經(jīng)常進行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，保持好踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的柔韌性。作者簡介周本根，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。擅長關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療踝關(guān)節(jié)反復扭傷，距骨軟骨損傷，前后交叉韌帶斷裂、復雜半月板撕裂，肩周炎，肩袖損傷；擅長微創(chuàng)保膝治療（HTO或DFO）中重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（O形腿或X形腿）以及重度拇外翻微創(chuàng)矯正等關(guān)節(jié)雜癥。出診時間：周一、周三、周日上午出診診室：門診樓六樓（廣州白云區(qū)機場路16號大院）電話：020-36591743，個人網(wǎng)頁：zhoubengen.haodf.com?Email:zhbg810@sina.com

腳踝損傷，人體發(fā)病率最高的一種損傷。輕則軟組織損傷，韌帶、肌腱斷裂，重則導致腳踝的骨折。因為腳踝的解剖結(jié)構(gòu)復雜，是由許多韌帶將諸多骨塊“粘合、固定”在一起，所以，遭受不同程度的外力作用，也導致范圍大小不同的“零件受損”。青少年以及經(jīng)常從事體育鍛煉的成年人，生活中難免會遇到扭傷腳踝的事情。表現(xiàn)為：踝關(guān)節(jié)的急性疼痛，甚至軟組織腫脹淤青，嚴重的時候會影響走路。而有些情況下，外力作用并不大，導致的癥狀也不嚴重，或者對行走功能影響也不明顯。這個時候懵懂無知的青少年以及不以為然的成年人，會選擇堅持日常活動，不予診治。結(jié)果是一些人“扛”了幾天后，沒有痊愈，甚至疼痛不適加重。走投無路再來醫(yī)院時，會被診斷出“踝關(guān)節(jié)韌帶損傷”，建議石膏固定或手術(shù)治療。臨床上相當常見的類似情況就是：踝關(guān)節(jié)的距腓前韌帶損傷。病人會感覺：僅僅是之前扭了一次腳，當時也沒怎么著。但后來總是覺得走路時間長了就會有腳踝的疼痛，或者踝關(guān)節(jié)很容易反復扭傷，而且長時間休息之后還是不好，雖然沒有發(fā)生過骨折，卻有一種“老傷不愈”、“老傷復發(fā)”的感覺。后期隨著年齡增長運動損傷加劇，會進一步出現(xiàn)距骨軟骨損傷或者踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

崴腳后由于韌帶軟組織撕裂、小血管出血、組織液滲出增多，局部出現(xiàn)疼痛腫脹，且逐漸加重。有些人崴腳后，立即采用局部熱敷的辦法減輕疼痛，雖然暫時舒適些，但這樣做反而造成出血及滲液增加，進一步加劇腫脹程度。建議間斷冰敷直至消腫。