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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 崴腳就是踝關(guān)節(jié)扭傷，多由于行走時(shí)突然踏在不平的地面上或上下樓梯，走坡路不慎踏空，或騰空向后足跖屈（即墊腳的動(dòng)作）落地，足部受力不穩(wěn)，而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻造成的扭傷。一般分為內(nèi)翻損傷和外翻損傷，那么以內(nèi)翻損傷（外側(cè)韌帶的損傷）最為常見，這是由于踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)所決定的，外側(cè)的韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶薄弱，內(nèi)翻肌群也比外翻肌群要強(qiáng)一些，內(nèi)翻活動(dòng)度比外翻大，而人在放松狀態(tài)下就有內(nèi)翻和腳尖向內(nèi)的趨勢。內(nèi)翻損傷一般損傷外側(cè)的韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶和跟腓韌帶，以距腓前韌帶損傷最多（外踝前下方的凹陷處）；外翻損傷則損傷內(nèi)側(cè)的三角韌帶，三角形是最穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)所以不容易撕裂，常常外翻損傷發(fā)生的是內(nèi)踝的撕脫骨折。扭傷時(shí)，損傷處的韌帶遭受超過其生理限度的強(qiáng)大外力，緊張性增高或發(fā)生纖維斷裂等病理改變。有內(nèi)翻損傷時(shí)，雖然外側(cè)韌帶損傷，但也可能引起內(nèi)踝的擠壓傷，要注意辨別。崴腳常見的癥狀有：疼痛或酸痛腫脹淤青行走困難關(guān)節(jié)僵硬以上這些癥狀因由崴傷程度的不同而嚴(yán)重不一，有過崴腳前科的患者有時(shí)會(huì)感覺不到疼痛和腫脹。相反的，他們可能只會(huì)感受到行走時(shí)搖晃和不穩(wěn)，即使崴腳時(shí)沒有疼痛或腫脹的癥狀，不管這是你第一次還是第五次崴腳，及時(shí)的治療處理都同樣尤為重要。2021年05月18日
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 腳踝扭傷如果沒有骨折，一般根據(jù)軟組織損傷的程度、韌帶損傷的程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度損傷，一般的情況下常見的腳踝扭傷多見于Ⅰ度和Ⅱ度損傷，韌帶沒有完全斷裂，Ⅱ度是有一些撕裂，Ⅰ度是輕微的損傷。Ⅰ度的這種扭傷一般恢復(fù)需要制動(dòng)，先冷敷，后熱敷，抹藥膏，貼膏藥，吃些消炎止疼藥，少走路，一般需要2-3周的時(shí)間來恢復(fù)。Ⅱ度也差不多，可能3-4周左右時(shí)間來恢復(fù)。Ⅲ度的腳踝韌帶的撕裂，完全斷裂的話，這種情況下一般要打石膏固定至少3-4周，等3-4周韌帶長的差不多之后再開始把石膏拆掉，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腳踝的功能鍛煉。所謂的恢復(fù)就是說對(duì)于Ⅰ度、Ⅱ度、輕度的，1-2周、2-3周韌帶的地方修復(fù)的差不多，但是你走路疼不疼，能不能恢復(fù)到之前的運(yùn)動(dòng)還是因人而異。有些人腳踝扭傷他可能恢復(fù)需要3個(gè)月、6個(gè)月左右的時(shí)間，才能夠徹底的恢復(fù)，有些人需要一年。因?yàn)檫@種損傷修復(fù)好了之后，雖然說修復(fù)好了，但是里面的軟組織徹底的恢復(fù)有時(shí)候時(shí)間會(huì)比較長，所以我說的恢復(fù)一般都是指韌帶基本上恢復(fù)了絕大部分。一般的軟組織損傷這個(gè)腳踝3-4周就差不多了，像前面說的如果韌帶完全斷裂，Ⅲ度損傷一般需要固定4周，然后再康復(fù)3-4周，一般2-3個(gè)月的時(shí)間才能夠恢復(fù)，建議期間注意休息，避免長時(shí)間走路，以免影響恢復(fù)。2021年05月17日3250
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)作為人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，很多人對(duì)我們踝關(guān)節(jié)扭傷不了解、不重視，總覺得“休息制動(dòng)”、“泡泡熱水”、“上點(diǎn)紅花油”就完事了，殊不知，正是因?yàn)椤搬四_”后處理不及時(shí)、不得當(dāng)，不少人最后不得不進(jìn)行手術(shù)治療，甚至留下后遺癥，下面我們來聊聊常聽說的誤區(qū)有哪些？誤區(qū)一：能活動(dòng)，就絕不是骨折有不少人認(rèn)為踝關(guān)節(jié)扭傷后，只要還能走就沒事。事實(shí)上，有時(shí)即使骨折，你也可以行走。例如內(nèi)外踝的撕脫骨折，一些當(dāng)時(shí)沒有移位的骨折都容易被忽視。誤區(qū)二：腳扭傷了，趕緊用熱毛巾敷一敷腳踝扭傷時(shí)，不要立即進(jìn)行熱敷。熱敷會(huì)引起局部血管擴(kuò)張，加重出血和局部軟組織腫脹，加重炎性反應(yīng)和疼痛，有的還會(huì)出現(xiàn)局部水泡。腳踝扭傷后，應(yīng)立即冷敷，用毛巾包裹冰袋敷于受傷部位表面。誤區(qū)三：勉力行走很多人比較堅(jiān)強(qiáng)，踝關(guān)節(jié)損傷后會(huì)勉強(qiáng)堅(jiān)持行走鍛煉或帶病工作，認(rèn)為這樣做可以幫助消腫止痛，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)，這也是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。很多人正是因?yàn)槿绱?，扭傷的關(guān)節(jié)在行走時(shí)反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。誤區(qū)四：扭傷后馬上用藥酒揉搓有人扭傷后，會(huì)馬上用藥酒揉搓患處，一是為了止痛，二是認(rèn)為揉搓可以活血祛瘀，理筋通絡(luò)，加快扭傷的恢復(fù)。實(shí)際上，過分用力揉搓患處，會(huì)加重軟組織損傷，使肌肉間的組織液滲出增多，扭傷的關(guān)節(jié)腫脹疼痛加劇，會(huì)加重扭傷的癥狀。2021年05月17日1761
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顧文奇副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 Q：踝關(guān)節(jié)扭傷了怎么辦？A：急性踝關(guān)節(jié)扭傷可出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛及不同程度活動(dòng)受限的情況，此時(shí)應(yīng)立即避免患側(cè)肢體負(fù)重及行走，抬高肢體，聯(lián)合冷敷消腫。若肢體腫脹、疼痛及活動(dòng)受限明顯，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。Q：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是否需要拍X光片？A：我們建議常規(guī)拍攝X光片，以排除任何可能的踝部骨折。外踝、跟骨前外側(cè)及距骨外側(cè)突都可能存在撕脫骨折，往往可以通過攝片明確；對(duì)于更嚴(yán)重的損傷，?？蓪?dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨骨折；高位踝扭傷常可能造成下脛腓聯(lián)合損傷，往往容易漏診，因此拍攝時(shí)應(yīng)包括脛腓骨全長片，同時(shí)還應(yīng)加拍足部正斜位片，以排除第5跖骨基骨折及其他足部骨折可能。Q：是否需要急診磁共振？A：我們認(rèn)為無必要進(jìn)行急診磁共振檢查，首先，急性期存在明顯的關(guān)節(jié)周圍水腫，大量水腫信號(hào)會(huì)影響磁共振讀片；其次，即使明確存在韌帶撕裂，對(duì)于指導(dǎo)治療并無太大意義，因?yàn)榧毙云冢?周內(nèi)）不！建！議！手！術(shù)！Q：為什么醫(yī)生要我打石膏？A：踝關(guān)節(jié)扭傷的早期制動(dòng)非常重要，規(guī)范的制動(dòng)及免負(fù)重對(duì)于減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥有一定的作用，石膏固定于外翻位有助于韌帶的修復(fù)。一般，對(duì)于無骨折的患者，通常需要固定7-14天，然后進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉；對(duì)于明確有撕脫骨折的患者，則需要固定4-6周，然后再進(jìn)行康復(fù)；對(duì)于移位的踝關(guān)節(jié)骨折或第5跖骨基骨折，則需要手術(shù)治療。需要指出的是，隨著支具技術(shù)的發(fā)展，采用踝關(guān)節(jié)固定支具亦可提供良好的固定效果。Q：康復(fù)要點(diǎn)是什么？A：康復(fù)早期先進(jìn)行一些踝關(guān)節(jié)背伸及外翻的力量練習(xí)，然后進(jìn)階至負(fù)重、平衡、本體感覺等練習(xí)，通常一個(gè)月后可進(jìn)行內(nèi)翻內(nèi)旋跖屈練習(xí)。Q：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是否需要手術(shù)？A：目前原則是，急性期的踝關(guān)節(jié)扭傷不需要手術(shù)！所謂的急性期是受傷2周內(nèi)。即使明確韌帶損傷，急性期也不建議手術(shù)。大部分患者可以通過制動(dòng)及隨后的康復(fù)獲得良好的恢復(fù)。只有明確存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)且保守治療無效的情況下才考慮手術(shù)，臨床報(bào)道也證明急性期手術(shù)療效并不優(yōu)于后期。但如果存在移位的踝關(guān)節(jié)骨折，則需要手術(shù)復(fù)位及固定。2021年05月09日722
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劉子桃主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是我們常說的崴腳，在日常生活中非常常見，有些人休息幾天就沒事了，但也有部分的人總是會(huì)有一些不舒服的癥狀，例如久行或運(yùn)動(dòng)后腫脹、疼痛或者反復(fù)扭傷等，雖然癥狀反反復(fù)復(fù)，但是覺得不嚴(yán)重也沒有引起重視，但是真實(shí)的情況是不是這樣呢？我們看一下這三個(gè)患者的X光：我們知道，隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)磨損也會(huì)越嚴(yán)重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的概率也就越高，但是上面的三個(gè)患者，反而年齡越大的關(guān)節(jié)越好，另外兩個(gè)相對(duì)年輕的患者踝關(guān)節(jié)卻出現(xiàn)增生、間隙狹窄等表現(xiàn)。其實(shí)，這主要是因?yàn)樗麄冇新怎钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)的問題。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)軌跡改變，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟骨的摩擦、軟組織的炎癥，出現(xiàn)疼痛、腫脹、反復(fù)崴腳等癥狀的疾病。是踝關(guān)節(jié)扭傷后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。打個(gè)比方，踝關(guān)節(jié)每天都需要活動(dòng)，就好像汽車的輪子一樣，如果輪子的軸承穩(wěn)定，那么輪子就可以平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)，磨損也就很少。但是，如果輪子不穩(wěn)定，除了轉(zhuǎn)動(dòng)以外還有晃動(dòng)，磨損自然也就加快。所以，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，雖然短期內(nèi)對(duì)日常生活影響不大，但是它的危害卻尤如溫水煮青蛙，往往在三五年甚至十年之后才越來越嚴(yán)重，但是這時(shí)候再來治療就太晚了，所以，我們需要早期發(fā)現(xiàn)和處理慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 首先，在踝關(guān)節(jié)扭傷的早期，應(yīng)該按照RICE的原則進(jìn)行處理，疼痛及腫脹嚴(yán)重者，建議至醫(yī)院就診，必要時(shí)完善X光檢查排除有無骨折，韌帶嚴(yán)重?fù)p傷的患者需要石膏或者支具固定制動(dòng)。如果踝關(guān)節(jié)扭傷已經(jīng)4周或者已經(jīng)出現(xiàn)多次的踝關(guān)節(jié)扭傷，建議至足踝外科?？凭驮\?？赏晟契钻P(guān)節(jié)彩超或者踝關(guān)節(jié)MRI檢查進(jìn)一步明確韌帶情況。同時(shí)?？漆t(yī)生根據(jù)體格檢查，亦可以很容易判斷出踝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)應(yīng)該怎樣治療，總體來說，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可分為功能性不穩(wěn)和機(jī)械性不穩(wěn)。功能性不穩(wěn)往往韌帶是好的，醫(yī)生通過查體可以判斷踝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定，此類不穩(wěn)定可以通過功能鍛煉、物理治療等來改善癥狀。但是，如果有明確的韌帶撕裂或者吸收，單純保守治療難以獲得滿意效果，這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)來修復(fù)斷裂的韌帶。既往這類手術(shù)需要切開較大的傷口，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前可以在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下進(jìn)行韌帶修復(fù)與增強(qiáng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后第二天佩戴支具可下床活動(dòng)，術(shù)后兩周即可行走。術(shù)口更美觀，可以更快恢復(fù)正常生活及工作。傳統(tǒng)開放手術(shù)示意圖及切口外觀關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)示意圖圖及切口外觀。2021年04月28日2939
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 “堅(jiān)持選擇微創(chuàng)手術(shù)果然是沒錯(cuò)的！”來自內(nèi)蒙古的張先生感嘆道。之前，張先生從內(nèi)蒙古飛到廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，只為微創(chuàng)手術(shù)解決自己的腳踝問題。舍近求遠(yuǎn)的結(jié)果亦很理想，術(shù)后當(dāng)晚便可下地走路，觀察幾天后順利出院。 從北到南 跨越大半個(gè)中國來尋醫(yī)張先生一個(gè)月前走路時(shí)不慎崴腳，當(dāng)時(shí)腳踝立馬腫起來，自行急性處理后，腫脹消去一部分但是疼痛還是明顯。在內(nèi)蒙古某地就醫(yī)后，檢查結(jié)果顯示距腓前韌帶損傷。要想徹底解決問題，唯有進(jìn)行手術(shù)修復(fù)韌帶。但是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴張先生，他們的手術(shù)方式是用關(guān)節(jié)鏡探查然后開一條3~4公分的口子進(jìn)行韌帶修復(fù)。急需恢復(fù)工作的張先生不想接受創(chuàng)口較大的手術(shù)，所以決定尋求其他醫(yī)院解決問題。 張先生先后去過北京部分醫(yī)院，卻未能提供讓他滿意的手術(shù)方案，在多地求醫(yī)無果后，終于在網(wǎng)絡(luò)上解到了暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心可以行全鏡下的韌帶修復(fù)手術(shù)，并且會(huì)根據(jù)患者的韌帶損傷情況，從國內(nèi)外七種最先進(jìn)的縫合方案擇優(yōu)處理。當(dāng)晚張先生便坐飛機(jī)來到廣州，對(duì)自己的選擇堅(jiān)信不移。 骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的侯輝歌副主任醫(yī)師接診了張先生。在查體、閱片及詢問病史后，發(fā)現(xiàn)張先生在一年前就有過崴腳經(jīng)歷，并且近一年有三次以上崴腳的情況。侯輝歌推斷患者存在距腓前韌帶損傷，并且伴有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。距腓前韌帶損傷是造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主要原因。如果未解決這個(gè)問題，時(shí)間一長就會(huì)磨損到關(guān)節(jié)軟骨，從而造成不可逆的損傷。手術(shù)治療是徹底解決問題的有效方法。 張先生對(duì)手術(shù)方式還是心存顧慮：能否全程都是在鏡下完成，手術(shù)創(chuàng)口會(huì)不會(huì)很大，術(shù)后多久可以下地走路，多久能恢復(fù)到正常生活。侯輝歌告訴患者：保證在全鏡下進(jìn)行韌帶修復(fù)，并且會(huì)根據(jù)鏡下韌帶撕裂分度、殘留部分質(zhì)量及患者具體情況，選擇個(gè)體化縫合方法進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療。手術(shù)只會(huì)有2~3個(gè)微小的創(chuàng)口，一般一周內(nèi)就可回歸日常生活。打消顧慮后，張先生做了最終決定。 微創(chuàng)治療踝關(guān)節(jié) 3天左右即可出院在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家鄭小飛副院長的組織下，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前討論，反復(fù)論證手術(shù)方案。根據(jù)患者的術(shù)前查體以及術(shù)前的影像學(xué)檢查，決定采用Internal brace技術(shù)對(duì)撕裂的距腓前韌帶進(jìn)行一個(gè)柔性增強(qiáng)修復(fù)。術(shù)后當(dāng)晚患者自述疼痛明顯減輕，術(shù)后當(dāng)晚患者即可下地行走。張先生開心地表示：沒想到來醫(yī)院那么短時(shí)間就順利解決問題，術(shù)后也沒什么不舒服。當(dāng)天就要求出院?？紤]到患者實(shí)際情況，侯輝歌還是建議觀察幾天后再出院。目前患者已經(jīng)順利出院。 侯輝歌介紹，距腓前韌帶損傷主要是由于日常生活中崴傷腳踝所導(dǎo)致的，后續(xù)就會(huì)出現(xiàn)腳踝的外側(cè)不穩(wěn)定，并且伴有本體感覺的缺失。長時(shí)間的不穩(wěn)定就會(huì)引起軟骨損傷，還會(huì)有軟組織和骨性的增生會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生炎癥和疼痛。如果出現(xiàn)這種情況的話，那就要積極治療了，否則踝關(guān)節(jié)只會(huì)越來越糟糕。 侯輝歌表示，隨著技術(shù)進(jìn)步和設(shè)備的完善，距腓前韌帶的治療可在關(guān)節(jié)鏡下操作，對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)更加充分，創(chuàng)傷更小。同時(shí)對(duì)于這類患者，全程融入快速康復(fù)理念，促進(jìn)患者快速功能康復(fù)，大大提高患者的生活質(zhì)量。2021年04月19日1328
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 在下肢的三個(gè)重要關(guān)節(jié)中（髖、膝、踝），踝關(guān)節(jié)是單位面積上承受壓力最大的關(guān)節(jié)，踝扭傷也是急診室里最常見的損傷，占所有踝關(guān)節(jié)損傷的85％。一項(xiàng)來自美國的研究報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在美國每天平均有2.5萬人發(fā)生踝扭傷，如果以中美人口比例來看，那么中國踝扭傷患者將是一個(gè)更為龐大的數(shù)字，尤其是對(duì)于體育愛好者，可能或多或少都會(huì)有“崴腳”的經(jīng)歷。能在第一次踝扭傷時(shí)走進(jìn)醫(yī)生診室的只是少數(shù)，大多數(shù)患者在急性損傷后因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)，輕率的選擇了“抹紅花油、熱水泡腳、堅(jiān)持走路”等。甚至當(dāng)有親友建議其去醫(yī)院檢查時(shí)，有的患者還會(huì)表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)摹白孕拧迸c固執(zhí)，覺得“小問題、我還能走、我經(jīng)常如此”從而選擇拒絕就診。對(duì)于輕度的踝扭傷，這可能并沒有什么問題，但對(duì)于一些嚴(yán)重的患者來說，可能因?yàn)檫@種“無知和固執(zhí)”，讓自己的踝關(guān)節(jié)從此“跌入深淵”，告別了運(yùn)動(dòng)生涯，甚至是一步一步把自己送上“踝關(guān)節(jié)融合和人工踝關(guān)節(jié)置換”的手術(shù)臺(tái)。這絕不是醫(yī)生的“聳人聽聞”，有相關(guān)報(bào)道指出，在需做“踝關(guān)節(jié)融合和人工踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)”的患者中，有相當(dāng)一部分是因?yàn)榉磸?fù)的踝關(guān)節(jié)扭傷治療不當(dāng)所導(dǎo)致。那么，為什么一次看似簡單的“崴腳”會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果呢？由于踝扭傷所致的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，后續(xù)所發(fā)生的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定即反復(fù)扭腳，是非常重要的一個(gè)因素。對(duì)于大多數(shù)人來說，這個(gè)機(jī)制還是相當(dāng)模糊的一個(gè)概念。我們不妨先來簡單了解一下踝關(guān)節(jié)的解剖知識(shí)。踝關(guān)節(jié)，主要由3塊骨頭組成：脛骨（下肢的主要負(fù)重骨）、腓骨（下肢的次要負(fù)重骨及韌帶、肌肉的附著區(qū)）、距骨（足的第二大骨）。從上面這張踝關(guān)節(jié)正位X光片我們可以看到，我們可以將人的踝關(guān)節(jié)想象成一個(gè)正在騎馬的人，脛骨和腓骨就像是人的兩條腿一樣，騎跨在有著“馬鞍”一樣關(guān)節(jié)面的距骨上。從X光片上，我們只能看到踝關(guān)節(jié)的骨性的結(jié)構(gòu)，在踝關(guān)節(jié)的周圍，還有很多的韌帶、肌肉以及肌腱，這也是為什么有時(shí)候醫(yī)生會(huì)要求我們做核磁共振的檢查來看看“筋”的情況。其中，韌帶對(duì)于踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。對(duì)于踝關(guān)節(jié)來說，有4個(gè)最重要的韌帶，分別是：位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶，位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)的距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷大多數(shù)為內(nèi)翻位的扭傷，且位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶非常粗大，比外踝的韌帶更加堅(jiān)強(qiáng)，其自我愈合能力也是極強(qiáng)，所以在踝關(guān)節(jié)的扭傷中，最常見發(fā)生損傷的是位于踝外側(cè)的距腓前韌帶，隨著暴力的增大，跟腓韌帶將會(huì)是第二根損傷的韌帶。這種損傷最典型的發(fā)病過程是在運(yùn)動(dòng)過程中碰到不平路面或不慎踩到別人腳上時(shí)，踝關(guān)節(jié)受到內(nèi)翻或者內(nèi)旋的暴力所導(dǎo)致。受傷的踝關(guān)節(jié)會(huì)迅速出現(xiàn)疼痛并伴有腫脹，部分患者甚至能在扭傷時(shí)聽到“喀”的聲響。其實(shí)當(dāng)我們真正發(fā)生扭腳的時(shí)候，病情主要分為兩大類，第一大類是發(fā)生踝關(guān)節(jié)周圍的骨折，這些情況往往是被大眾更為關(guān)注的，感覺骨折一定是大事，多數(shù)病人也并不將這種情況歸結(jié)為扭腳；第二大類則多為軟組織損傷，比如距腓前韌帶損傷，這一部分病情往往容易被患者所忽略，也是大眾所真正認(rèn)為的扭腳。被忽略的原因，其一，很多病人拍了片子發(fā)現(xiàn)沒有骨折就認(rèn)為自己沒什么問題，養(yǎng)兩天就好了；其二，雖然韌帶出現(xiàn)了損傷，由于骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的完整并且依賴于周圍其他肌肉和韌帶的代償，在經(jīng)過一段時(shí)間的休息后很多病人還是可以勉強(qiáng)行走的。因此，踝關(guān)節(jié)扭傷常常被很多人所忽視。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷之后，雖然相當(dāng)一部分患者在經(jīng)歷初步的恢復(fù)后還可以行走，但會(huì)變得越來越“不穩(wěn)定”。但恰恰“穩(wěn)定”，對(duì)于踝關(guān)節(jié)來說太重要了。我常和患者在門診舉的一個(gè)例子就是：“5萬元的汽車和50萬的汽車在駕駛感上最大的區(qū)別是什么？”穩(wěn)定性，絕對(duì)是非常重要的一條。高質(zhì)量的汽車在駕駛過程中會(huì)讓人感覺“更平穩(wěn)，操控感更好、駕駛壽命也更長”，而低質(zhì)量的汽車在這一點(diǎn)上則有著顯著的差別。我們的踝關(guān)節(jié)也是如此。健康的踝關(guān)節(jié)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)更像是一輛高級(jí)汽車，在奔跑、跳躍、急轉(zhuǎn)急停時(shí)非常穩(wěn)定，而對(duì)于不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)來說，在做上述動(dòng)作時(shí)，常常會(huì)因?yàn)椴环€(wěn)定而出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的無力、腫脹、不適、錯(cuò)動(dòng)感，甚至是習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷。很多病友們可能覺得，我也扭過腳啊，似乎休息一段時(shí)間就好了，也沒有殘留什么遠(yuǎn)期的影響。實(shí)際情況也確實(shí)如此，由于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶具有較強(qiáng)的自我修復(fù)能力，90%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者通過規(guī)范的保守治療后韌帶可以完成自我修復(fù)，遠(yuǎn)期不會(huì)殘留太多的后遺癥，所以多數(shù)的病友們扭腳后也不需要過于擔(dān)心。這也是為什么在急性扭傷3月內(nèi)，我們通常會(huì)建議患者進(jìn)行保守治療，給韌帶一個(gè)自我修復(fù)的機(jī)會(huì)。不過，另外10%的患者就沒有那么幸運(yùn)了。如果韌帶組織沒有完成自我修復(fù)，踝關(guān)節(jié)將處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，這會(huì)讓足踝部產(chǎn)生三種癥狀。第一，由于足踝部為增加穩(wěn)定性而產(chǎn)生肌肉代償，這會(huì)導(dǎo)致足踝部的肌腱發(fā)生肌腱炎，出現(xiàn)足踝部的疼痛；第二，肌肉的代償作用增加其負(fù)擔(dān)，使得足踝部時(shí)常有疲乏感，這種疲乏感在一次運(yùn)動(dòng)或走長路后往往會(huì)加重；第三，就是老百姓常說的“習(xí)慣性扭腳”，由于韌帶失效無法提供關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)生扭傷。所以，當(dāng)我們扭傷的踝關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、運(yùn)動(dòng)后的酸軟無力、疲乏以及發(fā)生“習(xí)慣性扭腳”時(shí)，那么通常提示我們的踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了由于韌帶失效導(dǎo)致不穩(wěn)定的情況。不僅如此，踝關(guān)節(jié)長期的不穩(wěn)定，又可以直接導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的軟骨損傷。我們之前說過，組成踝關(guān)節(jié)的脛骨和腓骨就像人的兩條腿一樣，騎跨在距骨上，當(dāng)處在踝關(guān)節(jié)外側(cè)的距腓前韌帶出現(xiàn)損傷時(shí)，就好比騎在距骨外側(cè)的一條“腿”從“馬鐙”上脫出，從而導(dǎo)致脛骨和腓骨在距骨關(guān)節(jié)面上受力不穩(wěn)，由兩側(cè)均勻受力而變成一側(cè)的加倍受力。短期來看，這并沒有太大的問題，因?yàn)樵诰喙潜砻嬗幸粚庸饣能浌牵梢詴簳r(shí)緩沖這種壓力，但是，隨著時(shí)間的延長，距骨軟骨就會(huì)出現(xiàn)龜裂、剝脫、磨損。在一些長期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者中，距骨軟骨表面常常會(huì)出現(xiàn)下面的軟骨磨損，引起踝關(guān)節(jié)的疼痛。對(duì)于已經(jīng)存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定表現(xiàn)的病友們，我們一般首先會(huì)建議進(jìn)行一些康復(fù)方面的保守治療，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)、足踝部肌肉力量的練習(xí)來提高踝關(guān)節(jié)的靈活度和穩(wěn)定性，也可以通過一些理療的手段，如超短波、微波等減輕組織水腫，減輕肌腱等組織的慢性炎癥，可以在一定程度上減輕癥狀。如果通過規(guī)范的康復(fù)治療仍不能夠緩解癥狀，那么就可能需要接受韌帶、軟骨修復(fù)等微創(chuàng)手術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。若任由這種損傷繼續(xù)加重，那么通過長時(shí)間的磨損后，后續(xù)將可能會(huì)發(fā)生成為嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，此時(shí)就只能接受踝關(guān)節(jié)融合或人工踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。相信這絕對(duì)是很多患者，尤其是年輕患者最不愿意接受的結(jié)果。在普通人眼中“崴腳”這件“小事”，卻是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門“大學(xué)問”，希望每個(gè)運(yùn)動(dòng)者在享受運(yùn)動(dòng)樂趣的同時(shí)，也能了解更多運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)，在遇到運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，能做出最科學(xué)的選擇。小貼士：作為一名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生，給一些愛好運(yùn)動(dòng)愛好者以下建議：運(yùn)動(dòng)開始前應(yīng)該做好充分熱身；運(yùn)動(dòng)量要適可而止，避免疲勞性損傷；運(yùn)動(dòng)時(shí)要盡量選擇地面比較平坦的場地；從高處下落時(shí)，要注意把腳掌落地的姿勢放平，避免僅作腳尖著地；運(yùn)動(dòng)時(shí)可以選擇穿高幫鞋；在扭傷早期，患者應(yīng)該冰敷，而非熱敷。目前仍然通用的踝關(guān)節(jié)急性扭傷后的治療原則為RICE原則，即休息、制動(dòng)、冰敷及抬高。如果出現(xiàn)下面情況需要到醫(yī)院就診：急性扭傷后腫脹明顯，皮膚大量淤青，伴有壓痛和活動(dòng)受限；距離急性扭傷后已經(jīng)有3月時(shí)間，但走路多了會(huì)有疼痛、腫脹、打軟腿；曾經(jīng)有踝關(guān)節(jié)扭傷的病史，近期頻繁出現(xiàn)扭傷或感覺踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷，病情嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院拍X片檢查以排除骨折和脫位，明顯移位的骨折或者脫位可能需要復(fù)位或手術(shù)治療；對(duì)于有韌帶損傷或撕裂影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，需手術(shù)修補(bǔ)，以免引起反復(fù)扭傷，損傷關(guān)節(jié)軟骨。2021年04月10日1447
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尚林副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科 老趙今年50歲，2年前不慎扭傷左踝部，在家休息了一段不疼了，就繼續(xù)干活了，可是老趙此后的2年多次出現(xiàn)崴腳，并且走路時(shí)總擔(dān)心扭傷左踝部，有種“恐懼感”，其實(shí)老趙這種情況踝關(guān)節(jié)應(yīng)該是出現(xiàn)了慢性不穩(wěn)定。像老趙這樣的患者其實(shí)很多，踝關(guān)節(jié)扭傷后，到醫(yī)院拍片顯示無骨折，就自認(rèn)為問題不大，沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟鋵?shí)，崴腳后會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的損傷，沒有正確處理，久而久之造成踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，甚至距骨骨軟骨損傷，不僅治療麻煩，還容易落下后遺癥。 踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷，容易導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等損傷，這些組織的修復(fù)需要一定的時(shí)間和穩(wěn)定的環(huán)境。早期如不能及時(shí)、合理的治療，久而久之必然導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶的松弛，關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，進(jìn)而出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，習(xí)慣性扭傷，創(chuàng)傷性滑膜炎，軟骨損傷等后遺癥。由于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)解剖結(jié)構(gòu)的差異，85%的踝關(guān)節(jié)扭傷是外側(cè)韌帶復(fù)合體。外側(cè)韌帶復(fù)合體主要包括：距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶，而這三組韌帶中，距腓前韌帶最為薄弱、最容易損傷，約占全部損傷的三分之二。70%~80%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者經(jīng)保守治療可獲得良好的效果，但仍有約20%患者傷后踝關(guān)節(jié)發(fā)生反復(fù)的扭傷，外側(cè)疼痛、腫脹及行走恐懼等不穩(wěn)癥狀。臨床上將同一踝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)外側(cè)扭傷持續(xù)時(shí)間大于6個(gè)月的，并伴有踝關(guān)節(jié)疼痛，無法恢復(fù)到受傷前的活動(dòng)水平與踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷后相關(guān)綜合癥稱之為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)（chronic lateral ankle instability,CLAI）。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可分為機(jī)械性不穩(wěn)和功能性不穩(wěn)，踝關(guān)節(jié)機(jī)械性不穩(wěn)是指關(guān)節(jié)活動(dòng)度超過了正常的生理活動(dòng)范圍，而踝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)與踝關(guān)節(jié)本體感覺的作用有關(guān)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意控制失常，但關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)還在正常范圍，患者往往有“打軟腿”現(xiàn)象。那么何為本體感覺呢？是指對(duì)諸如觸覺、痛覺、壓力和運(yùn)動(dòng)等感覺刺激的感知能力，主要表現(xiàn)為平衡協(xié)調(diào)能力差，空間位置覺判定能力明顯下降，站立的平衡性較差，神經(jīng)反應(yīng)性差，對(duì)突然的扭轉(zhuǎn)應(yīng)力及電刺激的神經(jīng)反應(yīng)時(shí)間長，肌肉力量減弱。功能性不穩(wěn)如何治療？踝關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練：訓(xùn)練前要有10min的熱身，包括關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和拉伸。從易到難的順序如下：1、橡皮筋訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)反復(fù)行跖屈、背伸、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作要有等長等粗的橡皮筋進(jìn)行對(duì)抗；2、運(yùn)動(dòng)海綿墊項(xiàng)目：每一層運(yùn)動(dòng)軟墊的厚度為1cm，共10層。在不同厚度軟墊上患肢站立，直到閉眼時(shí)可單足站立；3、平衡踏板：開始時(shí)用雙足站立平衡板上，雙腿交替提供身體支撐，保持60次/min的交換頻率，可同時(shí)進(jìn)行上肢點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳接球訓(xùn)練。4、橡皮平衡球：開始時(shí)使用充氣不到1/2的橡皮平衡球，分別用雙足和單足站立保持平衡，隨著難度增加，變?yōu)槌錃獬^1/2的橡皮平衡球。最后可在較硬的橡皮平衡球上做一些功能動(dòng)作，如投擲動(dòng)作、雙手搖擺等。機(jī)械性不穩(wěn)如何治療？當(dāng)?shù)谝淮吾四_時(shí)，遵循RICE原則進(jìn)行處理：制動(dòng)、冰敷、加壓、抬高患肢。反復(fù)扭傷，或殘留外踝前下方的疼痛，MRI證實(shí)有距腓前韌帶或合并跟腓韌帶有損傷，通過嚴(yán)格查體，尤其是行踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)，由于女性患者關(guān)節(jié)多松弛，因此要與對(duì)此踝關(guān)節(jié)的抽屜試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，明顯較健側(cè)松動(dòng)的，多為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。通過加強(qiáng)周圍肌肉訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練等非手術(shù)治療無效時(shí)，可采取手術(shù)治療。手術(shù)主要是針對(duì)距腓前韌帶進(jìn)行治療，但術(shù)前一定要在透視下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)和側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，以決定是否同時(shí)修補(bǔ)跟腓韌帶。目前治療距腓前韌帶的手術(shù)方式大致可分為解剖修復(fù)、解剖重建及非解剖重建。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的開展，好多手術(shù)可以在關(guān)節(jié)鏡輔助下進(jìn)行開展，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2021年04月03日1502
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馬真勝主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨四科（脊柱二科） 三種腳踝扭傷，Twisted Ankle、Rolled Ankle和Sprained Ankle有什么區(qū)別？該如何治療？好大夫工作室脊柱外科馬真勝好大夫工作室脊柱外科馬真勝A Sprained Ankle, a Twisted Ankle, and a Rolled Ankle:What is the Difference? How do I treat it?什么是腳踝扭傷？What is a Sprained Ankle?今年夏初，我和我的媽媽穿過我們家的院子去給花澆水。這是一個(gè)美麗的陽光明媚的清晨，帶有些許涼意。當(dāng)我在看我們其中一株灌木時(shí)，我正在與站在我身后的媽媽聊天。接下來，等我轉(zhuǎn)過身時(shí)，我媽媽已經(jīng)四肢攤開地坐在地面上了。原來剛才她的腳陷進(jìn)了院子中的一個(gè)窟窿里，導(dǎo)致腳踝扭傷。她的腳踝迅速腫大，并且在行走時(shí)十分疼痛。我?guī)椭氐轿輧?nèi)，并對(duì)腳踝進(jìn)行了冰敷。Early this summer my mom and I were walking through our yard to water the flowers. It was a beautiful, sunny morning with a cool breeze. I was having a conversation with my mom with my back to her while I was looking at one of our bushes. The next thing I know, I turn around and my mom is sprawled out on the ground. She had stepped into a hole in the yard and twisted her ankle. It immediately swelled and was painful when she walked. I helped her get inside where we applied an ice pack.我確信幾乎每一個(gè)人都有與此類似的經(jīng)歷。腳踝扭傷是最容易發(fā)生的損傷之一。腳踝損傷即腳踝部相應(yīng)組織的損傷；可以為骨組織、韌帶或肌腱。當(dāng)腳踝扭傷時(shí)，由于韌帶過度拉伸超過正常限度而造成了損傷。勞損是指過度拉伸肌肉肌腱而造成的損傷。骨折為骨連續(xù)性中斷。Im sure that almost everyone has a story at least somewhat similar to this. A sprained ankle is one of the easiest and most commonly occurring injuries to get. An ankle injury is defined by the kind of tissue that is damaged; this could be your bone, ligament, or tendon. When you sprain your ankle, damage to your ligaments occurs due to being stretched beyond their normal capacity. A strain refers to damage to muscles and tendons as a result of being pulled or stretched too far. A fracture describes a break in one or more on the bones.Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle這三個(gè)名詞表示腳踝扭傷時(shí)有什么區(qū)別呢？What is the Difference Between a Twisted Ankle, a Rolled Ankle, and a Sprained Ankle?Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle這三個(gè)詞都能用來描述相同的事。雖然結(jié)果都一樣，但是損傷的方式不同。Rolled Ankle更側(cè)重于腳踝外側(cè)的損傷。如果使用twist表示扭傷，腳踝損傷的部位可能不同，但通常表達(dá)的部位仍然是外側(cè)。The terms ‘twisted ankle, ‘rolled ankle, and ‘sprained ankle can all basically be used to describe the same thing. The outcome is the same, but the way you got the injury may differ. With a 'rolled' ankle, it is more likely that you will injure the lateral side of your ankle. If you 'twist' your ankle, the side of the ankle injured may differ, but it is still most common to injure the lateral side.誰更容易腳踝扭傷？Who is Most Likely to get a Sprained Ankle?半數(shù)腳踝扭傷發(fā)生在體育活動(dòng)中。如果你或你的孩子參加運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度的鍛煉，你可能更容易腳踝扭傷。在15歲至24歲年齡的群體中，男性相較于女性有更高的概率發(fā)生腳踝扭傷。盡管，對(duì)于30歲以上的群體來說，女性更易發(fā)生腳踝扭傷。在美國，每天都有25000人腳踝扭傷，所以你永遠(yuǎn)都不能掉以輕心。Half of all ankle sprains occur during athletic activity. If you or your child participate in sports or high levels of exercise, its much more likely that youll get a sprained ankle. Men between 15 years old and 24 years old have higher rates of ankle sprains compared to women in that age group. Although, women older than the age of 30 have higher rates than men of spraining their ankle. Every day in the United States, 25,000 people sprain their ankle so youre never quite out of the woods.腳踝扭傷主要原因：The Most Common Causes of a Sprained Ankle:1.跌落可導(dǎo)致腳踝扭傷A fall that causes you to twist your ankle2.在不平整的地面上行走或鍛煉Walking or exercising on an uneven surface3.在體育活動(dòng)中，其他人踩在你的腳上Another person stepping or landing on your foot during a sports activity4.在跳躍或旋轉(zhuǎn)后笨拙地用腳著地Landing awkwardly on your foot after jumping or pivoting腳踝扭傷的風(fēng)險(xiǎn)因素：Risk Factors of a Twisted Ankle:不平整的路面：在不平坦的表面或惡劣的野外條件下行走或跑步可能會(huì)增加腳踝扭傷的風(fēng)險(xiǎn)Uneven Surfaces:Walking or running on uneven surfaces or poor field conditions may increase the risk of an ankle sprain.運(yùn)動(dòng)參與程度:腳踝扭傷是常見的運(yùn)動(dòng)損傷，特別是那些需要跳躍、切削動(dòng)作和腳的滾動(dòng)和扭動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，例如籃球，網(wǎng)球，橄欖球，足球和越野跑。Sports Participation:Ankle sprains are a common sports injury, particularly in sports that require jumping, cutting action, or rolling or twisting of the foot such as basketball, tennis, football, soccer, and trail running.既往腳踝損傷:一旦你之前有過腳踝扭傷或其他類型腳踝損傷，你的腳踝就更容易再次扭傷。A Previous Ankle Injury:Once you've sprained your ankle or had another type of ankle injury, you're more likely to sprain it again.鞋子不合適:鞋子不合腳或不適合運(yùn)動(dòng)，例如高跟鞋，會(huì)使你的腳踝更易損傷。務(wù)必挑選一雙合適的鞋子！Improper Shoes:Shoes that don't fit properly or aren't appropriate for an activity, as well as high-heeled shoes in general, make ankles more vulnerable to injury. Make sure you have a good pair of shoes!簡陋的運(yùn)動(dòng)條件:參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，腳踝力量或柔韌性差可能會(huì)增加扭傷的風(fēng)險(xiǎn)Poor Physical Condition:Poor strength or flexibility in the ankles may increase the risk of a sprain when participating in sports.腳踝扭傷的癥狀：Symptoms of a Sprained Ankle:腫脹Swelling瘀傷Bruising運(yùn)動(dòng)范圍受限制Restricted range of motion承重時(shí)疼痛Pain when bearing weight受傷時(shí)有爆裂感Popping sensation at the time of injury觸摸腳踝時(shí)有壓痛Tenderness when touching the ankle腳踝不穩(wěn)定Instability in the ankle如何預(yù)防腳踝扭傷:How to Prevent a Rolled Ankle:適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)Proper warm-up techniques在不平坦的表面上進(jìn)行體育鍛煉時(shí)要小心Be careful when doing physical activity on uneven surfaces穿合腳的鞋子Wear shoes that fit well避免那些自身?xiàng)l件不適合的運(yùn)動(dòng)Avoid sports that you are not well conditioned for增加平衡訓(xùn)練Practice balance exercises在脆弱或先前受傷的腳踝上使用腳踝支持裝備Use an ankle support on a weak or previously injured ankle如何護(hù)理腳踝扭傷：How to Care for a Sprained Ankle:休息，冰敷，按壓，抬高患肢Rest, Ice, Compress, Elevate物理理療Physical Therapy踝關(guān)節(jié)扭傷分級(jí)：我的扭傷有多嚴(yán)重？Sprained Ankle Grading: How bad is my sprain?就像受傷一樣，腳踝扭傷的嚴(yán)重程度也可能不同，但實(shí)際上有一個(gè)方法可以確定腳踝扭傷的嚴(yán)重程度！扭傷分為三種不同的等級(jí)或程度。Just like an injury,the severity of a sprained ankle can differ. Lucky for you, theres actually ascale to determine how badly you sprained your ankle! There are three differentgrades, or degrees, of sprains.踝關(guān)節(jié)扭傷1級(jí)Grade 1 of a Sprained Ankle腳踝略有腫脹，并可能伴有酸痛，還會(huì)出現(xiàn)瘀傷青腫。這意味著韌帶有拉伸性損傷但沒有撕裂。最好的治療選擇是RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按壓，抬高患肢), 直到癥狀改善。該等級(jí)的恢復(fù)時(shí)間最短-大約2-4周。Your ankle is slightly swollen and is probably sore. You may notice a bruise as well. This means your ligament has been stretched but not torn. The best treatment option for this is the RICE approach for several days until the symptoms improve. This grade will have the shortest amount of recovery time - about 2-4 weeks.踝關(guān)節(jié)扭傷2級(jí)Grade 2 of a Sprained Ankle這意味著韌帶部分撕裂。這會(huì)導(dǎo)致長時(shí)間的疼痛和腫脹。使用腳踝承重會(huì)感到很痛苦。瘀傷顯示已出現(xiàn)皮下出血，因此可能還會(huì)出現(xiàn)青紫。二級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷的治療包括RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按壓，抬高患肢),以及支具、或支具行走靴或者石膏對(duì)受傷腳踝部位進(jìn)行固定。醫(yī)生可能還會(huì)建議做適當(dāng)居家運(yùn)動(dòng)以改善運(yùn)動(dòng)范圍。二級(jí)損傷的恢復(fù)時(shí)間約為6-8周。This means you have a partial tear in your ligament. This causes prolonged pain and swelling. It will be painful to bear weight on your ankle. The tear has caused bleeding under your skin, so you will probably notice bruising as well. Treatment for a grade two ankle sprain includes the RICE approach as well as a device such as aboot or a splint to immobilize the ankle. You may also be given exercises to improve range of motion by your doctor that you can do at home. The recovery time for grade two is about 6-8 weeks.踝關(guān)節(jié)扭傷3級(jí)Grade 3 of aSprained Ankle3級(jí)扭傷意味著韌帶的全部撕裂。這種扭傷包括嚴(yán)重的疼痛，腫脹和淤青。韌帶功能喪失，因此您的腳踝會(huì)感到不穩(wěn)定，無法支撐您的體重。治療幾乎與2級(jí)相同，但如果扭傷未能在合理的時(shí)間內(nèi)治愈，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。3級(jí)扭傷恢復(fù)時(shí)間取決于許多因素。Grade three is a full tear of your ligament. This level of sprain includes severe pain, swelling and bruising. Your ligament is no longer able to do its job so your ankle will feel unstable and be unable to support your weight. Treatment is almost the same as the treatment for grade 2, which the exception of surgery if the sprain does not heal in a reasonable amount of time. Grade three recovery time depends on several factors.原文鏈接：https://www.braceability.com/blogs/articles/sprained-rolled-twisted-ankle翻譯：2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)楊昊南審校: 馬真勝2021年03月20日3191
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 我們有時(shí)候在體育運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)沒有做充分，未舒展開身體，就容易腳踝扭傷。但是人們因?yàn)樘弁?，?huì)分不清自己到底是骨折還是扭傷。他們之間到底是什么區(qū)別呢？ 踝部骨折與扭傷的區(qū)別本身骨折只是指X片看到有骨折分離的情況，這種情況講的是骨折的表現(xiàn)，一般比較輕度可以石膏固定，比較嚴(yán)重要給復(fù)位內(nèi)固定。而踝關(guān)節(jié)扭傷比較輕度，是韌帶的部分撕裂或受傷給予石膏固定，肢具固定就可以。比較嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷韌帶的撕裂，要給予韌帶的重建，特別是外側(cè)的距腓前韌帶，這在臨床上是碰到的最多損傷的部位，有些可以修復(fù)，修復(fù)不了，要取自己的韌帶進(jìn)行重建。 踝部骨折和骨裂有什么區(qū)別骨裂是骨折的一種，只是沒有出現(xiàn)很明顯的移位，這是骨裂，治療以保守治療，打石膏就可以了，而骨折很多需要切開復(fù)位，或者是微創(chuàng)的閉合復(fù)位進(jìn)行內(nèi)固定。 檢查的方法都是通過拍攝X片、CT可以看清楚骨折移位的程度和受傷嚴(yán)重程度，治療根據(jù)移位情況，根據(jù)影像學(xué)和臨床表現(xiàn)，給予相應(yīng)的處理。骨裂給予保守治療就可，骨折要根據(jù)具體的情況，有些骨折可以復(fù)位后打石膏，有些可能是手法復(fù)位不行，要用相應(yīng)的微創(chuàng)或者切開復(fù)位的方法固定，骨裂相對(duì)來講可能疼痛會(huì)小，因?yàn)楣穷^沒有移位，對(duì)周圍的組織損傷比較小，而骨折的話，因?yàn)楣钦燮囊莆辉斐闪瞬∪说某鲅蛘咛弁磿?huì)強(qiáng)烈。 所以，通過我的科普，希望大家對(duì)骨折、骨裂還有踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)有更明確的認(rèn)識(shí)。2021年03月11日2257
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