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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷是我們生活中非常常見的一種傷害，所以很多人不以為然，覺得沒關(guān)系。實(shí)際上如果恢復(fù)的不夠徹底，很容易導(dǎo)致我們踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)定等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生終身性影響。01.認(rèn)識(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷完整的足踝部包括踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)，承受著我們身體幾乎所有的重量。踝關(guān)節(jié)損傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷中的14%-21%，在籃球和足球運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病率高達(dá)40%和25%。跑步中，腳踝所承受的壓力能達(dá)到體重的三倍，如果腳踝疲軟無力，就使得緩沖能力和動(dòng)作效率下降，并增加踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛骨的受傷風(fēng)險(xiǎn)。一般程度的扭傷會(huì)拉傷關(guān)節(jié)囊和韌帶，嚴(yán)重點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致韌帶斷裂，患處可出現(xiàn)紫色瘀斑。急性崴腳后如果處理不得當(dāng)，很有可能留下以腳踝反復(fù)崴傷（腳踝不穩(wěn)）和慢性疼痛為典型代表的后遺癥。引起此種情況的原因有很多，常見如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不平坦的地面上運(yùn)動(dòng)、不合適的鞋、運(yùn)動(dòng)時(shí)精力不集中致發(fā)生意外等。足踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。據(jù)報(bào)道：盡管70%的患者在扭傷后的3--9個(gè)月內(nèi)能夠完全恢復(fù)功能，但是其他患者如果在初次扭傷后未接受正確的治療，可能會(huì)在持續(xù)幾年的時(shí)間里受到遺留癥狀的困擾（比如疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定）。02.踝關(guān)節(jié)的損傷程度根據(jù)踝關(guān)節(jié)的損傷程度，大致可以分為三度：I度表現(xiàn)為：輕度疼痛，外側(cè)副韌帶輕微不完全撕裂，可伴有外踝輕度腫脹，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；II度表現(xiàn)為：中到重度疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，外側(cè)副韌帶中度不完全撕裂，可伴有部分關(guān)節(jié)不穩(wěn)；III度損傷最為嚴(yán)重，疼痛和腫脹常比較明顯，足底常出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶完全撕裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)影響正?；顒?dòng)。研究表明，扭傷過踝關(guān)節(jié)的人，再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩倍，也就是說，會(huì)形成“慣性崴腳”。主要原因是：（1）扭傷會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，雖然這種破壞大多能自愈，但不能做到完全恢復(fù)如初，不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)自然容易再次扭傷；（2）踝關(guān)節(jié)韌帶中有感知活動(dòng)速度、位置等的“本體感受器”，對(duì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性有重要作用，扭傷會(huì)對(duì)其造成損傷，從而增加受傷機(jī)會(huì)。踝關(guān)節(jié)扭傷后，第一時(shí)間要記得自測(cè)是否存在骨折。推薦應(yīng)用渥太華原則（Otawaanklerules,OAR）判斷是否有踝足部骨折的可能。具體內(nèi)容：1）內(nèi)踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；2）外踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；3）足舟骨是否存在骨性壓痛；4）第五跖骨基底是否存在骨性壓痛；5）是否能負(fù)重步行至少四步。扭傷后，如果按壓以上部位有明顯的疼痛感，同時(shí)不能堅(jiān)持行走一分鐘，則需要高度懷疑是足踝部骨折。在簡單的自我判斷之后，記得及時(shí)到醫(yī)院遵醫(yī)囑拍攝X線片，以排除骨折。03.踝關(guān)節(jié)扭傷的急救處理崴腳受傷當(dāng)時(shí)處理是否正確直接關(guān)系到后期康復(fù)的效果。所以，崴腳后正確的急救處理非常重要！簡單來說，應(yīng)當(dāng)遵循“PRICE”原則。Protection：保護(hù)，可以使用石膏或者支具保護(hù)，使傷處不受進(jìn)一步傷害。Rest：休息（制動(dòng)）。停止活動(dòng)，避免患側(cè)下肢負(fù)重。Ice：冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋、冷制品等）10-15分鐘，每天數(shù)次（可每2小時(shí)一次）。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。Compression：可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續(xù)出血、預(yù)防嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)腫脹。踝關(guān)節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。Elevation：盡量將小腿和踝關(guān)節(jié)抬起高過心臟水平（比如，躺下并在腿下放置幾個(gè)枕頭）。正確的抬高下肢方法應(yīng)該是：踝關(guān)節(jié)超過膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)超過身體水平位。04.踝關(guān)節(jié)扭傷的誤區(qū)?誤區(qū)1：熱敷消腫。崴腳后由于韌帶軟組織撕裂、小血管出血、組織液滲出增多，局部出現(xiàn)疼痛腫脹，且逐漸加重。有些人崴腳后，立即采用局部熱敷的辦法減輕疼痛，雖然暫時(shí)舒適些，但這樣做反而造成出血及滲液增加，進(jìn)一步加劇腫脹程度。正確的做法是24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，冷敷可收縮血管，減少出血水腫，24小時(shí)后才能熱敷。誤區(qū)2：白酒擦洗。?民間不少地方有用白酒點(diǎn)火擦洗的做法，認(rèn)為白酒活血化瘀、消腫止痛，酒洗的同時(shí)采用局部按摩，其實(shí)這種做法是十分有害。崴腳急性期應(yīng)禁忌按摩，更切忌剛扭傷就馬上用白酒點(diǎn)火擦洗。這樣做往往適得其反，會(huì)進(jìn)一步加劇出血腫脹、皮膚瘀斑，甚至造成皮膚燒傷起水泡。誤區(qū)3：不愿外固定。由于踝關(guān)節(jié)扭傷多為內(nèi)翻損傷，所以80%以上的崴腳會(huì)導(dǎo)致外側(cè)韌帶的撕裂或斷裂，致使腳踝兩側(cè)韌帶的拉力不平衡。不少人認(rèn)為崴腳后采用外固定很麻煩，影響行走活動(dòng)，不愿固定。其實(shí)崴腳后固定制動(dòng)有助于消腫、減輕疼痛，促進(jìn)軟組織損傷恢復(fù)。誤區(qū)4：不及時(shí)就醫(yī)一旦有骨折發(fā)生，就應(yīng)該引起高度重視，千萬不要認(rèn)為沒什么大事，等到過段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善，才想要不要拍一下X光片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨折對(duì)位不好，這時(shí)再行治療，就已經(jīng)很難再完全解剖復(fù)位。發(fā)生骨折后，如果沒有到專業(yè)的足踝外科醫(yī)師那兒治療，就有可能會(huì)發(fā)生骨折移位或成角。另外，少部分的細(xì)微骨折，其早期在X光片會(huì)顯示不清。此時(shí)，患者應(yīng)在損傷2周后再進(jìn)行X光片復(fù)查。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人骨折出現(xiàn)移位。為了防止以上這些情況的發(fā)生，正確的做法是，應(yīng)該第一時(shí)間到足踝外科醫(yī)師那兒診治，并接受必要的處治措施。誤區(qū)5：不注意休息有的人傷后不休息，認(rèn)為骨折后休息與否不重要。俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，雖然不能一概而論，但也不無道理。其中休息是踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)的其中一個(gè)環(huán)節(jié)。崴腳較輕者盡量少走;崴腳較重者不應(yīng)下地走路，還要抬高傷足踝;如果繼續(xù)過多行走不利于腫脹消退和韌帶的修復(fù)，會(huì)使損傷的外踝韌帶拉長、松弛，愈合不良。因此，適當(dāng)?shù)男菹?，抬高傷足，有助于早日恢?fù)正常功能。05.踝關(guān)節(jié)扭傷如何預(yù)防？對(duì)于疾病或者意外傷害，我們都知道有效的預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療，關(guān)鍵是，怎樣預(yù)防可能出現(xiàn)的足踝扭傷？1、合適的鞋子：鞋子是身體接觸地面的中間媒介，緩沖下肢對(duì)地面之間的緩沖力，提供下肢的穩(wěn)定性與對(duì)地面的貼合性。好鞋子必備的“素質(zhì)”1）鞋的頂面柔軟透氣，前端寬，對(duì)腳趾沒有擠壓；2）鞋的前部與中部結(jié)合部位（鞋前幫與中幫結(jié)合部），有彈性能被彎曲（但是不能太軟），便于行走時(shí)前腳掌蹬地推進(jìn)活動(dòng)；3）鞋子的中后部底面有一定的厚度，足夠堅(jiān)固，對(duì)足弓有良好的支撐作用；4）鞋底至鞋跟呈圓滑流線弧形，便于均勻分布承重時(shí)腳底的壓力；5）錯(cuò)誤觀點(diǎn)：新鞋磨腳很正常，穿穿就好了。不同人群的選鞋建議1）女性：鞋跟高低適中。鞋跟太高，將導(dǎo)致前腳掌承受壓力過大，容易引起疼痛（跖痛癥），腳踝周圍疼痛及崴腳；鞋跟太低，足弓將無法得到良好支撐，行走時(shí)不能有效緩沖腳底壓力，容易出現(xiàn)腳部疲勞。建議鞋跟高度不要超過6cm，并且要盡量縮短穿高跟鞋的時(shí)間，尤其注意不要穿著高跟鞋跑動(dòng)。2）兒童：兒童處于生長發(fā)育期，應(yīng)盡量穿具有彈性的輕薄軟底運(yùn)動(dòng)鞋。3）老人：老人的足弓塌陷，盡量穿鞋底呈圓弧流線型的、對(duì)足弓有堅(jiān)固支撐的鞋。2、良好的場(chǎng)地：良好場(chǎng)地的維護(hù)往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍?zhǔn)滓餐鶅H只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個(gè)坑洞。3、腳踝的保護(hù)：對(duì)于腳踝曾扭過傷的人來說，預(yù)防再度扭傷是相當(dāng)重要的，可以貼扎或是護(hù)踝的方式來保護(hù)踝關(guān)節(jié)。4、恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能：外在的保護(hù)永遠(yuǎn)不如自己有能力來控制預(yù)防腳踝扭傷的再發(fā)生重要，平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練。5、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，好的充分的熱身活動(dòng)對(duì)心臟、肺、關(guān)節(jié)和心理的調(diào)節(jié)都至關(guān)重要，更能對(duì)韌帶和肌肉組織進(jìn)行預(yù)熱，最大程度的調(diào)動(dòng)身體組織對(duì)壓力和沖擊的耐受性。06.踝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉1.活動(dòng)度練習(xí)腳踝繞圈練習(xí)2.本體感覺練習(xí)金雞獨(dú)立（睜眼）3.提踵練習(xí)平地+雙腳+自重提踵提踵板+雙腳+自重提踵4.跳躍練習(xí)踝關(guān)節(jié)扭傷是我們生活中非常常見的一種傷害，所以很多人不以為然，覺得沒關(guān)系。實(shí)際上如果恢復(fù)的不夠徹底，很容易導(dǎo)致我們踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)定等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生終身性影響。01認(rèn)識(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷完整的足踝部包括踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)，承受著我們身體幾乎所有的重量。踝關(guān)節(jié)損傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷中的14%-21%，在籃球和足球運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病率高達(dá)40%和25%。跑步中，腳踝所承受的壓力能達(dá)到體重的三倍，如果腳踝疲軟無力，就使得緩沖能力和動(dòng)作效率下降，并增加踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛骨的受傷風(fēng)險(xiǎn)。一般程度的扭傷會(huì)拉傷關(guān)節(jié)囊和韌帶，嚴(yán)重點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致韌帶斷裂，患處可出現(xiàn)紫色瘀斑。急性崴腳后如果處理不得當(dāng)，很有可能留下以腳踝反復(fù)崴傷（腳踝不穩(wěn)）和慢性疼痛為典型代表的后遺癥。引起此種情況的原因有很多，常見如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不平坦的地面上運(yùn)動(dòng)、不合適的鞋、運(yùn)動(dòng)時(shí)精力不集中致發(fā)生意外等。足踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。據(jù)報(bào)道：盡管70%的患者在扭傷后的3--9個(gè)月內(nèi)能夠完全恢復(fù)功能，但是其他患者如果在初次扭傷后未接受正確的治療，可能會(huì)在持續(xù)幾年的時(shí)間里受到遺留癥狀的困擾（比如疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定）。02踝關(guān)節(jié)的損傷程度根據(jù)踝關(guān)節(jié)的損傷程度，大致可以分為三度：I度表現(xiàn)為：輕度疼痛，外側(cè)副韌帶輕微不完全撕裂，可伴有外踝輕度腫脹，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；II度表現(xiàn)為：中到重度疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，外側(cè)副韌帶中度不完全撕裂，可伴有部分關(guān)節(jié)不穩(wěn)；III度損傷最為嚴(yán)重，疼痛和腫脹常比較明顯，足底常出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶完全撕裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)影響正?；顒?dòng)。研究表明，扭傷過踝關(guān)節(jié)的人，再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩倍，也就是說，會(huì)形成“慣性崴腳”。主要原因是：（1）扭傷會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，雖然這種破壞大多能自愈，但不能做到完全恢復(fù)如初，不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)自然容易再次扭傷；（2）踝關(guān)節(jié)韌帶中有感知活動(dòng)速度、位置等的“本體感受器”，對(duì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性有重要作用，扭傷會(huì)對(duì)其造成損傷，從而增加受傷機(jī)會(huì)。踝關(guān)節(jié)扭傷后，第一時(shí)間要記得自測(cè)是否存在骨折。推薦應(yīng)用渥太華原則（Otawaanklerules,OAR）判斷是否有踝足部骨折的可能。具體內(nèi)容：1）內(nèi)踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；2）外踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；3）足舟骨是否存在骨性壓痛；4）第五跖骨基底是否存在骨性壓痛；5）是否能負(fù)重步行至少四步。扭傷后，如果按壓以上部位有明顯的疼痛感，同時(shí)不能堅(jiān)持行走一分鐘，則需要高度懷疑是足踝部骨折。在簡單的自我判斷之后，記得及時(shí)到醫(yī)院遵醫(yī)囑拍攝X線片，以排除骨折。03踝關(guān)節(jié)扭傷的急救處理崴腳受傷當(dāng)時(shí)處理是否正確直接關(guān)系到后期康復(fù)的效果。所以，崴腳后正確的急救處理非常重要！簡單來說，應(yīng)當(dāng)遵循“PRICE”原則。Protection：保護(hù)，可以使用石膏或者支具保護(hù)，使傷處不受進(jìn)一步傷害。Rest：休息（制動(dòng)）。停止活動(dòng)，避免患側(cè)下肢負(fù)重。Ice：冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋、冷制品等）10-15分鐘，每天數(shù)次（可每2小時(shí)一次）。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。Compression：可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續(xù)出血、預(yù)防嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)腫脹。踝關(guān)節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。Elevation：盡量將小腿和踝關(guān)節(jié)抬起高過心臟水平（比如，躺下并在腿下放置幾個(gè)枕頭）。正確的抬高下肢方法應(yīng)該是：踝關(guān)節(jié)超過膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)超過身體水平位。04踝關(guān)節(jié)扭傷的誤區(qū)?誤區(qū)1：熱敷消腫。崴腳后由于韌帶軟組織撕裂、小血管出血、組織液滲出增多，局部出現(xiàn)疼痛腫脹，且逐漸加重。有些人崴腳后，立即采用局部熱敷的辦法減輕疼痛，雖然暫時(shí)舒適些，但這樣做反而造成出血及滲液增加，進(jìn)一步加劇腫脹程度。正確的做法是24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，冷敷可收縮血管，減少出血水腫，24小時(shí)后才能熱敷。誤區(qū)2：白酒擦洗。?民間不少地方有用白酒點(diǎn)火擦洗的做法，認(rèn)為白酒活血化瘀、消腫止痛，酒洗的同時(shí)采用局部按摩，其實(shí)這種做法是十分有害。崴腳急性期應(yīng)禁忌按摩，更切忌剛扭傷就馬上用白酒點(diǎn)火擦洗。這樣做往往適得其反，會(huì)進(jìn)一步加劇出血腫脹、皮膚瘀斑，甚至造成皮膚燒傷起水泡。誤區(qū)3：不愿外固定。由于踝關(guān)節(jié)扭傷多為內(nèi)翻損傷，所以80%以上的崴腳會(huì)導(dǎo)致外側(cè)韌帶的撕裂或斷裂，致使腳踝兩側(cè)韌帶的拉力不平衡。不少人認(rèn)為崴腳后采用外固定很麻煩，影響行走活動(dòng)，不愿固定。其實(shí)崴腳后固定制動(dòng)有助于消腫、減輕疼痛，促進(jìn)軟組織損傷恢復(fù)。誤區(qū)4：不及時(shí)就醫(yī)一旦有骨折發(fā)生，就應(yīng)該引起高度重視，千萬不要認(rèn)為沒什么大事，等到過段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善，才想要不要拍一下X光片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨折對(duì)位不好，這時(shí)再行治療，就已經(jīng)很難再完全解剖復(fù)位。發(fā)生骨折后，如果沒有到專業(yè)的足踝外科醫(yī)師那兒治療，就有可能會(huì)發(fā)生骨折移位或成角。另外，少部分的細(xì)微骨折，其早期在X光片會(huì)顯示不清。此時(shí)，患者應(yīng)在損傷2周后再進(jìn)行X光片復(fù)查。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人骨折出現(xiàn)移位。為了防止以上這些情況的發(fā)生，正確的做法是，應(yīng)該第一時(shí)間到足踝外科醫(yī)師那兒診治，并接受必要的處治措施。誤區(qū)5：不注意休息有的人傷后不休息，認(rèn)為骨折后休息與否不重要。俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，雖然不能一概而論，但也不無道理。其中休息是踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)的其中一個(gè)環(huán)節(jié)。崴腳較輕者盡量少走;崴腳較重者不應(yīng)下地走路，還要抬高傷足踝;如果繼續(xù)過多行走不利于腫脹消退和韌帶的修復(fù)，會(huì)使損傷的外踝韌帶拉長、松弛，愈合不良。因此，適當(dāng)?shù)男菹?，抬高傷足，有助于早日恢?fù)正常功能。05踝關(guān)節(jié)扭傷如何預(yù)防？對(duì)于疾病或者意外傷害，我們都知道有效的預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療，關(guān)鍵是，怎樣預(yù)防可能出現(xiàn)的足踝扭傷？1、合適的鞋子：鞋子是身體接觸地面的中間媒介，緩沖下肢對(duì)地面之間的緩沖力，提供下肢的穩(wěn)定性與對(duì)地面的貼合性。好鞋子必備的“素質(zhì)”1）鞋的頂面柔軟透氣，前端寬，對(duì)腳趾沒有擠壓；2）鞋的前部與中部結(jié)合部位（鞋前幫與中幫結(jié)合部），有彈性能被彎曲（但是不能太軟），便于行走時(shí)前腳掌蹬地推進(jìn)活動(dòng)；3）鞋子的中后部底面有一定的厚度，足夠堅(jiān)固，對(duì)足弓有良好的支撐作用；4）鞋底至鞋跟呈圓滑流線弧形，便于均勻分布承重時(shí)腳底的壓力；5）錯(cuò)誤觀點(diǎn)：新鞋磨腳很正常，穿穿就好了。不同人群的選鞋建議1）女性：鞋跟高低適中。鞋跟太高，將導(dǎo)致前腳掌承受壓力過大，容易引起疼痛（跖痛癥），腳踝周圍疼痛及崴腳；鞋跟太低，足弓將無法得到良好支撐，行走時(shí)不能有效緩沖腳底壓力，容易出現(xiàn)腳部疲勞。建議鞋跟高度不要超過6cm，并且要盡量縮短穿高跟鞋的時(shí)間，尤其注意不要穿著高跟鞋跑動(dòng)。2）兒童：兒童處于生長發(fā)育期，應(yīng)盡量穿具有彈性的輕薄軟底運(yùn)動(dòng)鞋。3）老人：老人的足弓塌陷，盡量穿鞋底呈圓弧流線型的、對(duì)足弓有堅(jiān)固支撐的鞋。2、良好的場(chǎng)地：良好場(chǎng)地的維護(hù)往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍?zhǔn)滓餐鶅H只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個(gè)坑洞。3、腳踝的保護(hù)：對(duì)于腳踝曾扭過傷的人來說，預(yù)防再度扭傷是相當(dāng)重要的，可以貼扎或是護(hù)踝的方式來保護(hù)踝關(guān)節(jié)。4、恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能：外在的保護(hù)永遠(yuǎn)不如自己有能力來控制預(yù)防腳踝扭傷的再發(fā)生重要，平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練。5、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，好的充分的熱身活動(dòng)對(duì)心臟、肺、關(guān)節(jié)和心理的調(diào)節(jié)都至關(guān)重要，更能對(duì)韌帶和肌肉組織進(jìn)行預(yù)熱，最大程度的調(diào)動(dòng)身體組織對(duì)壓力和沖擊的耐受性。06踝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉1.活動(dòng)度練習(xí)腳踝繞圈練習(xí)2.本體感覺練習(xí)金雞獨(dú)立（睜眼）3.提踵練習(xí)平地+雙腳+自重提踵提踵板+雙腳+自重提踵4.跳躍練習(xí)平地+雙腳+自重提踵+跳躍平地+單腳+自重提踵+跳躍5.腳尖腳跟走路踮腳尖走路腳后跟走路6.彈力帶抗阻踝泵彈力帶抗阻跖屈彈力帶抗阻背屈7.弓箭步下蹲弓箭步練習(xí)2022年05月29日
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任甜甜副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形修復(fù)重建與手足顯微創(chuàng)傷外科 庫里三方投的準(zhǔn)是因?yàn)樗男鷦e人不一樣，大家好，我是任醫(yī)生，今天呢，我們來聊一聊庫里，剛才我說庫里三方投的準(zhǔn)是因?yàn)樗男脑?，但這個(gè)是開玩笑啊，但大家不要注意沒有，庫里的鞋確實(shí)跟別人不一樣，我們可以看看照片，可能大家都以為一開始以為庫里穿的是高幫的鞋，是特殊的鞋，其實(shí)不是的，因?yàn)槟阕屑?xì)看，庫里其實(shí)是穿的一個(gè)護(hù)踝，但是庫里為什么比賽要穿護(hù)踝呢？這個(gè)其實(shí)是有原因的，庫里剛開始加入聯(lián)盟的時(shí)候呢，發(fā)生一次非常嚴(yán)重的一個(gè)耳國尖扭傷，這就是我們說的崴腳，那么當(dāng)時(shí)呢，他其實(shí)傷到了一個(gè)韌帶，叫做具備前韌帶，那即使經(jīng)過一些正規(guī)的治療，他依然不能恢復(fù)他原來的樣子，所以他打比賽的時(shí)候呢，不得不出生后懷。 那么對(duì)于我們很多朋友來說，其實(shí)我們打球的時(shí)候也容易發(fā)生崴腳，那么如何來判斷自己是不是發(fā)生這個(gè)韌帶的損傷呢？教大家一個(gè)方法啊，就如果你崴腳之后出現(xiàn)三個(gè)情況，疼痛、腫脹，還有一個(gè)淤青。同時(shí)呢，再做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，就是做一個(gè)抽屜實(shí)驗(yàn)，拉一拉子的腳踝，如果這個(gè)腳踝是松的話呢，那么很有可能也是一個(gè)遭受了一個(gè)踝關(guān)節(jié)扭傷之后導(dǎo)致的具備前人脈損傷。我么說是這樣的話呢，建議大家去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診治，好，謝謝大家。我們下一期2022年01月10日559
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才禮揚(yáng)副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 手足外科 急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常常又被稱為踝扭傷。它是骨科門急診中最常見損傷之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)：踝關(guān)節(jié)損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。 受傷機(jī)制：踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶主要有三條，由前向后分別是距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。 踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)最容易受傷的是距腓前韌帶，當(dāng)足在跖屈、內(nèi)翻位時(shí)，距腓前韌帶最先受到應(yīng)力作用而發(fā)生撕裂，外力的繼續(xù)作用，跟腓韌帶繼之撕裂，最后可導(dǎo)致距腓后韌帶的損傷。 臨床表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)以下表現(xiàn)： 外踝腫脹 青紫瘀血 局部伴有疼痛、壓痛 踝關(guān)節(jié)前后方向不穩(wěn)定 急性損傷后患者局部腫脹疼痛，不能行走，嚴(yán)重時(shí)患足不能站立負(fù)重。 在急性損傷后，約有20－40％病人會(huì)出現(xiàn)長期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)無力，扭傷，尤其是地面不平時(shí)，常會(huì)踝關(guān)節(jié)失去控制，發(fā)生內(nèi)翻。 扭傷后可伴有或不伴有疼痛腫脹。部分患者可感到踝關(guān)節(jié)僵硬。此時(shí)即進(jìn)入慢性不穩(wěn)定階段。患者可是機(jī)械性不穩(wěn)定，也可是功能性不穩(wěn)定。 診斷：1）一般扭傷后都應(yīng)由骨科醫(yī)生檢查損傷的范圍與程度，有無并發(fā)損傷的出現(xiàn)。 2）如果不能排除其他損傷和骨折，還應(yīng)拍攝足與踝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位X線。 3）醫(yī)師會(huì)詢問患者的病史，受傷原因（注意有無引起中足、下脛腓聯(lián)合損傷、跟骨骨折、腓骨肌腱脫位的致傷因素），患者是否是第一次受傷，有無反復(fù)受傷的經(jīng)歷或者足踝部位的疾病史。 目前在臨床上廣泛使用的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷分類法是美國醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）的標(biāo)準(zhǔn)分類法，根據(jù)韌帶損傷程度分為： I 度：韌帶拉傷 即韌帶受到牽拉，但無明顯的撕裂。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，輕度腫脹，功能基本不受影響。 II 度：韌帶部分撕裂 踝關(guān)節(jié)中度腫脹和壓痛，可有輕度到中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)功能受到影響。 III 度：韌帶完全斷裂 有較明顯的腫脹、瘀癍以及不穩(wěn)定。 距腓前韌帶 踝扭傷后，距腓前韌帶最容易損傷，此韌帶損傷時(shí)在外踝的前內(nèi)側(cè)可以有明顯的腫脹、壓痛，有時(shí)伴有局部的淤斑。腫脹不只限于外踝，還可能延伸至踝關(guān)節(jié)前側(cè)、后側(cè)及內(nèi)側(cè)。 距腓前韌帶斷裂時(shí)，查體可見前抽屜試驗(yàn)陽性。但是在急性損傷、伴有腫脹的患者檢查不便進(jìn)行。 前抽屜試驗(yàn)檢查時(shí)，一手握患者的小腿，一手握住跟骨結(jié)節(jié)，向前方抽拉足部，查看有無距骨的不穩(wěn)定或脫位，如果有距骨的活動(dòng)超過2cm，或與對(duì)側(cè)相比，活動(dòng)度明顯增加，則試驗(yàn)為陽性。 跟腓韌帶 跟腓韌帶很少有撕裂與斷裂，作為踝外側(cè)最強(qiáng)大的韌帶，跟腓韌帶損傷時(shí)常?？稍邗钻P(guān)節(jié)正位X線片上看到腓骨尖遠(yuǎn)端的撕脫骨折。如果跟腓韌帶造成了撕脫骨折，有手術(shù)治療的可能。 急性腓骨肌腱脫位 伴有脫位的患者，疼痛位于踝關(guān)節(jié)的后方，當(dāng)腓骨長肌對(duì)抗外力進(jìn)行背伸、外展足部時(shí)可引起疼痛加劇。 骨折 有距骨三角骨的患者，扭傷可能造成三角骨骨折，引發(fā)長期的踝部不適，甚至后期導(dǎo)致脛后肌腱無力。有跟距聯(lián)合的患者，可能因扭傷造成跟距聯(lián)合骨折、疼痛長期不緩解。 治療：急診處理 急性損傷后主要問題是踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。扭傷后急診的治療方法是“POLICE”原則： protest：保護(hù) optimal loading：適當(dāng)負(fù)重 ice：冰敷 compression：加壓包扎 elevation：抬高患肢 休息的時(shí)間為1周，關(guān)節(jié)護(hù)具佩帶的時(shí)間為6至12周。傷后需要進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)性訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量，以及關(guān)節(jié)的本體感覺。一方面穩(wěn)定關(guān)節(jié)，一方面要避免再次損傷。 制動(dòng)： 1. 踝關(guān)節(jié)急性扭傷后，最重要的是制動(dòng)，避免進(jìn)一步活動(dòng)。如果扭傷后不能行走，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確定有無骨折。如可以行走，可根據(jù)腫脹的情況進(jìn)行自我護(hù)理。 2. 通常急性損傷1周至2周后可恢復(fù)無痛狀態(tài)，此時(shí)可以先進(jìn)行輕體力運(yùn)動(dòng)，如果沒有疼痛，踝關(guān)節(jié)沒有失控感，可以再恢復(fù)以前的體育運(yùn)動(dòng)。但是在此過程中建議在6周之內(nèi)佩帶支具。 固定： 目前有很多成熟的專業(yè)的踝關(guān)節(jié)固定支具，可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的石膏。具有穿戴方便、重量輕、美觀的優(yōu)點(diǎn)，但是費(fèi)用高。 1. 扭傷后如沒有石膏，或患者不接受。在患者僅為前距腓韌帶損傷的前提下，可以全粘彈力繃帶8字固定。固定時(shí)注意不要刻意加壓，否則隨腫脹加重，容易固定過緊。 2. 伴有下脛腓聯(lián)合損傷的患者，需石膏固定，或使用專門的支具固定。 踝關(guān)節(jié)扭傷的危害：關(guān)節(jié)扭傷后可能因?yàn)橹委煵粡氐?，可引發(fā)包括： 關(guān)節(jié)松弛：可能造成拉傷或是斷裂的韌帶不能修復(fù)，或是變長，從而失去了穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。 關(guān)節(jié)撞擊：踝關(guān)節(jié)松弛后會(huì)造成周圍關(guān)節(jié)的撞擊。 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷：如果傷后沒有及時(shí)制動(dòng)，再次進(jìn)行活動(dòng)，容易造成關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)，造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷，關(guān)節(jié)周圍其他關(guān)節(jié)損傷，引發(fā)長期的疼痛。 關(guān)節(jié)炎：長期的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)造成內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)炎。 當(dāng)你被崴腳困擾時(shí)，向?qū)I(yè)的足踝外科醫(yī)生求助是非常明智的決定。2022年01月05日735
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符培亮主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 在我們平時(shí)生活中會(huì)經(jīng)常聽到有人“崴腳”，而“崴腳”后我們一般會(huì)進(jìn)行以下兩種處理狀態(tài)：（1）靜養(yǎng)，噴點(diǎn)云南白藥或敷點(diǎn)“中藥黑藥膏”；（2）第二種情況會(huì)稍微重視點(diǎn)，去醫(yī)院拍了張X線后發(fā)現(xiàn)沒有骨折，于是就不把“它”當(dāng)回事，就靜待自己消腫恢復(fù)。一般來說，過了3周左右踝關(guān)節(jié)的腫脹就自己慢慢好轉(zhuǎn)了，疼痛也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。但是很多“崴腳”并不是真的好了，很多人會(huì)感覺崴腳之后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走后踝關(guān)節(jié)酸脹不適，甚至有些人還容易反復(fù)崴腳，影響生活質(zhì)量。那就讓我們來了解下這個(gè)常見情況的常見問題。那我們首先要了解何為崴腳？踝關(guān)節(jié)扭傷就是踝關(guān)節(jié)在某個(gè)特定方向過度扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致起踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用的韌帶牽拉過度甚至撕裂。常見類型如下圖。踝關(guān)節(jié)扭傷后會(huì)引起什么樣的癥狀？I級(jí)：有輕度腫脹和壓痛，能夠負(fù)重和行走，只伴輕微疼痛?？梢员Ｊ刂委煛I級(jí)：有中度疼痛、腫脹、壓痛和淤斑。關(guān)節(jié)活動(dòng)度受到一定限制，且有功能損失，負(fù)重和行走時(shí)疼痛?？梢员Ｊ刂委煛II級(jí)：有重度疼痛、腫脹、壓痛和淤斑，嚴(yán)重的功能和活動(dòng)度下降，不能負(fù)重和行走。一般后期會(huì)出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需要手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷后該怎么辦呢？在扭傷當(dāng)時(shí)，比較公認(rèn)的治療方法就是“RICE”療法。R,Rest，休息---使用拐杖或停止足部活動(dòng)以便休息腳踝。I,Ice，冷敷---使用冰袋或冷毛巾敷腳踝，每1-2小時(shí)1次，一次15分鐘。損傷后應(yīng)該至少冷敷6小時(shí)，甚至2日內(nèi)都可以冷敷，直至腫脹緩解。C,Compression，加壓---使用彈性繃帶加壓包裹踝關(guān)節(jié)，以減輕踝關(guān)節(jié)腫脹并加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。E,Elevation，抬高患肢---抬高患足高于心臟平面，躺臥時(shí)用枕頭或毯子墊足踝關(guān)節(jié)扭傷既然沒有骨折，為什么醫(yī)生還推薦打石膏固定呢？I級(jí)，II級(jí)損傷可以保守治療，可以采用加壓繃帶、支具和石膏固定3周，有助于減緩疼痛和腫脹，同時(shí)有助于促進(jìn)受傷韌帶的修復(fù)，減少之后出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生。踝關(guān)節(jié)扭傷什么時(shí)候需要手術(shù)治療？III級(jí)損傷需要手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)急性扭傷后通過3周固定保守治療，大部分病人可以治愈，但還是會(huì)有一部分病人存在踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷超過3次、踝關(guān)節(jié)慢性疼痛和腫脹、下樓/穿高跟鞋時(shí)有不穩(wěn)定感、害怕進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議你進(jìn)行手術(shù)治療。目前長征醫(yī)院關(guān)節(jié)外科已經(jīng)常規(guī)開展微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下的前距腓韌帶重建治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，切口只有3個(gè)1cm的小切口，術(shù)后第二天就可以出院，可以避免傳統(tǒng)手術(shù)切開造成的康復(fù)延遲。2021年10月05日3460
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忻慰主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 在我們平時(shí)生活中會(huì)經(jīng)常聽到有人“崴腳”，而“崴腳”后我們一般會(huì)進(jìn)行以下兩種處理狀態(tài)：（1）靜養(yǎng)，噴點(diǎn)云南白藥或敷點(diǎn)“中藥黑藥膏”；（2）第二種情況會(huì)稍微重視點(diǎn)，去醫(yī)院拍了張X線后發(fā)現(xiàn)沒有骨折，于是就不把“它”當(dāng)回事，就靜待自己消腫恢復(fù)。一般來說，過了2周左右踝關(guān)節(jié)的腫脹就自己慢慢好轉(zhuǎn)了，疼痛也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。但是很多“崴腳”并不是真的好了，很多人會(huì)感覺崴腳之后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走后踝關(guān)節(jié)酸脹不適，甚至有些人還容易反復(fù)崴腳，影響生活質(zhì)量。那就讓我們來了解下這個(gè)常見情況的常見問題。那我們首先要了解何為崴腳？其實(shí)崴腳就是我們常說的踝關(guān)節(jié)扭傷。它是我們運(yùn)動(dòng)或日間生活中極為常見的損傷之一，尤其在我們有氧運(yùn)動(dòng)、打籃球、排球、戶外運(yùn)動(dòng)及攀巖時(shí)容易發(fā)生。踝關(guān)節(jié)扭傷就是踝關(guān)節(jié)在某個(gè)特定方向過度扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致起踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用的韌帶牽拉過度甚至撕裂。常見類型如下圖。踝關(guān)節(jié)扭傷后會(huì)引起什么樣的癥狀？踝關(guān)節(jié)扭傷后最常見的癥狀就是腳踝疼痛、壓痛、腫脹及瘀斑，踝關(guān)節(jié)可能還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，甚至無法負(fù)重。但踝關(guān)節(jié)扭傷后病情不一，有些可能很輕微，有些癥狀卻很重。一般踝關(guān)扭傷分為I-III級(jí)：I級(jí)：有輕度腫脹和壓痛，能夠負(fù)重和行走，只伴輕微疼痛。II級(jí)：有中度疼痛、腫脹、壓痛和淤斑。關(guān)節(jié)活動(dòng)度受到一定限制，且有功能損失，負(fù)重和行走時(shí)疼痛。III級(jí)：有重度疼痛、腫脹、壓痛和淤斑，嚴(yán)重的功能和活動(dòng)度下降，不能負(fù)重和行走。踝關(guān)節(jié)扭傷后何時(shí)需要去醫(yī)院就診呢？當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)下面情況就要及時(shí)就診了：（1）踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛及腫脹（2）受傷的踝關(guān)節(jié)無法負(fù)重（3）腳踝出現(xiàn)歪斜或畸形時(shí)（4）腳踝出現(xiàn)不穩(wěn)定，如在走樓梯時(shí)出現(xiàn)“打軟腿”的情況當(dāng)然，如果你無法確定自己的病情，穩(wěn)妥起見，也需及時(shí)就診，尤其是出現(xiàn)上文提到的II-III級(jí)損傷的癥狀。到了醫(yī)院會(huì)有針對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的檢查嗎？有針對(duì)的檢查，但是否進(jìn)行需看當(dāng)時(shí)受傷的具體情況。醫(yī)生會(huì)問診和查體來判斷是否有扭傷，他可能會(huì)向不同方向轉(zhuǎn)動(dòng)患足，以觀察你的疼痛情況并鑒別腳踝松弛程度（檢查過程中可能會(huì)有較明顯的疼痛，如有不適，需及時(shí)提出）。同時(shí)根據(jù)受傷情況，可能會(huì)加做X線檢查以排除骨折可能。有些還會(huì)安排超聲檢查，以確定有無韌帶損傷及損傷程度的判斷。踝關(guān)節(jié)扭傷后該怎么辦呢？在扭傷早期，比較公認(rèn)的治療方法就是“RICE”療法。R，Rest，休息---使用拐杖或停止足部活動(dòng)以便休息腳踝。I，Ice，冷敷---使用冰袋或冷毛巾敷腳踝，每1-2小時(shí)1次，一次15分鐘。冰袋和皮膚之間需要敷層毛巾。損傷后應(yīng)該至少冷敷6小時(shí)，甚至2日內(nèi)都可以冷敷，直至腫脹緩解。C，Compression，加壓---使用彈性繃帶加壓包裹踝關(guān)節(jié)，以減輕踝關(guān)節(jié)腫脹并加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，以免壓力過大壓迫血管。D，Elevation，抬高患肢---抬高患足高于心臟平面，躺臥時(shí)用枕頭或毯子墊足，坐著時(shí)將患足放在桌子或椅子上。同時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服藥物消炎鎮(zhèn)痛，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、塞來昔布等。輕微的扭傷通常無需夾板固定患踝和患足，嚴(yán)重時(shí)可能需要。有些損傷嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷甚至需要手術(shù)修復(fù)扭傷引起的韌帶撕裂。踝關(guān)節(jié)扭傷既然沒有骨折，為什么醫(yī)生還推薦打石膏固定呢？對(duì)于較嚴(yán)重的的韌帶損傷，固定足踝是很有必要的治療方式，不單單有助于減緩疼痛和腫脹，同時(shí)有助于促進(jìn)受傷韌帶的恢復(fù)（尤其是在正確的位置上恢復(fù)），減少之后出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生。固定足踝的方式通常有加壓繃帶、支具和石膏固定。許多研究表明，石膏固定相較于其他兩種固定方式，功能改善更快，同時(shí)能更快重返工作和運(yùn)動(dòng)。雖然打石膏后生活有諸多不便，但它的性價(jià)比是最高的，所以如果有醫(yī)生讓你打石膏也不要覺得意外。既然踝關(guān)節(jié)扭傷大多可通過保守治療治愈，那為何有些人還要進(jìn)行手術(shù)呢？雖然大多數(shù)扭傷能通過保守治療完全治愈，但是還有近1/3的患者存在一定程度的踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，表現(xiàn)為6個(gè)月后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)扭傷、復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿、有不穩(wěn)定感、不敢進(jìn)行之前的體育運(yùn)動(dòng)，甚至因此改變生活方式。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行功能鍛煉、佩戴支具及本體感覺訓(xùn)練等保守治療，如果保守?zé)o效并且發(fā)現(xiàn)受傷的韌帶明顯松弛的話，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷后何時(shí)能復(fù)工呢？首先受傷的程度決定了恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和工作能力的時(shí)間，正確的制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練可縮短這一時(shí)間。具體復(fù)工時(shí)間需咨詢專科醫(yī)師。2021年08月25日5106
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 臨床腳痛的患者非常多，今天呢，給大家講一講常見的絞痛的原因，如果是腳跟部位疼痛，最常見的是根底滑囊炎，如果是腳心的疼痛，根就比較多了，可能是平足，有的可能是高弓足按最常見的是跖角膜炎，跖結(jié)膜炎指的就是患者的這個(gè)區(qū)域的痛，有的患者會(huì)在腳跟的前方疼痛，如果是這個(gè)點(diǎn)特別疼痛和最常見的可能就和根骨的骨刺有關(guān)系，是因?yàn)榫植堪l(fā)生了鈣化性肌腱炎的原因。如果是女性，特別喜歡穿高跟鞋，或者說長期跳舞的人，會(huì)出現(xiàn)足的前掌部位疼痛啊，這種原因最常見的就是脂肪墊炎。還有一種很常見的足痛是母外翻，患者的竹子呢，是處于一個(gè)外翻狀態(tài)，能看見足的內(nèi)側(cè)有一個(gè)很大。 大的包塊，我們痛風(fēng)的患者也最容易在這個(gè)部位發(fā)病。張醫(yī)生提醒您，每一種足痛的發(fā)病原因不一樣，治療方法也不盡相同。2021年06月29日1269
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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺(tái)州市立醫(yī)院 骨科 很多人受傷的時(shí)候不方便來醫(yī)院，今天我教大家在家里自我評(píng)估崴腳的方法一疼痛的程度，如果崴腳的時(shí)候痛一下之后就不痛了，說明傷的不嚴(yán)重。 如果平地走路不痛，上下樓梯或掂腳的時(shí)候會(huì)痛，那有可能是傷到韌帶，需要到醫(yī)院配個(gè)護(hù)踝保護(hù)一下。 如果疼痛很劇烈，甚至無法走路，建議馬上去醫(yī)院拍個(gè)X光片，看看是否有骨折。 二腫脹程度。 傷得越重，腫得越厲害。 但容易被我們忽略的一種情況是剛受傷的時(shí)候不腫，過了一段時(shí)間才腫起來，其實(shí)這也是腳踝扭傷的一種表現(xiàn)，也需要重視，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。 這日子么。2021年06月27日737
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)
皮彥斌醫(yī)生的科普號(hào)
皮彥斌 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
7502粉絲4.1萬閱讀
潘建科醫(yī)生的科普號(hào)
潘建科 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
骨科
196粉絲6512閱讀
劉東生醫(yī)生的科普號(hào)
劉東生 副主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肝膽胰外科
1.2萬粉絲135.9萬閱讀