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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 推薦炎在日常生活與運動中十分常見，因此我們應該樹立起預防意識，可以從以下幾方面做起，第一，活動或者鍛煉時要循序漸進，逐步增加活動的量、強度。第二，運動前要做好充分的拉伸、熱身活動，否則運動時小腿肌肉繃的太緊或者過于疲勞，運動產生的沖擊力就會傳到跟腱，引起跟腱炎。第三，我們要挑選合適的鞋子。如果鞋子過大，我們就會彎曲腳趾扣住鞋底，這個動作會過度使用足底筋膜和相關組織，導致局部肌腱勞損，引發(fā)根腱炎。扁平足患者最好穿矯正鞋，同時還要注意避免長時間在堅硬的地面上運動。第四，運動后注意放松小腿肌肉，以促進肌肉與肌腱的血液循環(huán)。第五，運動選擇上推薦高應力運動，如跑步、跳躍和低應力運動，如游泳、騎自行車交替進行。第六，為避免跟腱炎復發(fā)，我們平時。 時，還需要加強小腿肌肉力量的鍛煉，例如踮腳運動來加強小腿肌肉與跟腱承受散合的能力。2023年06月10日
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復科 常聽到有人說：”哎呦，我崴腳了”其實這是踝關節(jié)扭傷。踝關節(jié)是人運動的重要樞紐及承重關節(jié)，其狀態(tài)的好壞直接決定人的生活和運動質量。踝關節(jié)扭傷多為踝關節(jié)周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，嚴重崴腳并非小事，如果早期處理不當，錯過最佳治療時機，輕則遺留慢性疼痛，重則導致創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎，慢性踝關節(jié)不穩(wěn)等后遺癥。重者可伴有撕脫骨折。崴腳后先判斷傷勢I度損傷：受傷當時有輕度疼痛，外踝輕度腫脹及局部疼痛，這是外側副韌帶輕微拉傷的表現，很少會出現關節(jié)不穩(wěn)。II度損傷：非常疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，這時外側副韌帶可能已經呈現不完全撕裂，會有明顯關節(jié)不穩(wěn)的感覺。III度損傷：重度疼痛和腫脹常比較明顯，足底出現明顯瘀斑，外側副韌帶可以斷定為完全撕裂，這時關節(jié)明顯不穩(wěn)影響正?；顒印ａ四_后如果按壓有明顯的疼痛感，同時不能堅持行走一分鐘，則需要高度懷疑是足踝部骨折。在簡單的自我判斷之后，患者還須到醫(yī)院遵醫(yī)囑拍攝X線片，以排除骨折。MRI(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應的治療。崴腳后的急救處理崴腳急救，記住五個關鍵詞休息：停止走動，靜止休息，護具保護，防止二次損傷，減輕組織滲出、腫脹。冰敷：急性期24～48小時可冷敷，每次10～20分鐘，每兩次冰敷間隔最好超過2小時。加壓：使用彈性繃帶或彈性大的衣物(例：絲襪)，適當加壓包扎(松緊適度)減輕腫脹，過度加壓會加重腫脹、缺血。抬高：高于心臟水平。增加血液回流，減輕腫脹，促進恢復。就醫(yī)：及時就醫(yī)?，F場處理后需要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查，以排除踝關節(jié)骨折，必要時行踝關節(jié)MRI檢查！崴腳后的康復鍛煉很重要①鍛煉踝關節(jié)活動度，增加其靈活性。分別向上、下、內、外牽拉腳至極限并停留5秒，每個方向重復10次，每天鍛煉1-2次。動作要慢，幅度要大內外牽拉②鍛煉踝關節(jié)周圍肌肉力量，肌肉力量強壯了可幫助韌帶共同保持踝關節(jié)穩(wěn)定性。主要是踝關節(jié)抗阻勾腳、繃腳、內翻、外翻四個動作，每個動作堅持5秒，放松，重復10次，單腿站立③本體感受器訓練。崴腳后腳的本體感受能力會降低，很容易造成踝關節(jié)二次損傷，當腳能夠站立不疼痛時，就可以開始本體感受器訓練動作了。動作方法：受傷的腳單腿站立，保持平衡5-10秒，慢慢放下，每天重復10次。如何預防崴腳？1、加強腳踝力量及平衡能力的鍛煉非常重要，平時沒事多做提踵踮腳動作2.盡量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。3.走路要專心，不要看手機哦。4.盡量少騰空跳起。5.運動前后注意熱身、拉伸。6.適度運動，避免過度疲勞。2023年02月12日614
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翟曉雪主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復醫(yī)學科 踝關節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”。近日，康復科門診接診到多位踝關節(jié)扭傷患者，他們發(fā)病時間1天至半年不等，受傷原因和機制各不相同，但由于疼痛、腫脹、負重和步行困難等原因，限制了他們的日?；顒?，造成了極大困擾。其實，踝關節(jié)扭傷極為常見，其中以外側踝關節(jié)扭傷多見，大多是在運動時發(fā)生，如果得不到及時正確的處理，會延長病程，反復扭傷導致的慢性踝關節(jié)不穩(wěn)，加重了踝關節(jié)撞擊，造成不可逆轉的骨性關節(jié)炎，經久難愈，因此要引起我們足夠重視。(一)踝扭傷大致可以分為以下3類(圖1)。1.外踝扭傷：最常見的踝關節(jié)損傷機制為跖屈內翻，這會損傷踝關節(jié)的外側韌帶復合體，該韌帶復合體包括距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。外踝扭傷的內在危險因素為：背屈受限、本體感覺減弱和缺乏平衡。2.內踝扭傷：內側三角韌帶復合體是最強韌的踝關節(jié)韌帶，因此不常受損。踝關節(jié)被迫外翻會損傷該結構，但三角韌帶十分強韌，所以此時更常發(fā)生內踝撕脫性骨折。3.下脛腓聯合扭傷(高位踝關節(jié)扭傷)：伴有脛腓遠端關節(jié)壓痛而無顯著腫脹的外翻或過度背屈損傷可能提示下脛腓聯合扭傷。踝關節(jié)背屈和/或外翻可能會損傷下脛腓韌帶聯合結構，其包括脛腓前韌帶、脛腓后韌帶、脛腓橫韌帶以及骨間膜。它們都是踝關節(jié)保持穩(wěn)定的關鍵。下脛腓韌帶聯合損傷會引起慢性踝關節(jié)不穩(wěn)，并且更可能導致踝關節(jié)反復扭傷以及異位骨化。(二)損傷分級：踝關節(jié)扭傷一般分為Ⅰ-Ⅲ級，依據是臨床體征和功能喪失情況1.Ⅰ級扭傷源自韌帶輕度拉伸，存在微觀撕裂?；颊哂休p度腫脹和壓痛。檢查中無關節(jié)不穩(wěn)，患者能夠負重和行走，只伴輕微疼痛。2.Ⅱ級扭傷更為嚴重，涉及韌帶不完全撕裂?；颊哂兄卸忍弁础⒛[脹、壓痛和淤斑。檢查可見輕至中度關節(jié)不穩(wěn)、關節(jié)活動度受到一定限制，且有功能損失。負重和行走時疼痛。3.Ⅲ級扭傷涉及韌帶完全撕裂?；颊哂兄囟忍弁?、腫脹、壓痛和淤斑。檢查可見明顯的機械性關節(jié)不穩(wěn)，以及嚴重的功能和活動度下降。患者不能負重和行走。(三)體格檢查踝關節(jié)的體格檢查包括視診、觸診、確定負重能力以及針對損傷的診斷性操作。具體內容見“基于運動解剖的足踝關節(jié)疼痛診斷思路”。此外，渥太華踝關節(jié)準則指定的區(qū)域有無壓痛查體很重要，包括：外踝后緣或外踝尖；內踝后緣或內踝尖；第五跖骨基底部；以及足舟骨。(四)治療1.初始治療l初期目標：是限制疼痛和腫脹，并維持關節(jié)活動度。1)最初2-3日通常推薦休息、冰敷、加壓包扎、抬高(RICE原則)。推薦以冰敷或冷水浸泡的方式冷敷：每2-3小時一次，每次15-20分鐘，在頭48小時里使用或者持續(xù)至腫脹緩解。2)通過限制負重來休息患足；患者在能以正常步態(tài)行走前都需拄拐3)應盡早采用彈性繃帶進行加壓包扎，以盡量減輕腫脹。4)受傷的踝關節(jié)應保持在高于心臟的水平，以進一步緩解腫脹5)可以使用非甾體類抗炎藥鎮(zhèn)痛(NSAID)減輕炎癥反應。外用NSAID中，雙氯芬酸凝膠、布洛芬、酮洛芬和部分雙氯芬酸貼劑最有效6)鍛煉是踝關節(jié)扭傷的主要康復方式。劇烈疼痛和腫脹消退后就應盡早開始包括跖屈、背屈及腳劃圈的關節(jié)活動度鍛煉，以維持關節(jié)活動度?？祻湾憻挼膹姸葢饾u增加。踝關節(jié)夾板或支具可以防止關節(jié)活動范圍過大并利于早期負重，還能避免再次損傷。2.康復訓練：功能性康復旨在輔助患者恢復活動，以及預防踝關節(jié)慢性不穩(wěn)和復發(fā)損傷。1)早期功能康復始于關節(jié)活動度練習[跟腱拉伸、腳劃圈、字母表練習(讓患者用大腳趾在空中寫字母)]和肌力訓練(等長和等張跖屈、背屈、內翻、外翻、腳趾彎曲和腳趾撿小球、足跟行走和腳趾行走)（圖2）2)本體感覺訓練(圓形平衡板、在不同和不穩(wěn)的表面上行走)3)專項活動訓練(進展順序為步行-慢跑、慢跑-快跑、快跑、加入變換方向的快跑)。4)踝關節(jié)扭傷的關節(jié)手法治療包括在前后(矢狀)平面上牽引或松動距小腿關節(jié)。亞急性或慢性踝關節(jié)不穩(wěn)定的患者中，采用類似手法松動關節(jié)減輕了疼痛、增大了背屈范圍，改善了踝關節(jié)整體功能。5)夾板和支具：在功能性康復鍛煉期間，患者可能會獲益于使用夾板、支具、彈性繃帶或貼布，以減少不穩(wěn)、避免踝關節(jié)進一步受損和控制腫脹。根據損傷分級的訓練推薦：對大多數輕度或中度踝關節(jié)扭傷患者而言，最初的疼痛和腫脹減輕至能夠完成簡單運動時就應開始功能康復治療。重度(Ⅲ級)踝關節(jié)扭傷的治療存在爭議。短期(10日)石膏制動似乎適合重度踝關節(jié)扭傷患者，特別是關節(jié)活動時疼痛且依從性可能較差的患者。也可聯用Aircast夾板和彈性包扎(例如ACE繃帶)制動并嚴格不負重，持續(xù)時間同石膏制動。停止關節(jié)制動后即可開始早期功能康復鍛煉。不采用石膏固定時，應向患者強調依從治療計劃的重要性，例如在規(guī)定時間內保持非負重狀態(tài)和關節(jié)制動。我科目前的“明星”器械也是“崴腳”患者康復的好幫手（圖3）：A.足踝機器人：分為被動、助力、主動3種模式。通過緩慢牽伸踝關節(jié)，改善踝周軟組織的延展性，擴大受限的關節(jié)活動范圍，改善肌力和本體感。B.Huber360和Pro-kin平衡儀：通過提供穩(wěn)定或不穩(wěn)定的足底支撐面，調動踝關節(jié)控制策略，改善患者站立和動態(tài)平衡、患側負重及踝周本體感。出現以下情況者，需轉診至骨科：踝關節(jié)脫位或半脫位；下脛腓聯合損傷；肌腱斷裂；傷口貫穿入關節(jié)內；不能確診；恰當理療(包括本體感覺訓練和肌力訓練)治療無效的慢性踝關節(jié)不穩(wěn)；神經血管受損(末梢檢查發(fā)現感覺、運動或循環(huán)減退)的患者。(五)復工原則受傷程度決定了痊愈及相應恢復運動和工作能力所需的時間。正確制動和康復可以縮短這一時間。1.不伴韌帶完全破裂的外側踝關節(jié)扭傷：只要不從事重體力勞動，2周左右就可復工，具體取決于疼痛和損傷嚴重程度。工作時可能需要以坐姿為主，并避免提舉重物。到3-4周時，大多都能完全恢復工作和運動。2.伴有韌帶部分或完全破裂的較嚴重損傷：外科醫(yī)生會決定重度踝關節(jié)扭傷的術后復工時間。但預期患者應使用拐杖約2周或更長時間，之后一段時間石膏固定并根據耐受情況負重。到3-6周時，或可參加靜態(tài)作業(yè)。此時，正確的防范措施包括工作以坐姿為主、避免提舉重物以及減少在不平整地面站立或行走。具體時間取決于工作性質(重體力勞動很可能還需休息更長時間)和理療帶來的恰當進展。術后可能需要12-16周才有可能完全恢復運動和從事有體力需求的工作。(六)踝關節(jié)扭傷的預防踝關節(jié)損傷一級或二級預防的選擇包括外部護踝和軀體訓練。外部護踝用具包括半剛性矯形器、系帶式支具、高幫鞋以及貼布（圖4）。軀體訓練干預可能包括使用搖擺板、拉伸及其他技術進行增力、本體感覺踝關節(jié)訓練、全面神經肌肉訓練方案(類似于預防前交叉韌帶損傷的方法)、肌力訓練和平衡訓練。以上“崴腳”的防治要點，您get到了嗎？溫馨提示：如出現崴腳，建議早期制動、冷敷、避免負重，盡快就診骨科，明確病情。病情穩(wěn)定后，在專業(yè)治療師指導下，重建踝關節(jié)功能。參考文獻踝關節(jié)扭傷-UpToDate成人踝關節(jié)骨折-UpToDate下脛腓聯合踝關節(jié)損傷(高位踝關節(jié)扭傷)-UpToDate2022年09月21日942
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 后踝撞擊綜合征踝關節(jié)后方的疼痛可能是后踝撞擊綜合征引發(fā)。這種綜合征常見于經常需要踝關節(jié)完全跖屈位發(fā)力，或跖屈受力的體育運動，如熱愛舞蹈、足球運動等人群。也有可能因跖屈位受力、踩空扭傷引發(fā)。引發(fā)。圖|舞蹈時、踢足球時踝關節(jié)處于跖屈位發(fā)生機制圖|踝后方疼痛后踝撞擊引發(fā)疼痛的結構主要是骨性和軟組織。常見的有距下后關節(jié)面增生的骨贅、距后三角骨，或是滑膜增生刺激。軟組織引發(fā)疼痛多累及拇長屈肌腱引發(fā)拇趾屈曲發(fā)力時，出現踝后方疼痛。診斷病史后踝撞擊的患者主訴關節(jié)后方跟腱區(qū)疼痛，因極度跖屈引發(fā)。進行和足尖站立動作時后踝撞擊的癥狀加重；或是在下樓梯時感覺疼痛不適，需要改變姿勢。圖|足尖站立動作時跖屈位臨床表現后踝撞擊綜合征中的軟組織撞擊主要由拇長屈肌腱炎、后脛腓韌帶下部分、橫韌帶、后踝間韌帶的撕裂或肥厚增生而導致。其中以拇長屈肌腱炎為主，拇長屈肌腱炎多見于舞蹈演員，表現為關節(jié)后內側疼痛或足弓疼痛。通常，患者可以發(fā)生拇趾活動時彈響與被鎖定感，特別是在進行足尖站立時或是從足尖站立回復動作時引發(fā)癥狀。查體有的患者拇長屈肌腱炎累及后踝及遠端的區(qū)域，疼痛位于足或足弓的后內側，肌腱炎的癥狀可由拇趾活動引發(fā)，通?？梢栽谥鲃邮湛s拇長屈肌的時候引發(fā)彈響聲。影像學表現影像學檢查用于鑒別診斷踝部的骨折，典型的后踝撞擊綜合征可見距下關節(jié)后方的骨性異常。MRI可見軟組織炎癥，肌腱刺激等等。距后三角骨較常見，但是因三角骨引發(fā)的疼痛相對少見，引發(fā)疼痛，伴有軟組織損傷與骨水腫時，可引發(fā)后踝撞擊綜合征。圖|距后三角骨（Ostrigonum）圖|距后三角骨（Ostrigonum）MRI圖|橫斷面可見肌腱、骨水腫與腱鞘囊腫臨床多見的還有距后三角突增生形成的骨突刺激。圖|Stieda骨突（三角骨突）X線圖|Stieda骨突（三角骨突）MRI圖|橫斷面見肌腱周圍水腫、骨水腫鑒別診斷需要注意與后方疼痛可能的疾病相鑒別：跟腱炎、腓骨肌腱炎、踝管綜合征、慢性踝關節(jié)不穩(wěn)定、腓腸神經損傷/神經炎、腰椎疾病、Sever病。治療非手術治療非手術治療包括減少運動量，避免跳躍與足尖站立；限制距下關節(jié)的活動；需要包裹性硬性護踝；服用非甾體抗炎藥物、理療可以緩解癥狀。對于后踝撞擊的患者可以通過診斷性封閉注射確診。手術治療保守治療效果不佳時可以考慮手術治療。手術治療通常采用關節(jié)鏡進行后踝清理。切除增生骨贅、骨突，清理損傷肌腱，清理損傷的距下關節(jié)面，以完全解除后踝撞擊。術后康復由于對后踝撞擊綜合征進行的一般都是微創(chuàng)手術，只有兩個關節(jié)鏡孔道。術后進行踝關節(jié)與拇趾的關節(jié)活動鍛煉，可直接負重活動。傷口愈合后建議在護踝保護下恢復輕度體育活動。配合康復理療，有利于消腫。圖|踝關節(jié)與拇趾關節(jié)的主動活動鍛煉2022年05月04日459
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邢丹副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 以下為原文正文： 在所有運動中，腰、膝、肩，是身體最容易受到傷害的部位。該如何避免和預防呢？ 今天簡單提供一些老經驗，希望對運動愛好者們有所幫助。 1. 肌 肉 拉 傷 下肢體最容易拉傷的部位有大腿肌肉與小腿肌肉。 大腿肌分前側、兩側與后側，小腿則分內外側小腿肚與接近腳踝的比目魚肌。 比較容易拉傷的是小腿肌。值得注意的是，肌肉因疲勞產生的酸痛與拉傷是一線之隔，當你不會分辨時，才是受傷的主因，分享一個簡單的判斷方式: 運動后的微微酸痛，也許是熱身不足的輕微酸痛，10~15 分鐘后，如果這個酸痛沒有消除，請停止訓練馬上休息吧。 訓練的中末段發(fā)生的肌內疼痛，請放慢速度，當 5~10 分鐘無法排除疼痛的話，請立即停止訓練，否則傷害將會造成。 休息 2 天后，還是一樣程度的痛，可能代表已經拉傷了，肌肉酸痛一般會在 2~3 天內恢復。 預防方式： 拉傷原因大都是訓練過度或是熱身不夠所致。 跑前熱身一定要充分，才能預防受傷。 另外，請勿超過自己能負荷的訓練。訓練計劃，都必須遵循循序漸進。 藥店賣的肌肉酸痛軟膏和凝膠，也有一定的舒緩效果。 2. 抽 筋 抽筋的發(fā)生原因大都是因為肌肉疲勞或水分和鹽分流失過多，造成體內電解質不平衡而發(fā)生的生理現象。 另外個人體質也會有差異性，有人容易發(fā)生，有人不容易。 預防方式： 運動前充分熱身，訓練過程中及時充分補充水分或運動飲料。 如果做到前面兩點還是會抽筋，可以試著補充鹽丸或電解質膠囊。 3. 大 腿 內 側 大腿內側受傷，是因為皮膚和褲子長期摩擦后造成破皮或擦傷。尤其是LSD的訓練（長達2~3個小時），更要注意防護。 預防方式： 緊身壓縮褲或是高開檔的馬拉松褲，都會有改善的效果。這些專用褲有些有內襯，無須穿內褲（內褲也會磨擦造成傷害）。 另外，最好在這個部位涂上一些凡士林或潤滑軟膏，效果更佳。 4. 關 節(jié) 痛 下肢體關節(jié)有髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)等，如果關節(jié)產生痛感，一定要馬上停止訓練。 這些部受傷之后，要很久時間才能恢復，至少2~3 周以上。所以要特別注意這些部位。 當然，訓練過程難免會有痛的感覺，痛了就休息2~3天。如果無效，代表你要趕緊看醫(yī)生了。 預防方式： 髖關節(jié)痛可以降低步幅來改善，即腳步不要過大。 膝關節(jié)可以用護膝來改善，根據不同位置選擇不一樣功能和護膝。 踝關節(jié)也有專用的護踝裝置，可以嘗試用這些安全裝置來保護容易受傷的部位。 一般來說，時間久了，訓練多了，關節(jié)旁邊的韌帶與肌肉組織會變得更強壯，不再需要裝置保護，但一定要一步一步來，不能著急。 5. 腳 底 水 泡 一般在長時間的戶外訓練或雨中訓練中發(fā)生。 襪子與長期摩擦的腳底，或是鞋子不合腳，過大或過小，還有襪子的縫線等，也可能造成起水泡。 另外，過長的指甲，也會造成水泡的發(fā)生。這是每個馬拉松跑者都要面臨的問題。 預防方式： 鞋子必須與腳貼合，將腳趾擠到最前，腳跟與鞋末預留一個指頭厚度。 使用透氣的馬拉松專用襪，五趾襪或壓縮襪效果也不錯。 如果要參加比賽，或長時間的野外活動，最好使用舊鞋和新襪。 6. 肩 頸 酸 痛 一般在活動1~2個小時以后發(fā)生，不是每個人都會有的現象。 如果出現這個問題，可以慢慢停下來或改用走路，用拉伸的方式來活動上半身。 會有這個現象大都是跑步姿勢不正確，或上半身不夠放松，身體過于僵硬導致。 預防方式： 跑前一定要充分熱身，并且加強上半身的拉伸運動。 另外，平常時候適當增加一些上半身的核心肌群訓練。因為跑步著重下半身訓練，沒有訓練到上半身，協調力不夠也容易產生這個現象。 簡單的上半身的訓練有拉單杠、俯臥撐、仰臥起坐，都非常有效果。 7. 乳 頭 乳頭是身體非常容易受傷的部位，尤其是男生。 很多跑者一開始都不知道，只是覺得每次跑完洗澡時都會刺痛，一直到跑出血，才知道原來衣服會摩擦乳頭，并且訓練超1小時就容易磨傷。 預防方式： 可在乳頭上涂抹凡士林或潤滑軟膏，但一般凡士林大約只能撐2~3個小時而已。 最好還是用透氣膠帶貼著比較保險。 8. 腳 踝 腳踝扭傷在足球、曲棍球、籃球和排球運動中最為常見，在跑、跳及快速轉動運動中也幾乎難以避免。 常見癥狀包括：腫脹、疼痛、行走障礙等。 預防方式： 運動前應充分活動腳踝并戴護踝器具。 受傷后要先冷敷，但休息別超1天，輕微活動會讓腳踝傷痊愈更快。 9. 腰 部 騎行、高爾夫、網球及棒球等運動中，容易發(fā)生腰痛。 有腰椎間盤突出和坐骨神經痛的人群盡量不要選擇以上運動。 預防方式： 人們腰部的骨骼會隨著年齡增長發(fā)生退變，預防腰部損傷最好的辦法就是平時多增強腰部肌肉的力量。 瑜伽就是不錯的腰部肌肉訓練選擇。并且每天半小時就足夠。 10. 腹 股 溝 跑動過程中突然改變方向的行為很容易造成腹股溝損傷。 癥狀有劇痛、腫脹，有時伴有皮下淤血。 預防方式： 建議運動前適當拉伸腹股溝肌肉。 運動強度逐漸加大，避免動作過快過引發(fā)身體損傷。 受傷后及時冷敷。 11. 跟 腱 鍛煉過度、炎癥和疼痛都會導致急性跟腱炎，在涉及跑跳動作項目的運動員中最為常見。 建議涉及跑跳動作訓練的人群，平時多注意加強小腿肌肉的拉伸和鍛煉。 預防方式： 跟腱損傷總是很低調，受傷后不會有明顯腫脹。 沒有經驗的人會誤以為是腳扭到了，休息幾天就好，結果連續(xù)一兩周腳都沒有好轉，才去醫(yī)院就診。 最容易出現跟腱斷裂的運動是打羽毛球，其次是踢足球。2021年08月21日802
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 骨科 運動中崴了腳怎么辦？發(fā)生踝關節(jié)扭傷后，很多人第一反應就是活動活動腳腕，若沒有疼痛或只是輕微疼痛，就不在意了；甚至有人認為扭到腳踝只是小傷，熱敷或用繃帶包扎下就好了。 但這些做法都是錯的。腳腕扭傷后，雖沒有骨折，但外側韌帶可能已經撕裂。如不立即有效固定、制動，受傷的韌帶會在異常位置修復，減弱維持踝關節(jié)穩(wěn)定的力量，致使習慣性踝關節(jié)扭傷，有的人一年甚至會扭傷好幾次 。 另外還有人會落下踝關節(jié)疼的毛病，早期可能是韌帶撕裂處疼，但由于踝關節(jié)長期不正常受力，將導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。 崴腳后應如何應對？ 第一是止疼。立即停止行走，使損傷的足踝部得到休息，從而減輕因為損傷引起的疼痛和不適。有人崴腳后忍痛行走，認為活動活動就好了，這是錯誤的觀念。忍痛行走或活動會加重損傷，不利于損傷組織的恢復。 第二是冷敷?？梢杂帽蛘咂渌麥囟缺容^低的物品放在損傷的踝關節(jié)部位，降低局部的溫度。冷敷的目的是使損傷部位的毛細血管收縮，達到減少出血和滲出，防止局部腫脹的目的。同時，冷敷有減輕疼痛的作用。 冷敷應在受傷后立即進行，一般持續(xù)做1～3天，即傷后48到72小時內，損傷的局部不用熱敷，而用冷敷來止痛和防止腫脹。 第三是做損傷足踝關節(jié)的加壓包扎和固定。目的是通過局部纏繃帶的方法壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，從而減輕組織的腫脹和疼痛。同時，加壓包扎也起到踝關節(jié)局部固定作用，可減輕疼痛和因為局部不穩(wěn)定或者活動產生的組織再次損傷。 第四是在充分休息、避免活動的基礎上抬高患肢，促進受傷肢體的血液回流和減少受傷組織的淤血，達到減輕腫脹的目的?？梢詫⑹軅闹w抬高10到20厘米，也就是說，如果人在平躺狀態(tài)，把患肢抬高10到20厘米，高于心臟的水平，就可以達到促進血液回流，減輕踝關節(jié)腫脹的目的。 面對扭傷，要引起重視： 1、即使沒有骨折，扭傷后也該制動2~3周，使受損的韌帶在正常位置修復、愈合; 2、冷敷，用冰袋敷于患處; 3、適當加壓包扎，減輕腫脹，防止水泡產生; 4、抬高患肢，讓腫脹消退; 5、當合并皮膚損傷時，千萬別自行處理。 如何有效預防扭傷？ 圖片 1、進行適量運動，保持肌肉的力量和柔韌性，且在運動前要熱身; 2、在濕滑地面上時，要小心行走; 3、在不平路面活動時，為保護踝關節(jié)，盡量穿高幫鞋或靴子; 4、不要穿鞋底被磨損不平的鞋子; 5、在黑暗中容易發(fā)生踝關節(jié)扭傷，夜間活動要注意照明。 崴腳5大誤區(qū) 誤區(qū)1：熱敷消腫 崴腳后由于韌帶軟組織撕裂、小血管出血、組織液滲出增多，局部出現疼痛腫脹，且逐漸加重。有些人崴腳后，立即采用局部熱敷的辦法減輕疼痛，雖然暫時舒適些，但這樣做反而造成出血及滲液增加，進一步加劇腫脹程度。 正確的做法是24小時內應冷敷，冷敷可收縮血管，減少出血水腫，24小時后才能熱敷。 誤區(qū)2：白酒擦洗 民間不少地方有用白酒點火擦洗的做法，認為白酒活血化瘀、消腫止痛，酒洗的同時采用局部按摩，其實這種做法是十分有害。 崴腳急性期應禁忌按摩，更切忌剛扭傷就馬上用白酒點火擦洗。這樣做往往適得其反，會進一步加劇出血腫脹、皮膚瘀斑，甚至造成皮膚燒傷起水泡。 誤區(qū)3：不愿外固定 由于踝關節(jié)扭傷多為內翻損傷，所以80%以上的崴腳會導致外側韌帶的撕裂或斷裂，致使腳踝兩側韌帶的拉力不平衡。不少人認為崴腳后采用外固定很麻煩，影響行走活動，不愿固定。 其實崴腳后固定制動有助于消腫、減輕疼痛，促進軟組織損傷恢復。 誤區(qū)4：不及時就醫(yī) 一些人認為，崴腳是個小毛病，不用上醫(yī)院，掉以輕心，延誤病情，比如有些撕脫骨折患者耽誤了早期治療，給踝關節(jié)功能恢復埋下隱患。 崴腳后腳踝腫痛者應立即到醫(yī)院骨科就診，拍片排除踝關節(jié)骨折，如果是韌帶損傷，要給予適當的固定，如選用彈力繃帶、硬紙板、支具或高分子石膏固定。 如果檢查有骨折，還需要根據情況進一步內固定或外固定。 誤區(qū)5：不注意休息 有的人傷后不休息 認為骨折后休息與否不重要 俗話說“傷筋動骨一百天”，雖然不能一概而論，但也不無道理。 其中休息是踝關節(jié)韌帶恢復的其中一個環(huán)節(jié)。崴腳較輕者盡量少走;崴腳較重者不應下地走路，還要抬高傷足踝;如果繼續(xù)過多行走不利于腫脹消退和韌帶的修復，會使損傷的外踝韌帶拉長、松弛，愈合不良。 因此，適當的休息，抬高傷足，有助于早日恢復正常功能。 專家簡介： 張銀昌，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，講師，南京鼓樓醫(yī)院，德國，上海六院研修關節(jié)置換及運動醫(yī)學，擅長：人工髖關節(jié)置換，人工膝關節(jié)置換。關節(jié)鏡下膝關節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術、半月板縫合術、習慣性髕骨脫位手術治療等微創(chuàng)手術。關節(jié)鏡治療肩關節(jié)凍結肩，肩袖損傷，肩關節(jié)脫位等，踝關節(jié)外傷不穩(wěn)，撞擊癥及慢性退變性疾病。 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院關節(jié)骨科，每周二下午，周五上午門診2021年07月07日849
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 踝關節(jié)扭傷，多由于行走時突然踏在不平的地面上或上下樓梯，走坡路不慎踏空，或騰空向后足跖屈（即墊腳的動作）落地，足部受力不穩(wěn)，而導致踝關節(jié)過度內翻或外翻造成的扭傷。一般分為內翻損傷和外翻損傷，那么以內翻損傷（外側韌帶的損傷）最為常見，這是由于踝關節(jié)解剖結構所決定的，外側的韌帶較內側韌帶薄弱，內翻肌群也比外翻肌群要強一些，內翻活動度比外翻大，而人在放松狀態(tài)下就有內翻和腳尖向內的趨勢。腳踝扭傷常見的癥狀有：疼痛或酸痛、腫脹、淤青、行走困難、關節(jié)僵硬。那我們該如何預防踝關節(jié)扭傷的發(fā)生？主要有以下這些措施：●在做完運動前的暖身活動后進行拉伸；●穿著合適并且提供良好足支撐和足包裹的運動鞋；●當感覺踝關節(jié)疼痛時停止運動；●在不平整地面行走跑動或進行需要跳躍的活動時需要尤為小心；●扎貼技術提高踝關節(jié)穩(wěn)定性；●佩戴踝關節(jié)護具。2021年05月18日1015
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陳雷主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 骨關節(jié)外科中心 踝關節(jié)扭傷就是我們平時所說的“崴腳”，每個人一生中至少有一次。而踝關節(jié)扭傷，在所有的運動損傷中比例最高，占了20~40%。（常見的各項運動中踝關節(jié)韌帶損傷的頻率）為什么踝關節(jié)會扭傷，我們先來認識下踝關節(jié)。由于踝關節(jié)外踝腓骨較長踝穴較深，而內踝脛骨較短踝穴較淺，故踝關節(jié)更易發(fā)生內翻扭傷。一、生活中如何預防?1.加強腳踝力量及平衡能力的鍛煉非常重要，平時沒事多做提踵踮腳動作。2.盡量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。3.走路要專心，別看手機。4.盡量少騰空跳起。5.運動前后要記得熱身、拉伸。6.適度運動，避免過度疲勞。二、踝關節(jié)扭傷該怎么辦?1、緊急處理：目標是盡可能地控制疼痛和腫脹保護 Protect：扭傷后休息2、3天，讓受傷的關節(jié)，韌帶或肌肉休息。之后可以適當運動，同時保持對受傷部門的保護（如拐杖等輔助裝置）。適當負重OptimumLoading：在保護階段可以開始的輕柔動作。這種漸進式的損傷負荷可以幫助促進最佳的愈合，防止由于關節(jié)和肌肉緊張或肌肉萎縮而延遲恢復正常。冰敷 Ice：傷后24小時內冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋等），每次15~20分鐘，每隔2~3個小時1次，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。加壓Compression：可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續(xù)出血、預防嚴重的踝關節(jié)腫脹。踝關節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。抬高患肢 Elevate：抬高你的踝關節(jié)，高于心臟水平，每天有2~3個小時的抬高，有助于減輕踝關節(jié)水腫。注意：及時而有效的急救措施對于加快愈合十分重要。嚴重扭傷患者，需即時就診。2、后續(xù)治療：為恢復正常行走及運動打下基礎急性期的治療可以采用一些如超聲或者激光等理療手段來控制腫脹和炎癥。三、踝關節(jié)損傷康復訓練拉伸練習：練習強度：在有牽伸感角度保持，60S/個，5個/次活動度練習：練習強度：20個/組，3組/次足踝肌力練習：練習強度：20個/組，3組/次2021年04月27日2719
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 在下肢的三個重要關節(jié)中（髖、膝、踝），踝關節(jié)是單位面積上承受壓力最大的關節(jié)，踝扭傷也是急診室里最常見的損傷，占所有踝關節(jié)損傷的85％。一項來自美國的研究報告數據顯示，在美國每天平均有2.5萬人發(fā)生踝扭傷，如果以中美人口比例來看，那么中國踝扭傷患者將是一個更為龐大的數字，尤其是對于體育愛好者，可能或多或少都會有“崴腳”的經歷。能在第一次踝扭傷時走進醫(yī)生診室的只是少數，大多數患者在急性損傷后因為缺乏相關知識，輕率的選擇了“抹紅花油、熱水泡腳、堅持走路”等。甚至當有親友建議其去醫(yī)院檢查時，有的患者還會表現出相當的“自信”與固執(zhí)，覺得“小問題、我還能走、我經常如此”從而選擇拒絕就診。對于輕度的踝扭傷，這可能并沒有什么問題，但對于一些嚴重的患者來說，可能因為這種“無知和固執(zhí)”，讓自己的踝關節(jié)從此“跌入深淵”，告別了運動生涯，甚至是一步一步把自己送上“踝關節(jié)融合和人工踝關節(jié)置換”的手術臺。這絕不是醫(yī)生的“聳人聽聞”，有相關報道指出，在需做“踝關節(jié)融合和人工踝關節(jié)置換手術”的患者中，有相當一部分是因為反復的踝關節(jié)扭傷治療不當所導致。那么，為什么一次看似簡單的“崴腳”會導致如此嚴重的后果呢？由于踝扭傷所致的踝關節(jié)韌帶損傷，后續(xù)所發(fā)生的踝關節(jié)不穩(wěn)定即反復扭腳，是非常重要的一個因素。對于大多數人來說，這個機制還是相當模糊的一個概念。我們不妨先來簡單了解一下踝關節(jié)的解剖知識。踝關節(jié)，主要由3塊骨頭組成：脛骨（下肢的主要負重骨）、腓骨（下肢的次要負重骨及韌帶、肌肉的附著區(qū)）、距骨（足的第二大骨）。從上面這張踝關節(jié)正位X光片我們可以看到，我們可以將人的踝關節(jié)想象成一個正在騎馬的人，脛骨和腓骨就像是人的兩條腿一樣，騎跨在有著“馬鞍”一樣關節(jié)面的距骨上。從X光片上，我們只能看到踝關節(jié)的骨性的結構，在踝關節(jié)的周圍，還有很多的韌帶、肌肉以及肌腱，這也是為什么有時候醫(yī)生會要求我們做核磁共振的檢查來看看“筋”的情況。其中，韌帶對于踝關節(jié)的穩(wěn)定起著至關重要的作用。對于踝關節(jié)來說，有4個最重要的韌帶，分別是：位于踝關節(jié)內側的三角韌帶，位于踝關節(jié)外側的距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。因為踝關節(jié)扭傷大多數為內翻位的扭傷，且位于踝關節(jié)內側的三角韌帶非常粗大，比外踝的韌帶更加堅強，其自我愈合能力也是極強，所以在踝關節(jié)的扭傷中，最常見發(fā)生損傷的是位于踝外側的距腓前韌帶，隨著暴力的增大，跟腓韌帶將會是第二根損傷的韌帶。這種損傷最典型的發(fā)病過程是在運動過程中碰到不平路面或不慎踩到別人腳上時，踝關節(jié)受到內翻或者內旋的暴力所導致。受傷的踝關節(jié)會迅速出現疼痛并伴有腫脹，部分患者甚至能在扭傷時聽到“喀”的聲響。其實當我們真正發(fā)生扭腳的時候，病情主要分為兩大類，第一大類是發(fā)生踝關節(jié)周圍的骨折，這些情況往往是被大眾更為關注的，感覺骨折一定是大事，多數病人也并不將這種情況歸結為扭腳；第二大類則多為軟組織損傷，比如距腓前韌帶損傷，這一部分病情往往容易被患者所忽略，也是大眾所真正認為的扭腳。被忽略的原因，其一，很多病人拍了片子發(fā)現沒有骨折就認為自己沒什么問題，養(yǎng)兩天就好了；其二，雖然韌帶出現了損傷，由于骨質結構的完整并且依賴于周圍其他肌肉和韌帶的代償，在經過一段時間的休息后很多病人還是可以勉強行走的。因此，踝關節(jié)扭傷常常被很多人所忽視。踝關節(jié)韌帶損傷之后，雖然相當一部分患者在經歷初步的恢復后還可以行走，但會變得越來越“不穩(wěn)定”。但恰恰“穩(wěn)定”，對于踝關節(jié)來說太重要了。我常和患者在門診舉的一個例子就是：“5萬元的汽車和50萬的汽車在駕駛感上最大的區(qū)別是什么？”穩(wěn)定性，絕對是非常重要的一條。高質量的汽車在駕駛過程中會讓人感覺“更平穩(wěn)，操控感更好、駕駛壽命也更長”，而低質量的汽車在這一點上則有著顯著的差別。我們的踝關節(jié)也是如此。健康的踝關節(jié)，在運動時更像是一輛高級汽車，在奔跑、跳躍、急轉急停時非常穩(wěn)定，而對于不穩(wěn)定的踝關節(jié)來說，在做上述動作時，常常會因為不穩(wěn)定而出現踝關節(jié)的無力、腫脹、不適、錯動感，甚至是習慣性踝關節(jié)扭傷。很多病友們可能覺得，我也扭過腳啊，似乎休息一段時間就好了，也沒有殘留什么遠期的影響。實際情況也確實如此，由于踝關節(jié)外側韌帶具有較強的自我修復能力，90%的踝關節(jié)扭傷患者通過規(guī)范的保守治療后韌帶可以完成自我修復，遠期不會殘留太多的后遺癥，所以多數的病友們扭腳后也不需要過于擔心。這也是為什么在急性扭傷3月內，我們通常會建議患者進行保守治療，給韌帶一個自我修復的機會。不過，另外10%的患者就沒有那么幸運了。如果韌帶組織沒有完成自我修復，踝關節(jié)將處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，這會讓足踝部產生三種癥狀。第一，由于足踝部為增加穩(wěn)定性而產生肌肉代償，這會導致足踝部的肌腱發(fā)生肌腱炎，出現足踝部的疼痛；第二，肌肉的代償作用增加其負擔，使得足踝部時常有疲乏感，這種疲乏感在一次運動或走長路后往往會加重；第三，就是老百姓常說的“習慣性扭腳”，由于韌帶失效無法提供關節(jié)的穩(wěn)定性，導致關節(jié)經常發(fā)生扭傷。所以，當我們扭傷的踝關節(jié)經常出現疼痛、運動后的酸軟無力、疲乏以及發(fā)生“習慣性扭腳”時，那么通常提示我們的踝關節(jié)出現了由于韌帶失效導致不穩(wěn)定的情況。不僅如此，踝關節(jié)長期的不穩(wěn)定，又可以直接導致踝關節(jié)的軟骨損傷。我們之前說過，組成踝關節(jié)的脛骨和腓骨就像人的兩條腿一樣，騎跨在距骨上，當處在踝關節(jié)外側的距腓前韌帶出現損傷時，就好比騎在距骨外側的一條“腿”從“馬鐙”上脫出，從而導致脛骨和腓骨在距骨關節(jié)面上受力不穩(wěn)，由兩側均勻受力而變成一側的加倍受力。短期來看，這并沒有太大的問題，因為在距骨表面有一層光滑的軟骨，可以暫時緩沖這種壓力，但是，隨著時間的延長，距骨軟骨就會出現龜裂、剝脫、磨損。在一些長期踝關節(jié)不穩(wěn)定的患者中，距骨軟骨表面常常會出現下面的軟骨磨損，引起踝關節(jié)的疼痛。對于已經存在踝關節(jié)不穩(wěn)定表現的病友們，我們一般首先會建議進行一些康復方面的保守治療，包括關節(jié)活動度的練習、足踝部肌肉力量的練習來提高踝關節(jié)的靈活度和穩(wěn)定性，也可以通過一些理療的手段，如超短波、微波等減輕組織水腫，減輕肌腱等組織的慢性炎癥，可以在一定程度上減輕癥狀。如果通過規(guī)范的康復治療仍不能夠緩解癥狀，那么就可能需要接受韌帶、軟骨修復等微創(chuàng)手術，以恢復關節(jié)的穩(wěn)定。若任由這種損傷繼續(xù)加重，那么通過長時間的磨損后，后續(xù)將可能會發(fā)生成為嚴重的踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，此時就只能接受踝關節(jié)融合或人工踝關節(jié)置換手術了。相信這絕對是很多患者，尤其是年輕患者最不愿意接受的結果。在普通人眼中“崴腳”這件“小事”，卻是運動醫(yī)學領域中的一門“大學問”，希望每個運動者在享受運動樂趣的同時，也能了解更多運動健康知識，在遇到運動損傷時，能做出最科學的選擇。小貼士：作為一名運動醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生，給一些愛好運動愛好者以下建議：運動開始前應該做好充分熱身；運動量要適可而止，避免疲勞性損傷；運動時要盡量選擇地面比較平坦的場地；從高處下落時，要注意把腳掌落地的姿勢放平，避免僅作腳尖著地；運動時可以選擇穿高幫鞋；在扭傷早期，患者應該冰敷，而非熱敷。目前仍然通用的踝關節(jié)急性扭傷后的治療原則為RICE原則，即休息、制動、冰敷及抬高。如果出現下面情況需要到醫(yī)院就診：急性扭傷后腫脹明顯，皮膚大量淤青，伴有壓痛和活動受限；距離急性扭傷后已經有3月時間，但走路多了會有疼痛、腫脹、打軟腿；曾經有踝關節(jié)扭傷的病史，近期頻繁出現扭傷或感覺踝關節(jié)不穩(wěn)定；對踝關節(jié)扭傷，病情嚴重者，應到醫(yī)院拍X片檢查以排除骨折和脫位，明顯移位的骨折或者脫位可能需要復位或手術治療；對于有韌帶損傷或撕裂影響關節(jié)穩(wěn)定者，需手術修補，以免引起反復扭傷，損傷關節(jié)軟骨。2021年04月10日1447
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馬真勝主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨四科（脊柱二科） 三種腳踝扭傷，Twisted Ankle、Rolled Ankle和Sprained Ankle有什么區(qū)別？該如何治療？好大夫工作室脊柱外科馬真勝好大夫工作室脊柱外科馬真勝A Sprained Ankle, a Twisted Ankle, and a Rolled Ankle:What is the Difference? How do I treat it?什么是腳踝扭傷？What is a Sprained Ankle?今年夏初，我和我的媽媽穿過我們家的院子去給花澆水。這是一個美麗的陽光明媚的清晨，帶有些許涼意。當我在看我們其中一株灌木時，我正在與站在我身后的媽媽聊天。接下來，等我轉過身時，我媽媽已經四肢攤開地坐在地面上了。原來剛才她的腳陷進了院子中的一個窟窿里，導致腳踝扭傷。她的腳踝迅速腫大，并且在行走時十分疼痛。我?guī)椭氐轿輧龋δ_踝進行了冰敷。Early this summer my mom and I were walking through our yard to water the flowers. It was a beautiful, sunny morning with a cool breeze. I was having a conversation with my mom with my back to her while I was looking at one of our bushes. The next thing I know, I turn around and my mom is sprawled out on the ground. She had stepped into a hole in the yard and twisted her ankle. It immediately swelled and was painful when she walked. I helped her get inside where we applied an ice pack.我確信幾乎每一個人都有與此類似的經歷。腳踝扭傷是最容易發(fā)生的損傷之一。腳踝損傷即腳踝部相應組織的損傷；可以為骨組織、韌帶或肌腱。當腳踝扭傷時，由于韌帶過度拉伸超過正常限度而造成了損傷。勞損是指過度拉伸肌肉肌腱而造成的損傷。骨折為骨連續(xù)性中斷。Im sure that almost everyone has a story at least somewhat similar to this. A sprained ankle is one of the easiest and most commonly occurring injuries to get. An ankle injury is defined by the kind of tissue that is damaged; this could be your bone, ligament, or tendon. When you sprain your ankle, damage to your ligaments occurs due to being stretched beyond their normal capacity. A strain refers to damage to muscles and tendons as a result of being pulled or stretched too far. A fracture describes a break in one or more on the bones.Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle這三個名詞表示腳踝扭傷時有什么區(qū)別呢？What is the Difference Between a Twisted Ankle, a Rolled Ankle, and a Sprained Ankle?Twisted Ankle, Rolled Ankle和Sprained Ankle這三個詞都能用來描述相同的事。雖然結果都一樣，但是損傷的方式不同。Rolled Ankle更側重于腳踝外側的損傷。如果使用twist表示扭傷，腳踝損傷的部位可能不同，但通常表達的部位仍然是外側。The terms ‘twisted ankle, ‘rolled ankle, and ‘sprained ankle can all basically be used to describe the same thing. The outcome is the same, but the way you got the injury may differ. With a 'rolled' ankle, it is more likely that you will injure the lateral side of your ankle. If you 'twist' your ankle, the side of the ankle injured may differ, but it is still most common to injure the lateral side.誰更容易腳踝扭傷？Who is Most Likely to get a Sprained Ankle?半數腳踝扭傷發(fā)生在體育活動中。如果你或你的孩子參加運動或高強度的鍛煉，你可能更容易腳踝扭傷。在15歲至24歲年齡的群體中，男性相較于女性有更高的概率發(fā)生腳踝扭傷。盡管，對于30歲以上的群體來說，女性更易發(fā)生腳踝扭傷。在美國，每天都有25000人腳踝扭傷，所以你永遠都不能掉以輕心。Half of all ankle sprains occur during athletic activity. If you or your child participate in sports or high levels of exercise, its much more likely that youll get a sprained ankle. Men between 15 years old and 24 years old have higher rates of ankle sprains compared to women in that age group. Although, women older than the age of 30 have higher rates than men of spraining their ankle. Every day in the United States, 25,000 people sprain their ankle so youre never quite out of the woods.腳踝扭傷主要原因：The Most Common Causes of a Sprained Ankle:1.跌落可導致腳踝扭傷A fall that causes you to twist your ankle2.在不平整的地面上行走或鍛煉Walking or exercising on an uneven surface3.在體育活動中，其他人踩在你的腳上Another person stepping or landing on your foot during a sports activity4.在跳躍或旋轉后笨拙地用腳著地Landing awkwardly on your foot after jumping or pivoting腳踝扭傷的風險因素：Risk Factors of a Twisted Ankle:不平整的路面：在不平坦的表面或惡劣的野外條件下行走或跑步可能會增加腳踝扭傷的風險Uneven Surfaces:Walking or running on uneven surfaces or poor field conditions may increase the risk of an ankle sprain.運動參與程度:腳踝扭傷是常見的運動損傷，特別是那些需要跳躍、切削動作和腳的滾動和扭動的運動，例如籃球，網球，橄欖球，足球和越野跑。Sports Participation:Ankle sprains are a common sports injury, particularly in sports that require jumping, cutting action, or rolling or twisting of the foot such as basketball, tennis, football, soccer, and trail running.既往腳踝損傷:一旦你之前有過腳踝扭傷或其他類型腳踝損傷，你的腳踝就更容易再次扭傷。A Previous Ankle Injury:Once you've sprained your ankle or had another type of ankle injury, you're more likely to sprain it again.鞋子不合適:鞋子不合腳或不適合運動，例如高跟鞋，會使你的腳踝更易損傷。務必挑選一雙合適的鞋子！Improper Shoes:Shoes that don't fit properly or aren't appropriate for an activity, as well as high-heeled shoes in general, make ankles more vulnerable to injury. Make sure you have a good pair of shoes!簡陋的運動條件:參加運動時，腳踝力量或柔韌性差可能會增加扭傷的風險Poor Physical Condition:Poor strength or flexibility in the ankles may increase the risk of a sprain when participating in sports.腳踝扭傷的癥狀：Symptoms of a Sprained Ankle:腫脹Swelling瘀傷Bruising運動范圍受限制Restricted range of motion承重時疼痛Pain when bearing weight受傷時有爆裂感Popping sensation at the time of injury觸摸腳踝時有壓痛Tenderness when touching the ankle腳踝不穩(wěn)定Instability in the ankle如何預防腳踝扭傷:How to Prevent a Rolled Ankle:適當的熱身活動Proper warm-up techniques在不平坦的表面上進行體育鍛煉時要小心Be careful when doing physical activity on uneven surfaces穿合腳的鞋子Wear shoes that fit well避免那些自身條件不適合的運動Avoid sports that you are not well conditioned for增加平衡訓練Practice balance exercises在脆弱或先前受傷的腳踝上使用腳踝支持裝備Use an ankle support on a weak or previously injured ankle如何護理腳踝扭傷：How to Care for a Sprained Ankle:休息，冰敷，按壓，抬高患肢Rest, Ice, Compress, Elevate物理理療Physical Therapy踝關節(jié)扭傷分級：我的扭傷有多嚴重？Sprained Ankle Grading: How bad is my sprain?就像受傷一樣，腳踝扭傷的嚴重程度也可能不同，但實際上有一個方法可以確定腳踝扭傷的嚴重程度！扭傷分為三種不同的等級或程度。Just like an injury,the severity of a sprained ankle can differ. Lucky for you, theres actually ascale to determine how badly you sprained your ankle! There are three differentgrades, or degrees, of sprains.踝關節(jié)扭傷1級Grade 1 of a Sprained Ankle腳踝略有腫脹，并可能伴有酸痛，還會出現瘀傷青腫。這意味著韌帶有拉伸性損傷但沒有撕裂。最好的治療選擇是RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按壓，抬高患肢), 直到癥狀改善。該等級的恢復時間最短-大約2-4周。Your ankle is slightly swollen and is probably sore. You may notice a bruise as well. This means your ligament has been stretched but not torn. The best treatment option for this is the RICE approach for several days until the symptoms improve. This grade will have the shortest amount of recovery time - about 2-4 weeks.踝關節(jié)扭傷2級Grade 2 of a Sprained Ankle這意味著韌帶部分撕裂。這會導致長時間的疼痛和腫脹。使用腳踝承重會感到很痛苦。瘀傷顯示已出現皮下出血，因此可能還會出現青紫。二級踝關節(jié)扭傷的治療包括RICE方法(Rest, Ice, Compress, Elevate, 休息，冰敷，按壓，抬高患肢),以及支具、或支具行走靴或者石膏對受傷腳踝部位進行固定。醫(yī)生可能還會建議做適當居家運動以改善運動范圍。二級損傷的恢復時間約為6-8周。This means you have a partial tear in your ligament. This causes prolonged pain and swelling. It will be painful to bear weight on your ankle. The tear has caused bleeding under your skin, so you will probably notice bruising as well. Treatment for a grade two ankle sprain includes the RICE approach as well as a device such as aboot or a splint to immobilize the ankle. You may also be given exercises to improve range of motion by your doctor that you can do at home. The recovery time for grade two is about 6-8 weeks.踝關節(jié)扭傷3級Grade 3 of aSprained Ankle3級扭傷意味著韌帶的全部撕裂。這種扭傷包括嚴重的疼痛，腫脹和淤青。韌帶功能喪失，因此您的腳踝會感到不穩(wěn)定，無法支撐您的體重。治療幾乎與2級相同，但如果扭傷未能在合理的時間內治愈，則應進行手術治療。3級扭傷恢復時間取決于許多因素。Grade three is a full tear of your ligament. This level of sprain includes severe pain, swelling and bruising. Your ligament is no longer able to do its job so your ankle will feel unstable and be unable to support your weight. Treatment is almost the same as the treatment for grade 2, which the exception of surgery if the sprain does not heal in a reasonable amount of time. Grade three recovery time depends on several factors.原文鏈接：https://www.braceability.com/blogs/articles/sprained-rolled-twisted-ankle翻譯：2017級臨床醫(yī)學專業(yè)楊昊南審校: 馬真勝2021年03月20日3190
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