-
2021年06月16日
1045
0
3
-
2021年06月15日854
0
2
-
趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 韌帶撕裂可以發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，但最常見的發(fā)生在腳踝、膝蓋或手腕關(guān)節(jié)。多數(shù)韌帶撕裂都有局部壓痛，可伴局部疼痛、腫脹、瘀斑、肌肉痙攣、肌肉無力等，如果大關(guān)節(jié)不穩(wěn)定則提示韌帶斷裂比較嚴重（或脫位，可能自發(fā)修復(fù)）。韌帶撕裂一般是指關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶由于各種力量被拉扯或發(fā)生撕裂，多是由于外界損傷突然迫使關(guān)節(jié)活動超出其正常范圍而引起的。屬于韌帶損傷的一種。急性韌帶撕裂是在外力的作用下，突然迫使關(guān)節(jié)運動超出其正常范圍而不能代償?shù)臅r候發(fā)生的。如果出現(xiàn)韌帶撕裂傷后，首先應(yīng)該到醫(yī)院去，讓醫(yī)生做臨床查體，同時還要拍一張核磁共振片，通過醫(yī)生的查體和核磁共振片來明確韌帶撕裂的程度，當腳踝韌帶撕裂后，治療方法可分為兩種。第一種是保守治療，保守治療主要是針對腳踝韌帶損傷不嚴重，沒有影響到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是這個時候選擇保守治療，保守治療主要是給予石膏或者支具托外固定。另外，局部腫脹者，可對癥的給予一些消腫止痛的藥進行治療，一般固定三周左右韌帶，就可以修復(fù)，然后拆除石膏或者支具，逐步行功能鍛煉。第二種，如果是腳踝韌帶撕裂比較嚴重，影響到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，那么這個時候往往需要手術(shù)治療。手術(shù)可行韌帶的修補術(shù)，韌帶修補后，予石膏或支具托外固定四周到六周的時間，然后拆除石膏，逐步行功能鍛煉。2021年05月26日2552
0
0
-
趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 第一步，如果崴到腳，腳踝立刻就腫脹，而且很痛，建議首先到醫(yī)院拍張片子看一下有沒有傷到骨頭。如果是傷到骨頭，要聽從醫(yī)生的進行治療。如果沒有傷到骨頭，就可以在家進行下面的處理了。第二步，如果是輕微的扭傷，也不要太不當一回事了。崴到的這只腳暫時不要活動，最好把它架起來防止再次活動造成損傷。第三步，取冷水，用毛巾對崴到的部位進行冷敷。這是在崴到腳的一天之內(nèi)，敷五到六為宜。這是為了把毛細血管內(nèi)的出血盡快控制住。第四步，如果比較痛，可以使用一些噴霧來幫助止痛，有一些還能幫助止血。第五步，一天過后就可以開始進行熱敷了。其實這個流程也是有名的R.I.C.E.處理原則，也就Rest(休息),Ice（冰敷）,Compression（壓迫）,Elevation(抬高)的首字母。當然，后來RICE發(fā)展為PRICE，加入了P（Protection,保護），即避免患處再次受傷。再后來發(fā)展為POLICE，即去掉了Rest(休息)，改為OL（optimalloading,最適符合），鼓勵指利用合適的康復(fù)設(shè)施（如彈力繃帶、石膏、拐杖等）提供最佳的機械負荷。一般來說，輕度踝扭傷，可用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)2-4周，重度損傷者需用U型石膏或硬性支具固定踝關(guān)節(jié)包括小腿一個月，利于韌帶修復(fù)。并進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。所以，繼續(xù)回到時間線上，在約3天之后，腳大概可以下地行走，便應(yīng)該使用彈力繃帶，護具等保護并提供最佳負荷，進行早期的康復(fù)鍛煉。2021年05月25日810
0
0
-
趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 崴腳這種事情，在所難免。那如何最快的康復(fù)呢？我整理了一個時間線。第0小時：超級痛，此時你需要休息，從球場下來，停止繼續(xù)運動。第1小時，沒那么疼了，但你的腳踝開始肉眼可見的腫脹，此時應(yīng)該立即冰敷。沒有冰怎么辦？廚房凍著的肉，牛奶都可以替代。注意冰敷的時候裹上一層毛巾，每次十分鐘，一小時一次。同樣的第1小時，第一次冰敷后就加壓包扎，用繃帶（秋褲，女朋友的絲襪，彈力褲）加壓包扎腳踝。第4小時，從球場回了家，盡量不要活動崴傷的腳，回家后繼續(xù)之前的冰敷和加壓包扎，并抬高腳踝，高于心臟。不要到處走動。第12小時，要睡覺了。冰敷和加壓包扎繼續(xù)，晚上睡覺的時候墊幾個枕頭在腳下，維持腳高于心臟。今晚最痛了，可以吃點布洛芬緩解疼痛。不要走動，不要下床。第24小時～48小時，次日醒來，看情況而定，如果還在繼續(xù)腫脹，則可以延長休息，冰敷和抬高的時間。再過一個24小時候應(yīng)會逐漸好轉(zhuǎn)。48小時之后，可以按摩，熱敷和使用跌打損傷藥啦，也可以嘗試慢慢活動腳踝，進行功能性康復(fù)。這樣下來差不多一周左右，主要是早期（前六小時一定要休息，冷敷+加壓包扎，前24小時重復(fù)這些行為），否則容易在腫脹期出現(xiàn)二次損傷，讓崴腳遷延不愈。其實這個流程也是有名的R.I.C.E.處理原則，也就Rest(休息),Ice（冰敷）,Compression（壓迫）,Elevation(抬高)的首字母。當然，后來RICE發(fā)展為PRICE，加入了P（Protection,保護），即避免患處再次受傷。再后來發(fā)展為POLICE，即去掉了Rest(休息)，改為OL（optimalloading,最適符合），鼓勵指利用合適的康復(fù)設(shè)施（如彈力繃帶、石膏、拐杖等）提供最佳的機械負荷。一般來說，輕度踝扭傷，可用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)2-4周，重度損傷者需用U型石膏或硬性支具固定踝關(guān)節(jié)包括小腿一個月，利于韌帶修復(fù)。并進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。所以，繼續(xù)回到時間線上，在約3天之后，腳大概可以下地行走，便應(yīng)該使用彈力繃帶，護具等保護并提供最佳負荷，進行早期的康復(fù)鍛煉。如這些：(1)足趾屈伸活動：一天可進行數(shù)次，每次20-30個。(2)股四頭肌靜力性練習(xí)：仰臥位，雙下肢伸直，患側(cè)大腿繃緊，6-10秒/個，30個/次，6-10次/日。(3)腘繩肌等長練習(xí)：仰臥位，下肢伸直，患側(cè)膝關(guān)節(jié)下墊小枕頭，用力下壓枕頭，6-10秒/個，30個/次，6-10次/日。2021年05月19日1818
1
4
-
沈彤主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 外傷后可千萬別熱敷，今天來了一位老患者，一瘸一拐的來了，就是在兩天之前啊，下樓的時候扭傷了踝關(guān)節(jié)，他順帶了拉傷了小腿腓腸肌的肌肉，他的一個好心的朋友呢，對他進行了一個局部的按摩，當時呢，覺得好點了，但是今天已經(jīng)是走路都費勁了，這個問題可以說是老生常談了，但是很多患者朋友還是不太清楚，就是在出現(xiàn)這種輕度的扭傷拉傷，還沒有損傷骨骼的情況下，在開始到24到48小時之間，一定要先進行冷敷，這樣才可以減少局部毛細血管的滲血，開始這兩天還要注意避免局部的過度活動，在兩天之后呢，可以進行一下熱敷，貼膏藥或者一些按摩的手法治療，這個時候局部的滲血已經(jīng)停止了，才適合進行一下熱敷，改變局部的血液循環(huán)，加快它的恢復(fù)，如果過早的熱敷按摩，活動局部的關(guān)節(jié)和肌肉的話，反而會加重局部的腫脹，甚至產(chǎn)生血。 這個大家一定要注意。2021年05月14日665
0
1
-
趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 腳踝扭傷在日常生活中很常見，有些人走路走著走著就不小心崴到腳了，就會造成腳踝扭傷，對于腳踝扭傷，我們一般該怎么處理呢？在通常情況下，腳踝扭傷分為三個病理期，分別為炎癥期、增生期和重建期。我們先來說炎癥期，炎癥期就是所謂的腳踝有了炎癥，它會出現(xiàn)變紅、發(fā)熱、疼痛、腫脹，就是我們平常所說的“紅腫熱痛”，這個時期一般會維持4-7天左右的時間，這時候我們應(yīng)該采取制動處理，就是不要患處受力，在48-72小時內(nèi)采取冰敷，時間過后采取熱敷的方法進行處理，促進水腫的消散，在休息的時候需要抬高患肢，同時還需要及時去醫(yī)院進行影像學(xué)檢查，避免腳踝骨折等可能。在炎癥期過后的5周，就是我們所說的增生期，在增生期的時候，腳踝周圍受傷的纖維組織會進行自我生長和重建，在這個期間我們可以進行適當?shù)挠?xùn)練，如足背屈等動作，當然這些訓(xùn)練需要在無痛的狀態(tài)下進行，避免二次傷害。在增生期過后的半年內(nèi)，我們就到達了我們的重建期，重建期的患者這時候是差不多已經(jīng)恢復(fù)了正常運動的，我們這時需要注重身體本體的感受和平衡穩(wěn)定能力，可以適當?shù)倪M行相關(guān)的運動，促進腳踝部位的康復(fù)。對于腳踝扭傷的患者來說，康復(fù)以后需要注意一些事項，防止二次扭傷，比如運動前需要做適當?shù)纳煺?、注意正確的姿勢，必要時需要訓(xùn)練自身的平衡能力，同時穿適合自己的鞋、護具也能預(yù)防腳踝的扭傷。2021年05月14日1374
0
0
-
顧文奇副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 Q：踝關(guān)節(jié)扭傷了怎么辦？A：急性踝關(guān)節(jié)扭傷可出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛及不同程度活動受限的情況，此時應(yīng)立即避免患側(cè)肢體負重及行走，抬高肢體，聯(lián)合冷敷消腫。若肢體腫脹、疼痛及活動受限明顯，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。Q：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是否需要拍X光片？A：我們建議常規(guī)拍攝X光片，以排除任何可能的踝部骨折。外踝、跟骨前外側(cè)及距骨外側(cè)突都可能存在撕脫骨折，往往可以通過攝片明確；對于更嚴重的損傷，?？蓪?dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨骨折；高位踝扭傷?？赡茉斐上旅勲杪?lián)合損傷，往往容易漏診，因此拍攝時應(yīng)包括脛腓骨全長片，同時還應(yīng)加拍足部正斜位片，以排除第5跖骨基骨折及其他足部骨折可能。Q：是否需要急診磁共振？A：我們認為無必要進行急診磁共振檢查，首先，急性期存在明顯的關(guān)節(jié)周圍水腫，大量水腫信號會影響磁共振讀片；其次，即使明確存在韌帶撕裂，對于指導(dǎo)治療并無太大意義，因為急性期（2周內(nèi)）不！建！議！手！術(shù)！Q：為什么醫(yī)生要我打石膏？A：踝關(guān)節(jié)扭傷的早期制動非常重要，規(guī)范的制動及免負重對于減少遠期并發(fā)癥有一定的作用，石膏固定于外翻位有助于韌帶的修復(fù)。一般，對于無骨折的患者，通常需要固定7-14天，然后進行早期康復(fù)鍛煉；對于明確有撕脫骨折的患者，則需要固定4-6周，然后再進行康復(fù)；對于移位的踝關(guān)節(jié)骨折或第5跖骨基骨折，則需要手術(shù)治療。需要指出的是，隨著支具技術(shù)的發(fā)展，采用踝關(guān)節(jié)固定支具亦可提供良好的固定效果。Q：康復(fù)要點是什么？A：康復(fù)早期先進行一些踝關(guān)節(jié)背伸及外翻的力量練習(xí)，然后進階至負重、平衡、本體感覺等練習(xí)，通常一個月后可進行內(nèi)翻內(nèi)旋跖屈練習(xí)。Q：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是否需要手術(shù)？A：目前原則是，急性期的踝關(guān)節(jié)扭傷不需要手術(shù)！所謂的急性期是受傷2周內(nèi)。即使明確韌帶損傷，急性期也不建議手術(shù)。大部分患者可以通過制動及隨后的康復(fù)獲得良好的恢復(fù)。只有明確存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)且保守治療無效的情況下才考慮手術(shù)，臨床報道也證明急性期手術(shù)療效并不優(yōu)于后期。但如果存在移位的踝關(guān)節(jié)骨折，則需要手術(shù)復(fù)位及固定。2021年05月09日722
0
2
-
2021年05月07日2369
0
7
-
劉子桃主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是我們常說的崴腳，在日常生活中非常常見，有些人休息幾天就沒事了，但也有部分的人總是會有一些不舒服的癥狀，例如久行或運動后腫脹、疼痛或者反復(fù)扭傷等，雖然癥狀反反復(fù)復(fù)，但是覺得不嚴重也沒有引起重視，但是真實的情況是不是這樣呢？我們看一下這三個患者的X光：我們知道，隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)磨損也會越嚴重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的概率也就越高，但是上面的三個患者，反而年齡越大的關(guān)節(jié)越好，另外兩個相對年輕的患者踝關(guān)節(jié)卻出現(xiàn)增生、間隙狹窄等表現(xiàn)。其實，這主要是因為他們有慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的問題。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動軌跡改變，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟骨的摩擦、軟組織的炎癥，出現(xiàn)疼痛、腫脹、反復(fù)崴腳等癥狀的疾病。是踝關(guān)節(jié)扭傷后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。打個比方，踝關(guān)節(jié)每天都需要活動，就好像汽車的輪子一樣，如果輪子的軸承穩(wěn)定，那么輪子就可以平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動，磨損也就很少。但是，如果輪子不穩(wěn)定，除了轉(zhuǎn)動以外還有晃動，磨損自然也就加快。所以，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，雖然短期內(nèi)對日常生活影響不大，但是它的危害卻尤如溫水煮青蛙，往往在三五年甚至十年之后才越來越嚴重，但是這時候再來治療就太晚了，所以，我們需要早期發(fā)現(xiàn)和處理慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 首先，在踝關(guān)節(jié)扭傷的早期，應(yīng)該按照RICE的原則進行處理，疼痛及腫脹嚴重者，建議至醫(yī)院就診，必要時完善X光檢查排除有無骨折，韌帶嚴重損傷的患者需要石膏或者支具固定制動。如果踝關(guān)節(jié)扭傷已經(jīng)4周或者已經(jīng)出現(xiàn)多次的踝關(guān)節(jié)扭傷，建議至足踝外科專科就診?？赏晟契钻P(guān)節(jié)彩超或者踝關(guān)節(jié)MRI檢查進一步明確韌帶情況。同時?？漆t(yī)生根據(jù)體格檢查，亦可以很容易判斷出踝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)應(yīng)該怎樣治療，總體來說，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可分為功能性不穩(wěn)和機械性不穩(wěn)。功能性不穩(wěn)往往韌帶是好的，醫(yī)生通過查體可以判斷踝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定，此類不穩(wěn)定可以通過功能鍛煉、物理治療等來改善癥狀。但是，如果有明確的韌帶撕裂或者吸收，單純保守治療難以獲得滿意效果，這個時候就需要手術(shù)來修復(fù)斷裂的韌帶。既往這類手術(shù)需要切開較大的傷口，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，隨著技術(shù)的進步，目前可以在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下進行韌帶修復(fù)與增強手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后第二天佩戴支具可下床活動，術(shù)后兩周即可行走。術(shù)口更美觀，可以更快恢復(fù)正常生活及工作。傳統(tǒng)開放手術(shù)示意圖及切口外觀關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)示意圖圖及切口外觀。2021年04月28日2941
0
3
踝部扭傷相關(guān)科普號
劉振龍醫(yī)生的科普號
劉振龍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
1208粉絲3.7萬閱讀
薛劍鋒醫(yī)生的科普號
薛劍鋒 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-足踝外科
5444粉絲9.7萬閱讀
劉杰.Lively Joint.歡關(guān)節(jié)
劉杰 主任醫(yī)師
上海長航醫(yī)院
骨科
749粉絲51.7萬閱讀