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2023年01月13日
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宋衛(wèi)東主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 創(chuàng)傷與足踝外科 患者的一個(gè)病友的一個(gè)這個(gè)問題呢，就是崴腳后應(yīng)該如何處理，冷敷和熱敷有什么區(qū)別，該選哪一種？ 那么這個(gè)呢，是我們。 踝扭傷之后經(jīng)常呃有面對(duì)的一個(gè)情況，一般來說在急性踝扭傷之后，就在你扭傷的當(dāng)時(shí)吧，一般來說呢，就是選擇冷敷或者冰敷。 那么熱敷在什么情況在選擇呢？一般來說呢，在這個(gè)水腫呢，開始消退之后，我們一般來說這個(gè)踝扭傷之后，如果嚴(yán)重的踝扭傷之后，100小時(shí)的就是一個(gè)水腫的高峰期，那么過了這個(gè)水腫高峰期之后呢，就是七天之后了。 大概五到七天之后，那么這個(gè)腫脹開始消退，這個(gè)時(shí)候呢，就開始熱敷了，可能會(huì)更好一點(diǎn)，從病理上呢，就是這樣說，就是說在開始早期的時(shí)候。 局部軟組織里面有明顯的滲血，這個(gè)時(shí)候呢，就要冷敷，使這個(gè)血管收縮，使這個(gè)腫脹消退，而當(dāng)這個(gè)周圍呢，開始進(jìn)行一個(gè)血管的一個(gè)再生或者重建的一個(gè)情況下呢，這個(gè)時(shí)候熱敷呢，就可以消腫。 所以一般來說在早期的選熱敷，在晚期的和中晚期的選啊，早期的選冷敷，冰敷，那么中晚期的選熱敷，這個(gè)問題是這樣的，好吧。 那么。2023年01月11日77
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 呃，朋友的問題呢，跟大家說一下啊，這個(gè)朋友呢，他崴腳兩年了，你看這個(gè)病史啊。 其實(shí)這個(gè)就跟插電。 打分樣的。 外交兩年了。 在不動(dòng)的情況下，足踝上方外側(cè)，也就是外上方一直有疼痛，有希望通過手術(shù)解決嗎？ 那如果是兩年持續(xù)的疼痛，還是要想辦法去解決，因?yàn)槟阃馍戏竭@個(gè)位置考慮我們講是不是高位踝關(guān)節(jié)部位。 這種情況的發(fā)生。 啊，所以這還要做下一步的。 下一步的一個(gè)。 檢查。 和具體的查體。另外。 如果是不是高位的踝網(wǎng)點(diǎn)慢性不穩(wěn)定，那是不是外上方我們近距關(guān)節(jié)。 啊，脛骨。 和這個(gè)距骨外側(cè)或者是腓骨跟脛骨的外側(cè)出現(xiàn)了撞擊甚至軟骨損傷的情況。 那還要進(jìn)一步的評(píng)估，但是兩年了，想做手術(shù)應(yīng)該大部分是可以通過手術(shù)。 這個(gè)手術(shù)和這個(gè)時(shí)間是有關(guān)系的，我們說急性踝關(guān)節(jié)扭傷什么時(shí)候要手術(shù)。 我也仔細(xì)跟大家說了，搶救性修復(fù)這一類。 需要中考、高考體育成績(jī)。 第三，高水平的運(yùn)動(dòng)員。 啊，需要即刻很快速的重返賽場(chǎng)。 那這個(gè)都是我們需要在機(jī)近期處理的。 上店的情況。 那此外。 那你有沒有伴隨著啊，一些其他問題都需要我們仔細(xì)的一個(gè)查2023年01月06日89
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 應(yīng)該如何恢復(fù)快，崴腳的話題呢？其實(shí)我們昨天聊的比較多，那崴腳在臨床比較常見啊，那崴腳呢，一般來說，我們說70%人的生活當(dāng)中都可能出現(xiàn)崴腳的這個(gè)癥狀，那崴腳以后怎么樣的恢復(fù)快呢？崴腳以后。 我們是這樣的啊，崴腳以后，我們首先在急性期，我們需要冰敷，需要加壓包扎，需要患者抬高，需要拄拐，減少患者的負(fù)重或者部分負(fù)重。 那么這樣它能夠快速的消腫，那么得到快速的恢復(fù)，這是急性期，那么如果是慢性期反復(fù)的一個(gè)崴腳的過程，那么我們需要做一些核磁共振的檢查來明確診斷，要看看踝關(guān)節(jié)當(dāng)中有沒有韌帶結(jié)構(gòu)的損傷，如果有韌帶結(jié)構(gòu)的損傷，那你通過休息。 通過訓(xùn)練，它是無法完全恢復(fù)的。 所以說我們要看是急性還是慢性的，急性的就是按照剛才講的這個(gè)處理原則，能夠促進(jìn)他的恢復(fù)，如果是慢性的反復(fù)的，我們建議要做核磁能明確診斷。 如果有韌帶的損傷，需要做韌帶修復(fù)的一些手術(shù)治療才能完全恢復(fù)的。 土耳其六個(gè)。2023年01月03日62
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李國奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 哦哦，這個(gè)踝關(guān)節(jié)巨匪前韌帶撕裂能不能保守，嗯，這個(gè)確實(shí)，這個(gè)是我們專業(yè)的。 要這一般我們通過門診啊，做一做體格檢查，因?yàn)楹枚噜?，大多?shù)這個(gè)初次扭傷的朋友，這其實(shí)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性還是好的，也就是我們?cè)诩毙云诎?，感覺做做食光外固定，然后后續(xù)接上這個(gè)康復(fù)鍛煉，這個(gè)關(guān)節(jié)可以很穩(wěn)，他只要不做這個(gè)劇抗劇烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，就沒有這方面要求的話，它是不需要做手術(shù)的，但是假設(shè)我們具備前韌帶合并剛才韌在斷裂，或者是合并我下我們下去韌帶的斷裂。 呃，就是，那如果出現(xiàn)這些關(guān)節(jié)不穩(wěn)，多發(fā)韌帶損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，那這個(gè)就需要，嗯，重新給他穩(wěn)定下來了，呃，他最主要的表現(xiàn)就是我們習(xí)慣性崴腳，你在走不平路面的時(shí)候，你經(jīng)常會(huì)害怕，或者是他經(jīng)常直接就會(huì)崴到，如果出現(xiàn)這些情況，我們需要進(jìn)一步檢查，也需要做體格檢查，然后，呃，進(jìn)一步處理一下。2022年12月24日109
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 我讀一個(gè)問題啊，給大家聽一下，但有一個(gè)朋友啊，他是踝關(guān)節(jié)韌帶受損，撕裂，水腫，少許積液。 已經(jīng)兩個(gè)月了，也做了兩個(gè)多星期的康復(fù)訓(xùn)練，目前走路還痛，一瘸一拐啊，這個(gè)是晚上也是不用講了，早期沒管它啊，現(xiàn)在兩個(gè)月了，韌帶是有受損的，肯定外側(cè)的，我們講的外側(cè)的韌帶，外側(cè)的復(fù)合體受到了損傷，現(xiàn)在兩個(gè)月啊，跟我講的說啊，就是晚上以后，早期沒處理，兩三個(gè)月以后是最麻煩的，這個(gè)月不敢發(fā)力，一發(fā)力就痛啊，康復(fù)的話可能也也也上不了什么，上不了什么器械啊，一動(dòng)的話就會(huì)痛，所以。 哎，所以這個(gè)早期崴腳啊，早期一定要慎重啊，特別是有淤血的啊，大家想一想，這個(gè)血從哪來，不是從關(guān)節(jié)囊就是從韌帶撕裂的，所以這個(gè)時(shí)候啊，早期固定其實(shí)90%以上的。 朋友們都沒什么事了，那我的老師，今天我正好下午正好碰到我的老師還在聊了啊，他正好前前段時(shí)間有個(gè)小在門診收醫(yī)小姑娘啊，我們，嗯，前兩天把她手術(shù)做了，他也就是半年了。 半年了，也是陷入到這種啊，不良的這種循環(huán)里啊，去康復(fù)康復(fù)，不良也是早期沒固定，也小家伙也比較著急啊，外側(cè)疼，疼痛不穩(wěn)的扯住這種感覺啊，韌帶也大部分損傷。 那么給他做了一個(gè)穩(wěn)定性的手術(shù)啊，術(shù)后當(dāng)天2022年12月23日53
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周琦副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 呃，對(duì)于這種腳崴的病人呢，呃，如果只是輕微腫脹呢，我們第一個(gè)要就是進(jìn)行一個(gè)冷敷，第二個(gè)呢，要立刻的一個(gè)休息，呃，第三個(gè)就是適當(dāng)?shù)囊堰@個(gè)腿抬高啊，高過心臟，讓它盡快的一個(gè)回流，呃第四個(gè)就是，就是你應(yīng)該要進(jìn)行一個(gè)，呃，可以適當(dāng)進(jìn)行一些繃帶啊，這些適當(dāng)?shù)膲浩劝?，促進(jìn)他一個(gè)這個(gè)腫脹的一個(gè)消退啊，如果腫脹越來越腫的話，那么要到醫(yī)院去拍攝片子，排除有沒有骨折啊，然后呢，呃，如果是就是腫的非常厲害的話呢，也是建議一定要去做一個(gè)服管的一個(gè)保護(hù)，呃，如果只是微腫的話呢，可以先帶好護(hù)踝之后呢，呃，就是拿一個(gè)登山杖，稍微進(jìn)行一個(gè)輔助。 啊，咱們?nèi)绻褪钦f，呃，家里有一些消腫藥物，可以稍微吃一點(diǎn)，比如說麥之林啊，迪奧斯敏啊，等等啊，可以輔助一個(gè)消腫。2022年12月17日69
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 足踝外科 外傷的病人看，我看看。 嗯，這位居民朋友呢，他說梁主任你好，三天前腳脖子崴了，現(xiàn)在腳背和踝關(guān)節(jié)腫，用的是云南白藥噴霧劑，想問一下主任還需要用什么藥呢？進(jìn)行一個(gè)消腫消疼，謝謝。 嗯，這個(gè)朋友呢，就是遇到的呢，應(yīng)該講的也是這個(gè)腳踝部位的一個(gè)常見問題，就是大家講的叫踝扭傷是吧，各種說法叫踝扭傷，呃，腳脖子崴了這些說法，呃，但是這個(gè)呢，呃，要就是從醫(yī)生的角度呢，還是要有很多的考慮，首先呢，就是腳崴傷呢，呃，它容易傷的呢，就是外側(cè)的這個(gè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，我們講叫踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶，呃，具體的來說，它有兩束韌帶啊，就是巨腓前韌帶和跟腓韌帶，呃，這樣兩組韌帶組成。 呃，那么這個(gè)時(shí)候呢，呃，我們要判斷這個(gè)韌帶損傷的程度，如果只是一個(gè)輕度的扭傷呢，呃，那么我們用一些對(duì)癥的藥，呃，休息一段時(shí)間，就是相對(duì)的休息啊，呃，它逐漸就會(huì)好，呃，但是如果要是崴傷的程度相對(duì)比較嚴(yán)重，呃，考慮呢，就是這個(gè)韌帶甚至有可能會(huì)斷裂啊，會(huì)出現(xiàn)了這個(gè)踝關(guān)節(jié)的這個(gè)不穩(wěn)定，那這個(gè)時(shí)候呢，呃，就不能單靠這個(gè)，這樣的休息能夠緩解，這個(gè)時(shí)候呢，就要建議呢來。 來就醫(yī)，好，來就醫(yī)，那么我們醫(yī)生呢，來檢查一下，呃，來按一按這個(gè)韌帶的部位2022年12月01日59
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國醫(yī)苑 這個(gè)Li Frank損傷啊，是是我們這個(gè)。 足部損傷是一個(gè)比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病。 如果說單純的這個(gè)this Frank韌帶的一個(gè)，呃。 斷裂或者是。 或者是撕裂。 并沒有出現(xiàn)。 嗯，這個(gè)。 指腹關(guān)節(jié)的脫位的情況下。 啊，真不想，真不想手術(shù)。 呃，也可以嘗試一下。 但是一旦。 懷疑有部分脫位。 一定要。 這個(gè)早期手術(shù)，給他治療。 ?。? 尤其有明顯的外脫位，分離性脫位，然后內(nèi)側(cè)的脫位，或者是伴有第二指骨基底部的啊，這種骨折塊。 這種的話。 往往會(huì)遺留走路的疼痛。 當(dāng)然的話，并不是說每個(gè)人都出現(xiàn)疼痛，也在于你自己這種。 嗯。 恢復(fù)的情況。 對(duì)于后遺癥的話，如果說走路的疼，走路時(shí)候疼痛。 我的建議，可以。 嗯。 用一個(gè)。 彈性的繃帶。 啊，然后在走路的時(shí)候啊，如果哪天走路比較多的時(shí)候，像一般像這種后遺癥都是，呃，平常簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的走路不影響啊，僅僅是走路多的時(shí)候，他會(huì)會(huì)有疼痛。 啊，并不是每走一下都疼一下，所以要覺得哪天走路會(huì)比較多的情況下，就用繃帶給他包扎一下啊，然后呢。 這個(gè)。 逐2022年11月27日111
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