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2022年01月18日
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萬方主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 運動損傷是運動人士總會遇到的難題。骨、肌肉、肌腱、關節(jié)軟骨、韌帶、半月板、肩袖、盂唇等組織的損傷，讓患者無法繼續(xù)運動，輕則需要休息，重則需要手術。經(jīng)常有患者提出問題，韌帶傷了該怎么吃？吃牛筋有用嗎？軟骨傷了該怎么吃？吃豬軟骨有用嗎？骨挫傷怎么辦？喝骨頭湯有用嗎？俗話說，缺啥補啥，可能有點道理，但是沒有科學依據(jù)。隨著現(xiàn)代營養(yǎng)學的發(fā)展，運動損傷相關的營養(yǎng)問題逐漸被重視?？茖W研究發(fā)現(xiàn)，有些食物和營養(yǎng)保健品有可能對運動損傷的修復有一定好處，可以加快恢復。本文列出了14種食物和營養(yǎng)保健品，受傷的你可以考慮適當補充，更快地從傷病中恢復。1.高蛋白食物蛋白質是人體組織的重要組成部分。運動損傷后，對受傷的部位通常進行固定。固定會引起力量和肌肉量的下降。所以，應該攝入足夠的蛋白質，最大程度地減少這種損失。此外，富含蛋白質的飲食可控制炎癥，防止其進展，加快恢復速度。此外，一旦你開始進行運動康復鍛煉，增加蛋白質的攝入量有助于加快已萎縮肌肉的恢復。鑒于上述原因，要確保在日常菜單中添加富含蛋白質的食物，例如肉，魚，禽，豆腐，豆類，豌豆，堅果或瓜籽等。一日三餐如何分配這些蛋白質也很重要，研究表明，在一日三餐中平均分配蛋白質攝入量，比分布不均勻更能刺激肌肉生長。此外，還建議睡前吃些富含蛋白質的零食可加快睡眠時的增肌過程?？傊?，每頓正餐和零食都要吃富含蛋白質的食物，這有助于減緩受傷后的肌肉萎縮?？祻湾憻挄r，攝入富含蛋白質的食物可以更快地恢復肌肉。2. 高纖維食物受傷后通常需要固定制動，動得少了，恢復期容易長胖，身體會增加些不必要的脂肪。因此需要針對性地少吃一些。減少卡路里攝入的一種方法是攝入高纖維食物。同時攝入高蛋白食物，因為纖維素不吸收，所以這樣既可以吃飽，也不容易變胖。水果，蔬菜，豆類和全谷類等這些都是高纖維食物，可增加飯后飽脹感。此外，上述食物也富含幾種對身體健康至關重要的營養(yǎng)素，包括維生素C，鎂和鋅等。需要注意的是，不要因為害怕變胖而過度限制熱量攝入。熱量攝入不足，會減慢傷口愈合引起肌肉丟失，不利于運動損傷的恢復。因此，在運動損傷恢復期間，減脂者愛好者應當考慮暫停減脂計劃，保持體重，直到完全恢復。總之，運動損傷恢復期食用高纖維食物是限制多余脂肪增長的有效策略。3.富含維生素C的水果和蔬菜維生素C有助于體內(nèi)合成膠原蛋白，從而維持骨骼，肌肉，皮膚和肌腱的完整性。因此，從飲食中攝取足夠的維生素C是幫助身體在受傷后重建組織的好方法。此外，維生素C具有抗氧化和抗炎特性，可通過防止炎癥過度，加快康復速度。維生素C最容易通過飲食獲得。維生素C含量最高的食物有橘子、橙子、紅、黃色甜椒、深綠葉蔬菜、獼猴桃、西蘭花、藍莓、西紅柿、芒果和木瓜。市面上也有各種維生素C的補充劑，例如某某泡騰片等等，但是，現(xiàn)代人的膳食一般很難缺少維生素C，目前尚不清楚補充劑是否對攝入充分者有額外的益處。不過，少數(shù)無法從膳食中攝取足夠維生素C的人可考慮服用維生素C的補充劑?？傊缓S生素C的食物有助于傷后合成膠原蛋白，控制炎癥，加速恢復。4. Omega-3脂肪酸運動損傷愈合的第一階段會涉及一些炎癥反應，通常是有益的，是組織修復所必需的過程。但是，如果這種炎癥持續(xù)太長時間，可能會反過來降低恢復速度。因此，防止過度炎癥是有必要的。可以通過攝入足夠的omega-3脂肪。魚類、藻類、核桃、亞麻籽和奇亞籽等食物中富含omega-3脂肪，具有抗炎特性。如果攝入過多的omega-6脂肪會促進炎癥，尤其是當omega-3脂肪攝入不足時。所以還可以通過限制omega-6脂肪的攝入來預防過度或長期的炎癥，omega-6脂肪通常存在于玉米，低芥酸菜籽，棉籽，大豆和葵花籽油中。 此外，一些研究稱，omega-3補充劑可能有助于增加肌肉蛋白的合成，減少制動過程中引起的肌肉丟失，促進運動損傷的恢復。不過，也有研究稱，通過補充劑攝入Omega-3脂肪過多可能會降低身體肌肉恢復的能力。因此，建議盡量從食物中攝取Omega-3脂肪?？傊?，富含omega-3脂肪的食物可限制過度或長期的炎癥，加快康復速度。減少omega-6脂肪的攝入可能也有用。5.富含鋅的食物鋅是許多酶和蛋白質的組成部分，傷口愈合，組織修復和生長發(fā)育都需要鋅。實際上，研究表明，飲食中攝入的鋅不足會延遲傷口愈合。因此，食用富含鋅的食物，例如肉，魚，貝類，豆類，種子，堅果和全谷類食品，可加快恢復過程。有些人可能會想當然地單純服用鋅的補充劑。但事實上，補進去的不一定能很好地吸收，因為鋅與銅在吸收方面存在競爭關系，單純服用鋅的補充劑有可能增加缺銅的可能性?？傮w而言，如果你不缺鋅，即便補了額外的鋅，也不會加快愈合過程。所以，從飲食中獲取足夠的的鋅很重要，而且也足夠了。6.維生素D和富含鈣的食物鈣是骨骼和牙齒的重要組成部分。它也參與肌肉收縮和神經(jīng)信號傳導。所以獲得足夠的鈣非常重要，而不僅僅是在受傷中恢復。富含鈣的食物包括乳制品，綠葉蔬菜，沙丁魚，西蘭花，秋葵，杏仁，海藻和植物奶等。補鈣的同時別忘了補充維生素D，因為單純補鈣不吸收，需要足夠的維生素D才可讓身體吸收飲食中所含的鈣。維生素D與鈣在骨損傷的修復中發(fā)揮重要作用。此外，有研究表明前交叉韌帶重建手術后補充足夠的維生素D和鈣有助于加快恢復，特別是肌肉力量的恢復。接受充足的陽光照射可以促進體內(nèi)合成維生素D，但是那些平時日照不足的人可能需要補充額外的維生素D。7.肌酸肌酸是天然存在于肉類、禽類和魚類中的物質。人體每天可以產(chǎn)生約1克肌酸。肌酸使人體產(chǎn)生足夠能量，來應對各種高強度運動。目前，肌酸已成為一種流行的補充劑，用于增加肌肉質量并改善各種運動中的表現(xiàn)。有趣的是，它還可以幫助您從受傷中康復。一項研究稱，每次補充5克，每天補充4次，在制動2周后，肌酸補充劑比安慰劑在恢復肌肉質量和力量方面更有效。但是，目前仍然存在爭議，目前尚無關于肌酸和運動損傷恢復的共識。同時，迄今為止，沒有研究發(fā)現(xiàn)補充肌酸有任何負面影響。因此肌酸的安全性有一定保障，值得一試。8.氨基葡萄糖氨基葡萄糖是在關節(jié)周圍的液體中發(fā)現(xiàn)的天然物質。它參與了肌腱，韌帶和軟骨的形成。人體可以自然合成氨基葡萄糖，當然也可以通過口服補充劑來增加氨基葡萄糖水平。補充劑通常由貝類殼或發(fā)酵玉米制成?？诜被咸烟茄a充劑療效存在爭議，對部分人群可能有用。有研究表明，關節(jié)炎患者口服氨基葡萄糖有助于減輕關節(jié)疼痛。對健康人群的研究表明，每天補充1至3克氨基葡萄糖可減少關節(jié)疾病的發(fā)生。動物實驗表明，骨折后每天服用氨基葡萄糖可加速骨的重建。憑借這些實驗結果，有不少人熱衷于服用氨基葡萄糖補充劑，以幫助減輕關節(jié)和骨骼受傷后的疼痛或加快骨折的恢復。但是，目前尚沒有足夠證據(jù)證明其療效。值得注意的是，對于對貝類或碘過敏的人、孕婦、糖尿病患者，有高膽固醇、哮喘或高血壓的人，口服氨基葡萄糖補充劑可能存在風險。運動損傷到底能不能恢復好？有很多因素都在起作用。其中，營養(yǎng)很重要，是恢復的原料，也是患者最容易控制的因素之一。傷后膳食講究均衡、全面、足量，鎖定組織修復必需的營養(yǎng)要素.光喝湯肯定不行，重要的是要吃肉。當然，不能因為受傷了就暴飲暴食，也不能因為害怕變胖就挑食偏食。2021年01月06日4292
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徐海林主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 踝扭傷俗稱崴腳，是骨科急診室里最常見的外傷，重則踝關節(jié)骨折，輕則韌帶損傷，很多朋友扭傷后照X片一看沒骨折就覺得沒事了，殊不知，嚴重韌帶損傷如果沒有得到妥善處理，后果也是災難性的，輕則遺留慢性疼痛，重則導致創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎，遠期需要做踝關節(jié)融合或者關節(jié)置換手術。當然，踝關節(jié)韌帶損傷治療起來也不是那么簡單，很多患者踝扭傷后醫(yī)生很重視，按骨折處理，給打了石膏，讓一兩個月不下地，其實目前對于踝關節(jié)韌帶損傷，國際上比較一致的觀點是保護下盡早負重，配合規(guī)范的功能康復。踝關節(jié)的康復訓練，主要是圍繞關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練這三個方面來進行的。專業(yè)的康復師會讓患者做很多的康復訓練，但是對于普通老百姓，怎么能用簡單的方法也能達到較好的康復效果呢，下面教大家?guī)渍?。輔助工具十分簡單，只需要一卷彈力繃帶或彈力帶。當然，踝扭傷每個階段鍛煉的方法是不一樣的，我們一般把踝扭傷分為三個階段，①一周之內(nèi)，②一周到一月，③一月到六月，每個階段側重點是不一樣的。①第一階段，一周之內(nèi)，患者外踝處疼痛，腫脹，不敢下地行走。急性期的治療原則用五個英文字母可以概括，PRICE治療。P，protection保護，彈力繃帶保持踝關節(jié)于輕度外翻位，有條件的可以用帶氣囊護踝支具固定。R，rest休息，盡量少下地，一直到疼痛能忍受方可逐漸增加下地時間。I，ice冰敷，冰塊裹塑料袋敷于患處，每次20分鐘，可以反復多次，直到入睡前，但要避免凍傷，維持局部溫度10-15度即可，有條件可以用專用的冰袋。根據(jù)消腫情況，可以維持3-5天。C，compression加壓，彈力繃帶或氣囊支具加壓固定，對減少和消除腫脹很有好處。E，elevate抬高，患肢抬高，傷后3-5天盡量保持患肢抬高，坐位時與臀部同高，臥位時高于心臟即可，如老年人下肢供血有問題，則臥位保持與心臟同高即可。②第二階段，1周-1月，這時候，腫脹會消退不少，如果戴護踝下地疼痛不明顯的話，可以下地了，這時候可以開始做功能康復鍛煉。一、關節(jié)活動度訓練1、勾腳訓練彈力繃帶用力拉住前足，讓踝關節(jié)盡量背伸超過90度，達到極限后維持10秒，每天100次。注：箭頭方向即為用力方向2、踏椅訓練正常側腳站立在地面上，患側腳放在床面上，使患側的膝關節(jié)屈曲約90°，身體緩慢的前傾增加膝和踝的屈曲角度，直到患病腿的足跟有繃緊的感覺。此動作，需要患者能站立時才可以做，不要做的過早，以不產(chǎn)生疼痛為準。注：箭頭方向即為用力方向，菱形標注肢體為患肢。二、腓骨肌肌力訓練1、勾腳訓練：坐位，腿伸直，腳尖上勾，略向外翻，達到極限后維持10秒，然后緩慢放松5秒，每日100次。2.抗阻力外展訓練：坐位，把彈力帶套在雙腳上，受傷的腳向外上方拉彈力帶達到極限，緩慢放松。注：箭頭方向即為用力方向，菱形標注肢體為患肢。三、本體平衡覺訓練：一般腳踝扭傷后，腳的本體平衡能力也會降低，這很容易造成踝關節(jié)的二次扭傷。當腳能夠站立時，就可以開始平衡感訓練。初級動作：受傷的腳單腿站立，保持平衡10-30秒，緩慢放下，每天15組，每組15次。高級動作：下面是不同難度的動作，每當一個動作可以堅持60秒時，就可以開始下個動作的練習；動作1、在初級動作的基礎上，受傷腿伸直站立，雙手向兩側平舉，雙眼睜開；動作2、在初級動作的基礎上，受傷腿伸直站立，雙手交叉抱胸，雙眼睜開；動作3、在初級動作的基礎上，受傷腿伸直站立，雙手向兩側平舉，雙眼閉上；動作4、在初級動作的基礎上，受傷腿伸直站立，雙手交叉抱胸，雙眼閉上；動作5、同動作1，但受傷的腿下蹲45°；動作6、同動作2，但受傷的腿下蹲45°；動作7、同動作3，但受傷的腿下蹲45°；動作8、同動作4，但受傷的腿下蹲45°；③一月到六月，輕中度韌帶損傷到了第三階段，經(jīng)過規(guī)范的康復訓練，一般都會明顯恢復，走平路一般不會有明顯的疼痛了，可以繼續(xù)第二階段的康復措施，三個月后可以開始練習慢跑。重度韌帶損傷這時候還會有不適感，繼續(xù)護踝保護，繼續(xù)第二階段康復措施，觀察半年左右，如果癥狀完全消失，可以開始慢跑，如果仍遺留走長路后（30分鐘）踝關節(jié)外側疼痛不適，考慮恢復不良，據(jù)大宗病例統(tǒng)計，重度韌帶損傷的患者有40%經(jīng)過規(guī)范的康復訓練后仍然不能完全恢復。需要咨詢專業(yè)的足踝外科醫(yī)生，有可能要用微創(chuàng)的手術方法進行韌帶修復，以恢復正常的功能。2017年06月11日19634
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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復醫(yī)學中心 我們?nèi)梭w血液因心臟強大的“泵”效應從而處于不斷的循環(huán)狀態(tài)，而膝關節(jié)置換手術后肢體遠端會存在很明顯的腫脹和疼痛，會影響肢體遠端循環(huán)，營養(yǎng)物質進不來，局部代謝產(chǎn)物堆積排除減少，又會加重腫脹疼痛等炎癥反應，此時組織的生長修復會進展緩慢；而更為嚴重的是，手術后因疼痛會限制活動，從而血流速度減慢，血液中有型成分在血管的周邊停留和集聚，如果血管內(nèi)皮再存在一定損傷的話，這樣就很容易促成下肢靜脈血栓的形成，如果栓子脫落會產(chǎn)生致命并發(fā)癥—肺栓塞，后果很嚴重。這么嚴重，我們有沒有針對性的防范措施呢？有的，答案就是“踝泵”練習，踝自然指“腳脖子”，而泵則指讓負責“腳脖子”運動的肌肉群收縮和舒張，起到象泵一樣的作用，從而能促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。動作要領：您只需要在一個舒適的體位，（床上、沙發(fā)、椅子上）注意放松大腿，盡最大力依次向上勾腳和向下繃腳面（下圖），注意要在最大位置保持5秒左右。如此反復，使小腿前后的肌肉依次收縮和放松，肌肉收縮時候就象泵一樣把血液和淋巴液擠壓回流，加速循環(huán)，放松的時候新鮮血液又抽吸進來，如此反復，整個下肢的血液循環(huán)又回歸正常。另外，我們還可以進行踝關節(jié)的“環(huán)繞運動”（雙腳逆時針或順時針轉動腳踝劃圈），這樣動作多了，參與的肌肉自然也多了，這對于促進下肢循環(huán)起到了錦上添花的作用。 踝泵題外話：如果真出現(xiàn)了血栓該怎么辦？，一般有兩種情況對于肌間小血栓，經(jīng)過藥物治療，適當制動（減少血栓側肢體活動）等措施，幾周后血栓有的會黏附在血管壁上，不會脫落導致生命危險，而有的也會消失。而對于大的靜脈血栓，則需要檢查體內(nèi)的凝血指標變化，針對有明顯癥患者，需要積極用藥物溶栓，或者做靜脈濾網(wǎng)植入手術，最終實現(xiàn)穩(wěn)定或機械隔離血栓。需要注意的是，不論何種血栓，都不要對發(fā)生血栓的部位按摩、熱敷或做劇烈活動，切記?。?！答疑解惑：1.動作什么時候開始呢？---該動作簡單易行，一般在麻醉蘇醒后就可以練習，結合正確“躺姿”（見科普文--膝關節(jié)置換術后您該怎么躺？）練習效果更佳。2.訓練量：術后30-50次/小時，要求雙側同時、緩慢、疼痛耐受范圍內(nèi)活動。其他相關文章目錄膝 關 節(jié) 置 換 術后在床上該怎么躺？膝 關 節(jié) 關 節(jié) 置 換術后在床上可以練點啥？以膝 關 節(jié) 置 換術為例，談談居家冰敷那些事兒 膝 關 節(jié) 置 換術后啥時能下地？以膝 關 節(jié)置換術后為例說說髕 骨松動那些事兒以膝 關 節(jié)置換術為例，談談居家“掰腿兒”方法膝 關 節(jié) 置換術后如何練“勁兒”？膝 關 節(jié) 置換術后怎么練習伸直膝關 節(jié) 置 換術后注意事項 (轉載)膝 關 節(jié) 置 換 術 后，您要知曉這些事兒 (轉載)2017年03月14日5435
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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復醫(yī)學中心 小伙伴們，經(jīng)過前幾期的訓練，我們的能力有了很大提高，可以脫拐自由走路，心中對回歸生活、工作、運動也有了幾分向往，下面就跟我來，完成這最后一塊拼圖（術后三個月以上）。先來個測試，能用傷腿獨站半分鐘以上或更長時間嗎？可以的話，往下看熱個身！有條件的可以騎會單車，沒有的話直接進行下圖牽伸動作（好腿在前適當彎曲，傷腿在后繃直，腳跟緊貼地面，體會小腿后面的肌肉拉伸感，注意不要產(chǎn)生明顯疼痛，一次保持30秒，休息30秒，重復2-3次）單腿提踵：伸膝及屈膝位（10-20°）依次練習，如圖光腳（穿鞋）均可，單腳站于穩(wěn)定平面，傷腿小腿發(fā)力將足跟抬起至最高點，保持10秒，放松10秒，重復10次為一組，組間休息30秒，3-5組/天。起始階段可以借助椅子等輔助支撐完成動作，待負重能力提高后可逐漸減少支撐，最終實現(xiàn)無輔助提踵。足尖走路：平整地面踮起腳跟用腳尖走路2-3分鐘臺階上提踵練習（雙足）前腳掌踩在臺階上，足跟懸空，在此位置緩慢將足跟抬起至最高位置保持5秒鐘后，緩慢落足跟于最低點保持5秒后再次提起足跟至最高點，依次重復動作5-10次為一組，2-3組/天，組間休息半分鐘。早期可借助雙手扶持穩(wěn)定身體，后期過渡到單手以及無扶持。平衡墊上練習：傷腳站于軟墊上，膝蓋稍打彎兒，維持平衡，每次保持2-3分鐘，重復2次，次間休息半分鐘。期間可以增加干擾性訓練，比如拋接球。平衡板練習單一軸向（前后方向）雙足平穩(wěn)站立于平衡板上（兩腳略分開），重心位于兩腿之間呈起始姿勢后緩慢向后踏平衡板至極限位置停留5-10秒左右（注意移動過程中身體保持直立，不得向后撅屁股）后緩慢向前踩踏平衡板至極限位置停留5-10秒左右（注意移動過程中身體保持直立，不得向前挺肚子），每個動作動作重復5-10次。待動作熟練穩(wěn)定后可過渡到單腳站于平衡板上完成上述動作，動作要求及同上。多軸向平衡板雙足平穩(wěn)站立于平衡板上（兩腳略分開），重心位于兩腿之間（平衡板重心），由此位置開始緩慢向各方向移動即可，身體保持正直，動作練習時間1-2分鐘/次，重復2-3次，次間休息半分鐘。待動作熟練穩(wěn)定后可過渡到單腳站于平衡板上完成上述動作，動作要求同上。臺階上提踵練習（單足）方法要求同雙足臺階上提踵能輕松完成以上練習，在醫(yī)生及治療師評估后進行以下練習：米字格跳躍練習在地面上做出“米”字形直線，雙足站立于中心，依次由中心向各方向跳躍并停留2-5秒后返回中心，要求起跳時雙腿同步均勻發(fā)力，落地前腳掌先著地，8個方向完成為一組，3-5組，組間休息半分鐘。后期能力提高可單腳練習（右圖），動作要求同上。整理運動：重復前文熱身練習答疑解惑：1.以上動作練習按著損傷術后一般愈合規(guī)律和康復訓練難易程度設置，訓練前可與手術醫(yī)生溝通明確當前疾病恢復情況后在開展練習，訓練動作請依次練習，未經(jīng)醫(yī)生允許不得越級練習2.文中相關器具可以到體育用品店或網(wǎng)店自行購買3.某項練習完成較困難可以適當停留該練習階段，直到動作能輕松完成后進入下一動作練習本文系邢劍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。其他相關文章目錄踝關節(jié)術后您該練點啥？（一）----踝泵 踝關節(jié)術后您該練點啥？（二）----踝關節(jié)非負重肌力訓練踝關節(jié)術后您該練點啥？（三）----踝關節(jié)負重訓練踝關節(jié)術后您該練點啥？（五）---角度篇 (轉載)2017年03月02日15395
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毛威副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 在外力作用下，關節(jié)驟然向一側活動而超過其正?；顒佣葧r，引起關節(jié)周圍軟組織如關節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節(jié)囊附著處的骨質撕脫，甚至發(fā)生關節(jié)脫位。關節(jié)扭傷日常最為常見，其中以踝關節(jié)最多，其次為膝關節(jié)和腕關節(jié)。踝關節(jié)是運動中最常見的損傷部位。由于踝關節(jié)外側韌帶較內(nèi)側松弛，所以容易扭傷。常見癥狀為患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等。如不及時治療，會導致韌帶松弛，關節(jié)不穩(wěn)定，引起關節(jié)面反復撞擊，繼發(fā)軟骨損傷，骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關節(jié)炎。因此，踝關節(jié)損傷需及早至?？凭驮\，早期固定，早期治療。1.外側韌帶損傷 由足部強力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動度較大，臨床上外側韌帶損傷較為常見。外側韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下瘀血；外側韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇。 外側韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動度。有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時，脛距關節(jié)面的傾斜度遠遠超過5～10°的正常范圍，傷側關節(jié)間隙增寬。x線檢查可見撕脫骨片。 2.內(nèi)側韌帶損傷由足部強力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時，引起內(nèi)側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。治療措施 如外側韌帶損傷較輕、踝關節(jié)穩(wěn)定性正常時，早期可抬高患肢，冰敷，（只要是冰鎮(zhèn)的東西都可以，如冰激凌、凍肉等）以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2～3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物，適當休息，并注意保護踝部（如穿高統(tǒng)靴等）。如損傷較重，可用5～7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側下1/3經(jīng)過內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側中部，膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置，使韌帶松弛，以利愈合，固定約3周。如為內(nèi)側韌帶損傷，包扎固定位置相反。 若癥狀嚴重，或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矯枉過正”的位置，約4～6周?？稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大，且復位不良，則應切開復位和內(nèi)固定。 陳舊性外側韌帶斷裂或反復扭傷致外側韌帶過度松弛造成關節(jié)不穩(wěn)者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側韌帶。 關節(jié)扭傷后應及時處理，原則是制動和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復。關節(jié)積血較多者，應在無菌技術下及時抽出，以免后遺關節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節(jié)穩(wěn)定者，需行手術復位修補，以免引起反復扭傷，關節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。注意： 1、對踝關節(jié)扭傷嚴重者，應到醫(yī)院拍調(diào)x片檢查，以排除骨折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應立即請醫(yī)生處理。 2、在踝關節(jié)扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時不要熱敷。 3、在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。 4、注意損傷的局部應防寒保暖。 5、在扭傷早期，較重者宜制動，根據(jù)病情給予適當固定，2～3周后解除固定，進行功能鍛煉。2011年04月11日5905
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