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吳華副主任康復(fù)師 嘉興市第二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 1.任何康復(fù)鍛煉都要基于無痛原則，特別是鍛煉完后不能有疼痛感，或加重腫脹的情況。無痛無腫才能康復(fù)的更快。2.訓(xùn)練時(shí)的酸痛感、酸脹感、拉扯感是比較好的現(xiàn)象，請(qǐng)仔細(xì)分辨。3.一般建議每組20個(gè)，3組，早中晚三次。如果有訓(xùn)練不適，建議減少訓(xùn)練量和訓(xùn)練頻次。4.本訓(xùn)練教程只是針對(duì)早期、急性期康復(fù)。受傷后1到2個(gè)月內(nèi)鍛煉，有的輕癥患者可以提速，進(jìn)階難度更大更有效的康復(fù)鍛煉，具體方案請(qǐng)進(jìn)一步咨詢吳醫(yī)生。2022年11月22日
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2022年11月09日449
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 有個(gè)問題我們看一下，腳踝扭傷五個(gè)月，剛休息一個(gè)月，脛骨遠(yuǎn)端水腫。 呃。 腳踝扭傷五個(gè)月了，五個(gè)月當(dāng)時(shí)有沒有一些個(gè)。 骨折呀，內(nèi)踝外踝的骨折啊，有沒有一些軟骨的損傷呀？ 那已經(jīng)是晚了五個(gè)月，才休了一個(gè)月，當(dāng)時(shí)晚了前一個(gè)月或前前兩個(gè)月有沒有帶支去保護(hù)啊，有沒有打石膏啊等等，這個(gè)是對(duì)于后期的這種恢復(fù)是很重要的。 那脛骨遠(yuǎn)端的水腫，如果有水腫的話，那說明整個(gè)當(dāng)時(shí)傷的程度還是挺，挺明顯的。 那所以說的話。 呃，所以說要，要避免，減少這種金骨眼的撞擊。 撞擊，那制動(dòng)，制動(dòng)當(dāng)然可以減少撞擊了，但是的話，你如果是已經(jīng)燒了五個(gè)月了，制動(dòng)也是作用有限了，就就是可以可以加一個(gè)手拐來減少它的負(fù)重就可以了，不一定是制動(dòng)。 所以說不制動(dòng)的話，就可以加一個(gè)手拐或者或者或夜拐來讓它減少它的負(fù)重啊，不一定是制動(dòng)，你現(xiàn)在五個(gè)月在制動(dòng)，其實(shí)作用不是特別大。 對(duì)，人胎的穩(wěn)定性已經(jīng)恢復(fù)了，就是一個(gè)，呃，脛骨遠(yuǎn)端的水腫，那就可以通過，呃，減少負(fù)重，通過一些物理治療的方法。 也可以做一些手法的恢復(fù)，來進(jìn)一步的改善。 這個(gè)問題我也可以給您一個(gè)。 問診券啊，可以把相關(guān)的片子再上，上傳2022年09月21日88
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2022年08月28日139
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 一、術(shù)前：下肢肌力練習(xí)：提踵、彈力繩、靜蹲、伸膝抗阻等練習(xí)，1-2次/天，10-15分鐘/次。二、術(shù)后1.每天抬高患肢、活動(dòng)腳趾＞5分鐘/每小時(shí)（術(shù)后兩周內(nèi)尤為重要，防止足踝水腫，切記）；2.每天行股四頭肌等長收縮練習(xí)、直腿抬高、伸膝抗阻練習(xí)、腘繩肌力量練習(xí)等＞5分鐘/每小時(shí)，膝關(guān)節(jié)全角度屈伸練習(xí)2-3次/天，5-10分鐘/次，足踝前后左右抗阻練習(xí)在術(shù)后1-2周開始練習(xí)；3.拄拐下地非負(fù)重行走（注意：需要根據(jù)具體手術(shù)方式來決定開始負(fù)重時(shí)間，韌帶修補(bǔ)及重建術(shù)后2周開始部分負(fù)重，術(shù)后3-4周完全負(fù)重；軟骨微骨折術(shù)后4周開始部分負(fù)重，術(shù)后6-8周完全負(fù)重）；4.冰敷踝關(guān)節(jié)4-8次/每天，15—20分鐘/次（如果輔料包扎厚可延長冰敷時(shí)間）；5.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)從術(shù)后第3天開始，1-2次/天，5-10分鐘/次圖12）。（注意：韌帶修復(fù)重建：主要練習(xí)背屈功能！足踝旋后內(nèi)翻功能術(shù)后6周開始練習(xí)，力求角度有所改善即可。軟骨修復(fù)手術(shù)：從一開始就可以行全角度功能恢復(fù)練習(xí)。如果即行韌帶修復(fù)重建又行軟骨修復(fù)手術(shù)，按韌帶修復(fù)手術(shù)的功能練習(xí)計(jì)劃進(jìn)行）；6.力量練習(xí)和理療項(xiàng)目包括：提踵、彈力繩、水療法、功能運(yùn)動(dòng)和本體感覺練習(xí)，在術(shù)后6周開始。騎自行車和游泳在術(shù)后6-8周進(jìn)行。韌帶修補(bǔ)重建：術(shù)后12-24周逐漸恢復(fù)專項(xiàng)體育訓(xùn)練，術(shù)后5-6個(gè)月開始競技體育運(yùn)動(dòng)。軟骨修復(fù)：術(shù)后半年恢復(fù)專項(xiàng)體育訓(xùn)練，術(shù)后1年開始競技體育運(yùn)動(dòng)；7.術(shù)后前2個(gè)月每兩周返院復(fù)查，即時(shí)了解恢復(fù)情況。術(shù)后3個(gè)月、半年、1年返院復(fù)查核磁。注意事項(xiàng)：1.本計(jì)劃按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2.功能練習(xí)中疼痛是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)，爭取每次練習(xí)到力竭。4.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可。6.活動(dòng)度練習(xí)后即予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷。7.關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正常現(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。2022年08月14日680
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康舉主管康復(fù)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 足踝損傷的康復(fù)訓(xùn)練其實(shí)練完前面我們講的三部分，已經(jīng)可以滿足日常的身體活動(dòng)，那對(duì)于運(yùn)動(dòng)員和有體育專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)需求的人群，如果沒有踝關(guān)節(jié)、小腿、下肢綜合的爆發(fā)力、靈敏協(xié)調(diào)基礎(chǔ)體能的訓(xùn)練，直接參加體育訓(xùn)練或比賽，有很高的二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。這一期我們分享一些下肢綜合的爆發(fā)力靈敏協(xié)調(diào)訓(xùn)練。 點(diǎn)關(guān)注，不迷路。2022年08月13日142
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康舉主管康復(fù)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)過程中，最重要卻最容易忽略的就是踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及本體感覺訓(xùn)練。這里解釋一下什么是本體感覺，就是我們身體對(duì)空間位置的感知能力。本體感覺越好，相對(duì)應(yīng)的平衡能力就越好。你閉著眼睛可以輕松用手指到鼻子，就是身體本體感覺發(fā)揮著作用。 下肢也是一樣，我們走的每一步，不用眼睛盯著地面，盯著腳看，是因?yàn)槲覀兿轮谋倔w感覺知道我們的腿、膝蓋、腳踝在什么位置，而負(fù)責(zé)本體感覺的本體感受器就在我們關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌腱里面。隨著年齡的增長或者還原關(guān)節(jié)扭傷以后，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和本體感覺減退是非常普遍的。 如果只訓(xùn)練活動(dòng)度和肌肉力量，不管穩(wěn)定性和本體感覺訓(xùn)練，可能會(huì)形成習(xí)慣性崴腳，走路也容易失去平衡摔倒。最常見的練習(xí)平衡的動(dòng)作就是單腳站立。視視力在平衡上起著很重要的作用，我們可以用閉眼單腳站立的方式增加身體關(guān)節(jié)的感知覺，從而更好的刺激和訓(xùn)練紋理感覺。還有單腳站立是一個(gè)靜態(tài)的練習(xí)，我們可以增加一些動(dòng)態(tài)的因素在里面，就可以達(dá)到更好的效果。 一單腳站立時(shí)，啊，以站立角為中心，用懸空的角寫漢字米。 同時(shí)保持身體穩(wěn)定，寫三遍，休息一次，做九遍。 第二，單腳站立，微曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，雙手抱胸口。2022年08月13日156
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王建超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科門診、急診中最常見損傷。其損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。致傷因素任何年齡均可以青壯年居多行走不平道路上下樓梯跌倒過高的高跟鞋臨床表現(xiàn)檢查傷后腫脹、瘀斑情況仔細(xì)檢查壓痛點(diǎn)前抽屜試驗(yàn)以及距骨傾斜試驗(yàn)前抽屜試驗(yàn)可在病人臥位或坐位下完成。一手握住脛腓骨，一手握住跟部并施加向前的力移動(dòng)超過10mm或較對(duì)側(cè)增加3mm提示提示距腓前韌帶（ATFL）損傷和/或三角韌帶損傷距骨傾斜試驗(yàn)可在病人坐位下完成，踝關(guān)節(jié)跖屈10°－20°，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住跟骨使其強(qiáng)力內(nèi)翻，同時(shí)用手感覺脛距關(guān)節(jié)外側(cè)有無分離。距腓前韌帶（ATFL）和跟腓韌帶（CFL）完全斷裂時(shí),距骨傾斜不小于20-30度，且比健側(cè)大至少度10度不伴骨折的下脛腓聯(lián)合損傷不伴骨折的下脛腓聯(lián)合損傷臨床少見，容易漏診，需仔細(xì)檢查腫脹：在前側(cè)和下脛腓骨間膜處瘀斑：骨間膜處受傷后數(shù)日不能負(fù)重觸診：壓痛點(diǎn)活動(dòng)度：不能完全跖屈、主動(dòng)被動(dòng)外旋活動(dòng)時(shí)疼痛下脛腓聯(lián)合韌帶的組成下脛腓前韌帶下脛腓后韌帶下脛腓橫韌帶?骨間韌帶骨間膜腓骨位移試驗(yàn)腓骨位移試驗(yàn):前后推動(dòng)腓骨遠(yuǎn)端時(shí)活動(dòng)度較健側(cè)增大，并引起下脛腓聯(lián)合處疼痛為陽性。外旋試驗(yàn)由Boytim等提出,患者取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°,踝關(guān)節(jié)取中立位,被動(dòng)外旋足踝部，下脛腓聯(lián)合或骨間膜處疼痛為陽性。擠壓試驗(yàn)間接擠壓試驗(yàn)：由Hopkinson等提出,查體時(shí)擠壓小腿中部,下脛腓聯(lián)合處疼痛為陽性直接擠壓試驗(yàn)：將腓骨下脛腓處向脛骨擠壓，下脛腓韌帶處疼痛為陽性X線檢查前后位、側(cè)位片、踝穴位片（內(nèi)旋10-15度）外旋外展應(yīng)力試驗(yàn)片負(fù)重位片小腿全長片（除外腓骨高位骨折）Maisonneuve骨折踝關(guān)節(jié)前踝穴位X線檢查踝關(guān)節(jié)相對(duì)于底片內(nèi)旋10~15度,內(nèi)外側(cè)間隙與關(guān)節(jié)間隙等寬。應(yīng)力位攝片應(yīng)力像：對(duì)于評(píng)估內(nèi)踝及下脛腓聯(lián)合扭傷是否穩(wěn)定有幫助?？梢宰C實(shí)慢性外踝不穩(wěn)，但不是常規(guī)采用。足負(fù)重的前后位象可作為中足扭傷的應(yīng)力位像，所有情況下都應(yīng)該常規(guī)雙側(cè)對(duì)比。應(yīng)力位攝片外翻應(yīng)力位旋前（外翻）-外旋應(yīng)力位MRI檢查有助于了解韌帶損傷及骨挫傷但不應(yīng)作為常規(guī)檢查RICE原則Rest(休息)：停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷；Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次20-30分鐘，2小時(shí)一次，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時(shí)內(nèi)。Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會(huì)加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。Elevation(抬高)：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。POLICE原則Protest保護(hù)OptimalLoading適當(dāng)負(fù)重Ice冰敷Compression加壓包扎Elevation抬高患肢分級(jí)及處理1級(jí)：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。只要能耐受，可以負(fù)重，無需夾板支具固定，但建議“軟保護(hù)”，可行等長收縮練習(xí)，如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)以及肌力訓(xùn)練。彈力繃帶包扎方法2級(jí)：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動(dòng)度受限，可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需要應(yīng)用夾板或支具進(jìn)行固定，配合理療以及肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。3級(jí)：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。建議“U”型石膏輕度“矯枉過正”固定，康復(fù)訓(xùn)練同2級(jí)，但康復(fù)時(shí)間更長，少數(shù)病例需手術(shù)治療。撕脫骨折可同法處理。鍛煉方法一．增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背伸牽拉?踝關(guān)節(jié)跖屈牽拉?踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻牽拉?踝關(guān)節(jié)外翻牽拉?向后、前、內(nèi)、外牽拉腳至極限并堅(jiān)持15秒，復(fù)原，重復(fù)10次二、等長力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)外翻等長力量訓(xùn)練?踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等長力量訓(xùn)練?坐姿，患足內(nèi)側(cè)/外側(cè)抵住桌腿、墻面或門板，向內(nèi)側(cè)/外側(cè)用力使肌肉收縮并堅(jiān)持15秒鐘，復(fù)原、放松10秒鐘，重復(fù)5-10次。三、抗阻力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背伸抗阻力力量訓(xùn)練?踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻力力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻抗阻力力量訓(xùn)練?踝關(guān)節(jié)外翻抗阻力力量訓(xùn)練四、半負(fù)重訓(xùn)練坐姿小腿肌肉提升練習(xí)?坐在椅子上，患足放在地面上，?保持腳趾在地面上盡量提起腳后跟，復(fù)原，重復(fù)10次。單腿站立?扶拐、桌子或其他固定物體站立，體重向患足分擔(dān)部分并維持該姿勢15秒鐘，再把體重放到健側(cè)腳上，重復(fù)10次。五、完全負(fù)重訓(xùn)練單腿站立?站立，提起健側(cè)腳，使體重完全由患足負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持15秒鐘。復(fù)原到起始姿勢，重復(fù)10次。平衡訓(xùn)練下蹲訓(xùn)練?行走支具矯形鞋墊高度差約2mm，不宜過大注意事項(xiàng)在損傷后72h內(nèi)，必須避免：在損傷的局部做任何熱療的形式！包括熱的烤燈、熱敷的膏劑、溫泉熱療、桑拿蒸汽避免運(yùn)動(dòng)，在損傷的部位做按摩，同樣要避免過度的酒精攝入這些措施會(huì)導(dǎo)致出血、水腫和疼痛加重活血藥物要適當(dāng)延后使用NSAIDs藥物有爭議總結(jié)踝關(guān)節(jié)扭傷要認(rèn)真對(duì)待，特別是2、3級(jí)損傷，不正確的治療及鍛煉可能導(dǎo)致韌帶松弛，為習(xí)慣性損傷埋下禍根。（完）2022年06月04日539
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷是我們生活中非常常見的一種傷害，所以很多人不以為然，覺得沒關(guān)系。實(shí)際上如果恢復(fù)的不夠徹底，很容易導(dǎo)致我們踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)定等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生終身性影響。01.認(rèn)識(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷完整的足踝部包括踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)，承受著我們身體幾乎所有的重量。踝關(guān)節(jié)損傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷中的14%-21%，在籃球和足球運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病率高達(dá)40%和25%。跑步中，腳踝所承受的壓力能達(dá)到體重的三倍，如果腳踝疲軟無力，就使得緩沖能力和動(dòng)作效率下降，并增加踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛骨的受傷風(fēng)險(xiǎn)。一般程度的扭傷會(huì)拉傷關(guān)節(jié)囊和韌帶，嚴(yán)重點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致韌帶斷裂，患處可出現(xiàn)紫色瘀斑。急性崴腳后如果處理不得當(dāng)，很有可能留下以腳踝反復(fù)崴傷（腳踝不穩(wěn)）和慢性疼痛為典型代表的后遺癥。引起此種情況的原因有很多，常見如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不平坦的地面上運(yùn)動(dòng)、不合適的鞋、運(yùn)動(dòng)時(shí)精力不集中致發(fā)生意外等。足踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。據(jù)報(bào)道：盡管70%的患者在扭傷后的3--9個(gè)月內(nèi)能夠完全恢復(fù)功能，但是其他患者如果在初次扭傷后未接受正確的治療，可能會(huì)在持續(xù)幾年的時(shí)間里受到遺留癥狀的困擾（比如疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定）。02.踝關(guān)節(jié)的損傷程度根據(jù)踝關(guān)節(jié)的損傷程度，大致可以分為三度：I度表現(xiàn)為：輕度疼痛，外側(cè)副韌帶輕微不完全撕裂，可伴有外踝輕度腫脹，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；II度表現(xiàn)為：中到重度疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，外側(cè)副韌帶中度不完全撕裂，可伴有部分關(guān)節(jié)不穩(wěn)；III度損傷最為嚴(yán)重，疼痛和腫脹常比較明顯，足底常出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶完全撕裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)影響正?；顒?dòng)。研究表明，扭傷過踝關(guān)節(jié)的人，再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩倍，也就是說，會(huì)形成“慣性崴腳”。主要原因是：（1）扭傷會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，雖然這種破壞大多能自愈，但不能做到完全恢復(fù)如初，不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)自然容易再次扭傷；（2）踝關(guān)節(jié)韌帶中有感知活動(dòng)速度、位置等的“本體感受器”，對(duì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性有重要作用，扭傷會(huì)對(duì)其造成損傷，從而增加受傷機(jī)會(huì)。踝關(guān)節(jié)扭傷后，第一時(shí)間要記得自測是否存在骨折。推薦應(yīng)用渥太華原則（Otawaanklerules,OAR）判斷是否有踝足部骨折的可能。具體內(nèi)容：1）內(nèi)踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；2）外踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；3）足舟骨是否存在骨性壓痛；4）第五跖骨基底是否存在骨性壓痛；5）是否能負(fù)重步行至少四步。扭傷后，如果按壓以上部位有明顯的疼痛感，同時(shí)不能堅(jiān)持行走一分鐘，則需要高度懷疑是足踝部骨折。在簡單的自我判斷之后，記得及時(shí)到醫(yī)院遵醫(yī)囑拍攝X線片，以排除骨折。03.踝關(guān)節(jié)扭傷的急救處理崴腳受傷當(dāng)時(shí)處理是否正確直接關(guān)系到后期康復(fù)的效果。所以，崴腳后正確的急救處理非常重要！簡單來說，應(yīng)當(dāng)遵循“PRICE”原則。Protection：保護(hù)，可以使用石膏或者支具保護(hù)，使傷處不受進(jìn)一步傷害。Rest：休息（制動(dòng)）。停止活動(dòng)，避免患側(cè)下肢負(fù)重。Ice：冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋、冷制品等）10-15分鐘，每天數(shù)次（可每2小時(shí)一次）。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。Compression：可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續(xù)出血、預(yù)防嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)腫脹。踝關(guān)節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。Elevation：盡量將小腿和踝關(guān)節(jié)抬起高過心臟水平（比如，躺下并在腿下放置幾個(gè)枕頭）。正確的抬高下肢方法應(yīng)該是：踝關(guān)節(jié)超過膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)超過身體水平位。04.踝關(guān)節(jié)扭傷的誤區(qū)?誤區(qū)1：熱敷消腫。崴腳后由于韌帶軟組織撕裂、小血管出血、組織液滲出增多，局部出現(xiàn)疼痛腫脹，且逐漸加重。有些人崴腳后，立即采用局部熱敷的辦法減輕疼痛，雖然暫時(shí)舒適些，但這樣做反而造成出血及滲液增加，進(jìn)一步加劇腫脹程度。正確的做法是24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，冷敷可收縮血管，減少出血水腫，24小時(shí)后才能熱敷。誤區(qū)2：白酒擦洗。?民間不少地方有用白酒點(diǎn)火擦洗的做法，認(rèn)為白酒活血化瘀、消腫止痛，酒洗的同時(shí)采用局部按摩，其實(shí)這種做法是十分有害。崴腳急性期應(yīng)禁忌按摩，更切忌剛扭傷就馬上用白酒點(diǎn)火擦洗。這樣做往往適得其反，會(huì)進(jìn)一步加劇出血腫脹、皮膚瘀斑，甚至造成皮膚燒傷起水泡。誤區(qū)3：不愿外固定。由于踝關(guān)節(jié)扭傷多為內(nèi)翻損傷，所以80%以上的崴腳會(huì)導(dǎo)致外側(cè)韌帶的撕裂或斷裂，致使腳踝兩側(cè)韌帶的拉力不平衡。不少人認(rèn)為崴腳后采用外固定很麻煩，影響行走活動(dòng)，不愿固定。其實(shí)崴腳后固定制動(dòng)有助于消腫、減輕疼痛，促進(jìn)軟組織損傷恢復(fù)。誤區(qū)4：不及時(shí)就醫(yī)一旦有骨折發(fā)生，就應(yīng)該引起高度重視，千萬不要認(rèn)為沒什么大事，等到過段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善，才想要不要拍一下X光片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨折對(duì)位不好，這時(shí)再行治療，就已經(jīng)很難再完全解剖復(fù)位。發(fā)生骨折后，如果沒有到專業(yè)的足踝外科醫(yī)師那兒治療，就有可能會(huì)發(fā)生骨折移位或成角。另外，少部分的細(xì)微骨折，其早期在X光片會(huì)顯示不清。此時(shí)，患者應(yīng)在損傷2周后再進(jìn)行X光片復(fù)查。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人骨折出現(xiàn)移位。為了防止以上這些情況的發(fā)生，正確的做法是，應(yīng)該第一時(shí)間到足踝外科醫(yī)師那兒診治，并接受必要的處治措施。誤區(qū)5：不注意休息有的人傷后不休息，認(rèn)為骨折后休息與否不重要。俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，雖然不能一概而論，但也不無道理。其中休息是踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)的其中一個(gè)環(huán)節(jié)。崴腳較輕者盡量少走;崴腳較重者不應(yīng)下地走路，還要抬高傷足踝;如果繼續(xù)過多行走不利于腫脹消退和韌帶的修復(fù)，會(huì)使損傷的外踝韌帶拉長、松弛，愈合不良。因此，適當(dāng)?shù)男菹?，抬高傷足，有助于早日恢?fù)正常功能。05.踝關(guān)節(jié)扭傷如何預(yù)防？對(duì)于疾病或者意外傷害，我們都知道有效的預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療，關(guān)鍵是，怎樣預(yù)防可能出現(xiàn)的足踝扭傷？1、合適的鞋子：鞋子是身體接觸地面的中間媒介，緩沖下肢對(duì)地面之間的緩沖力，提供下肢的穩(wěn)定性與對(duì)地面的貼合性。好鞋子必備的“素質(zhì)”1）鞋的頂面柔軟透氣，前端寬，對(duì)腳趾沒有擠壓；2）鞋的前部與中部結(jié)合部位（鞋前幫與中幫結(jié)合部），有彈性能被彎曲（但是不能太軟），便于行走時(shí)前腳掌蹬地推進(jìn)活動(dòng)；3）鞋子的中后部底面有一定的厚度，足夠堅(jiān)固，對(duì)足弓有良好的支撐作用；4）鞋底至鞋跟呈圓滑流線弧形，便于均勻分布承重時(shí)腳底的壓力；5）錯(cuò)誤觀點(diǎn)：新鞋磨腳很正常，穿穿就好了。不同人群的選鞋建議1）女性：鞋跟高低適中。鞋跟太高，將導(dǎo)致前腳掌承受壓力過大，容易引起疼痛（跖痛癥），腳踝周圍疼痛及崴腳；鞋跟太低，足弓將無法得到良好支撐，行走時(shí)不能有效緩沖腳底壓力，容易出現(xiàn)腳部疲勞。建議鞋跟高度不要超過6cm，并且要盡量縮短穿高跟鞋的時(shí)間，尤其注意不要穿著高跟鞋跑動(dòng)。2）兒童：兒童處于生長發(fā)育期，應(yīng)盡量穿具有彈性的輕薄軟底運(yùn)動(dòng)鞋。3）老人：老人的足弓塌陷，盡量穿鞋底呈圓弧流線型的、對(duì)足弓有堅(jiān)固支撐的鞋。2、良好的場地：良好場地的維護(hù)往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍?zhǔn)滓餐鶅H只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個(gè)坑洞。3、腳踝的保護(hù)：對(duì)于腳踝曾扭過傷的人來說，預(yù)防再度扭傷是相當(dāng)重要的，可以貼扎或是護(hù)踝的方式來保護(hù)踝關(guān)節(jié)。4、恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能：外在的保護(hù)永遠(yuǎn)不如自己有能力來控制預(yù)防腳踝扭傷的再發(fā)生重要，平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練。5、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，好的充分的熱身活動(dòng)對(duì)心臟、肺、關(guān)節(jié)和心理的調(diào)節(jié)都至關(guān)重要，更能對(duì)韌帶和肌肉組織進(jìn)行預(yù)熱，最大程度的調(diào)動(dòng)身體組織對(duì)壓力和沖擊的耐受性。06.踝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉1.活動(dòng)度練習(xí)腳踝繞圈練習(xí)2.本體感覺練習(xí)金雞獨(dú)立（睜眼）3.提踵練習(xí)平地+雙腳+自重提踵提踵板+雙腳+自重提踵4.跳躍練習(xí)踝關(guān)節(jié)扭傷是我們生活中非常常見的一種傷害，所以很多人不以為然，覺得沒關(guān)系。實(shí)際上如果恢復(fù)的不夠徹底，很容易導(dǎo)致我們踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)定等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生終身性影響。01認(rèn)識(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷完整的足踝部包括踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)，承受著我們身體幾乎所有的重量。踝關(guān)節(jié)損傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷中的14%-21%，在籃球和足球運(yùn)動(dòng)中的發(fā)病率高達(dá)40%和25%。跑步中，腳踝所承受的壓力能達(dá)到體重的三倍，如果腳踝疲軟無力，就使得緩沖能力和動(dòng)作效率下降，并增加踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛骨的受傷風(fēng)險(xiǎn)。一般程度的扭傷會(huì)拉傷關(guān)節(jié)囊和韌帶，嚴(yán)重點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致韌帶斷裂，患處可出現(xiàn)紫色瘀斑。急性崴腳后如果處理不得當(dāng)，很有可能留下以腳踝反復(fù)崴傷（腳踝不穩(wěn)）和慢性疼痛為典型代表的后遺癥。引起此種情況的原因有很多，常見如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不平坦的地面上運(yùn)動(dòng)、不合適的鞋、運(yùn)動(dòng)時(shí)精力不集中致發(fā)生意外等。足踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。據(jù)報(bào)道：盡管70%的患者在扭傷后的3--9個(gè)月內(nèi)能夠完全恢復(fù)功能，但是其他患者如果在初次扭傷后未接受正確的治療，可能會(huì)在持續(xù)幾年的時(shí)間里受到遺留癥狀的困擾（比如疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定）。02踝關(guān)節(jié)的損傷程度根據(jù)踝關(guān)節(jié)的損傷程度，大致可以分為三度：I度表現(xiàn)為：輕度疼痛，外側(cè)副韌帶輕微不完全撕裂，可伴有外踝輕度腫脹，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；II度表現(xiàn)為：中到重度疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，外側(cè)副韌帶中度不完全撕裂，可伴有部分關(guān)節(jié)不穩(wěn)；III度損傷最為嚴(yán)重，疼痛和腫脹常比較明顯，足底常出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶完全撕裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)影響正?；顒?dòng)。研究表明，扭傷過踝關(guān)節(jié)的人，再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩倍，也就是說，會(huì)形成“慣性崴腳”。主要原因是：（1）扭傷會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，雖然這種破壞大多能自愈，但不能做到完全恢復(fù)如初，不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)自然容易再次扭傷；（2）踝關(guān)節(jié)韌帶中有感知活動(dòng)速度、位置等的“本體感受器”，對(duì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性有重要作用，扭傷會(huì)對(duì)其造成損傷，從而增加受傷機(jī)會(huì)。踝關(guān)節(jié)扭傷后，第一時(shí)間要記得自測是否存在骨折。推薦應(yīng)用渥太華原則（Otawaanklerules,OAR）判斷是否有踝足部骨折的可能。具體內(nèi)容：1）內(nèi)踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；2）外踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；3）足舟骨是否存在骨性壓痛；4）第五跖骨基底是否存在骨性壓痛；5）是否能負(fù)重步行至少四步。扭傷后，如果按壓以上部位有明顯的疼痛感，同時(shí)不能堅(jiān)持行走一分鐘，則需要高度懷疑是足踝部骨折。在簡單的自我判斷之后，記得及時(shí)到醫(yī)院遵醫(yī)囑拍攝X線片，以排除骨折。03踝關(guān)節(jié)扭傷的急救處理崴腳受傷當(dāng)時(shí)處理是否正確直接關(guān)系到后期康復(fù)的效果。所以，崴腳后正確的急救處理非常重要！簡單來說，應(yīng)當(dāng)遵循“PRICE”原則。Protection：保護(hù)，可以使用石膏或者支具保護(hù)，使傷處不受進(jìn)一步傷害。Rest：休息（制動(dòng)）。停止活動(dòng)，避免患側(cè)下肢負(fù)重。Ice：冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋、冷制品等）10-15分鐘，每天數(shù)次（可每2小時(shí)一次）。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。Compression：可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續(xù)出血、預(yù)防嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)腫脹。踝關(guān)節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。Elevation：盡量將小腿和踝關(guān)節(jié)抬起高過心臟水平（比如，躺下并在腿下放置幾個(gè)枕頭）。正確的抬高下肢方法應(yīng)該是：踝關(guān)節(jié)超過膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)超過身體水平位。04踝關(guān)節(jié)扭傷的誤區(qū)?誤區(qū)1：熱敷消腫。崴腳后由于韌帶軟組織撕裂、小血管出血、組織液滲出增多，局部出現(xiàn)疼痛腫脹，且逐漸加重。有些人崴腳后，立即采用局部熱敷的辦法減輕疼痛，雖然暫時(shí)舒適些，但這樣做反而造成出血及滲液增加，進(jìn)一步加劇腫脹程度。正確的做法是24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，冷敷可收縮血管，減少出血水腫，24小時(shí)后才能熱敷。誤區(qū)2：白酒擦洗。?民間不少地方有用白酒點(diǎn)火擦洗的做法，認(rèn)為白酒活血化瘀、消腫止痛，酒洗的同時(shí)采用局部按摩，其實(shí)這種做法是十分有害。崴腳急性期應(yīng)禁忌按摩，更切忌剛扭傷就馬上用白酒點(diǎn)火擦洗。這樣做往往適得其反，會(huì)進(jìn)一步加劇出血腫脹、皮膚瘀斑，甚至造成皮膚燒傷起水泡。誤區(qū)3：不愿外固定。由于踝關(guān)節(jié)扭傷多為內(nèi)翻損傷，所以80%以上的崴腳會(huì)導(dǎo)致外側(cè)韌帶的撕裂或斷裂，致使腳踝兩側(cè)韌帶的拉力不平衡。不少人認(rèn)為崴腳后采用外固定很麻煩，影響行走活動(dòng)，不愿固定。其實(shí)崴腳后固定制動(dòng)有助于消腫、減輕疼痛，促進(jìn)軟組織損傷恢復(fù)。誤區(qū)4：不及時(shí)就醫(yī)一旦有骨折發(fā)生，就應(yīng)該引起高度重視，千萬不要認(rèn)為沒什么大事，等到過段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善，才想要不要拍一下X光片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨折對(duì)位不好，這時(shí)再行治療，就已經(jīng)很難再完全解剖復(fù)位。發(fā)生骨折后，如果沒有到專業(yè)的足踝外科醫(yī)師那兒治療，就有可能會(huì)發(fā)生骨折移位或成角。另外，少部分的細(xì)微骨折，其早期在X光片會(huì)顯示不清。此時(shí)，患者應(yīng)在損傷2周后再進(jìn)行X光片復(fù)查。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人骨折出現(xiàn)移位。為了防止以上這些情況的發(fā)生，正確的做法是，應(yīng)該第一時(shí)間到足踝外科醫(yī)師那兒診治，并接受必要的處治措施。誤區(qū)5：不注意休息有的人傷后不休息，認(rèn)為骨折后休息與否不重要。俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，雖然不能一概而論，但也不無道理。其中休息是踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)的其中一個(gè)環(huán)節(jié)。崴腳較輕者盡量少走;崴腳較重者不應(yīng)下地走路，還要抬高傷足踝;如果繼續(xù)過多行走不利于腫脹消退和韌帶的修復(fù)，會(huì)使損傷的外踝韌帶拉長、松弛，愈合不良。因此，適當(dāng)?shù)男菹ⅲЦ邆?，有助于早日恢?fù)正常功能。05踝關(guān)節(jié)扭傷如何預(yù)防？對(duì)于疾病或者意外傷害，我們都知道有效的預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療，關(guān)鍵是，怎樣預(yù)防可能出現(xiàn)的足踝扭傷？1、合適的鞋子：鞋子是身體接觸地面的中間媒介，緩沖下肢對(duì)地面之間的緩沖力，提供下肢的穩(wěn)定性與對(duì)地面的貼合性。好鞋子必備的“素質(zhì)”1）鞋的頂面柔軟透氣，前端寬，對(duì)腳趾沒有擠壓；2）鞋的前部與中部結(jié)合部位（鞋前幫與中幫結(jié)合部），有彈性能被彎曲（但是不能太軟），便于行走時(shí)前腳掌蹬地推進(jìn)活動(dòng)；3）鞋子的中后部底面有一定的厚度，足夠堅(jiān)固，對(duì)足弓有良好的支撐作用；4）鞋底至鞋跟呈圓滑流線弧形，便于均勻分布承重時(shí)腳底的壓力；5）錯(cuò)誤觀點(diǎn)：新鞋磨腳很正常，穿穿就好了。不同人群的選鞋建議1）女性：鞋跟高低適中。鞋跟太高，將導(dǎo)致前腳掌承受壓力過大，容易引起疼痛（跖痛癥），腳踝周圍疼痛及崴腳；鞋跟太低，足弓將無法得到良好支撐，行走時(shí)不能有效緩沖腳底壓力，容易出現(xiàn)腳部疲勞。建議鞋跟高度不要超過6cm，并且要盡量縮短穿高跟鞋的時(shí)間，尤其注意不要穿著高跟鞋跑動(dòng)。2）兒童：兒童處于生長發(fā)育期，應(yīng)盡量穿具有彈性的輕薄軟底運(yùn)動(dòng)鞋。3）老人：老人的足弓塌陷，盡量穿鞋底呈圓弧流線型的、對(duì)足弓有堅(jiān)固支撐的鞋。2、良好的場地：良好場地的維護(hù)往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍?zhǔn)滓餐鶅H只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個(gè)坑洞。3、腳踝的保護(hù)：對(duì)于腳踝曾扭過傷的人來說，預(yù)防再度扭傷是相當(dāng)重要的，可以貼扎或是護(hù)踝的方式來保護(hù)踝關(guān)節(jié)。4、恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能：外在的保護(hù)永遠(yuǎn)不如自己有能力來控制預(yù)防腳踝扭傷的再發(fā)生重要，平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓(xùn)練。5、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，好的充分的熱身活動(dòng)對(duì)心臟、肺、關(guān)節(jié)和心理的調(diào)節(jié)都至關(guān)重要，更能對(duì)韌帶和肌肉組織進(jìn)行預(yù)熱，最大程度的調(diào)動(dòng)身體組織對(duì)壓力和沖擊的耐受性。06踝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉1.活動(dòng)度練習(xí)腳踝繞圈練習(xí)2.本體感覺練習(xí)金雞獨(dú)立（睜眼）3.提踵練習(xí)平地+雙腳+自重提踵提踵板+雙腳+自重提踵4.跳躍練習(xí)平地+雙腳+自重提踵+跳躍平地+單腳+自重提踵+跳躍5.腳尖腳跟走路踮腳尖走路腳后跟走路6.彈力帶抗阻踝泵彈力帶抗阻跖屈彈力帶抗阻背屈7.弓箭步下蹲弓箭步練習(xí)2022年05月29日1404
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 后踝撞擊綜合征踝關(guān)節(jié)后方的疼痛可能是后踝撞擊綜合征引發(fā)。這種綜合征常見于經(jīng)常需要踝關(guān)節(jié)完全跖屈位發(fā)力，或跖屈受力的體育運(yùn)動(dòng)，如熱愛舞蹈、足球運(yùn)動(dòng)等人群。也有可能因跖屈位受力、踩空扭傷引發(fā)。引發(fā)。圖|舞蹈時(shí)、踢足球時(shí)踝關(guān)節(jié)處于跖屈位發(fā)生機(jī)制圖|踝后方疼痛后踝撞擊引發(fā)疼痛的結(jié)構(gòu)主要是骨性和軟組織。常見的有距下后關(guān)節(jié)面增生的骨贅、距后三角骨，或是滑膜增生刺激。軟組織引發(fā)疼痛多累及拇長屈肌腱引發(fā)拇趾屈曲發(fā)力時(shí)，出現(xiàn)踝后方疼痛。診斷病史后踝撞擊的患者主訴關(guān)節(jié)后方跟腱區(qū)疼痛，因極度跖屈引發(fā)。進(jìn)行和足尖站立動(dòng)作時(shí)后踝撞擊的癥狀加重；或是在下樓梯時(shí)感覺疼痛不適，需要改變姿勢。圖|足尖站立動(dòng)作時(shí)跖屈位臨床表現(xiàn)后踝撞擊綜合征中的軟組織撞擊主要由拇長屈肌腱炎、后脛腓韌帶下部分、橫韌帶、后踝間韌帶的撕裂或肥厚增生而導(dǎo)致。其中以拇長屈肌腱炎為主，拇長屈肌腱炎多見于舞蹈演員，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)疼痛或足弓疼痛。通常，患者可以發(fā)生拇趾活動(dòng)時(shí)彈響與被鎖定感，特別是在進(jìn)行足尖站立時(shí)或是從足尖站立回復(fù)動(dòng)作時(shí)引發(fā)癥狀。查體有的患者拇長屈肌腱炎累及后踝及遠(yuǎn)端的區(qū)域，疼痛位于足或足弓的后內(nèi)側(cè)，肌腱炎的癥狀可由拇趾活動(dòng)引發(fā)，通?？梢栽谥鲃?dòng)收縮拇長屈肌的時(shí)候引發(fā)彈響聲。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查用于鑒別診斷踝部的骨折，典型的后踝撞擊綜合征可見距下關(guān)節(jié)后方的骨性異常。MRI可見軟組織炎癥，肌腱刺激等等。距后三角骨較常見，但是因三角骨引發(fā)的疼痛相對(duì)少見，引發(fā)疼痛，伴有軟組織損傷與骨水腫時(shí)，可引發(fā)后踝撞擊綜合征。圖|距后三角骨（Ostrigonum）圖|距后三角骨（Ostrigonum）MRI圖|橫斷面可見肌腱、骨水腫與腱鞘囊腫臨床多見的還有距后三角突增生形成的骨突刺激。圖|Stieda骨突（三角骨突）X線圖|Stieda骨突（三角骨突）MRI圖|橫斷面見肌腱周圍水腫、骨水腫鑒別診斷需要注意與后方疼痛可能的疾病相鑒別：跟腱炎、腓骨肌腱炎、踝管綜合征、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、腓腸神經(jīng)損傷/神經(jīng)炎、腰椎疾病、Sever病。治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療包括減少運(yùn)動(dòng)量，避免跳躍與足尖站立；限制距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)；需要包裹性硬性護(hù)踝；服用非甾體抗炎藥物、理療可以緩解癥狀。對(duì)于后踝撞擊的患者可以通過診斷性封閉注射確診。手術(shù)治療保守治療效果不佳時(shí)可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療通常采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行后踝清理。切除增生骨贅、骨突，清理損傷肌腱，清理損傷的距下關(guān)節(jié)面，以完全解除后踝撞擊。術(shù)后康復(fù)由于對(duì)后踝撞擊綜合征進(jìn)行的一般都是微創(chuàng)手術(shù)，只有兩個(gè)關(guān)節(jié)鏡孔道。術(shù)后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)與拇趾的關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，可直接負(fù)重活動(dòng)。傷口愈合后建議在護(hù)踝保護(hù)下恢復(fù)輕度體育活動(dòng)。配合康復(fù)理療，有利于消腫。圖|踝關(guān)節(jié)與拇趾關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉2022年05月04日459
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