-
魏誠副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 一、概述： 滑囊炎是臨床上較為常見的骨科疾病之一，是發(fā)生在滑囊處的急性或慢性炎癥。 滑囊是一種由內(nèi)皮細胞組成的封閉性囊，內(nèi)壁為滑膜，有少許滑液，少數(shù)與關(guān)節(jié)相通，多位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間，尤其是摩擦力或壓力較大的地方?；瑒雨P(guān)節(jié)，避免或減輕關(guān)節(jié)附近骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫，促進關(guān)節(jié)活動是滑囊的主要作用。 各種原因?qū)е碌幕姨幱陂L期摩擦和壓迫的情況下，都有可能導致滑囊炎的發(fā)生。 臨床上常見滑囊炎有肩峰下滑囊炎、鷹嘴滑囊炎、髕前滑囊炎、髕上滑囊炎、鵝足滑囊炎、跟后滑囊炎等。 二、病因： 1.職業(yè)因素：比如礦工、水電工、木工、等相關(guān)職業(yè)勞動過程中，使滑囊長期受到摩擦、壓迫、擠壓和碰撞等作用，導致滑囊壁充血、水腫、滲出、肥厚，最終滑囊擴大形成囊腫。 2.骨結(jié)構(gòu)異常：骨結(jié)構(gòu)的異常突出，會在生活活動中會受到嚴重的摩擦和壓迫，導致滑囊受到損傷，發(fā)生炎癥反應(yīng)。 3.急慢性損傷。 4.其他如關(guān)節(jié)炎或感染等疾病也可導致滑囊炎的發(fā)生。 三、臨床表現(xiàn)： 1、患處滑囊腫脹，并伴有疼痛，急性患者更為明顯，若繼發(fā)感染，可有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。 2、急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動受限。 3、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質(zhì)沉著等，因疼痛、腫脹和觸痛、可導致肌肉萎縮和活動受限。 四、診斷 一般來說，根據(jù)病史和臨床癥狀體征，即可得出診斷。但是癥狀嚴重或是治療后癥狀仍加重，則需要進行相關(guān)輔助檢查。 1.使用細針抽吸滑囊內(nèi)液體，檢測是否存在感染。 2.進行X線檢查、MRI或超聲檢查，判斷囊液性質(zhì)，以及有無其他病變 五、預(yù)防： 1、避免長期關(guān)節(jié)摩擦及關(guān)節(jié)感染。 2、.注意衛(wèi)生，養(yǎng)成勞作后用溫水洗手泡腳的習慣，有利于血液循環(huán)，減少手腳關(guān)節(jié)滑囊炎的發(fā)生。 3、注意活動前熱身準備，活動后要拉伸放松。運動時做好防護措施，可戴護肘、護膝等。 4、避免關(guān)節(jié)受到外力傷害，因為關(guān)節(jié)損傷會容易導致滑囊炎的發(fā)生。 5.避免過度使用關(guān)節(jié)，避免長時間壓迫同一個區(qū)域，避免反復運動。 6.鞋子要選擇合適、舒服的，避免雙腳受擠壓、摩擦，而致病。 7.若關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常灼熱，需要小心，如若不及時恰當處理，很有可能會發(fā)生滑囊炎，此時冰敷異常的關(guān)節(jié)有利于減少這種癥狀的發(fā)生，預(yù)防滑囊炎。 六、治療 大多保守治療即可，個別經(jīng)長期保守治療無效，可考慮行滑囊切除術(shù)。本病經(jīng)積極有效治療，數(shù)天或數(shù)周后即可得到改善。但是如果不增加關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展和力量，不改變某些活動的方式，很有可能復發(fā)。 1、患部制動休息。 2、冰敷：如果關(guān)節(jié)摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關(guān)節(jié)仍是熱的，就不要用熱敷。 3、冰熱交替：假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘，如此反復地作。 4.應(yīng)避免關(guān)節(jié)繼續(xù)或再次受壓。 5、對于非感染性急性滑囊炎,大劑量NSAID,必要時并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效. 6、對療效差的急性病例，在除外感染與痛風后可全身用腎上腺皮質(zhì)激素. 7、若炎癥反應(yīng)嚴重頑固的病人可抽出滑液,然后向滑囊內(nèi)注入腺皮質(zhì)激素長效制劑,。 8、.疼痛緩解后，當盡早在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行緩慢活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。隨病情恢復，逐漸增加其他鍛煉，增加關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量。 9、注意不要依賴藥物緩解疼痛后仍繼續(xù)過度使用關(guān)節(jié)。 10、慢性損傷性滑囊炎：慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效.可穿刺抽出囊內(nèi)容物后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎，多可治愈。 11、避免關(guān)節(jié)因為疼痛長期不用而導致的關(guān)節(jié)僵硬，要輕度、適當活動患處。如果活動會導致疼痛，那么活動更應(yīng)該注意緩慢進行，且持續(xù)時間不宜過長。之后可以隨病情恢復，緩慢增加活動量。但是如果在活動中出現(xiàn)損傷，則需要立即停止活動，并且選擇恰當方式處理。2021年07月16日
1754
0
2
-
呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 什么是滑囊炎？滑囊炎是一種可導致關(guān)節(jié)附近疼痛或腫脹的疾病，大多見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)附近，其他關(guān)節(jié)附近也可發(fā)生?；沂俏挥诠趋栏浇?、充滿液體的小囊。可在鄰近組織與骨骼相互摩擦時提供緩沖和保護。滑囊遍及全身多處(見下圖)，發(fā)炎腫脹時即為滑囊炎，可由以下因素引發(fā)：短期內(nèi)以相同方式反復活動某處關(guān)節(jié)長時間坐在堅硬的表面或壓迫滑囊可影響關(guān)節(jié)和滑囊的某些關(guān)節(jié)炎，如痛風或類風濕關(guān)節(jié)炎滑囊附近受傷感染播散至滑囊滑囊炎有何癥狀？癥狀可包括：疼痛或壓痛腫脹關(guān)節(jié)活動困難滑囊附近皮膚切傷時可引起感染，造成發(fā)熱，以及周圍組織：發(fā)紅腫脹皮溫升高疼痛出現(xiàn)滑囊感染的癥狀時請盡快就醫(yī)。有針對滑囊炎的檢查嗎？有。醫(yī)生會詢問癥狀、進行體格檢查。如有滑囊感染的癥狀，可能需抽吸一些滑囊液進行實驗室檢查，以明確病因及是否需要抗生素。還可能需要影像學檢查(能對身體內(nèi)部成像)，如磁共振成像(MRI)或超聲檢查。如何治療滑囊炎？可以：讓病變區(qū)域得到休息、緩沖和保護–盡量不要刺激疼痛部位。例如，肩部滑囊炎非常疼痛的患者可能需要暫時避免提舉和搬運重物，可能還需要戴手臂吊帶。足跟后滑囊炎患者可能需要使用厚的足跟墊，以抬高足跟，避免與鞋后側(cè)摩擦。避免患處受壓–例如，膝前部滑囊炎患者應(yīng)該避免跪姿。冰敷患處減輕疼痛–可使用冰凍袋裝豌豆或冷凝膠袋，一日數(shù)次，一次20分鐘。熱敷患處減輕疼痛和僵硬–每次不要超過20分鐘，不要使用過熱的物體，以免燙傷皮膚。還可能用到什么治療？根據(jù)癥狀和部位，可能還會采用其他治療，包括：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)–用于緩解疼痛，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve等)，可減輕疼痛、預(yù)防滑囊腫脹和疼痛。類固醇注射劑–可減輕炎癥，不同于一些運動員非法使用的類固醇。醫(yī)生可向滑囊炎區(qū)域注射類固醇以幫助減輕癥狀。鍛煉和拉伸–醫(yī)生可能推薦您在康復師的幫助下進行拉伸和鍛煉，以減輕癥狀。手術(shù)–如果癥狀持續(xù)較久、其他治療無效，可手術(shù)治療?；腋腥净颊呖赡苓€會接受如下治療：抗生素引流滑囊液–通過注射器或外科手術(shù)?；已卓深A(yù)防嗎？可以，方法包括：使用緩沖裝置或襯墊來避免關(guān)節(jié)受壓過度–例如，從事園藝工作時可使用跪墊，久坐者使用坐墊。大量使用某處關(guān)節(jié)時注意休息如活動時感到疼痛，應(yīng)停止或改變活動方式運動如超重，則減輕體重保持良好姿態(tài)關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者。患者教育：老年人的髖部疼痛(基礎(chǔ)篇)患者教育：骨關(guān)節(jié)炎(基礎(chǔ)篇)患者教育：痛風(基礎(chǔ)篇)進階篇患者教育的內(nèi)容更長，更復雜，更詳細。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學術(shù)語的患者。患者教育: 膝關(guān)節(jié)疼痛 (進階篇)患者教育: 骨關(guān)節(jié)炎(進階篇)患者教育: 肘關(guān)節(jié)肌腱病(進階篇)患者教育: 非甾體抗炎藥(進階篇)2021年05月27日1972
1
2
-
呂浩然主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院 脊柱外科 立春剛過，不少朋友迫不及待開始了登山。有部分人往往出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，有個部位常常會引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，在臨床上比較常見，那就是鵝足。一般常見的膝關(guān)節(jié)疼痛，多以膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙及周圍疼痛為主。但是如果疼痛以膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方表現(xiàn)為主，需要高度小心這種疾患——鵝足滑囊炎！廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院脊柱外科呂浩然1、什么是鵝足滑囊炎？鵝足？鵝足不是鵝的腳嗎？怎么會長在我的身上？好多門診的患者會有這樣的疑問。其實不然，鵝足是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的一個腱膜樣組織，因其形狀酷似鵝掌，因此而得名，它是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯(lián)合腱膜；它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間的有一個淺層滑囊，稱為“鵝足滑囊”。鵝足滑囊炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復疼痛,且嚴重影響病人膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量，是骨科診療疾病中的常見病、多發(fā)病。據(jù)報道在有癥狀的膝關(guān)節(jié)疾病患者中該病發(fā)生率為2.5%，女性高于男性。當我們運動尤其是像跑步、跳繩、打球、騎自行車等這些運動時，由于膝關(guān)節(jié)需要反復屈伸活動，導致縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱充血、水腫，或因之反復摩擦、擠壓鵝足滑囊而導致滑囊的無菌性炎癥，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。因此，鵝足滑囊炎往往見于運動愛好者。2、鵝足滑囊炎都有哪些表現(xiàn)？ 患有鵝足滑囊炎的患者往往表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)鵝足部位疼痛，影響活動，尤其是上樓梯、抬腿伸膝等活動時疼痛明顯，活動后疼痛加重，休息后可緩解，嚴重者膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限；鵝足滑囊炎者局部腫脹；壓痛明顯，嚴重者拒絕觸碰?！鲈\斷要點X線檢查對本病可輔助診斷，并可排除其他膝關(guān)節(jié)病變。超聲檢查可以作為一種輔助手段來評估其他局部腫脹的原因，包括關(guān)節(jié)積液。磁共振成像(MRI)可能在評估膝關(guān)節(jié)病理和排除替代診斷方面是有用的。3、鵝足滑囊炎如何治療呢？首先需要休息，停止運動，消除引起損傷的因素。其次使用藥物對癥消腫止痛：可選擇外用藥物，比如巴布膏、扶他林軟膏等?；蛘呖诜祖?zhèn)痛藥物，比如布洛芬緩釋片等。局部理療：可選擇超聲波、中頻干擾電等治療促進消炎消腫。局部封閉治療：對于嘗試上述方法效果不明顯者，可嘗試局部封閉治療。臨床觀察，局部封閉治療治療鵝足滑囊炎效果滿意。手術(shù)治療：對于病程長，病情反復發(fā)作，疼痛癥狀明顯，嚴重影響生活，保守治療無效的患者，可選擇手術(shù)切除鵝足滑囊?！鳄Z足滑囊炎家庭預(yù)防一、RICE原則當膝關(guān)節(jié)突然發(fā)生疼痛時，在家中，我們可以采取RICE原則，進行緊急處理。RICE原則分為以下幾部分：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。這些操作可在減輕疼痛的同時，控制無菌性炎癥的發(fā)展。其中休息與冰敷、抬高患肢比較簡單，加壓包扎可在醫(yī)生指導下進行操作。二、自我按摩當疼痛癥狀穩(wěn)定后，患者可以在膝關(guān)節(jié)周圍進行按揉，及對周圍肌肉進行捏拿，并配合點按內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴，以局部酸脹為度，起到舒筋通絡(luò)，活血止痛的作用。每天一次，每次20分鐘左右。（內(nèi)、外膝眼：膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面，髕韌帶兩側(cè)之凹陷中。陽陵泉：小腿外側(cè)，當腓骨頭前下方凹陷處。陰陵泉：小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。）三、熱敷患處可用熱鹽袋或是熱水袋對疼痛部位進行熱敷，每天兩次，每次15分鐘。如有條件，也可到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行辨證論治，應(yīng)用針對性更強的外洗藥物進行泡、洗、敷等外治法進行治療。注：在膝關(guān)節(jié)，股四頭肌和腘繩肌對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用，因此我們把恢復股四頭肌和腘繩肌的肌力，解除其痙攣及攣縮放在了重要位置，有助于更長期地解決癥狀。 因此，各位想要鍛煉的朋友們一定要注意：爬山需謹慎，運動要合理！脊柱外科 聯(lián)系我們微信：黃埔脊柱微創(chuàng)中心 地址：臨床教學綜合樓15樓骨科一區(qū)（脊柱外科）官網(wǎng)：https://www.gyfwyy.com/專家介紹 呂浩然嶺南名醫(yī) 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院骨科一區(qū)（脊柱外科）主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士、副教授，博士后、碩士導師，德國訪問學者 廣州市醫(yī)師協(xié)會脊柱分會副會長 廣東省基藥骨科修復重建專業(yè)委員會副會長 廣東省康復學會骨科分會副會長 廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復專業(yè)醫(yī)師分會常委 廣東省健康管理協(xié)會脊柱微創(chuàng)專業(yè)常委 廣東省醫(yī)師學會脊柱外科學分會委員 從事骨科工作20多年，擅長各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡、顯微鏡，射頻消融術(shù)）；骨關(guān)節(jié)外科各種常見病、多發(fā)病的診斷與治療。開展歐美先進技術(shù)，脊椎顯微手術(shù)切口更小，創(chuàng)傷更少，降低感染風險，術(shù)中失血減少，減輕疼痛、減少并發(fā)癥，縮短診療和住院時間，節(jié)約資源和費用。科室介紹 碩、博學歷人員占100%，均為重點醫(yī)科大學畢業(yè)?，F(xiàn)有骨科醫(yī)學碩士生導師1名。其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師4人。每年選派優(yōu)秀青年骨干輪訓，加快青年人才的成長。2021年03月27日2809
0
0
-
2019年09月12日2213
7
10
-
郭萬首主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)滑囊炎主要是由于急性的暴力作用，或是長期慢性機械刺激，直接或間接地使滑囊受到摩擦、擠壓而引起的炎癥，早期表現(xiàn)為囊壁血管擴張、充血和滲出增加，滑液分泌旺盛，后期囊壁增厚，滑膜纖維化，內(nèi)膜細胞發(fā)生退行性變，囊液分泌減少，囊內(nèi)滑液儲留，使滑囊腫大，繼而造成周圍組織炎性改變，最終使得滑囊與周圍組織之間發(fā)生病理性粘連。二、髖關(guān)節(jié)滑囊臨床分為以下幾種類型： 1、髂恥滑囊炎：急性期有髖關(guān)節(jié)前部疼痛，髖呈半屈曲位，腹股溝偏外腫脹及壓痛，屈伸髖關(guān)節(jié)均可加重疼痛，股神經(jīng)受壓迫時，疼痛沿大腿前部放散至小腿內(nèi)側(cè)。慢性期髖部疼痛，用不上力，局部深處有壓痛，而且壓痛點不準確，有時感到髖內(nèi)有響聲，被動過伸髖關(guān)節(jié)有疼痛，此病因病變較深不易確診。 2、坐骨滑囊炎：在股后側(cè)肌群疼痛時，常有坐骨結(jié)節(jié)處疼痛，按壓坐骨結(jié)節(jié)有疼痛，并感有增厚滑囊，需與健側(cè)比較，在坐位也會加重疼痛，臀部收縮可有疼痛，有時需與梨狀肌損傷相區(qū)別。坐骨結(jié)節(jié)處有壓痛為主要診斷依據(jù)。 3、大轉(zhuǎn)子滑膜炎：在跑跳時股骨大轉(zhuǎn)子處疼痛，重者不能側(cè)臥，在大轉(zhuǎn)子外側(cè)有壓痛，在按壓下做屈伸髖關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。慢性炎癥則局部腫脹、肥厚，若合并髂脛束攣縮時，屈伸髖部在大轉(zhuǎn)子處有彈響，此即所謂“彈響髖”，可觸及條索或囊性腫物滑動，此癥因病變表淺容易診斷。三、髖關(guān)節(jié)滑囊炎如何預(yù)防和治療？ 答：⑴避免長時間在硬地上行走或站立，避免長期坐在較硬的椅子上；避免外傷，外傷后及時治療和休息；避免過度使用，如長期從事跑步、登山、騎車等體育運動；⑵休息是最為重要的前提。應(yīng)盡量避免進行使疾病加重的活動，如上下樓、跑步等；座椅應(yīng)選擇較軟的，或帶有充氣氣墊的；當疼痛減輕后，可逐漸開始恢復運動；冰敷，可減輕炎癥、腫脹和疼痛。每天3到4次，每次15到20分鐘；如果有細菌感染，需應(yīng)用抗生素；局部抽液，并同時應(yīng)用激素；口服NSAID類藥物，如布洛芬；物理治療，如超聲、按摩等；睡覺時應(yīng)避免患側(cè)臥位，側(cè)睡時可在雙膝間墊一枕頭。如果上述癥狀仍不能緩解，建議進一步就診。2019年09月08日10480
0
5
-
喬杰醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脊柱外科 足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，走路時加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，一側(cè)或兩則同時發(fā)病。引起跟骨痛的原因？1足底跖腱膜炎足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀。2跟骨骨刺多見于老年患者，當有足跟痛時，經(jīng)過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系。3足底脂肪墊萎縮老年人的足跟痛較為復雜，除了以上兩種可能的原因外，老年時，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。4距骨下關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應(yīng)進行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。5跟骨骨突炎常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側(cè)同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。6跟骨后滑囊炎最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎瘢覂?nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化可的松。足跟痛的鑒別診斷1、足掌痛：強直性脊柱炎常見癥狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。2、外踝前下方腫脹和疼痛 ：踝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發(fā)現(xiàn)患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現(xiàn)壓痛、皮下產(chǎn)生瘀斑，關(guān)節(jié)活動受限及跛行等。3、足趾痛：痛風性足趾痛多發(fā)生于中年男性。常急性起病。以趾、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛起病者居多。預(yù)防跟骨痛應(yīng)注意？一、盡量避免穿著軟的薄底布鞋。二、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。三、經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。四、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。五、當有持續(xù)性疼痛時，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。六、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。足跟痛怎么鍛煉?足跟痛怎么辦?專家特別指出，足跟痛患者應(yīng)避免長期站立和長期行走，足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件時輔以理療。另外，常做三個動作也可以緩解足跟痛。1、足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關(guān)節(jié)和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉伸足跟筋膜。2、腳底蹬踏動作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動作，這個動作能增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。3、腳趾夾物法：這個運動專門拉伸處于足底筋膜下的肌肉組織群，只要簡單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢即可。2019年05月19日2473
0
0
滑囊炎相關(guān)科普號
徐志宏醫(yī)生的科普號
徐志宏 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
運動醫(yī)學與成人重建外科
2705粉絲14.5萬閱讀
張耀國醫(yī)生的科普號
張耀國 康復師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
骨科中心
126粉絲9.9萬閱讀
徐大夫的超聲可視化精準微創(chuàng)診療
徐明民 主任醫(yī)師
浙江省榮軍醫(yī)院
超聲介入科
98粉絲5.2萬閱讀