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唐維楨主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復科 膝關節(jié)痛的原因非常多，最常見的原因就是骨性關節(jié)炎，這是發(fā)生于中老年人中的一種常見的疾病，是由于膝關節(jié)的退行性變引起的，可見關節(jié)內(nèi)軟骨的磨損，以及關節(jié)周圍的骨質(zhì)增生。其次，膝關節(jié)痛是由于半月板損傷或者前、后交叉韌帶、膝內(nèi)、外側副韌帶損傷引起，往往有外傷史。膝關節(jié)痛也可以是由于滑膜炎引起的，可伴有膝關節(jié)腔的積液。另外，類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、外傷、腫瘤、先天畸形等也會導致膝關節(jié)痛。但今天，我們所講的這種膝關節(jié)痛叫“鵝足滑囊炎”。那什么是“鵝足滑囊炎”？鵝足滑囊炎是發(fā)生于膝關節(jié)內(nèi)側以疼痛不適感為主要癥狀的慢性勞損性病變，是由于膝關節(jié)進行反復屈伸活動，導致股薄肌、縫匠肌和半腱肌肌腱組成的聯(lián)合肌腱充血、水腫，或反復摩擦、擠壓鵝足滑囊而導致的滑囊無菌性炎癥。為何稱為“鵝足”？鵝足指由縫匠肌、股薄肌和半腱肌的聯(lián)合腱組成，由于聯(lián)合腱是以三叉式?于脛骨近端前內(nèi)側面，三個肌腱之間有致密的纖維膜相連，形狀酷似鵝掌而得名。好發(fā)年齡鵝足滑囊炎可發(fā)生于任何年齡，最好發(fā)于運動愛好者、長跑運動員及從事籃球等球類運動員、舞蹈演員等需經(jīng)常活動膝關節(jié)的人,長期反復的膝關節(jié)屈伸活動、反復的小損傷或突然的意外挫傷。由于解剖差異，女性較男性更常見，尤其是超重的中年女性；還可見于2型糖尿病患者。癥狀及體征1、腫脹：腫脹處一般位于膝關節(jié)下方前內(nèi)側。2、疼痛：疼痛一般持續(xù)存在，活動時疼痛加重，休息后疼痛減輕，上樓梯或從坐位站立時尤為明顯。疼痛通常以膝關節(jié)前內(nèi)側最明顯，有時也會引起大腿內(nèi)側的疼痛。3、壓痛：壓痛一般以膝關節(jié)前內(nèi)側最為明顯，大致為患膝脛骨髁內(nèi)側關節(jié)線下方4cm處；當膝關節(jié)被動伸直、外翻、外旋時，疼痛加劇。4、局部出現(xiàn)腫塊：若局部皮下炎性物質(zhì)滲出較多，可能使局部隆起。另外，當鵝足滑囊充血腫脹，滑囊內(nèi)滑液增多時，會導致鵝足滑囊增大，局部形成腫塊。此情況形成的腫塊通常較硬，按壓不能使腫塊減小或消失。5、膝關節(jié)活動受限：由于鵝足滑囊炎主要是由于膝關節(jié)過度活動導致的，同時膝關節(jié)活動會使局部腫脹、疼痛等癥狀加重，因此會導致膝關節(jié)不敢活動，出現(xiàn)膝關節(jié)活動受限，行走時有不同程度跛行。治療方法1、局部制動，停止運動，消除引起損傷的因素；2、藥物治療：可外涂或口服非甾體類抗炎止痛藥(NSAID)；3、康復治療：可選擇激光療法、超聲波、中頻干擾電等治療促進消炎消腫；目前體外放散性沖擊波治療作為一種新型技術在鵝足滑囊炎的治療中效果顯著，見效快者1-2次即可達到效果，一般一周治療一次；另外，在膝關節(jié)，股四頭肌和腘繩肌對膝關節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用，因此我們把恢復股四頭肌和腘繩肌的肌力放在重要位置，這有助于長期地消除癥狀、預防再發(fā)，具體包括跟腱拉伸訓練、股四頭肌拉伸訓練、股四頭肌收縮訓練、直腿抬高訓練、側臥髖外展訓練、俯臥抗阻屈膝訓練、足跟滑行訓練等。4、局部注射：對于嘗試上述方法效果不明顯者，可嘗試局部封閉治療；5、手術：對于病程長，病情反復發(fā)作，疼痛癥狀明顯，嚴重影響生活，保守治療?效的患者，可選擇手術切除鵝足滑囊。由于手術后仍有復發(fā)的可能，故一般癥狀不顯著者不必手術治療。預防1、日常生活中要保持良好的姿勢，避免長時間下蹲動作，如坐矮凳洗衣服、擇菜，蹲著擦地等；避免長期負重；控制飲食，保持合適體重。2、運動前，要做好熱身準備，增加下肢的柔韌性和靈活性。運動中，要注意姿勢的調(diào)整，如跑步時足著地時膝蓋方向要與腳尖一致。運動后，要及時進行肌肉拉伸，放松肌肉。3、患有拇外翻、扁平足等足部疾病的患者，需對其進行糾正，佩戴鞋墊或矯形器，以減輕足弓的壓力。2024年09月19日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 這啊，就是坐下去上下樓梯的時候也會的，對吧，反正就做做蹲，上蹲下蹲就會了啊這樣怎么樣，這有一點，這是軟骨磨損，這里呢有點痛，反正感覺整個膝蓋都痛，對你現(xiàn)在什么問題啊，天上看半月板韌帶什么都沒問題，關節(jié)內(nèi)都沒問題，現(xiàn)在主要是這個髕骨關節(jié)，個呢是髕骨軟骨磨損，一個呢是髕腱炎，這個期腱不是髕腱嗎？它只上骨頭這個地方發(fā)炎了，就勞損了，損啊，所以它會痛，這兩個問題怎么治療呢？軟骨的話呢，到現(xiàn)在為止也沒有特別好的辦法，但是目前來說有一個可以打pip，然后冰腱炎的話，打個沖擊波，貼膏藥，你這么治療啊，這個問題是可以改善的。2023年08月09日126
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張杰副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 好多了，對對自己感覺都都輕巧了啊，這個病人是一個股骨大轉子滑囊炎，滑囊炎呢是一種無菌性的炎癥，就是炎性因子聚集在這個地方來破壞自己的身體的，就產(chǎn)生這個疼痛，睡覺這邊不能躺，一挨著就特別疼，不能運動了，然后走路也也不行了，稍微腿往這邊一掰就特別疼，有時候輻射到其他地方，就是到這個股股股溝這兒，這種病的治療呢，一般都是痛點注射，再給他做一個消毒，咱們要找到它的痛點，是不是這這樣是吧，我們用一個黏膜針頭，這個針頭比較細，這樣的時候不疼，點到骨質(zhì)以后啊，稍微拔一點，這樣藥液里能擴散過去，如果頂著骨質(zhì)給藥的話，壓力太大，給不動這個地方，可以給幾毫升藥，然后換一個方向，盡可能讓它面積更大，每一個痛點它需要的藥量并不多，沒事吧，沒事，把綠后正好輕松的。 剛才我走路這兒撐不開就巨痛，然后走的時候這兒吃不上勁，整個這個這個髖關節(jié)這吃不上勁好多了，就自己感覺都都輕巧了。2023年07月25日94
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 下面一個問題是，主任您好，屁股坐半個小時就痛，按摩的大夫說是坐骨神經(jīng)滑囊炎，嚴重嗎？怎么治療？ 屁股坐半個小時就痛啊，毛大夫說坐骨神經(jīng)滑囊炎。 那么你這個癥狀呢，就是說你還需要進一步的核磁共振來檢查，你既然考慮是坐骨神經(jīng)的滑囊炎，一般來說坐骨神經(jīng)滑囊炎的可能性非常非常小，那么如果說坐著痛，那么有很多病人是這個坐骨結節(jié)，這個地方的一些滑囊炎，他就是剛好我們屁股坐在凳子上，這個負重的這個兩個骨頭叫做坐骨，那坐骨的這個，因為它長時間負重啊，在坐骨的表面，它會形成一些滑囊的炎癥刺激，會形成滑囊炎，那么這種滑囊炎你說呃嚴重嗎？怎么治療？那么如果老是痛，老是有甚至能摸到包塊的話，那么我們建議做個核磁明確一下，如果確實有一些囊腫形成，那么我們可以通過手術來治療，如果說我們做了相關檢查，也沒有任何的問題。 就是說沒有看到明顯的比如說囊腫啊，囊性病的改變啊，這些問題，那么我們可能更多的是選擇一些保守的康復的理療的一些方法呢，來緩解他的癥狀，包括。2023年04月13日41
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周毅強副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 骨科 1、前言???作為狂熱的運動愛好者和運動醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生，小周常需面對各種各樣膝關節(jié)痛患者，其中也有一部分是以往治療效果不好的。???他們經(jīng)常一來就給我看報告：膝關節(jié)退行性改變、半月板損傷、前交叉韌帶損傷、髕骨軟骨軟化等等。這些患者多數(shù)是已經(jīng)接受過各種非藥物+藥物治療，而常見的藥物治療無非是口服氨基葡萄糖或關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。這時候我會問他們，醫(yī)生給你治療之前是否有詳細的體格檢查？多數(shù)答案都是沒有。那么問題來了，單靠影像學檢查能不能診斷疾??？我認為有時候可以，多數(shù)時候不行。???今天小周就跟大家介紹一種另類的膝關節(jié)痛----鵝足滑囊炎。2、定義???“鵝足肌腱”由半腱肌、股薄肌及縫匠肌構成，因其分布形似“鵝足”得名。脛骨與鵝足肌腱之間有個裝有液體的滑囊稱為鵝足滑囊。由于反復外力作用可造成此處產(chǎn)生無菌性炎癥，稱之為鵝足炎或鵝足腱囊炎。?3、發(fā)病機制????滑囊里含有囊液，在鵝足肌腱滑動過程中發(fā)揮著減輕摩擦、緩沖震蕩的重要作用。當該滑囊內(nèi)發(fā)生炎癥時，囊液分泌增多，囊壁發(fā)生充血水腫、增生肥厚或組織粘連，囊內(nèi)壓力增高，導致滑囊局部腫痛，甚至造成隱神經(jīng)卡壓癥狀；若炎癥過程遷延不愈，則可導致肌力減弱，從而影響膝關節(jié)的正常功能。4、癥狀????病人多數(shù)無明確外傷史，表現(xiàn)為膝關節(jié)內(nèi)側疼痛，呈針刺樣疼痛。有時伴有膝關節(jié)活動受限。疼痛在活動時加重，劇烈運動后尤其明顯，休息后可減輕。上下樓梯、半蹲位可誘發(fā)疼痛，嚴重者可有跛行。5、體格檢查???回到前言，我為什么那么重視體格檢查？因為本病最特異性的體征就是鵝足區(qū)的腫脹和局限性壓痛。而臨床上膝關節(jié)內(nèi)側痛最常見于內(nèi)側半月板損傷，其壓痛點則更高一些。???此外，膝關節(jié)抗阻力屈伸、旋轉時局部疼痛可加劇。其他膝關節(jié)體格檢查如浮髕試驗、髕骨研磨試驗、抽屜試驗、側方應力試驗等均為陰性。6、影像學檢查①X線檢查：通常無明顯異常；當慢性鵝足滑囊炎時，X線片可顯示有滑囊和鵝足腱鈣化。②肌骨超聲：是一種無創(chuàng)、相對廉價且有效的檢查手段，既可以用來診斷鵝足滑囊炎，又可在超聲引導下進行治療，避免治療過程中的神經(jīng)、血管損傷。但需要經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)生，否則容易漏診。③磁共振：無創(chuàng)，價格相對較高。優(yōu)點在于能與關節(jié)內(nèi)疾病如半月板損傷、軟骨損傷等進行鑒別。鵝足滑囊炎典型的MRI表現(xiàn)為鵝足肌腱周圍滑囊積液，病灶與內(nèi)副韌帶分界清楚。7、診斷???再次回到前言，對于鵝足滑囊炎患者，假設我根據(jù)患者的影像學報告，診斷為“膝骨關節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥”等，給予口服氨基葡萄糖或關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等治療，癥狀會緩解嗎？顯然不會。所以準確的診斷至關重要。因此必須綜合考慮癥狀、體征、影像學檢查（參考前文）。8、治療①生活方式干預：控制體重，適當休息、合理運動。②物理治療：這是最主要的治療方式。急性期紅腫熱痛時可局部冰敷以控制炎癥、減輕疼痛；慢性期局部熱敷可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退。也可選擇痛點針刺、艾灸、針刀松節(jié)、沖擊波。③藥物治療：包括中藥外敷或熏洗、外用扶他林、局部封閉治療等。④微創(chuàng)手術治療：只有當上述保守治療均無效或炎癥反復發(fā)作時才考慮關節(jié)鏡微創(chuàng)清理術。在關節(jié)鏡監(jiān)視下，利用刨削刀、射頻等器械徹底清理滑囊及周圍病變組織，手術創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少、不易復發(fā)。2022年10月30日1423
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 不明膝內(nèi)側疼痛？當心“ 鵝足滑囊炎 ”在作怪！ 曉曉是25歲的研究所學生，每天坐著的時間非常多，也因此變成的「小腹婆」。為了身材，曉曉開始了她的慢跑計畫。第一次跑完5公里的隔天，兩個膝蓋酸痛到走路用拖的，不僅上下樓梯有難度，連坐下和起立都成問題，所以只好休息不敢再跑。 過了2個禮拜后，雙膝酸痛終于好轉，但是左膝內(nèi)側的疼痛卻明顯了起來，特別是坐久或是蹲久了要站起來的時候，疼痛最明顯，有時會痛的無法行走。所以，經(jīng)同事介紹，到診所求治，經(jīng)檢查后診斷為左膝『鵝足肌腱炎/滑囊炎』。醫(yī)師之后告訴曉曉，平時應注意坐姿，并教導拉筋伸展的方式，在服藥3天后，曉曉恢復了健康。 01 什么是鵝足 鵝足(Pes Anserinus)是個解剖的名詞，指的是在膝部的內(nèi)側，由半腱肌(Semiteninosus)、股薄肌 (Gracillis)和縫匠肌 (Sartorius)所組成的聯(lián)合肌腱構造，因為外型像鵝掌，因此稱為鵝足 (Pes Anserinus ) 。鵝足肌鍵炎或滑囊炎，指的就是此處的發(fā)炎疼痛狀態(tài)，因為病理上難以區(qū)別是由滑囊或肌腱所引起的疼痛，所以有些文章將此疼痛稱為鵝足肌腱滑囊征候群。 02 鵝足炎，鵝足滑囊炎是怎么產(chǎn)生的？ 在我們的日常鍛煉中，如進行長跑、馬拉松、騎自行車、球類等運動時，由于膝關節(jié)進行反復屈伸活動，常常導致縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱充血、水腫，或因之反復摩擦、擠壓鵝足滑囊而導致滑囊的無菌性炎癥，導致膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。另外，日常生活中不正確的姿勢，如長時間保持下蹲姿勢，也會增加鵝足張力導致鵝足炎或鵝足滑囊炎。除了見于上述運動愛好者，鵝足炎還常見于存在膝退行性骨關節(jié)炎、大腿較粗的中老年女性。 03 臨床癥狀與好發(fā)族群 內(nèi)側膝痛是鵝足肌腱炎/滑囊炎最主要的臨床癥狀，特別是當久坐或久蹲后，要站起來瞬間會發(fā)生疼痛，在站起來走一段時間疼痛會減緩或消失；有些人上下樓梯也會痛，通常上樓梯比下樓梯痛。 嚴重一點時，鵝足局部會腫痛發(fā)熱，走路的時候也會痛，坐著的時后疼痛稍減；有些人在晚上睡覺平躺，膝蓋伸直的時候也會痛，因此造成失眠。 以下是容易有鵝足肌腱炎/滑囊炎的族群： 膝部退化性關節(jié)炎的患者，有超過70%的人合并有鵝足肌腱炎/滑囊炎。原因可能和內(nèi)側半月軟骨或關節(jié)軟骨退化性損傷，局部發(fā)炎刺激造成半腱肌攣縮有關。 體重過重者，特別是中年以上的「肥胖」婦女。 局部肌腱過緊，需久坐、盤坐、久蹲的工作族群；及坐姿習慣不佳，喜歡膝蓋彎曲坐、盤坐、跪坐或翹腳的人 糖尿病患者，發(fā)生內(nèi)側膝痛者，超過3成與鵝足肌腱炎/滑囊炎有關。 外翻膝 (X型腿)、或是膝部內(nèi)側副韌帶(MCL)不穩(wěn)、扁平足都是好發(fā)族群。 膝部內(nèi)側腫瘤 (骨軟骨瘤exostosis) 需要側向移動、切入等動作的運動者，如：籃球、足球、曲棍球.、網(wǎng)球.... 長跑選手也是好發(fā)族群，特別是髖部內(nèi)縮肌無力，及膝部內(nèi)側肌群過緊的人。 蛙式泳者膝 (breaststroker's knee)，雖然指的是膝部內(nèi)側副韌帶(MCL)的損傷，但常常合并鵝足肌腱炎/滑囊炎。 04 發(fā)生原因 發(fā)生鵝足肌腱炎/滑囊炎的原因與膝部內(nèi)側壓力及張力增加，鵝足肌腱過緊，對于鵝足滑囊的摩擦過度有關。另外，直接的外傷，或是內(nèi)側膝部的扭拉傷也可產(chǎn)生鵝足肌腱炎/滑囊炎。 05 臨床檢查 鵝足肌腱炎/滑囊炎，理學檢查時，最基本的發(fā)現(xiàn)就是在鵝足肌腱處有壓痛點，鵝足滑囊只有發(fā)炎腫脹的情況下才摸的到。 內(nèi)側膝痛的原因有多種，如：髕骨-股骨疼痛癥候群、 內(nèi)側副韌帶(MCL)的損傷、內(nèi)側半月軟骨損傷、脛骨平臺壓力性骨折、股骨髁不明骨壞死...等，需仔細鑒別診斷。 X光檢查主要是鑒別退性關節(jié)炎的關節(jié)病變及壓力性骨折，對于鵝足肌腱炎/滑囊炎診斷并無必要。超音波檢查和磁振造影(MRI)，可以鑒別診斷其他相關病兆。 06 治療方法 大部分的情況下，鵝足肌腱炎/滑囊炎，都可以透過休息和口服消炎止痛藥物下得到緩解。在急性發(fā)炎局部紅腫熱痛的時候，冰敷有助于控制發(fā)炎和減少疼痛。若是疼痛嚴重，服藥效果不佳，可局部注射局部麻醉劑加低劑量的類固醇。 急性及慢性恢復期，都應避免蹲踞及膝部過度彎曲的坐姿，如盤坐、跪坐...。建議要坐椅子上，膝部角度至少應大于110度，以避免鵝足肌腱群處于收縮的狀況。此外，應常做半腱肌的伸展運動，減少鵝足肌腱群的張力。 至于手術的部分，除了符合人工關節(jié)置換條件的、內(nèi)側膝部腫瘤者可以手術校正其發(fā)病因素外：大部分鵝足肌腱炎/滑囊炎并不需要手術處理。 07 自我鍛煉 急性發(fā)炎期時，只要注意坐姿即可，伸展運動須等到疼痛稍緩的時候再做。一般網(wǎng)絡上可以查詢到鵝足肌腱炎/滑囊炎應做腘旁肌(Hamstrings)的伸展拉筋。 08 總結與后記 鵝足肌腱炎/滑囊炎是內(nèi)側膝痛的常見原因，與鵝足肌腱緊繃，膝蓋內(nèi)側張力與壓力有關。退化性關節(jié)炎的患者或是肥胖的中年以上婦女，以及，平時常蹲踞及坐姿不良者常好發(fā)。需要側向移動、切入等動作的運動者、長跑選手和蛙式游泳者也是好發(fā)族群。 急性期可休息、冰敷，口服消炎止痛藥，并注意坐姿。待疼痛緩解后，可以開始腘旁肌的伸展拉筋。大部分人是不需手術處理即可痊愈。 運動員平時應注意坐姿，不宜經(jīng)常膝蓋過度彎曲的坐、盤坐、跪坐或翹腳，平時與運動前、后宜加強腘旁肌的拉筋伸展，這樣可以避免鵝足肌腱炎/滑囊炎。2022年01月06日939
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魏誠副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 一、概述： 滑囊炎是臨床上較為常見的骨科疾病之一，是發(fā)生在滑囊處的急性或慢性炎癥。 滑囊是一種由內(nèi)皮細胞組成的封閉性囊，內(nèi)壁為滑膜，有少許滑液，少數(shù)與關節(jié)相通，多位于關節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間，尤其是摩擦力或壓力較大的地方?；瑒雨P節(jié)，避免或減輕關節(jié)附近骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫，促進關節(jié)活動是滑囊的主要作用。 各種原因導致的滑囊處于長期摩擦和壓迫的情況下，都有可能導致滑囊炎的發(fā)生。 臨床上常見滑囊炎有肩峰下滑囊炎、鷹嘴滑囊炎、髕前滑囊炎、髕上滑囊炎、鵝足滑囊炎、跟后滑囊炎等。 二、病因： 1.職業(yè)因素：比如礦工、水電工、木工、等相關職業(yè)勞動過程中，使滑囊長期受到摩擦、壓迫、擠壓和碰撞等作用，導致滑囊壁充血、水腫、滲出、肥厚，最終滑囊擴大形成囊腫。 2.骨結構異常：骨結構的異常突出，會在生活活動中會受到嚴重的摩擦和壓迫，導致滑囊受到損傷，發(fā)生炎癥反應。 3.急慢性損傷。 4.其他如關節(jié)炎或感染等疾病也可導致滑囊炎的發(fā)生。 三、臨床表現(xiàn)： 1、患處滑囊腫脹，并伴有疼痛，急性患者更為明顯，若繼發(fā)感染，可有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。 2、急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動受限。 3、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質(zhì)沉著等，因疼痛、腫脹和觸痛、可導致肌肉萎縮和活動受限。 四、診斷 一般來說，根據(jù)病史和臨床癥狀體征，即可得出診斷。但是癥狀嚴重或是治療后癥狀仍加重，則需要進行相關輔助檢查。 1.使用細針抽吸滑囊內(nèi)液體，檢測是否存在感染。 2.進行X線檢查、MRI或超聲檢查，判斷囊液性質(zhì)，以及有無其他病變 五、預防： 1、避免長期關節(jié)摩擦及關節(jié)感染。 2、.注意衛(wèi)生，養(yǎng)成勞作后用溫水洗手泡腳的習慣，有利于血液循環(huán)，減少手腳關節(jié)滑囊炎的發(fā)生。 3、注意活動前熱身準備，活動后要拉伸放松。運動時做好防護措施，可戴護肘、護膝等。 4、避免關節(jié)受到外力傷害，因為關節(jié)損傷會容易導致滑囊炎的發(fā)生。 5.避免過度使用關節(jié)，避免長時間壓迫同一個區(qū)域，避免反復運動。 6.鞋子要選擇合適、舒服的，避免雙腳受擠壓、摩擦，而致病。 7.若關節(jié)出現(xiàn)異常灼熱，需要小心，如若不及時恰當處理，很有可能會發(fā)生滑囊炎，此時冰敷異常的關節(jié)有利于減少這種癥狀的發(fā)生，預防滑囊炎。 六、治療 大多保守治療即可，個別經(jīng)長期保守治療無效，可考慮行滑囊切除術。本病經(jīng)積極有效治療，數(shù)天或數(shù)周后即可得到改善。但是如果不增加關節(jié)周圍肌肉的伸展和力量，不改變某些活動的方式，很有可能復發(fā)。 1、患部制動休息。 2、冰敷：如果關節(jié)摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關節(jié)仍是熱的，就不要用熱敷。 3、冰熱交替：假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘，如此反復地作。 4.應避免關節(jié)繼續(xù)或再次受壓。 5、對于非感染性急性滑囊炎,大劑量NSAID,必要時并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效. 6、對療效差的急性病例，在除外感染與痛風后可全身用腎上腺皮質(zhì)激素. 7、若炎癥反應嚴重頑固的病人可抽出滑液,然后向滑囊內(nèi)注入腺皮質(zhì)激素長效制劑,。 8、.疼痛緩解后，當盡早在關節(jié)活動范圍內(nèi)進行緩慢活動，預防關節(jié)僵硬。隨病情恢復，逐漸增加其他鍛煉，增加關節(jié)周圍的肌肉力量。 9、注意不要依賴藥物緩解疼痛后仍繼續(xù)過度使用關節(jié)。 10、慢性損傷性滑囊炎：慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效.可穿刺抽出囊內(nèi)容物后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎，多可治愈。 11、避免關節(jié)因為疼痛長期不用而導致的關節(jié)僵硬，要輕度、適當活動患處。如果活動會導致疼痛，那么活動更應該注意緩慢進行，且持續(xù)時間不宜過長。之后可以隨病情恢復，緩慢增加活動量。但是如果在活動中出現(xiàn)損傷，則需要立即停止活動，并且選擇恰當方式處理。2021年07月16日1775
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