眼科大夫經(jīng)常會(huì)在門診生碰到患者詢問：“大夫，體檢時(shí)說我的眼睛里有黃斑，你好好看看，到底有沒有？”遇到這種問題，我想真的應(yīng)該科普一下“黃斑”知識(shí)了。 首先，我想說的的是：有，你的眼睛有黃斑，只是您眼睛里的這個(gè)“黃斑”不是“斑”。但是它不是長(zhǎng)出來的，而是我們眼睛重要的組織結(jié)構(gòu)，每一只正常眼睛都應(yīng)該有，而且是我們眼睛看東西非常重要的結(jié)構(gòu)，一旦這個(gè)黃斑“生病了”，就會(huì)導(dǎo)致我們視力明顯下降、視物變形等，甚至失明，也就是大家常常聽說的“黃斑病變”。 所以：黃斑≠黃褐斑 黃斑“生病了”＝黃斑病變 所以在就診時(shí)，您應(yīng)該問“醫(yī)生，我的黃斑病變了嗎？” 什么是黃斑？如果將人的眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，眼底就相當(dāng)于照相機(jī)的底片，底片的質(zhì)量決定著相片的成像質(zhì)量。這個(gè)底片就是眼底的視網(wǎng)膜。黃斑位于視網(wǎng)膜的中央，集中大量視功能細(xì)胞，能夠識(shí)別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號(hào)，是視覺最為關(guān)鍵且敏感的部位。我們平時(shí)所說的視力檢查，就是查黃斑區(qū)的視覺能力。 老年黃斑變性長(zhǎng)啥樣？老年黃斑變性是最常見的一種黃斑病變，眼科醫(yī)師稱其為“年齡相關(guān)性黃斑變性”。它與白內(nèi)障、青光眼一起被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為三大致盲眼病，在中國(guó)50歲以上的人群中老年黃斑變性的患病率為15.5%，并且隨著人口的老齡化，發(fā)病率還在逐年提高。 老年性黃斑變性分為干性和濕性。干性黃斑變性對(duì)視力影響較小，并且通常發(fā)展緩慢。濕性黃斑變性發(fā)展迅速，幾個(gè)月甚至幾天時(shí)間里，視力就可能急劇下降。 為什么會(huì)得老年黃斑變性？為什么會(huì)得老年黃斑變性？ 原因一：年齡。從名字就能知道，老年黃斑變性是一種老年性疾病，常見于70歲以上的老年人。 原因二：遺傳。家族中有人患有黃斑變性的話，自己患病的幾率就會(huì)比較大。 原因三：環(huán)境。紫外線，藍(lán)光對(duì)眼睛傷害較大，容易導(dǎo)致黃斑區(qū)受損害后發(fā)生病變。 得了老年黃斑變性，有哪些癥狀？主要的表現(xiàn)是中心視力有下降，眼睛正前方的視力受損看不清楚，或者看直線變彎，看東西扭曲變形，這都是一些最常見的臨床癥狀。 如何檢查自己是否得了黃斑變性？一，阿姆斯勒（Amsler）表自查法： 1.戴上老花鏡，在充足光線下把表格放在距離眼睛30-40厘米的地方。 2.手掌心遮住一只眼睛，用另一只未被遮蓋眼注視表格中心黑。 4.當(dāng)盯著中心黑點(diǎn)時(shí)，注意直線條是否彎曲、模糊或者變暗。 5.用同樣的方法檢測(cè)另一只眼。 若出現(xiàn)以上異常情況，請(qǐng)及時(shí)尋求眼科?？漆t(yī)師檢查。 二，日常自測(cè)法：觀察門框和窗戶框出現(xiàn)變形，雙眼視物大小不一，大的物體變小，大小的物體變大。眼前物體有明顯的黑點(diǎn)遮擋，或者讀書時(shí)有些字歪歪扭扭，或者被黑點(diǎn)明顯遮擋看不見這些都可能是黃斑變性的一些表現(xiàn)，如果出現(xiàn)，請(qǐng)您及時(shí)去醫(yī)院就診。 三、眼科專科醫(yī)師檢查光學(xué)相干斷層掃描(OCT)，眼底檢查，眼底造影檢查等。 得了黃斑變性怎么治療？得了黃斑變性如何治療？ 一、提倡早治療，如果病變時(shí)間長(zhǎng)，組織結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，視功能恢復(fù)不好。 二、“眼內(nèi)注射”是目前公認(rèn)的首選治療方法，能夠控制病情發(fā)展，使大部分患者的視力得到改善。標(biāo)準(zhǔn)的治療是前3個(gè)月，每個(gè)月1次注射，3個(gè)月以后每個(gè)月復(fù)查1次，根據(jù)情況再進(jìn)行注射。 三、傳統(tǒng)的治療方法如激光治療和光動(dòng)力治療也還在應(yīng)用，但有一定的局限性，目前并不作為首選。 四、口服藥、眼藥水、中醫(yī)治療等方法，對(duì)黃斑變性沒有確切治療效果，已不作為主要治療方法。 本文系王永成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

黃斑變性的癥狀，黃斑變性大體來分為萎縮性黃斑變性和滲出性黃斑變性，這是兩種不同類型的老年性黃斑變性。對(duì)于萎縮性黃斑變性，他們的發(fā)病起病十分緩慢，患者的視力往往是在不知不覺中的減退，同時(shí)也可以視物的變形，那么雙眼發(fā)生視物障礙的這種程度是基本上相近的，因此往往被老人認(rèn)為是老花眼所致，那么在晚期由于大片的萎縮也可以會(huì)導(dǎo)致視力的嚴(yán)重下降，而另外一種滲出性老年黃斑變性，往往會(huì)表現(xiàn)為突然單眼的視力下降，視物變形或者出現(xiàn)視物的暗點(diǎn)。另一只眼可能在長(zhǎng)期的時(shí)間過程之后也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀，這種滲出性黃斑變性的預(yù)后一般更為不佳。 本文系周強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我們通常所講的最常見的黃斑變性是指年齡相關(guān)性黃斑變性，又叫做老年性黃斑變性，這種黃斑變性多發(fā)于50歲以上雙眼先后發(fā)病或者同時(shí)發(fā)病，并且會(huì)進(jìn)行性的損傷視力，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。隨著年齡的增加，黃斑變性的發(fā)病率會(huì)逐年增加。根據(jù)臨床表現(xiàn)，它主要是分為兩種類型，一種是萎縮性黃斑變性，一種是滲出性黃斑變性，或者分別稱為干性黃斑變性或者濕性黃斑變性。那么無論哪一種情況，都會(huì)對(duì)患者的視力造成一個(gè)不可逆性的損傷。 本文系周強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

老年黃斑變性（簡(jiǎn)稱老黃），又稱為年齡相關(guān)性黃斑病變。顧名思義，它就是老年人所患的眼底黃斑疾病。它的知名度跟家喻戶曉的青光眼、白內(nèi)障等常見的眼科疾病相比相差甚遠(yuǎn)，所以絕大多數(shù)普通老百姓對(duì)它并不了解也不重視。但是，如今對(duì)于我國(guó)老年人來說，老年黃斑變性卻是損害視力的最主要因素之一。老年黃斑變性與青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變齊名，同是造成老年人群三大失明的元兇相。對(duì)于白內(nèi)障可以手術(shù)復(fù)明，老年黃斑變性損害視力以后，視力是很難恢復(fù)的。因此做好老年黃斑變性的早期診斷和治療尤為重要。那么，老年黃斑變性發(fā)生以后有什么癥狀呢？這可得從了解什么是黃斑入手。眾所周知，人的眼睛就像一部照相機(jī)，視網(wǎng)膜就好似這部相機(jī)的底片，而黃斑就是這個(gè)底片的中心，它負(fù)責(zé)我們視野的中央?yún)^(qū)域。由于黃斑區(qū)承擔(dān)著中心視功能的重?fù)?dān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，黃斑的視網(wǎng)膜細(xì)胞代謝產(chǎn)生的廢物日積月累起來到一定的程度，就逐漸開始損害黃斑的功能。這也是老年黃斑病變的原因所在。如果黃斑出現(xiàn)問題，我們看東西時(shí)，眼睛所注視的地方（也就是我們視野中心）就會(huì)出現(xiàn)黑影遮擋或者視物變形等情況。這無疑會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，比如看書、看報(bào)紙、看手機(jī)及電視等等；再比如當(dāng)注視對(duì)面走來的人時(shí)，也許我們只能看到對(duì)方的身體而臉部被黑影遮蓋。因此，當(dāng)年齡大于50歲，出現(xiàn)視力下降，視物變形或者視物有黑影遮擋時(shí)，應(yīng)懷疑有老年黃斑變性的可能。此外，可以通過阿姆斯勒方格表做個(gè)簡(jiǎn)單自測(cè)【圖1】。把方格表放在視平線30厘米之距離，當(dāng)凝視中心點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)方格表任何直線出現(xiàn)曲線，扭曲或者不連續(xù)，就可能是黃斑部出現(xiàn)毛病的微兆，請(qǐng)盡快聯(lián)系眼科醫(yī)生做詳細(xì)的檢查。如果發(fā)生了老年黃斑變性該怎么治療呢？首先得從老年黃斑變性的分類入手，它分為兩種基本的類型：1、干性老年黃斑變性；2、濕性老年黃斑變性。干性老黃是以黃斑去萎縮性病變?yōu)橹鳎饕闹委熞匝a(bǔ)充抗氧化維生素和礦物質(zhì)為主，比如維生素E、β胡蘿卜素、氧化鋅、氧化銅等，市面上也有多種抗衰老、抗氧化的保健品如深海魚油、藍(lán)莓片、葉黃素、玉米黃素、長(zhǎng)鏈(多聚)不飽和脂肪酸等具有益處。濕性老黃是以黃斑去脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成伴黃斑區(qū)出血、水腫為主，目前主要的治療方法是以眼內(nèi)注射抗新生血管生長(zhǎng)因子（抗VEGF）來抑制脈絡(luò)膜新生血管，以促使其萎縮，從而減少黃斑出血及減輕黃斑水腫，達(dá)到改善視力的目的。但部分患者的治療還不盡如人意，這也是世界難題。老年黃斑變性除了與年齡相關(guān)外，它還有很多因素有關(guān)，比如糖尿病、高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬家族史、吸煙、飲酒、紫外線照射及飲食習(xí)慣等有關(guān)。因此在平時(shí)的預(yù)防中，還應(yīng)注意控制三高、健康作息、戒煙適量飲酒以及平時(shí)多使用蔬菜類及富含抗氧化劑的食物等。只要做好了這些，老年朋友們就可以盡可能遠(yuǎn)離這種視力殺手，盡情享受退休后的閑暇生活。本文系李杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多讀者看到這個(gè)標(biāo)題第一反應(yīng)肯定是：聽說過吸煙會(huì)致癌、會(huì)引起心腦血管疾病，還沒聽說過吸煙會(huì)瞎的！醫(yī)生你是不是標(biāo)題黨，嚇唬人呀？還真不是！吸煙對(duì)眼睛的危害是板上釘釘?shù)氖聦?shí)，其中，包括增加黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病變等疾病的危險(xiǎn)性，這些都是可致盲的眼病。糖尿病視網(wǎng)膜病變本人已有幾篇帖子討論過了，可以在我的健康號(hào)里查看，今天我們主要討論的是年齡相關(guān)性黃斑變性（age-related macular degeneration，AMD），即通常所說的老年性黃斑變性（簡(jiǎn)稱老黃，以下統(tǒng)稱AMD）。1.什么是AMD？AMD離我們有多遠(yuǎn)？黃斑是我們每個(gè)人都有的正常組織，位于眼底視網(wǎng)膜的中心位置，承擔(dān)了人眼95%以上的視功能，其功能之重要性自然不必多說。許多患者以為自己“得了黃斑”，非常焦慮，其實(shí)是沒搞清楚概念，以為“黃斑”是一種病，其實(shí)黃斑產(chǎn)生病變了才是真正可怕的疾病。AMD則是多發(fā)生于50歲以上人群的一系列黃斑病變，主要分為“干性”和“濕性”兩大類?！案尚浴闭级鄶?shù)，以萎縮為主要表現(xiàn)，“濕性”則多以新生血管、水腫、滲出為主要表現(xiàn)。AMD主要的癥狀是視力下降，尤其是中心視力下降，可伴有中央視野缺損或視物變形等伴隨癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人們對(duì)黃斑變性的認(rèn)識(shí)度非常低，即使在美國(guó)、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家，認(rèn)識(shí)度也不過才20%-30%，在亞洲如日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，認(rèn)識(shí)度甚至還不到5%，但是卻有70%以上的人聽說過白內(nèi)障、青光眼，足見人們對(duì)AMD的認(rèn)識(shí)非常之少。但這不代表AMD不常見，恰恰相反，AMD是發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)主要的致盲性眼病之一。在美國(guó)40歲以上人群中，有175萬患者至少一只眼患有AMD，有超過700萬人有發(fā)生AMD的高危因素，到2020年預(yù)計(jì)有300萬40歲以上人群患有AMD。我院鄒海東教授的研究也指出了50歲以上人群AMD的患病率高達(dá)15.5%！可見，AMD是一個(gè)高發(fā)的、致盲的、認(rèn)識(shí)度很低的疾病，好比一個(gè)刺客，悄無聲息地潛伏在老年人身邊，隨時(shí)準(zhǔn)備奪取毫無防備的老人的視力。2.AMD的危險(xiǎn)因素有哪些？AMD的危險(xiǎn)因素有很多，其中諸如種族、年齡、基因等因素我們是無法改變的，但是還有很多其他因素可以在日常生活中加以防范。（1）吸煙：危險(xiǎn)因素中首當(dāng)其沖的便是吸煙，也正如標(biāo)題所說，吸煙確實(shí)可以通過增加黃斑變性的危險(xiǎn)性從而可能導(dǎo)致失明！吸煙量越大，危險(xiǎn)性越高，此外，煙齡超過20年的人群較不吸煙人群發(fā)生AMD的危險(xiǎn)性要高出許多。因此，戒煙是很有必要的，尤其是對(duì)于那些已經(jīng)有AMD的患者而言。（2）體內(nèi)低抗氧化物水平：抗氧化劑包括維生素C、E、類胡蘿卜素（葉黃素）、鋅。缺乏這些元素與中期、晚期AMD的發(fā)展密切相關(guān)。（3）飲食與肥胖：研究表明，經(jīng)常攝入富含Ω3不飽和脂肪酸的食物（比如魚類）可以顯著降低發(fā)生AMD的危險(xiǎn)。相反，攝入過多的飽和脂肪酸和膽固醇，以及過高的BMI（體重除以身高的平方，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度的指標(biāo)，BMI越高提示身體越胖）則增加發(fā)生AMD的危險(xiǎn)。此外，還有研究表明老年男性腰臀比（腰圍除以臀圍）與AMD的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)。（4）日曬：眼部過多的日光暴露不僅會(huì)提早白內(nèi)障的進(jìn)展，同時(shí)也會(huì)增加AMD的發(fā)生率。（5）酒精：過多的飲酒也和AMD的發(fā)生有關(guān)。3.如何盡早發(fā)現(xiàn)AMD？除了發(fā)現(xiàn)上述視力下降、食物變形、視野缺損等癥狀要第一時(shí)間就診外，也可以通過阿姆斯勒方格自查黃斑變性，步驟如下：（1）把方格表放在視平線30厘米的距離，光線要清晰及平均；（2）如有老花或近視，需佩戴原有眼鏡進(jìn)行測(cè)試；（3）用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心點(diǎn)；（4）重復(fù)步驟1至3檢查左眼。當(dāng)凝視中心黑點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)方格表中心區(qū)出現(xiàn)空缺或曲線，就可能是眼底出現(xiàn)毛病的征兆，請(qǐng)盡快就診。4.日常生活中應(yīng)做到哪些來預(yù)防AMD的發(fā)生或進(jìn)展？AMD不能完全預(yù)防，但可以通過下述注意事項(xiàng)盡可能減少AMD發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)：（1）戒煙忌酒；（2）避免過多攝入飽和脂肪酸、膽固醇，控制體重；（3）多吃魚、蔬菜、水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、E、葉黃素、鋅；（4）大太陽(yáng)天出門戴墨鏡；（5）定期眼科體檢，使用阿姆斯勒方格自查黃斑，如有癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診；本文系鄒宸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

門診中許多老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起黃斑水腫、糖尿病眼病、炎癥性眼病等都需要眼球內(nèi)注射藥物，但很多患者說：“肌肉注射我都疼，往眼睛內(nèi)打針，我特別害怕”。這種擔(dān)心與憂慮醫(yī)生非常理解，目前眼內(nèi)注射藥物已成為眼科的常規(guī)操作，技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)便。 1、 眼內(nèi)注射藥物疼嗎？ 一般我們會(huì)在注射藥物前給您點(diǎn)2-3次麻藥，注射過程中不會(huì)感到疼痛，而且操作時(shí)間很短，幾分鐘的時(shí)間就完成操作了。 2、 眼內(nèi)注射藥物有風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 眼內(nèi)注射藥物屬于有創(chuàng)操作，是有出血、感染等的，但發(fā)生率低。我們目前嚴(yán)格按照國(guó)際上眼內(nèi)注射藥物的指南進(jìn)行操作，全程在層流手術(shù)室中進(jìn)行，注射前護(hù)士會(huì)為你更衣、沖洗淚道、測(cè)血壓、點(diǎn)抗生素眼藥水，這些準(zhǔn)備都是為了預(yù)防感染，保證操作安全進(jìn)行必要條件。 3、 打針后注意什么？ （1）如果出現(xiàn)眼部劇烈疼痛及視力下降，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院并到診檢查，因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)眼內(nèi)感染，需要醫(yī)生及時(shí)處理。 （2）術(shù)后滴用抗生素眼藥水三天。 （3）一周內(nèi)不要用水洗臉，注意衛(wèi)生。 本文系張曉麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隨著人們知識(shí)水平的提高，對(duì)許多疾病都有了正確的常識(shí)。大部分人都知道了白內(nèi)障和青光眼不是一種病，白內(nèi)障可以手術(shù)治愈，視網(wǎng)膜脫離可以做手術(shù)復(fù)位等眼科疾病的常識(shí)。但是對(duì)于黃斑變性很多人沒有什么概念，有的聽說過一二，認(rèn)為是極其嚴(yán)重的疾病，沒有辦法治，得了就會(huì)瞎的！事實(shí)真的是這樣嗎？黃斑變性也叫年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），是好發(fā)于50歲以上老年人，與長(zhǎng)期慢性光損傷、遺傳、代謝及營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。分為干性AMD和濕性AMD。主要表現(xiàn)為視物變形，中央暗點(diǎn)或視物遮擋，嚴(yán)重的合并出血可導(dǎo)致視力喪失。黃斑變性因發(fā)生在看東西最重要的黃斑區(qū)，所以對(duì)視力危害較大。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，此病并非不可醫(yī)治，沒有大家想象中那么可怕。首先，干性AMD進(jìn)展緩慢，病程有時(shí)幾年甚至十幾年，對(duì)視力影響較小。可以口服葉黃素類藥物或使用施圖倫等滴眼液減緩病情進(jìn)展。其次，濕性AMD疾病出現(xiàn)后可應(yīng)用抗VEGF藥物玻璃體注射，使病變組織萎縮，減少出血的可能。還可用光動(dòng)力療法，使光敏劑直接分布于病變位置，激光光凝，達(dá)到治療疾病的目的。目前的研究發(fā)現(xiàn)，盡早的應(yīng)用藥物或激光治療，黃斑變性可以有效的控制，維持有用的視力。如果長(zhǎng)時(shí)間不治療，病變瘢痕化效果就大打折扣了。黃斑變性的癥狀干性老年黃斑變性 濕性老年黃斑變性

黃斑是眼底一個(gè)部位的名稱，每個(gè)人都有黃斑，我們能看清這個(gè)多彩的世界，離不開黃斑的正常功能。若黃斑區(qū)出現(xiàn)新生血管、出血、硬滲和/或水腫，我們就會(huì)出現(xiàn)視物變形、黑影遮擋、視力下降等，需要盡快進(jìn)行治療。很多疾病都會(huì)引起黃斑病變，如糖尿病眼底病變中，導(dǎo)致視力下降的主要原因就是黃斑水腫，又如眼底靜脈阻塞所致的黃斑水腫直接導(dǎo)致視力下降，甚至年輕人視物變形的常見原因之一也是因?yàn)辄S斑水腫（診斷為中漿），這些疾病都有治療后視力提高的可能，一般不會(huì)最終有中心黑影遮擋。黃斑變性是更嚴(yán)重的黃斑疾病，黃斑區(qū)出現(xiàn)新生血管，新生血管導(dǎo)致水腫、出血和滲出，若病變不出現(xiàn)在中心，尚可維持視力，若病變侵犯中心部位，未早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，則會(huì)出現(xiàn)固定黑影遮擋，視物變形加重。故早期及時(shí)進(jìn)行治療是十分重要的。目前國(guó)外國(guó)內(nèi)的治療手段有2個(gè)：眼內(nèi)注射抗新生血管生長(zhǎng)因子和光動(dòng)力學(xué)激光治療。因?yàn)辄S斑變性的病因是患者的基因和外界因素的多因素所致，當(dāng)前醫(yī)療水平尚不能根治此病，只能通過眼內(nèi)注射和/或激光控制病情，延緩中心黑影的擴(kuò)大，保存視力。多食用綠葉蔬菜、深海魚，適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素，避免強(qiáng)光照射眼底，適當(dāng)防紫外線，戒煙，積極控制血糖血壓血脂，可一定程度預(yù)防和/或延緩黃斑變性發(fā)展惡化。本文系黃映湘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

黃斑是眼底視網(wǎng)膜中心、視力最敏銳的部位。黃斑前膜就是在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前出現(xiàn)薄紗樣的纖維膜，多見于中老年人，原因不明稱為特發(fā)性黃斑前膜，也有少部分繼發(fā)于眼科疾病，如外傷或手術(shù)后，被稱為繼發(fā)性黃斑前膜。該疾病診斷并不困難，在眼科門診通過常規(guī)眼底和光相干斷層掃描（OCT）檢查即能確診。黃斑前膜一般發(fā)展緩慢，早期患者無明顯癥狀，視力不受影響，往往在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)無需治療，定期隨訪即可。隨著病情發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)視力下降、視物變形、重影等視功能障礙，說明前膜組織對(duì)黃斑已產(chǎn)生視網(wǎng)膜損傷，此時(shí)需要盡早去醫(yī)院接受治療。藥物治療對(duì)黃斑前膜并無明顯效果，玻璃體切除術(shù)是目前治療該疾病的最有效手段，術(shù)后病情得到控制，視力得以穩(wěn)定。需要注意的是手術(shù)時(shí)機(jī)選擇非常關(guān)鍵。病變?cè)缙?，黃斑前膜過于菲薄，難以明確辨認(rèn)，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，隨訪觀察為好。病變晚期，黃斑前膜牽拉引起視網(wǎng)膜嚴(yán)重變性或者形成黃斑裂孔，則會(huì)導(dǎo)致視力不可逆損傷，此時(shí)手術(shù)雖能剝除增殖的模樣組織，但黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受到嚴(yán)重?fù)p害，視功能已無法挽回。因此，黃斑表面膜患者需定期去醫(yī)院檢查，一旦出現(xiàn)視力顯著下降或者明顯視物變形，或視網(wǎng)膜明顯增厚等，則需考慮接受手術(shù)治療，如果治療及時(shí)，相當(dāng)部分患者可以保留較好的視功能。特別提醒：中老年朋友平時(shí)應(yīng)經(jīng)常交替測(cè)試雙眼的視力，如出現(xiàn)視物變形、視力下降等癥狀及時(shí)至眼科就診，篩查黃斑疾病。對(duì)確診黃斑前膜的患者，建議至少3-6月眼科隨訪一次。本文系樊瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

如果發(fā)生黃斑變性，會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？醫(yī)學(xué)上，黃斑變性分為萎縮性和滲出性兩種類型，通俗的講，可以分為干性黃斑變性和濕性黃斑變性。干性黃斑變性是由于視細(xì)胞代謝產(chǎn)物堆積在視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致黃斑區(qū)萎縮，視力下降；而濕性黃斑變性的危害更為嚴(yán)重，它是由于原本沒有血管的正常視網(wǎng)膜區(qū)域，長(zhǎng)出了異常的新生血管，而這種新生血管非常脆弱，極易發(fā)生破裂、滲漏和出血，從而導(dǎo)致我們的黃斑功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)眼前黑影、看東西變形扭曲、視物模糊等癥狀。稍感安慰的是，臨床上只有大約10%的黃斑變性屬于濕性黃斑變性。不過，干性黃斑變性可能逐漸轉(zhuǎn)化為濕性黃斑變性，而如果不及時(shí)治療，大約85%的濕性黃斑變性患者最終可能失明。因此，盡早發(fā)現(xiàn)黃斑變性，盡早治療對(duì)于延緩視力下降甚至提高視力都是非常重要的。我們建議：對(duì)于55歲以上人群應(yīng)該每年檢查一次眼底，OCT和眼底造影檢查可以更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早期病變，確定黃斑變性的類型，如果發(fā)現(xiàn)有黃斑變性，就應(yīng)密切隨診，針對(duì)黃斑變性的類型，及時(shí)做出正確的治療方案，以便更好的保存視力。那么，黃斑變性應(yīng)當(dāng)怎樣治療呢？對(duì)于干性黃斑變性，可以口服一些抗氧化維生素和補(bǔ)充微量元素，比如維生素C、葉黃素、β胡蘿卜素等，盡早戒煙，保持低脂、低膽固醇飲食，多食蔬菜水果，包括：胡蘿卜、玉米、南瓜、小胡瓜、黃瓜、芹菜、菠菜、甘薯、枸杞、獼猴桃、紅葡萄、香瓜、干杏等。而濕性黃斑變性往往病情發(fā)展更為兇猛，危害更大，僅僅補(bǔ)充抗氧化劑或者葉黃素?zé)o法阻止病變發(fā)展，往不能解決問題。由于濕性黃斑變性主要問題在于出現(xiàn)異常的新生血管，破裂出血，甚至形成斑痕，影響視力?；钛龅乃幫瑯硬荒芙鉀Q新生血管的問題，甚至可能加重眼底出血。目前世界上治療濕性黃斑變性的特效藥是新生血管抑制劑，這種藥通過眼內(nèi)注射，可以有效抑制新生血管，合理的使用這種方法治療，可以有效的控制病情發(fā)展，挽救視力。對(duì)新生血管抑制劑而言，盡早發(fā)現(xiàn)新生血管盡早治療，效果更好。總之，對(duì)于黃斑變性的預(yù)防治療，關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣、健康合理的飲食結(jié)構(gòu)、定期的眼底檢查，一旦確診黃斑變性，應(yīng)當(dāng)盡早分型，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，盡早制定有針對(duì)性的治療方案，最大程度的保存有用的視功能。本文系林思勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。