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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 你那個(gè)是黃斑裂孔，你這個(gè)呃，不好的話有多久了，不好，去年大概七八月份就感覺有點(diǎn)紅，我以為這年紀(jì)大了嘛，就是這樣子的啊，你是怎么發(fā)現(xiàn)的，他現(xiàn)在睛越來越不要看越累了，這兩只眼睛嗎？就這個(gè)眼睛，左眼睛看著頭有沒有變形，變形都還好，就感覺那個(gè)這個(gè)眼睛有那個(gè)非頭背影了，飛來飛去，我眼睛感覺很多很像，就像瓦一樣帶，帶了好多整片一整，一下子飛輪一像飛鏡了，所以越來越紅，看東西就是這樣，他沒有突然是下架了，沒有沒有看下，去年年底就突然有點(diǎn)好笑，那我跟你說幾個(gè)事兒，第一個(gè)呢，這個(gè)這個(gè)手術(shù)對(duì)我們來說是個(gè)常規(guī)手術(shù)，就是黃斑裂孔這個(gè)手術(shù)，你那個(gè)孔如果說按照我們說的那個(gè)算一個(gè)中大孔，也不算個(gè)小孔，那個(gè)孔它隨著這個(gè)時(shí)間，這個(gè)孔會(huì)慢慢變大的，一般的話越早做它這個(gè)復(fù)合的概率就會(huì)越大，嗯，首先第一個(gè)這個(gè)手術(shù)術(shù)做完以后，您那個(gè)，呃，看東西就現(xiàn)在就是看正正中間這個(gè)地方稍微有點(diǎn)缺損嘛，做完以后還是會(huì)有一點(diǎn)的，因?yàn)樗莻€(gè)斑痕愈合，它并不是說又重新長了一塊組織，然后因?yàn)辄S斑這個(gè)地方，它的細(xì)胞密度是很高的，視細(xì)胞的密度是很高，它一旦破掉以后再重新。 再重新長到一塊兒的，它其實(shí)中間是形成了一個(gè)斑痕，它并不是說重新長到一塊兒正常的03月09日
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盧寧主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 你是否曾感到視野中央模糊、扭曲，甚至出現(xiàn)黑影？這可能是黃斑前膜或黃斑裂孔在作怪。這兩種眼病都會(huì)影響我們的中央視力，但它們的成因和治療方法有所不同。黃斑前膜：就像相機(jī)鏡頭上的污漬，黃斑前膜是覆蓋在黃斑區(qū)的一層纖維膜。它通常由年齡增長或眼部手術(shù)引起，會(huì)導(dǎo)致視力模糊、視物變形等癥狀。輕度前膜可能無需治療，但嚴(yán)重時(shí)可通過手術(shù)剝離。黃斑裂孔：如同照片上的裂痕，黃斑裂孔是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織的缺損。它可能由外傷、高度近視或黃斑前膜發(fā)展而來，癥狀包括中央視野缺損、視物變形等?？尚惺中g(shù)修復(fù)。如何預(yù)防？定期進(jìn)行眼底檢查是關(guān)鍵，尤其是中老年人和高度近視患者。此外，避免眼部外傷、控制血糖血壓、戒煙等也有助于保護(hù)黃斑健康。及時(shí)就醫(yī)：一旦出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，早期診斷和治療能有效保護(hù)視力。黃斑前膜和黃斑裂孔雖然可能影響視力，但通過科學(xué)的預(yù)防和治療，我們依然可以守護(hù)清晰的視野，享受多彩的世界。02月25日134
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李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 1.黃斑裂孔是什么？會(huì)失明嗎？定義：黃斑裂孔是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層或部分組織缺損，導(dǎo)致中心視力嚴(yán)重受損。黃斑是視網(wǎng)膜中負(fù)責(zé)精細(xì)視覺的關(guān)鍵區(qū)域。失明風(fēng)險(xiǎn)：若不及時(shí)治療，可能因裂孔擴(kuò)大或并發(fā)視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降，甚至失明。2.黃斑裂孔有哪些典型癥狀？核心癥狀：視力下降：尤其是中心視力模糊，難以辨識(shí)細(xì)節(jié)（如閱讀困難）；視物變形：直線被感知為曲線；中心暗點(diǎn)：視野中央出現(xiàn)盲區(qū)；色覺異常：顏色辨識(shí)能力減弱。病程特點(diǎn)：早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展癥狀逐漸明顯。3.黃斑裂孔的病因有哪些？特發(fā)性（原發(fā)性）：占多數(shù)（約83%），常見于50歲以上女性，與玻璃體牽拉或黃斑退行性變有關(guān)。繼發(fā)性：外傷：如激光損傷（醫(yī)美激光、激光筆）、眼球鈍挫傷；高度近視：因眼球軸長增加導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜拉伸變??；其他疾?。狐S斑囊樣水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變、炎癥等。4.如何診斷黃斑裂孔？檢查手段：光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：可清晰顯示裂孔大小、形態(tài)及視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；散瞳眼底檢查：觀察黃斑區(qū)是否存在圓形或橢圓形暗紅缺損區(qū)；熒光血管造影：很少用，偶爾用來輔助判斷是否合并其他眼底病變。5.黃斑裂孔需要手術(shù)嗎？治療方法有哪些？手術(shù)指征：視力降至0.4以下或視物變形明顯；裂孔較大（如全層裂孔）、合并視網(wǎng)膜脫離或高度近視患者。主要術(shù)式：玻璃體切割術(shù)：切除混濁玻璃體，解除對(duì)黃斑的牽拉；內(nèi)界膜剝除術(shù)：促進(jìn)裂孔閉合，聯(lián)合自體血覆蓋或硅油/氣體填充以增強(qiáng)復(fù)位效果。非手術(shù)治療：板層裂孔且視力較好時(shí)，可定期觀察；輔助藥物基本沒用。6.術(shù)后注意事項(xiàng)及恢復(fù)預(yù)期體位要求：術(shù)后需保持面向下體位（如俯臥）至少3周，以促進(jìn)氣體頂壓裂孔閉合。視力恢復(fù)：裂孔越小（如≤300μm），閉合率越高，視力改善越明顯；大裂孔（≥900μm）可能遺留視物變形或暗點(diǎn)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：感染、視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)、術(shù)后白內(nèi)障等。7.黃斑裂孔能自愈嗎？如何預(yù)防？自愈可能性：僅極少數(shù)板層裂孔可能自愈，全層裂孔需積極治療。預(yù)防措施：避免眼部外傷（如使用護(hù)目鏡）；高度近視者定期眼底檢查；控制慢性病（如糖尿?。?，減少黃斑病變風(fēng)險(xiǎn)。8.與其他眼病的區(qū)別（如白內(nèi)障）癥狀差異：白內(nèi)障主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊，而黃斑裂孔以視物變形、中心暗點(diǎn)為特征。檢查鑒別：OCT可明確區(qū)分黃斑裂孔與白內(nèi)障或其他眼底病變。總結(jié)患者最關(guān)注的問題集中在疾病的危害性、治療選擇及預(yù)后。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議盡早就醫(yī)并通過OCT確診，根據(jù)裂孔類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。02月11日159
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吳榮瀚主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 近年來陸續(xù)接診了巨大量的國內(nèi)各地高度近視黃斑孔網(wǎng)脫的病患，有很多都是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)、要么多次手術(shù)后裂孔不閉合或者網(wǎng)膜不復(fù)位，要么就是即使復(fù)位了，由于硅油長期充填造成的高眼壓、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥嚴(yán)重阻礙了視功能的恢復(fù)。我們多年來堅(jiān)持氣體甚至是空氣治療此類黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，不僅減少了手術(shù)次數(shù)和治療費(fèi)用，同時(shí)最大限度避免了硅油并發(fā)癥。下面就介紹一個(gè)典型病例供患者和同道們參考，希望這類復(fù)雜眼底病人都能獲得更好的治療效果！浙江患者洪某，55歲，因左眼視物不清三年加重一年來我院就診，術(shù)前圖片資料如下，診斷為左眼黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，雙眼病理性近視根據(jù)患者病情，我們于2020年3月為患者實(shí)施了左眼白內(nèi)障聯(lián)合晶體植入+視網(wǎng)膜復(fù)位+黃斑孔修復(fù)+空氣填充術(shù)。術(shù)后十天氣體完全吸收網(wǎng)膜復(fù)位，術(shù)后一年視力恢復(fù)到0.3，術(shù)后圖片資料如下：患者術(shù)后一周復(fù)查時(shí)，裂孔已閉合，網(wǎng)膜復(fù)位，不再需要特殊體位，可完全正常生活工作。一年復(fù)查時(shí)視力已經(jīng)從術(shù)前的0.05提高到了0.3，超過了對(duì)側(cè)健眼0.2的視力，近視度數(shù)也從1500度降低到350度。一次性手術(shù)康復(fù)！希望更多的高度近視黃斑裂孔患者呢能夠得到及時(shí)有效的治療，再次感謝大家的關(guān)注和支持！祝大家身體健康，永葆光明和幸福！（順便補(bǔ)充一句，近期一位新疆來的類似患者，我們考慮患者術(shù)后只能做飛機(jī)返回，同樣采用少量空氣填充，僅僅五天患者復(fù)查裂孔封閉氣體吸收，以極短的時(shí)間完成了治療回到了家鄉(xiāng)，找回了原有的生活?。?/a>2024年10月16日957
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禹海主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 眼底病 呃，黃斑呢，是我們這個(gè)視網(wǎng)膜上的中間的這個(gè)部位，它是視網(wǎng)膜的一個(gè)特殊的一個(gè)，呃，組織，那么，呃，我們稱為黃斑部，在醫(yī)院上每個(gè)人呢，都都有黃斑，很多病人呢，來了以后就說，哎呀，這個(gè)我去檢查了，說我有黃斑，黃斑怎么怎么的，其實(shí)呢，黃斑呢，是我們視網(wǎng)膜上一個(gè)正常的組織，那么它主要是呢，由這個(gè)，呃，我們大量的這種主管這個(gè)白天視力的主要視錐細(xì)胞組成啊，那么它大概呢，就這個(gè)占有我們整個(gè)的平均視力的60%-70%，如果黃斑部位呢，出現(xiàn)問題的話呢，就會(huì)造成嚴(yán)重的中心視力的一個(gè)損害啊，那么黃斑的一個(gè)全層的裂孔呢，我們稱為黃斑的裂孔，就像我們之前說的，呃，視網(wǎng)膜脫離，那么視網(wǎng)脫離離是視網(wǎng)膜裂孔，才造成了視網(wǎng)膜的脫離，那么黃斑部的裂孔呢，它就是由于這個(gè)，呃，黃斑部的視網(wǎng)膜的全層的裂孔啊，成為黃斑裂孔，那么它呢，也會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離，但是呢，大部分情況下呢，臨床上常見的黃斑裂口。 那么它只是一個(gè)干性的一個(gè)黃斑的裂孔，那么一旦出現(xiàn)了黃斑裂孔，它就會(huì)影響我們的中心視力啊，造成我們中心視力的嚴(yán)重下降，那么中央的視野呢，會(huì)出現(xiàn)巨大的黑影或者是黑點(diǎn)，那么而且呢，砍東西呢，會(huì)出現(xiàn)扭曲變血的一個(gè)情況，所以呢，黃斑裂口呢，2022年05月18日306
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 什么是黃斑裂孔？黃斑裂孔是在視網(wǎng)膜中心、被稱為黃斑區(qū)的位置出現(xiàn)的一個(gè)小縫隙。視網(wǎng)膜是眼睛的感光成像結(jié)構(gòu)，而視網(wǎng)膜的中心是黃斑，黃斑是非常重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)，它負(fù)責(zé)閱讀和精細(xì)視覺等任務(wù)。如果黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，將使您出現(xiàn)非常顯著的視覺障礙或者視力下降。發(fā)生黃斑裂孔會(huì)有什么癥狀？在早期階段，黃斑裂孔會(huì)導(dǎo)致視力模糊和視物扭曲。直線可能看起來呈波浪狀或彎曲狀，您可能難以閱讀小字體。一段時(shí)間后，您可能會(huì)在視野中央看到一個(gè)小的黑色斑塊或“缺失的斑塊”。您不會(huì)感到任何疼痛，而且這種情況下不會(huì)導(dǎo)致完全失明。為什么會(huì)發(fā)生黃斑裂孔？至今為止，我們不知道為什么會(huì)出現(xiàn)黃斑裂孔，絕大多數(shù)病例沒有明顯的原因。黃斑裂孔最常影響60歲-80歲的人，女性比男性更常見。一個(gè)最常見的危險(xiǎn)因素是稱為玻璃體黃斑牽拉的問題。隨著年齡的增長，眼睛中間的玻璃體膠開始脫離眼睛后部的視網(wǎng)膜和黃斑，我們稱為玻璃體后脫離。如果玻璃體后脫離時(shí)一些玻璃體仍然附著于黃斑處、產(chǎn)生玻璃體黃斑牽拉，則可能導(dǎo)致黃斑裂孔。此外，下述一些情況可能與黃斑裂孔的形成相關(guān)：視網(wǎng)膜脫離眼睛嚴(yán)重受傷黃斑囊樣水腫持續(xù)時(shí)間過長發(fā)生黃斑裂孔我應(yīng)該怎么辦？如果您的視力模糊或視物扭曲，或者您的視野中心有黑點(diǎn)，請(qǐng)盡快去看眼科醫(yī)生。如果您確實(shí)有黃斑裂孔卻沒有及時(shí)就診，那您的中央視力可能會(huì)逐漸變差，甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。研究表明：雖然黃斑裂孔在少部分病人中可能會(huì)自行關(guān)閉并愈合，但絕大部分病人都需要手術(shù)治療。相對(duì)早期的治療（幾個(gè)月內(nèi)）可能會(huì)在視力改善方面產(chǎn)生較好的結(jié)果。黃斑裂孔的治療方法是什么？通?？梢允褂梅Q為玻璃體切除術(shù)的手術(shù)修復(fù)黃斑裂孔。是否需要同時(shí)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，需要您與您的醫(yī)生面診，制定個(gè)體化的治療方案。玻璃體切除手術(shù)過程是什么？黃斑裂孔手術(shù)是一種在顯微鏡下進(jìn)行的封閉黃斑裂孔的手術(shù)。醫(yī)生會(huì)在眼白處做3個(gè)小切口，并插入非常精細(xì)的器械，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。首先，去除玻璃體膠（玻璃體切除術(shù)），然后小心地從黃斑裂孔周圍的視網(wǎng)膜表面剝離一層非常脆弱的膜（內(nèi)界膜），最后眼睛內(nèi)充滿一個(gè)臨時(shí)氣泡，將黃斑裂孔壓在眼睛后部以幫助其密封。氣泡存在時(shí)會(huì)遮擋視線，但會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)慢慢消失，氣體消失的時(shí)間取決于所用氣體的類型。您的醫(yī)生會(huì)告知您氣體消失的時(shí)間。手術(shù)后我會(huì)有什么感覺？1、暫時(shí)性視力不佳氣體填充后，您眼睛的視力會(huì)非常差——有點(diǎn)像在水下睜眼一樣。您的平衡性可能會(huì)受到影響，您將無法判斷距離遠(yuǎn)近，因此請(qǐng)注意臺(tái)階和馬路邊緣。術(shù)后氣體會(huì)慢慢吸收，氣泡會(huì)開始慢慢縮小，您的視力會(huì)開始改善，但仍會(huì)發(fā)現(xiàn)眼前有晃動(dòng)著的氣體遮擋住視線。2、輕度疼痛或不適手術(shù)后您的眼睛可能會(huì)輕微疼痛，并且可能會(huì)感覺有輕微的異物感、類似有東西磨眼睛。如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即聯(lián)系您的眼科醫(yī)生或前往最近的眼科急診室：您的眼睛非常疼，非常紅您的眼睛非常脹，甚至有頭疼、惡心想吐的感覺您的眼睛視力下降嚴(yán)重3、防護(hù)敷料當(dāng)您醒來時(shí)，您的眼睛會(huì)被貼上防護(hù)敷料。手術(shù)后第二天就可以取下防護(hù)敷料。術(shù)后需要使用什么藥物？手術(shù)后通常會(huì)給您開2或3種眼藥水：抗生素類固醇一種控制眼壓的藥物（根據(jù)眼壓情況）在黃斑裂孔手術(shù)后的頭幾天內(nèi)，高眼壓比較很常見，通常是由于氣泡的膨脹。在大多數(shù)情況下，它是短暫的，并通過使用降眼壓的眼藥水或藥片來降低眼壓，保護(hù)眼睛免受傷害。如果高壓極端或持續(xù)時(shí)間過長，可能會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成一些損害。手術(shù)后在家需要怎么保護(hù)您的眼睛？在您回家后的最初幾周內(nèi)，您需要避免下面幾件事情：不能揉眼睛不能游泳不能劇烈運(yùn)動(dòng)不能化眼妝盡量避免家務(wù)及廚房炒菜做飯手術(shù)后我需要面朝下嗎？俯臥位或面朝下坐著的目的是讓氣泡盡可能地與裂孔接觸，以促使其關(guān)閉。有證據(jù)表明，面朝下躺著可以提高黃斑裂孔封閉的成功率。您的眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)中的情況告訴您需要面朝下多久。黃斑裂孔手術(shù)后我可以坐飛機(jī)旅行嗎？當(dāng)氣泡還在您的眼睛中時(shí)，您不得乘坐飛機(jī)或前往高海拔地區(qū)。如果您忽略這一點(diǎn)，氣泡可能會(huì)在高空膨脹，從而在您的眼內(nèi)造成非常高的壓力。這將導(dǎo)致劇烈疼痛和永久性視力喪失??！溫馨提醒：如果您發(fā)現(xiàn)有黃斑裂孔，請(qǐng)您到我的門診進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，我將給您制定最佳的治療方案。參考文獻(xiàn)：1.https://www.nhs.uk/conditions/macular-hole/2.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-hole2021年08月16日3227
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張燕副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 什么是黃斑裂孔黃斑，是我們眼底視網(wǎng)膜的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，平時(shí)我們能看到1.0的視力表就依賴于黃斑的正常功能，黃斑中央?yún)^(qū)的視網(wǎng)膜全層缺失，稱為黃斑裂孔。黃斑有了病變，視力肯定嚴(yán)重受損。怎么樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔？本病起病隱匿，病程進(jìn)展緩慢，有時(shí)在另一眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。早期可無癥狀，常見癥狀包括視力下降視物變形等。視力常降至0.05～0.5不等，平均為0.1。用Amsler方格表可查出視物變形及中心暗點(diǎn)。所以，經(jīng)常交替遮蓋眼部，自測(cè)視力有無下降、有無視物變形、有無中央缺失，來檢查是否眼部出現(xiàn)病變。黃斑裂孔的治療方式黃斑裂孔唯一可行的方法為手術(shù)治療，玻璃體切除+內(nèi)界膜剝除+注氣（注油）術(shù)是目前全世界最可靠的治療方法。黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)黃斑裂孔手術(shù)由于眼內(nèi)填充的緣故，術(shù)后需俯臥位，俯臥持續(xù)時(shí)間取決于眼內(nèi)填充的氣體還是硅油，氣體一般俯臥位3-5天，之后氣體自行吸收，硅油大約40天，尚需二次手術(shù)取出硅油。一般黃斑裂孔常用氣體填充即可達(dá)到復(fù)位目的。術(shù)后嚴(yán)格俯臥位是關(guān)鍵，堅(jiān)持2-3天。提示：黃斑裂孔的預(yù)后和很多因素有關(guān)，病程越長、裂孔越大則預(yù)后越差，所以應(yīng)盡早手術(shù)。外傷性黃斑裂孔常由外傷所致，預(yù)后不好，高度近視合并黃斑裂孔，常引起視網(wǎng)膜脫離，更應(yīng)盡快手術(shù)治療。2020年05月30日3453
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黃斑裂孔相關(guān)科普號(hào)
喻曉兵醫(yī)生的科普號(hào)
喻曉兵 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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禹海醫(yī)生的科普號(hào)
禹海 主任醫(yī)師
遼寧愛爾眼科醫(yī)院
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于磊醫(yī)生的科普號(hào)
于磊 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
眼科
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