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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 什么是黃斑前膜？視網(wǎng)膜是一層非常脆弱的透明組織，黃斑位于視網(wǎng)膜的中央，它為我們提供了清晰的中央視覺(jué)和閱讀視覺(jué)。黃斑前膜（EpiretinalMembranes，ERM）是一層薄薄的纖維組織，可在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的表面形成并導(dǎo)致視力障礙。黃斑前膜有時(shí)也被稱(chēng)為黃斑皺褶、黃斑纖維化、或者玻璃紙黃斑病變。得了黃斑前膜會(huì)有什么癥狀呢？大多數(shù)黃斑前膜患者沒(méi)有癥狀,他們的黃斑前膜是做眼底檢查時(shí)（例如眼部相干斷層掃描(OCT)）偶然發(fā)現(xiàn)的。黃斑前膜不嚴(yán)重的情況下，患者通常具有正?；蚪咏５囊暳ΑＨ欢?，黃斑前膜可以緩慢進(jìn)展，導(dǎo)致視物模糊、或者視物扭曲變形?；颊呖赡軙?huì)注意到視物變形，這是一種導(dǎo)致視覺(jué)扭曲的癥狀，患者會(huì)感到通常筆直的形狀，如百葉窗或門(mén)框，看起來(lái)呈“波浪形”或“彎曲”，尤其是與另一只眼睛相比時(shí)。在晚期嚴(yán)重病例中，這會(huì)導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。為什么會(huì)得黃斑前膜？它的發(fā)病原因是什么？黃斑前膜的原因是由于視網(wǎng)膜表層的缺陷，其中有一種稱(chēng)為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞可以遷移并在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面呈膜樣生長(zhǎng)。這種膜看起來(lái)像玻璃紙，隨著時(shí)間的推移可能會(huì)收縮并導(dǎo)致視網(wǎng)膜被牽引和起皺，導(dǎo)致視力下降和視物變形。黃斑前膜最常見(jiàn)的原因是與年齡相關(guān)的玻璃體后脫離(PVD)。如果除了PVD之外沒(méi)有特定原因，則ERM被稱(chēng)為特發(fā)性黃斑前膜（即發(fā)病原因不明）。繼發(fā)性的黃斑前膜可能與許多眼部疾病有關(guān)，例如先前的視網(wǎng)膜撕裂或脫離、視網(wǎng)膜血管疾病（例如糖尿病性視網(wǎng)膜病變或靜脈閉塞性疾?。?；它們也可能是外傷后導(dǎo)致的，或發(fā)生在內(nèi)眼手術(shù)后，或與眼內(nèi)炎癥有關(guān)。哪些人更容易得黃斑前膜？它的風(fēng)險(xiǎn)因素是什么？發(fā)生ERM的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，患有易感眼病的人可能會(huì)在更早的年齡發(fā)生ERM。然而，最常見(jiàn)的原因是PVD。如何查黃斑前膜呢？該做什么檢查？大多數(shù)ERM病例可以被醫(yī)生在查眼底時(shí)發(fā)現(xiàn)。眼部相干斷層掃描(OCT)是一種重要的成像方法，用于評(píng)估ERM的嚴(yán)重程度。有時(shí)，會(huì)使用眼底熒光素血管造影（FFA）等其他檢查來(lái)確定是否存在其他潛在的視網(wǎng)膜問(wèn)題導(dǎo)致了ERM。黃斑前膜怎么治療呢？由于大多數(shù)ERM在最初的增長(zhǎng)期后相當(dāng)穩(wěn)定，只要它們不顯著影響視力，就可以簡(jiǎn)單地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不需要治療。2.沒(méi)有任何眼藥水、藥物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可以用來(lái)治療ERM。3.如果黃斑前膜發(fā)展嚴(yán)重，已經(jīng)顯著地影響視力，就需要手術(shù)治療。玻璃體切除術(shù)剝除黃斑前膜是唯一的治療選擇。視力恢復(fù)緩慢，大多數(shù)眼睛會(huì)在3個(gè)月內(nèi)得到改善，但可能需要一年時(shí)間待黃斑水腫充分消退才能達(dá)到最大的視力改善。溫馨提醒：如果您發(fā)現(xiàn)有黃斑前膜，請(qǐng)您到我的門(mén)診來(lái)面診，我將給您制定個(gè)體化的治療方案。參考文獻(xiàn)：https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/19/epiretinal-membranes2021年08月08日
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