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錢(qián)琳翰副主任醫(yī)師 北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院 美容皮膚科 黃褐斑可能成為很多人的眼中釘，肉中刺啊，嗯，可能30歲左右就開(kāi)始逐漸逐漸出現(xiàn)，它的表現(xiàn)呢，主要是以顴骨部位的云霧狀的，邊界不清的這樣一種斑片為主，呃，它也可以長(zhǎng)到一些其他的部位，在門(mén)診我有時(shí)候會(huì)碰到一些人，他說(shuō)我這個(gè)地方怎么也會(huì)長(zhǎng)出斑來(lái)啊，那也是黃褐斑。黃褐斑可能發(fā)作于我們的兩側(cè)顴骨，然后可以向上一直延伸到我們的眉毛下面的上眼皮的位置，還可以再往上走，長(zhǎng)到我們的太陽(yáng)穴靠上的位置，然后下面呢，又可以長(zhǎng)到我們胡子的部位啊，鼻子可以長(zhǎng)到山根的這些部位，所以黃褐斑是非常非常可怕。2020年09月12日
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嚴(yán)蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 一、色斑的定義和分類色斑是指局部性的皮膚色素增加（除色素痣和惡性腫瘤以外）。由于局部皮膚黑色素顆粒的增加而形成的一種常見(jiàn)面部呈褐色或黑色素沉著性、損容性的皮膚疾病，多發(fā)于面頰和前額部位。根據(jù)色斑的起源部位大致可分為三大類，這是判斷具體分類和精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵原因：二、你的斑屬于哪種？了解色斑的分類，但具體自己是什么斑？可能還是無(wú)法分清楚。我根據(jù)色斑癥狀和特點(diǎn)，整理了相關(guān)參照情況，可先自行初步診斷。1、雀斑顏色：淡褐色或深褐色部位：散在或群集的對(duì)稱分布在兩頰、鼻根部、眼瞼等形態(tài)：3-5mm，數(shù)目不定，邊緣不規(guī)則，邊界清楚，孤立不融合發(fā)病時(shí)期：常于兒童期發(fā)病，女性多見(jiàn)，青春期癥狀明顯治療效果：激光為主，強(qiáng)脈沖光有效，大部分痊愈，有復(fù)發(fā)可能，需嚴(yán)格防曬。2、褐青色痣顏色：偏褐或者灰色部位：對(duì)稱分布在顴部、顳部、鼻部、眼瞼及前額等部位。可同時(shí)，也可單獨(dú)發(fā)生一個(gè)或幾個(gè)部位形態(tài)：圓形粟粒至黃豆大小，邊界清楚，孤立不融合，數(shù)目不等發(fā)病時(shí)期：多在16-40歲的中青年女性治療效果：激光為主，大部分能痊愈3、黃褐斑顏色：淡黃色、暗黑色或深咖色部位：大多左右對(duì)稱，主要在面部，以顴部、頰部、鼻部、前額和頦部為主形態(tài)：圓形或條形、蝴蝶型，形狀不定，大小不定，界限不清，表面光滑，無(wú)炎癥痛癢發(fā)病時(shí)期：20-40歲女性多見(jiàn)治療效果：藥物首選，內(nèi)外綜合治療，聯(lián)合激光和化學(xué)療法，痊愈需長(zhǎng)期，必須注意保護(hù)皮膚屏障4、曬斑（日光性黑子）顏色：淡褐色或深褐色部位：面部、前臂以及手背等日光暴露部位形態(tài)：圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，不融合，表面光滑發(fā)病時(shí)期：多發(fā)生于中老年人，青年人也不少治療效果：可用激光、光子和化學(xué)療法，注意保濕和防曬5、炎癥后色素沉著顏色：淡褐色、紫褐色至深黑色部位：多在皮膚炎癥部位形態(tài)：大小不定，邊界不清發(fā)病時(shí)期：任何時(shí)期均有可能治療效果：大多自然消退，注意防曬和減少刺激，可用藥物或激光、光子治療注意：以上僅是幾種典型情況匯總，如果無(wú)法分辨或者復(fù)雜情況的，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院面診醫(yī)生進(jìn)行確診。三、色斑形成的原因有哪些？清楚自己色斑情況后，可能很多人都會(huì)苦惱明明都很注意保護(hù)，為何斑斑點(diǎn)點(diǎn)還是不放過(guò)我？其實(shí)形成的色斑原因很多也復(fù)雜，大致可以歸為以下四條：1、遺傳原因例如常染色體遺傳是雀斑主要成因，有明顯的家族聚集傾向，主要致病基因定位于4q32-q34,與Ⅰ型黑素受體的基因型也有關(guān)。2、紫外線照射日光中的紫外線照射對(duì)人體組織會(huì)造成傷害，而皮膚黑素細(xì)胞產(chǎn)生的黑素顆?？梢晕兆贤饩€，從而保護(hù)皮膚下的組織免受傷害。所以當(dāng)皮膚受到日光照射時(shí)，表皮就會(huì)產(chǎn)生更多的黑素顆粒（再次強(qiáng)調(diào)，防曬真的很重要?。?、內(nèi)分泌原因內(nèi)分泌失調(diào)也是女性產(chǎn)生臉部色斑的一個(gè)重要原因，經(jīng)期和妊娠期的體內(nèi)性激素水平的變化（當(dāng)體內(nèi)雌激素水平變化，可通過(guò)解除谷胱甘肽或 － SH 對(duì)酪氨酸酶的抑制作用使黑素增加，形成色斑），可以影響黑色素的產(chǎn)生。4、其他原因除了以上所提到的病因，精神因素、體內(nèi)微量元素、局部微生態(tài)失衡和化妝品等均有可能導(dǎo)致色斑的形成和加重。四、色斑治療常見(jiàn)問(wèn)題及案例日常注意護(hù)膚和生活習(xí)慣之外，如何才能解決煩惱的色斑？我將面診中大家常問(wèn)的高頻問(wèn)題進(jìn)行匯總，希望能幫大家了解更多。Q1、嚴(yán)老師，請(qǐng)問(wèn)激光祛斑效果到底怎樣？是否可以根治呢？激光治療可以說(shuō)是目前治療色素性疾病的首選，能有效擊碎色素顆粒同時(shí)又不損傷正常皮膚，對(duì)大多數(shù)色素性疾病都有很好甚至根除的效果，比如雀斑、太田痣、褐青色痣、老年斑、日光性黑子以及部分紋身，而且治療后基本不會(huì)復(fù)發(fā)。嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：雀斑治療方案：強(qiáng)脈沖光治療，8個(gè)月對(duì)比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：太田痣治療方案：3次治療后對(duì)比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：褐青色痣治療方案：激光治療2次，一年半后對(duì)比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：黃褐斑治療方案：綜合治療，術(shù)后2個(gè)月對(duì)比嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：咖啡斑治療方案：2次治療后對(duì)比注意：激光對(duì)一小部分色素性疾病療效欠佳，比如黃褐斑、咖啡斑等。要說(shuō)明的是，沒(méi)有哪位有經(jīng)驗(yàn)的激光治療醫(yī)生能保證所有色斑100%清除，大多數(shù)人可以做到基本清除，但的確有個(gè)別因體質(zhì)等原因只能明顯改善，還請(qǐng)理性看待和理解。Q2、嚴(yán)老師，聽(tīng)說(shuō)激光治療后會(huì)反黑，是真的嗎？如何有效避免?有些患者出現(xiàn)短暫的色素沉著，與很多因素有關(guān)，如皮膚類型、防曬習(xí)慣、術(shù)后護(hù)理等?！胺春凇逼鋵?shí)是色素沉著的表現(xiàn)，激光治療后的色素反應(yīng)是一種保護(hù)性反應(yīng)，并不是治標(biāo)不治本。激光對(duì)雀斑、太田痣、曬斑等都有非常好的療效，經(jīng)過(guò)幾次治療后皮損基本可痊愈。但某些色素性疾病容易出現(xiàn)色素沉著，這和疾病本身黑色素的活躍度有關(guān)，黑色素細(xì)胞在炎癥下較為活躍，膚色越深的往往越明顯。術(shù)后注意嚴(yán)格防曬，加強(qiáng)保濕護(hù)理，色素沉著會(huì)在3-6個(gè)月自行消失。嚴(yán)蕾醫(yī)生治療案例：炎癥后色素沉著治療方案：綜合治療，術(shù)后3個(gè)月對(duì)比Q3、嚴(yán)老師，是不是那種昂貴的進(jìn)口設(shè)備治療效果會(huì)更好？很多患者認(rèn)為只要有高昂進(jìn)口的設(shè)備，就是好效果的保證，這是片面且不正確的！治療效果的關(guān)鍵是操作設(shè)備的醫(yī)生，豐富的治療經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的病癥判斷、對(duì)參數(shù)變化和定制化的設(shè)置，才是良好效果的保證！就像金箍棒，只有在孫悟空手里才有七十二變的能力。激光的峰值功率高，會(huì)在極短時(shí)間產(chǎn)生很高熱量，必須是有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生正確精準(zhǔn)的操作才可以，否則會(huì)有色沉、水皰和疤痕的可能性。所以高端設(shè)備雖重要，但是操作設(shè)備的醫(yī)生才是重中之重的關(guān)鍵。寫(xiě)在最后：色斑不是一朝一夕長(zhǎng)成的，祛斑也不能一蹴而就。建議大家保持良好心態(tài)、選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)、找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，進(jìn)行正確規(guī)范的治療，希望大家都能早日下“斑”成功，回歸無(wú)暇白嫩肌膚！2020年07月06日7197
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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 黃褐斑的基本知識(shí)黃褐斑是一種導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)棕色斑片的疾病，該斑片通常位于面部。在懷孕女性中常見(jiàn)，但也可見(jiàn)于沒(méi)有懷孕的女性。男性也可發(fā)生黃褐斑。黃褐斑最常見(jiàn)于膚色較深的人和居住于日曬強(qiáng)烈地區(qū)的人。黃褐斑的主要癥狀是皮膚上出現(xiàn)棕色斑片。該斑片可呈淺棕色或深棕色，有時(shí)呈灰色或藍(lán)色。黃褐斑的好發(fā)部位是面頰、前額、上唇、鼻部和頦部。黃褐斑還可發(fā)生于頜部。是否有化驗(yàn)檢查來(lái)幫助診斷黃褐斑？一般沒(méi)有，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主要根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷。如何治療：堅(jiān)持涂抹防紫外線B段和紫外線A段的防曬霜。這類防曬霜的防曬系數(shù)(sun protection factor, SPF)應(yīng)達(dá)到至少30。如果您在室外，則每2小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬霜。戴寬邊帽以防止面部遭受日曬。其次需要做好面部保濕。選擇含有保濕劑的護(hù)膚品做好局部保濕。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以局部導(dǎo)入一些透明質(zhì)酸類產(chǎn)品。醫(yī)護(hù)人員可開(kāi)具一種乳膏來(lái)淡化深色斑片。如果治療2-3個(gè)月后黃褐斑沒(méi)有消退，醫(yī)護(hù)人員可開(kāi)具其他乳膏。臨床上，氫醌乳膏較為常用。如果乳膏沒(méi)有讓黃褐斑消退，醫(yī)生可能會(huì)推薦“化學(xué)剝脫”治療，即將某種藥品(如羥基乙酸)涂抹在皮膚上，使得表層皮膚剝脫，從而褪去黃褐斑斑片。這種治療需要在醫(yī)院內(nèi)操作。還可以使用一些局部的抗氧化制劑，比如左旋維C對(duì)于各種祛斑的激光治療，一般不太推薦。但是小劑量大光斑的光子治療可以嘗試，一定要操作者經(jīng)驗(yàn)豐富。2020年03月23日1833
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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 黃褐斑特征性的皮損表現(xiàn)為面部淡黃褐色或者深褐色、網(wǎng)狀斑點(diǎn)或斑片，深淺和形狀不定，可對(duì)稱或不對(duì)稱。多發(fā)生在暴露于陽(yáng)光的皮膚區(qū)域或易摩擦刺激的部位，常見(jiàn)的是兩側(cè)顴骨處和面頰部，亦可累及額頭、眉弓、鼻部和口唇周圍，偶爾也可發(fā)生于前臂等其他部位。皮損邊緣或清或彌漫，無(wú)鱗屑，無(wú)主觀癥狀。色斑深淺可隨季節(jié)、日曬、精神狀況而變化。迄今為止，黃褐斑發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。既往認(rèn)為，黃褐斑是一種后天性色素增加性皮膚病，發(fā)病與遺傳易感性、雌激素水平以及皮膚屏障功能受損有關(guān)，皮損日曬后加重，提示紫外線暴露是促發(fā)因素。最近的研究表明，黃褐斑可能不僅僅是一種單純的黑素增加性皮膚病，其本質(zhì)可能系存在某種缺陷的黑素細(xì)胞，在紫外線照射導(dǎo)致光老化過(guò)程中，對(duì)外界輕微刺激產(chǎn)生黑素過(guò)度增加的一種炎癥反應(yīng)。黃褐斑皮損組織病理可見(jiàn)表皮基底層和棘層黑素顆粒增加，但無(wú)黑素細(xì)胞增殖。皮損處黑素細(xì)胞的樹(shù)突數(shù)量增多，長(zhǎng)度增加，而且電鏡顯示黑素小體散在布滿黑素細(xì)胞中，表明黃褐斑患者皮損處的黑素細(xì)胞功能明顯活躍，而非黑素細(xì)胞增多，產(chǎn)生了更多的黑素顆粒。PAS染色和Ⅳ型膠原免疫組織化學(xué)染色分別發(fā)現(xiàn)95%和83%黃褐斑患者皮損處基底膜帶有破壞，不再光滑、連續(xù)。與此相應(yīng)而導(dǎo)致的黑素細(xì)胞向下突破基底膜帶，懸垂在真皮乳頭層上成為了黃褐斑特征性的組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)。破壞的基底膜帶可使黑素進(jìn)入真皮，這在一定程度上解釋了真皮中可見(jiàn)游離的黑素。同時(shí)，在黃褐斑皮損處發(fā)現(xiàn)，膠原變性、嗜堿性變，彈力纖維變性、斷裂，還有肥大細(xì)胞數(shù)量明顯增多。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈提示紫外線在黃褐斑發(fā)病中起著重要作用，黃褐斑皮損的發(fā)生有可能是皮膚光老化的一種表現(xiàn)。慢性紫外線照射可提高基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2和MMP-9）的水平，從而降解皮膚中的Ⅳ型和Ⅵ型膠原蛋白。研究證實(shí)，紫外線照射時(shí)，肥大細(xì)胞釋放的組胺可以通過(guò)激活蛋白激酶A刺激黑素生成，這個(gè)過(guò)程可能還涉及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β家族的生長(zhǎng)分化因子-15。同時(shí)，肥大細(xì)胞還可釋放胰蛋白酶促進(jìn)基底膜帶的破壞及真皮彈力纖維變性。與病灶周圍正常皮膚相比，黃褐斑皮損處的血管數(shù)量、血管大小和血管密度均明顯高于病灶周圍的正常皮膚。眾多的炎癥因子及細(xì)胞因子參與了黃褐斑皮損血管化過(guò)程，例如：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、干細(xì)胞因子（SCF）、誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOs）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF-2）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-β）、中性肽鏈內(nèi)切酶等，提示黃褐斑色素的增多可能是一種炎癥反應(yīng)的過(guò)程。而且，黃褐斑皮損中確實(shí)還發(fā)現(xiàn)了一些與炎癥相關(guān)信號(hào)通路的參與，如：Wnt/β-catenin信號(hào)通路、SCF/KIT信號(hào)通路、PI3K/Akt信號(hào)通路及NF-κB信號(hào)通路等。雖然去除色素顆粒仍然是目前黃褐斑治療的主要方式，包括局部脫色劑的應(yīng)用、化學(xué)剝脫以及激光治療等，但考慮到黃褐斑病理組織學(xué)的新發(fā)現(xiàn)，以及發(fā)病機(jī)制上的一些新認(rèn)識(shí)，我們提倡“長(zhǎng)期、綜合管理”的治療理念，避免可能的誘發(fā)因素，避免治療方法或手段加重黃褐斑病損的可能，同時(shí)注意以下三個(gè)方面。1、紫外線防護(hù)是首要原則則既往我們意識(shí)到紫外線照射在黃褐斑管理中的重要性，是因?yàn)樽贤饩€照射作為黃褐斑的誘發(fā)因素不僅能夠激活黑素細(xì)胞，產(chǎn)生較多黑素顆粒，還可以作用于角質(zhì)形成細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞，使其產(chǎn)生細(xì)胞因子及炎癥因子等，進(jìn)而再增進(jìn)黑素合成。然而，紫外線照射完全有可能就是黃褐斑發(fā)病的始動(dòng)因素，因?yàn)椋贤饩€照射可引起基底膜帶破壞，導(dǎo)致膠原纖維及彈力纖維變性等光老化改變。所以，防護(hù)紫外線照射對(duì)于黃褐斑管理的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們的想象，對(duì)于預(yù)防黃褐斑的復(fù)發(fā)或加重是極為重要的。除了傳統(tǒng)的UVA和UVB保護(hù)外，黃褐斑患者應(yīng)盡可能避免可見(jiàn)光，因?yàn)檩^短波長(zhǎng)的可見(jiàn)光（藍(lán)光）也會(huì)促進(jìn)黑素過(guò)度沉著。2、藥物的聯(lián)合應(yīng)用更是要兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則由于黃褐斑臨床表現(xiàn)為色素增多，所以大多數(shù)黃褐斑治療藥物的主要機(jī)制都瞄準(zhǔn)了黑素合成過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)來(lái)減少黑素的產(chǎn)生，如：氫醌通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶來(lái)抑制1-3,4-二羥基苯丙氨酸向黑色素的轉(zhuǎn)化，雖然治療效果肯定，但因氫醌有導(dǎo)致外源性褐黃病、永久性色素減退和潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)，促使人們尋找其他有效且安全的外用藥劑。目前認(rèn)為理想的外用藥物包括4-正丁基間苯二酚、煙酰胺、抗壞血酸、白藜蘆醇、壬二酸和曲酸等，這些藥物具有脫色素特性而沒(méi)有嚴(yán)重的副作用。但是，這些局部脫色劑均無(wú)法改善黃褐斑的光老化狀況。含有4% HQ、0.05% tretinoin和0.01% flucinolone acetonide的三重組合乳膏（TCC）是美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療黃褐斑的唯一含HQ藥物，這是因?yàn)榫S甲酸不僅具有抑色素作用，還具有抗衰老作用，而且糖皮質(zhì)激素還能夠通過(guò)抑制ET-1和粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）引起的輕度炎癥來(lái)減少黑素生成。這樣的治療理念同樣也體現(xiàn)在黃褐斑的系統(tǒng)治療藥物上，氨甲環(huán)酸不僅可通過(guò)阻礙纖溶酶原激活物和纖溶酶活性來(lái)抑制紫外線誘導(dǎo)的黑色素生成，還可以減少新生血管的形成。組織學(xué)分析顯示，氨甲環(huán)酸治療后肥大細(xì)胞和血管數(shù)量均有顯著改善。當(dāng)然，藥物的聯(lián)合應(yīng)用更是要兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則，而不應(yīng)該只是一味地抑制色素合成，才有可能取得更加理想的治療效果。3、光電治療好“平衡”的原則激光具有顯著的色素“爆破”能力，可在較短時(shí)間內(nèi)改善黃褐斑病損，因此，光電技術(shù)，特別是調(diào)Q激光頗受黃褐斑治療歡迎。然而，黃褐斑不是單純的色素增加，僅僅憑激光“去除”色素顆粒很難取得長(zhǎng)期的、理想的治療效果。使用激光治療黃褐斑時(shí)，除正確選擇合適的黃褐斑患者外，還應(yīng)該考慮到下面幾個(gè)平衡關(guān)系：①黑素細(xì)胞內(nèi)黑素顆粒被“爆破擊碎”與黑素細(xì)胞存亡之間的平衡。研究表明，激光能量過(guò)低可刺激黑素細(xì)胞增殖，并合成黑素。而能量過(guò)高，黑素細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)凋亡，甚至壞死，臨床上就會(huì)出現(xiàn)色素減退或脫失；②角質(zhì)形成細(xì)胞與黑素細(xì)胞之間的平衡。皮膚中絕大多數(shù)的色素顆粒在黑素細(xì)胞中合成后轉(zhuǎn)運(yùn)到角質(zhì)形成細(xì)胞，當(dāng)角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)的黑素顆粒被快速“減少”，角質(zhì)形成細(xì)胞就會(huì)“命令”黑素細(xì)胞合成更多的黑素小體；③去除黑素與保護(hù)基底膜帶之間的平衡。最新研究發(fā)現(xiàn)黃褐斑皮損處基底膜帶存在明顯破壞，由于目前治療黃褐斑的激光治療深度均能夠穿過(guò)基底膜帶，雖然是否會(huì)加重皮損處的基底膜帶破壞還不得而知，但需要我們?cè)谥委煏r(shí)小心考慮；④解決表皮色素與改善真皮光老化之間的平衡。黃褐斑組織病理發(fā)現(xiàn)皮損處有明顯的光老化表現(xiàn)，所以光電治療黃褐斑不僅僅要去除色素（治標(biāo)），更應(yīng)該解決皮膚的光老化問(wèn)題（有可能治本），才有可能取得理想的治療效果?？傊S褐斑發(fā)病因素復(fù)雜，需要長(zhǎng)期、綜合管理。盡管其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但目前大量的研究結(jié)果提示，黃褐斑皮損不是一種簡(jiǎn)單的色素增多，極有可能是炎癥反應(yīng)過(guò)程的表現(xiàn)或結(jié)果，甚至不排除皮膚光老化過(guò)程伴隨表現(xiàn)的可能。如果只是簡(jiǎn)單強(qiáng)調(diào)去除色素、抑制色素合成，黃褐斑的治療會(huì)較難取得滿意的療效。因此，我們提倡長(zhǎng)期、綜合管理，預(yù)防為主，在治療中兼顧“抑色素、控炎癥、修屏障、抗老化”的原則，正確理解和把握光電治療的原理及適應(yīng)證，避免可能誘發(fā)或加重黃褐斑的治療方法或手段。2019年12月02日2090
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺(jué)得有不少的這個(gè)黃褐斑的患者，她經(jīng)常問(wèn)我阿，待會(huì)我知道你這個(gè)保守治療，但是你有時(shí)候也建議就是呃吃那個(gè)維生素C或者維生素E，那我吃這個(gè)保健品呢，我天天在吃啊，這個(gè)行不行，能不能就是只吃這個(gè)保健品呢。 啊，還是我要換那個(gè)就是吃這種藥物的實(shí)際上就是我以前的這個(gè)科普呢，可能給大家也提到過(guò)，一般呢，我們建議就是治病還是選擇藥物，你買(mǎi)那些保健品說(shuō)實(shí)話呢，買(mǎi)的一個(gè)是它的含量比較低的比這個(gè)就是藥物它的含量要低可能只有一半的含量，另外呢你花的很多都是冤枉錢(qián)一瓶保健品，比如說(shuō)VC的話，A100多一瓶藥才兩三塊錢(qián)或者一瓶維生素E什么純天然的，這些都是騙人的，所以你沒(méi)必要就是買(mǎi)那種最便宜的兩三塊錢(qián)一盒兩三塊錢(qián)一瓶的就可以了，而且它的效果絕對(duì)比你那個(gè)保健品要好，更安全。2019年07月07日2752
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有不少的這個(gè)黃褐斑的患者，她經(jīng)常問(wèn)我呃，這個(gè)氫醌霜能不能就是用來(lái)治療這個(gè)黃褐斑，甚至有很多患者他在網(wǎng)上就打聽(tīng)過(guò)別的大夫都讓她用這個(gè)呃，氫醌霜，他想問(wèn)問(wèn)就是如果用了我這個(gè)保守治療的同時(shí)，可不可以用這個(gè)氫醌霜就咱們說(shuō)的千白呃，實(shí)際上，從理論上講，這個(gè)是沒(méi)有問(wèn)題的，而且就是有時(shí)候你如果是不用他也有效果，你如果用的話可能會(huì)讓他的效果更快，但是一般我的建議就是你用的時(shí)候可能早期的時(shí)候效果呃，會(huì)起效的比較快的，但是到了后期的時(shí)候，我建議你就是慢慢的把它停下來(lái)就不要過(guò)度的去依賴這個(gè)就是氫醌霜把表皮的色素去得差不多了，比如說(shuō)你用個(gè)一兩個(gè)月，哎，已經(jīng)很好了，或者一個(gè)多月已經(jīng)很好了，那你就可以停用啊，這樣的話就是避免這個(gè)就是氫醌霜它的過(guò)度刺激，又進(jìn)一步的導(dǎo)致這個(gè)黃褐斑的這個(gè)皮膚屏障的破壞，導(dǎo)致黃褐斑的。2019年07月04日1814
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我給大家講一講就咱們的這個(gè)懷孕呢，就是孕婦啊，如何來(lái)預(yù)防這個(gè)黃褐斑的產(chǎn)生，實(shí)際上正是很多人都是這樣的就是它了，懷孕以后啊，過(guò)了幾個(gè)月以后臉上就開(kāi)始這個(gè)顴骨的地方出現(xiàn)這種黃褐斑，所以很多專家也認(rèn)為，主要是和內(nèi)分泌有關(guān)系的，但是大家可能也忽略了就是這個(gè)懷孕期間有很多的女性朋友，他為了怕影響小孩，她就不化妝了也不防曬了也不涂保濕霜了，所以導(dǎo)致這個(gè)就是可能斑會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，咱們?cè)趺崔k呢，首先你要注意防曬打傘啊，戴帽子還是要必要的，還有一個(gè)第二個(gè)基礎(chǔ)的護(hù)膚還是要的就是做一些保濕的，但是不要用一些就是美白的產(chǎn)品，或者是含有一些就是違禁的產(chǎn)品就是鉛汞啊，這種對(duì)小孩子會(huì)有影響啊，另外呢要充足的睡眠，早點(diǎn)休息，還另外呢，還可以吃一些就是含有VC ve豐富的這種蔬菜水果，這樣也是不錯(cuò)的。 另外，不要過(guò)度。2019年06月19日2758
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 哦，我是你們的郭大夫，今天我給大家來(lái)講講這個(gè)就是面部色斑呢，它的分類啊，實(shí)際上我們講分類到不至于，而我們主要就談的就是臨床上最常見(jiàn)的這種哪些班也是患者就診率最高的咨詢率最高的，首先就是第一個(gè)就是AADM就是咱們說(shuō)的獲得性太田痣就是后天性的真皮色素增加引起的，還有就是老年斑呢，雜職業(yè)脂溢性角化病，這很多人都有，再一個(gè)就是比較普遍的這個(gè)雀斑雀斑，包括小孩子很早就會(huì)漲，這是遺傳的，還有最多的就是我經(jīng)常推薦大家做的這個(gè)保守治療的這個(gè)黃褐斑，還有一個(gè)就是炎癥后的色素沉著，這個(gè)叫PH啊，嚴(yán)重的色素沉著，這個(gè)事也是非常非常多的咨詢的患者最多的里面就是這幾個(gè)這是它的基本的這些類型就是基本上就是五個(gè)病，當(dāng)然還有一些其他的像那個(gè)咖啡斑呀，或者是一些其他的像太田痣啊，這種都是非常常見(jiàn)，但它屬于胎記和這個(gè)色斑還是有區(qū)別的。2019年06月09日2788
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黃褐斑相關(guān)科普號(hào)
呂景晶醫(yī)生的科普號(hào)
呂景晶 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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云健健醫(yī)生的科普號(hào)
云健健 主治醫(yī)師
襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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沈瑾文醫(yī)生的科普號(hào)
沈瑾文 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
皮膚疾病診治中心
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