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管明強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 關(guān)節(jié)專科 張女士今年56歲，2019年12月因?yàn)?左髖化膿性關(guān)節(jié)炎"到門診找我就醫(yī)，讀片發(fā)現(xiàn)張女士的左側(cè)股骨頭已經(jīng)發(fā)生溶解破壞（見圖1），細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果提示為“金黃色葡萄球菌”感染，對青霉素耐藥。鑒于張女士的股骨頭破壞嚴(yán)重，已經(jīng)沒有保頭的可能，于是進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)清創(chuàng)曠置術(shù)，術(shù)中切除殘存50%的股骨頭，予以抗生素骨水泥臨時(shí)填充(見圖2)。術(shù)后予以敏感抗生素繼續(xù)抗炎治療。三個(gè)月后，也就是2020年3月張女士回院復(fù)查，提示炎癥指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，達(dá)到了實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)非常順利，術(shù)后第二天即可下地行走，疼痛癥狀完全緩解，目前已經(jīng)康復(fù)出院(見圖3)。后記：化膿性關(guān)節(jié)炎是非常嚴(yán)重的關(guān)節(jié)感染性疾病，如果不及時(shí)治療將會對關(guān)節(jié)造成災(zāi)難性的破壞。本例患者左髖從開始感覺疼痛，到接收正規(guī)治療，耽誤了3個(gè)多月，導(dǎo)致股骨頭大部溶解破壞。另外這類患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換難度也較好，必須先進(jìn)行曠置，徹底治愈感染后才可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，切忌不可以直接進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。2020年05月06日
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