小肉粽最近狀況頻出，上呼吸道感染一周終于快好了，昨天早上睡醒突然脖子歪了。老人們都說，這孩子應(yīng)該睡覺姿勢不對，落枕了。小肉粽爸媽昨天忙活了一天，帶著他又是拔罐、又是按摩的，就是不見好。今早反而加重了，脖子固定在一個位置根本不敢動，于是趕緊掛了個骨科門診看看，醫(yī)生查完體又拍了個片子說是“脖子脫位了”。什么？感個冒發(fā)個燒還會引起脖子脫位？風馬牛不相及的兩件事居然還有聯(lián)系？脖子突然歪了，不就是扭了或落枕的事嗎？帶著這些問題，今天任醫(yī)生給大家詳細說一下脖子突然歪了都是什么原因引起的。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院骨科任剛孩子突然脖子歪了，都有那些情況？孩子由于各種原因引起的突然歪脖子，我們可以稱他們?yōu)榧毙缘男鳖i。一般主要包括以下兩種情況。第一種是大家都知道的落枕或者是脖子扭子，稱為急性斜頸，主要是由于一側(cè)的肌肉損傷、痙攣等引起的。第二種就是小肉粽的這種情況，在臨床上稱為“環(huán)樞椎半脫位”，主要是第一頸椎和第二頸椎之間的錯位引起的。簡單的說就是，一種是肌肉問題引起的，另一種是骨骼問題引起的。那么什么是急性斜頸呢？都有什么表現(xiàn)呢？發(fā)生了應(yīng)該怎么辦呢？急性斜頸一般是由頸部長時間不正確姿勢引起，比如落枕；或者一側(cè)頸部肌肉受到外傷引起，比如突然被同學推了一下。那么都有什么表現(xiàn)呢？急性斜頸表現(xiàn)為頸背部的疼痛，頭頸向一側(cè)傾斜、扭轉(zhuǎn)，稍活動頭部就會感到頸背拉扯樣的痛。由于患側(cè)肌肉疼痛緊張，導致頭頸部限制在一個位置上。到底是什么引起這樣的表現(xiàn)呢？首先，需要知道的是，我們的身體是最優(yōu)化的力學設(shè)計。脊柱作為人體的支柱，像天平的中柱，兩側(cè)肌肉的張力就像兩側(cè)的砝碼。正常情況下，兩側(cè)肌肉的張力是一樣的，所以我們的身體在不用力的情況下就可以保持直立。脊柱是天平的中軸兩側(cè)的肌肉是砝碼在之前的文章里我講過，人體的體位和姿勢是由肌肉的收縮來確定的。一側(cè)的肌肉收縮，頸部就會向收縮側(cè)傾斜。當外傷或者痙攣引起一側(cè)肌肉的張力變大時，我們的頸椎就會向這一側(cè)傾斜，并被迫保持在這個位置上。急性斜頸的這種表現(xiàn)，便是由于一側(cè)的胸鎖乳突肌、背闊肌、頭頸夾肌以及斜角肌等肌肉緊張痙攣引起的。下圖顯示的是頸部的肌肉，急性斜頸多引起的就是這些肌肉的緊張或者痙攣。#青云計劃#藍標頸部淺層肌肉藍標頸部深層肌肉了解了急性斜頸的發(fā)病原理，治療方法也就很容易理解和想到了。治療的目的就是緩解患側(cè)肌肉的異常緊張和痙攣，消除肌肉的損傷。具體方法有熱敷、按摩等，嚴重的可以使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物。小肉粽既然不是單純的落枕，那是什么呢？根據(jù)對小肉粽的查體和影像學檢查，任醫(yī)生告訴家長的是“脖子脫位”了，臨床上稱為環(huán)樞椎半脫位。1 所謂的環(huán)樞椎到底是什么？我們的頸椎一共有七節(jié)，第一頸椎因為形狀像指環(huán)所以稱為環(huán)椎，環(huán)椎第二頸椎椎體的像門樞一樣所以稱為樞椎，在椎體的上方有一牙齒樣凸起，叫齒狀突。2 為什么環(huán)樞椎容易出現(xiàn)脫位？環(huán)椎和樞椎之間有四個關(guān)節(jié)，這里我們統(tǒng)稱其為環(huán)樞關(guān)節(jié)。環(huán)樞椎容易脫位，主要是由以下幾個方面引起的。關(guān)節(jié)穩(wěn)定靠韌帶：小兒時期環(huán)樞椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定幾乎完全取決于其周圍的韌帶結(jié)構(gòu)?；顒臃忍貏e大：頸部旋轉(zhuǎn)功能約有50%發(fā)生在環(huán)樞節(jié)段。瘦長體型易扭傷：環(huán)樞椎的椎管高度遠遠大于其他頸椎，在旋轉(zhuǎn)事容易受傷。藍標的為環(huán)樞椎的韌帶基于以上原因，輕度的扭轉(zhuǎn)外力就可以引起環(huán)樞椎半脫位，在臨床上稱為創(chuàng)傷性環(huán)樞椎脫位，往往由頭部遭受打擊、體育運動傷、交通事故傷等損傷史。3 那到底是什么引起小肉粽的脖子脫位？現(xiàn)在肯定有人要問，小肉粽沒有受過外傷怎么也會引起脖子脫位呢？小肉粽的脖子脫位主要是由咽部炎性像周圍擴散浸潤引起的，在臨床上稱為自發(fā)性環(huán)樞椎脫位。??？?。⊙什康难装Y向周圍擴散浸潤，還會影響到頸椎？任醫(yī)生不是開玩笑吧？任醫(yī)生從來不開玩笑，如果開玩笑也是認真的開。大家都感覺咽部很淺，因為一眼就能看見，頸椎很深，因為摸都很難摸到。其實不然，從解剖上來說，咽部和我們的頸椎就像是鄰居，中間僅僅隔著一道墻，也就是頸椎的前縱韌帶。這也是為什么上頸椎的手術(shù)可以通過口腔入路完成?？隙ㄓ性S多人還是不敢相信，可以看下面這張圖。通過上圖可以看出，咽部和我們的環(huán)樞椎是如此的相近，關(guān)系就像一層很容易捅破的窗戶紙。當上呼吸道感染、頸部周圍淋巴結(jié)炎、扁桃體炎等引起咽部炎癥時，炎癥因子就會跨過這層窗戶紙，抵達環(huán)樞椎，并引起環(huán)樞椎的穩(wěn)定系統(tǒng)--韌帶團隊的松懈。韌帶團隊的松懈，就會引起環(huán)樞椎穩(wěn)定的關(guān)系破裂，形成環(huán)樞椎的半脫位，甚至是脫位。就會表現(xiàn)為頭頸部傾斜畸形、疼痛、僵硬、活動受限，寰枕交界處有壓痛，極少數(shù)還會出現(xiàn)頸髓受壓的癥狀和體征。樞椎齒狀突與寰椎兩側(cè)塊間距也從對稱，變成不對稱，這種表現(xiàn)可以在X線上看的明明白白的。當雙側(cè)齒突側(cè)塊間距差（VBLADSs） >2mm時，我們就可以診斷為環(huán)樞椎半脫位。正常情況半脫位表現(xiàn)應(yīng)該怎么治療呢？是不是會很容易復發(fā)??？以后應(yīng)該注意些什么？創(chuàng)傷性和自發(fā)性環(huán)樞椎半脫位，首先需要的就是要針對脫位進行緩慢的復位，并使環(huán)樞椎維持在正確的位置上。大部分寶寶的癥狀都比較輕，通過佩戴頸托就可以治愈，但是務(wù)必給寶寶連續(xù)佩戴，也就是24小時佩戴。嚴重的可以通過枕頸帶的牽引進行治療，更加嚴重的就需要手術(shù)了。當然，具體寶寶的嚴重程度和治療方法要由專業(yè)的醫(yī)生來確定。#兒研所兒醫(yī)說#像小肉粽這種情況，除了治療脫位，更重要的是要治療引起脫位的疾病，也就是引起咽炎的疾病，我們也稱為原發(fā)病。如果原發(fā)病沒有治療好，即便是環(huán)樞椎通過通過治療恢復了位置，由于炎癥的存在，也是不穩(wěn)定的，還是會再次脫位，引起復發(fā)。好了，今天關(guān)于寶寶脖子脫位的問題就給大家講解到這里了，大家有什么問題，歡迎給我留言，或者關(guān)注我給我私信。我會第一時間給大家解答。1 Clinical significance of imaging findings for atlantoaxial rotatory subluxation in children.Zhang XB , Luo C.Turk J Med Sci 2018 Apr;48 (2): 332-338.2 《實用骨科學》：555-556.3 《骨科臨床解剖學》：73-77.

四，診斷與鑒別診斷起病急，病程短，有的病人有感冒、咽部炎癥等因素。頭頸偏斜，活動受限，頸椎x片或者三維ct 提示樞椎距離寰椎兩側(cè)塊距離不等，可以診斷。初診首選頸椎ct平掃+三維重建。 兒童頭頸偏斜一定是頸椎半脫位嗎？有很多疾病需要相鑒別。 1.先天性肌性斜頸。病程長，很多是生后起病。一側(cè)頸部肌肉緊張，伴有頭頸偏斜，部分活動受限，可能有包塊或者索帶，彩超提示一側(cè)頸部胸鎖乳突肌增厚，甚至變性。 2.頸椎畸形。病程長，生后起病，x片或者ct發(fā)現(xiàn)畸形的椎體。 3.咽后壁膿腫。起病急，病程短，有時候伴有發(fā)熱，吞咽疼痛等，查血常規(guī)提示白細胞，中性粒細胞，c反應(yīng)蛋白升高。頸部ct可發(fā)現(xiàn)病灶。 4.頸部淋巴結(jié)炎。起病急，病程短，頸部紅腫熱痛，痛性包塊。查血常規(guī)表現(xiàn)同咽后壁膿腫。彩超提示淋巴結(jié)液化。 5.椎管內(nèi)腫瘤。頭頸偏斜，活動受限。磁共振提示椎管占位。有時不易鑒別。 6.多發(fā)性抽動障礙。表現(xiàn)為反復頭面部刻板動作。頸椎ct一般正常。要和慢性頸椎半脫位鑒別。 五，治療原則：早期，規(guī)范，足療程。 有的家長帶去找人按摩，端頸，有時候是不恰當?shù)模ㄖ敶韨€人意見）。頸椎半脫位根本原因在于局部軟組織腫脹引起的翼狀韌帶松弛，端頸不能解決腫脹問題，甚至癥狀變得更加明顯，甚至壓迫頸髓。 盡管大部分頸椎半脫位能夠自愈，就像成人睡落枕，自己就好了，但是仍然建議正規(guī)治療。因為兒童免疫力低下，容易反復感冒，或者容易合并扁桃體重大，鼻炎等，韌帶松弛長期存在就容易慢性化。兒童頸部短，淋巴組織豐富，也是容易反復或者慢性化的原因。容易出現(xiàn)反復擺頭，反復仰頭，甚至神經(jīng)壓迫癥狀等慢性表現(xiàn)。因此，早期，正規(guī)，足療程的治療很關(guān)鍵。 A，體位治療。去枕平臥，肩部抬高2-3公分，不睡枕頭。頭輕度后仰，臥床休息。正常頸椎是個C型曲度，兒童枕部顱骨一般比較突出，枕頭過高，頸椎曲度反向。通過墊高肩部，頭后仰，可以適當恢復頸部曲度，有利于復位。 B ，頸托。輕度的頸椎半脫位，通過頸托抬舉下頜，頭頸輕度后仰，能夠起到一定的治療作用。一般選用偏硬一點的，不要泡沫頸托。同時頸托對于慢性的頸椎半脫位的維持治療、糾正頭頸后仰甩頭等習慣，也有較好效果。 頸托更多是用于治療效果的鞏固，對于嚴重的病例，必須結(jié)合牽引治療。 C，枕頜帶牽引。通過牽引，可以制動，減輕疼痛，同時慢慢使脫位的頸椎半脫位復位。牽引時間：盡量持續(xù)牽引，尤其是急性期患者，除了吃飯或者上廁所或者偶爾休息下，盡量多牽引。不牽引的時候佩戴頸托維持。復查好轉(zhuǎn)的，或者慢性的，原則上也是盡量多牽引，也可夜間牽引白天佩戴頸托活動。 療法選擇： 輕癥的，不嚴重的，輕度頭頸偏斜，頭頸活動不受限或者輕度受限的。A 方案，或者A+B方案。一周復查。 頭頸明顯偏斜，活動明顯受限的。A+B+C方案一周，一周后復查，癥狀好轉(zhuǎn)了，影像學正常了，再B方案鞏固兩周。如果癥狀不好轉(zhuǎn)或者影像學仍有輕度異常，再多牽引一周，B方案鞏固兩周。 慢性頸椎半脫位，伴有甩頭，仰頭等刻板動作的，A+B+C兩周以上，有時候需要一兩個月。頸托最好選用頭頸胸支具，糾正刻板習慣，同時鞏固牽引療效。

一，概述兒童頸椎半脫位，也叫寰樞椎半脫位，俗稱睡落枕，在兒童很常見，秋冬季多發(fā)。主要表現(xiàn)為頭頸偏斜，活動受限。通過正規(guī)治療往往獲得滿意療效。但是如果處理不當，或者慢性化，治療會較為困難，遺留一些癥狀。鑒于目前很多家長朋友對這個病沒有一個系統(tǒng)全面的認識，我在這里詳細談一下這個病。 二，病因和局部解剖一般是感冒引起的，其他的比如咽部扁桃體大慢性鼻炎等，引起咽部淋巴組織水腫，翼狀韌帶相應(yīng)的松弛，這時候就出現(xiàn)了頸椎的移位。要詳細了解這個病怎么來的，需要大概了解一些頸椎的解剖。我來教給你們讀片。 大家學會讀片，了解到，這個病的原因，在于各種因素引起的翼狀韌帶松弛，比如感冒。而這時，娃娃睡醒覺起來，或者跌到，或者別人喊她一扭頭，脖子就突然歪了。 三，臨床表現(xiàn)一般起病急，病程短，近期可能有感冒或者咽部炎癥。 急性期，頭頸偏斜，頭偏向一側(cè)，下巴偏向另一側(cè)，輕癥可能僅有頭頸偏斜，而重一點的，還伴有旋轉(zhuǎn)受限和抬頭低頭受限，疼痛不適。 本病有自愈傾向，輕癥有時候自己就不痛了，嚴重一點的，治療不及時可能慢性化，表現(xiàn)為，頭頸輕度偏斜，或者不偏斜，活動沒有受限，有頸部不適，有的孩子出現(xiàn)反復甩頭，反復仰頭，偶爾有一些病人出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。

寰樞關(guān)節(jié)紊亂概述1.是寰樞關(guān)節(jié)及寰枕關(guān)節(jié)的微小錯位及其周圍組織損傷、勞損、退行性改變等所產(chǎn)生的一系列癥狀為主要特點的病癥。2.臨床表現(xiàn)為斜頸，頸部僵直、疼痛，活動受限（尤以旋轉(zhuǎn)活動受限最為明顯）、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、個別出現(xiàn)眼眶脹痛、視物不清等癥狀。3.寰樞關(guān)節(jié)半脫位，由Corner在1907年首先報道，但對該病認識和治療，目前仍相對滯后，尚處于摸索階段。4.概念比較模糊，無統(tǒng)一確切認識：名稱較多： “寰樞關(guān)節(jié)半脫位”、“寰樞關(guān)節(jié)側(cè)向半脫位”、“寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性半脫位”、“寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性固定”、“寰樞關(guān)節(jié)紊亂”、“寰樞關(guān)節(jié)錯縫”、“寰樞關(guān)節(jié)錯位”、“寰樞關(guān)節(jié)移位”、“寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)”、“寰樞關(guān)節(jié)損傷”、“上頸椎不穩(wěn)癥”、“寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥”、“寰樞關(guān)節(jié)齒狀突偏歪”等病名尚屬同一病癥。生物力學分析從生物力學角度分析，寰樞關(guān)節(jié)和脊柱其它節(jié)段一樣，是以運動節(jié)段為基本單位，即脊柱的功能單位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；過邦輔1993)。以FSU（寰樞關(guān)節(jié)）椎體中心為原點引出三條互相垂直的軸，x軸(冠狀軸)、Y軸(縱軸)、Z軸(矢狀軸)，在X、Y、Z軸上，其活動由三維方向，六個自由度組成，以及這三條軸上綜合運動的過渡，即所謂藕合運動。盧一生等研究發(fā)現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)在進行屈伸和側(cè)屈運動時伴有耦合軸向旋轉(zhuǎn)運動，說明正常的寰樞關(guān)節(jié)具有相當?shù)姆€(wěn)定功能，同時也存在潛在旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的趨勢。將椎骨視為不變形體，將椎骨的連結(jié)（韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織）看成可變形體。寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定的條件維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定的三方面因素：1）寰樞椎骨性結(jié)構(gòu)的完整。2）橫韌帶、翼狀韌帶等對抗拉伸應(yīng)力功能的正常。3)保持生理范圍的寰樞關(guān)節(jié)耦合運動。寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位是以變形體生物力學平衡遭到破壞為主要因素，致使不變形體正常解剖對合關(guān)系發(fā)生改變。正常自然體態(tài)下，頸椎處于相對平衡穩(wěn)定應(yīng)力狀態(tài)，相拮抗的各組肌群與韌帶處于相互平衡狀態(tài)，一旦該平衡穩(wěn)定性造破壞，會導致關(guān)節(jié)對合關(guān)系異常。引起寰樞關(guān)節(jié)力學失衡的原因失衡的原因01慢性勞損長期頸部不良姿勢，過度的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)，造成頸部肌肉調(diào)節(jié)動態(tài)平衡能力下降，即動力性平衡失調(diào)，同時改變寰樞關(guān)節(jié)內(nèi)在應(yīng)力平衡能力下降，致使橫韌帶、翼狀韌帶等受到異常牽張，韌帶損傷、松弛。如頭頸部過度側(cè)傾、側(cè)屈可造成一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣，或翼狀韌帶損傷，易于發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位；長期屈頸、不良睡姿或用枕不當，可使寰椎受到向前或側(cè)方或斜向的力的移位。據(jù)以上分析，長期頸部不良姿勢是導致寰樞關(guān)節(jié)失衡的主要原因。02外傷當外力達到一定程度，造成主動運動傷、被動運動傷，引起關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷撕裂或伴有骨折，如橫韌帶損傷，使其喪失限制齒突后移功能；翼狀韌帶損傷，導致寰樞關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)。翼狀韌帶和橫韌帶異常損傷會導致寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方移位。03病理因素導致本病發(fā)生的常見病理因素有感染性炎癥和類風濕性關(guān)節(jié)炎，感染性炎癥多發(fā)于兒童，由口腔及咽部炎癥、扁桃體及唾液腺術(shù)后等原因造成，炎性積液進入齒突周圍囊和寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，導致關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶松弛，關(guān)節(jié)的水平向失衡，加之頭顱重力作用，使寰椎前弓前移，引起寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位。成人病例多繼發(fā)于類風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕過程的破壞性炎癥改變和繼發(fā)于脈管炎的組織變性導致韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛，這種慢性炎癥過程還引起鄰近骨破壞和關(guān)節(jié)滑膜肉芽組織形成；另外，結(jié)核和腫瘤等直接破壞骨性和或韌帶結(jié)構(gòu)，也可引起寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位。01、寰樞關(guān)節(jié)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)02、寰樞椎的骨性結(jié)構(gòu)與肌肉韌帶寰椎（Atlas），取自希臘神話中背負著地球的泰坦巨神阿特拉斯。指高等脊椎動物的第一頸椎。寰椎成環(huán)形，沒有椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突，而由前弓、后弓和兩個側(cè)塊（lateral mass）構(gòu)成。寰樞椎均屬于非典型椎骨。寰椎外觀呈橢圓狀，無椎體，由前、后弓和兩側(cè)塊組成。前弓占寰椎的 1/5，中部增厚為前結(jié)節(jié)；后弓占 3/5，中部向后凸起為后結(jié)節(jié)側(cè)塊是寰椎兩側(cè)增厚的部分, 其上下有橢圓形和圓形關(guān)節(jié)面。樞椎自椎體向上有一柱狀突起，稱齒突，長 14-16 mm , 分尖、體、基底 3 部分。樞椎椎弓根短而粗，椎板較厚，其棘突末端膨大而明顯分叉，在體表易觸及，可作為體表定位的骨性標志。寰樞椎之間無椎間盤，通常所謂的寰樞關(guān)節(jié)由 4個關(guān)節(jié)組成：2個是寰椎兩側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎的2個上關(guān)節(jié)面構(gòu)成的關(guān)節(jié)，稱為磨動關(guān)節(jié)；一個是寰椎前弓正中后面的凹形關(guān)節(jié)面與齒突構(gòu)成的關(guān)節(jié)，稱為寰齒關(guān)節(jié)；另一個是齒突與寰椎橫韌帶間形成的關(guān)節(jié)，有學者稱之為滑囊。頸椎表層肌肉包括斜方肌和胸鎖乳突肌，中層肌肉為頭夾肌。頸后三角的肌肉由頭后小直肌和頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌組成。注意：椎動脈在C2上緣的位置，它位于中線外側(cè)。在C1遠端，椎動脈位于橫突孔中，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)前方。樞椎作為 10塊肌肉的起止點 ( 棘突 6塊：左右頭下斜肌，頭后大直肌，頸半棘??；橫突 4 塊：左右中斜角肌，肩胛提肌 ) 。這些肌肉都參與頭頸部的旋轉(zhuǎn) 、屈伸、側(cè)屈運動，這種結(jié)構(gòu)特點使它成為上頸段的應(yīng)力中心，其中肩胛提肌起于頸 1 - 4 橫突，止于肩胛骨內(nèi)上角。夾肌與最長肌均止于上頸椎橫突和乳突；頭后大直肌起于樞椎棘突，止于枕骨下頸線的外側(cè)；頭下斜肌起于樞椎棘突，止于寰椎橫突。維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)還包括橫韌帶 、 翼狀韌帶 、寰樞前后覆膜、齒突尖韌帶及關(guān)節(jié)囊等。其中橫韌帶附著于寰椎兩側(cè)塊內(nèi)側(cè)面，是寰樞椎間最強有力的韌帶，是維持寰樞椎穩(wěn)定的主要韌帶，有限制齒突過度活動，防止寰椎向前移位的作用，并將齒突與頸脊髓阻隔開。齒突尖韌帶起于齒突頂端，翼狀韌帶附著于齒突兩側(cè)，此韌帶的主要功能是限制頭部過度前屈和旋轉(zhuǎn)?；谏鲜鼋馄始肮δ苌系奶攸c，當頸部處于自然的生理姿勢時， 相互拮抗的各組肌群與韌帶處于力平衡狀態(tài)，寰樞關(guān)節(jié)也就維持著相對穩(wěn)定的功能，一旦這種平衡被打破，由于寰樞關(guān)節(jié)解剖及功能上的特點，使其易于發(fā)生半脫位。在長期低頭中，由于不良姿勢，頭部過度向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時，或頭枕外傷，頸部附近軟組織發(fā)生炎性改變時，以及退變或其他原因都可引起單側(cè)肌緊張、痙攣或勞損，使兩側(cè)肌張力平衡失調(diào)，兩側(cè)肌力不平衡從而導致寰樞關(guān)節(jié)半脫位。附著于寰椎的肌肉一側(cè)發(fā)生勞損或損傷，出現(xiàn)滲出、水腫、痙攣時，在轉(zhuǎn)頸時極易牽拉寰椎，導致寰椎偏移。長期低頭可使橫韌帶過度牽扯而導致慢性積累性損傷，使其失去正常功能，易造成寰椎向前半脫位。過度旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈可造成一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣，翼狀韌帶損傷，易于發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位。寰樞椎毗鄰的神經(jīng)血管01 頸1 - 3脊神經(jīng)第 1 頸神經(jīng)自枕骨與寰椎后弓之間穿出，其走行被夾在椎動脈與后弓之間，與后弓上緣與椎動脈下緣接觸緊密，其后支即枕下神經(jīng)明顯粗于前支，自枕下三角穿出，枕下三角較狹小，枕下神經(jīng)在其出口處由周圍筋膜固定。第 2 頸神經(jīng)從寰椎后弓下方和樞椎椎板上緣之間穿出，出口較緊，有別于其他頸脊神經(jīng)從寬闊的椎間孔穿出，該神經(jīng)的感覺支廣泛分布至頸枕部、顱頂、耳后等處皮膚。第 3 頸神經(jīng)后支在寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的外側(cè)向后繞過關(guān)節(jié)突時與關(guān)節(jié)囊之間有明顯的筋膜相連，相互之間關(guān)系較固定。由于上述的結(jié)構(gòu)因素，第 1 - 3頸神經(jīng)后支在其行徑中有幾處易受卡壓或激惹，當寰樞關(guān)節(jié)移位時：寰椎的移位，可使其后弓上緣直接卡壓枕下神經(jīng)；樞椎的移位可使枕大神經(jīng)的出口變窄，頭下斜肌受牽拉可卡壓和激惹枕大神經(jīng)；寰樞關(guān)節(jié)錯動移位也可使兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊受到更大的牽拉，直接影響與其緊密相貼的第 3 頸神經(jīng)。02 頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)是交感神經(jīng)干中最大的神經(jīng)節(jié)，位于第 2 頸椎水平。其節(jié)后纖維血管支重點到頸動脈系統(tǒng)，其中頸外動脈支支配面部血管擴張和面部汗腺分泌；頸內(nèi)動脈支，其分支去向有：1）與三叉神經(jīng)眶上支并行，支配額部汗腺。2）去眼瞼支配眼瞼平滑肌。3）去瞳孔支配瞳孔擴大。4）組成睫狀神經(jīng)節(jié)支配眼球血管 。5）去口鼻支配口鼻黏膜 、腺體。其節(jié)后纖維( 灰交通支 ) 還進入第 1 - 4頸神經(jīng)，與第1、2頸神經(jīng)相交通的還有腦神經(jīng)中的迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。此外，其發(fā)出的節(jié)后纖維外側(cè)支中部分分布于寰樞關(guān)節(jié)滑膜及其周圍組織，部分參與形成了椎動脈周圍神經(jīng)叢。故寰樞關(guān)節(jié)的錯動移位或周圍炎癥波及時可引起頸交感神經(jīng)功能紊亂，進而影響其支配組織或器官的正常功能。03椎動脈據(jù)觀察，椎動脈在寰樞段有 3 種不同形態(tài)，即直柱型、C 型和 L 型。在旋轉(zhuǎn)頭部時，無論轉(zhuǎn)向同側(cè)或?qū)?cè)，直柱型的椎動脈在寰樞橫突間均受到明顯的牽拉和扭轉(zhuǎn)，使管腔變窄，而 C 型和 L 型的椎動脈由于有一定的活動余地，雖被牽拉但不出現(xiàn)血管扭轉(zhuǎn) 、管腔變窄等改變。寰椎橫突以上至枕骨大孔段椎動脈緊靠在寰枕關(guān)節(jié)的后方和內(nèi)側(cè)，由于頭部旋轉(zhuǎn)時，寰椎和枕骨幾乎一起轉(zhuǎn)動，故該段的椎動脈未見明顯變形。圖 4.3.3.9—3 顱骨暴露解剖此外，解剖觀察還發(fā)現(xiàn)，當寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)時，旋轉(zhuǎn)運動寰樞關(guān)節(jié) ，可看到同側(cè)寰椎下關(guān)節(jié)外緣可以對椎動脈形成卡壓，而對側(cè)椎動脈由于在寰椎下關(guān)節(jié)的后外側(cè)，旋轉(zhuǎn)時則遠離寰椎下關(guān)節(jié)面，但是易在寰椎橫突孔部以及樞椎橫突孔的上口處形成椎動脈的牽拉和卡壓，使該處彎曲度加大,血管明顯折曲，在活體則會影響到血液供應(yīng)。椎動脈主干及其分支主要分布到腦干、小腦及脊髓系統(tǒng)。椎動脈管壁有豐富的交感神經(jīng)纖維纏繞，并隨其分支而分支，當寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成改變時，椎動脈一方面受到牽拉、 擠壓和扭曲，另一方面椎動脈周圍的交感神經(jīng)受到刺激而反射引起椎動脈痙攣，引起椎 - 基底動脈系統(tǒng)缺血。寰樞關(guān)節(jié)半脫位可伴發(fā)的癥狀基于寰樞椎的結(jié)構(gòu)因素，寰樞關(guān)節(jié)可因先天的關(guān)節(jié)異常致結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，稍有外力作用即發(fā)生半脫位；或因頸部軟組織或器官的感染，涉及關(guān)節(jié)囊、寰椎橫韌帶，使之松弛而繼發(fā)半脫位，或因長期工作體位不當、睡眠姿勢不當以及退變等因素，引起單側(cè)肌緊張、痙攣或勞損，使肌張力平衡失調(diào)導致寰樞關(guān)節(jié)半脫位；此外，急性外傷等外力作用可直接引起寰樞椎半脫位。當寰樞關(guān)節(jié)的錯動移位導致其毗鄰的第 1 - 3頸神經(jīng)、椎動脈及交感神經(jīng)等神經(jīng)血管受到激壓時可相繼出現(xiàn)一系列臨床癥狀。這些臨床癥狀可歸納為以下幾個方面：① 局部癥狀，以頸部僵硬、疼痛、活動受限為多見。② 頭部癥狀，以椎 - 基底動脈供血障礙和枕大小神經(jīng)受刺激受壓為主，如眩暈、頭痛、失眠、記憶力減退，精神萎靡、血壓異常，患者有頭痛及偏頭痛。上述癥狀極少單獨存在，多為幾種癥狀同時并存，僅為嚴重各異而已。③ 五官癥狀，如視力調(diào)節(jié)障礙、視力疲勞、眼脹痛、復視眼蒙。此外，尚有鼻塞、鼻過敏、耳鳴、聽覺障礙、口舌干燥、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等。④ 脊髓癥狀，脊髓憑借助兩側(cè)齒狀韌帶固定在椎管內(nèi)，樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)或偏移，一旦超越日常的生理范圍，齒狀韌帶遭到過度的牽拉，就會影響脊髓外側(cè)長纖維的神經(jīng)傳導而導致步態(tài)失穩(wěn)，雙下肢軟弱無力的所謂的“打軟腿”等癥狀。此外，椎動脈受到刺激，也可引起脊髓前動脈痙攣、缺血，所以在頭頸轉(zhuǎn)動時就會發(fā)生缺血的突然猝倒現(xiàn)象。⑤ 全身癥狀，以周身困累、四肢疲乏為主。

專家介紹：張昊，主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學及南方醫(yī)科大學碩士生導師，博士后合作導師。美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心訪問學者，在國外專門研修脊椎手術(shù)，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術(shù)。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經(jīng)口咽松解、后路固定術(shù)，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術(shù)。病例介紹：辜女士今年28歲，3個月前無明顯誘因頸痛、偏頭痛，嘗試了各種治療方法，無奈癥狀反復。近日癥狀加重，并且左手開始發(fā)麻，前往深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)。入院檢查，磁共振提示：寰樞椎脫位，且已壓迫脊髓。脊柱外科張昊主任帶領(lǐng)團隊充分討論，決定手術(shù)治療。據(jù)張主任介紹，辜女士的病情已經(jīng)很危險，如果不小心出現(xiàn)一些意外情況，例如輕微跌傷、坐車時急剎車等，很可能造成高位截癱，甚至生命危險。與充分溝通后，張主任親自主刀，在麻醉醫(yī)師協(xié)助下，施行高難度“前路經(jīng)口松解寰樞復位＋后路固定術(shù)”。術(shù)后效果非常好，壓迫神經(jīng)的關(guān)節(jié)脫位，得到了充分的復位，重新了辜女士對生活的信心。1、什么是寰樞椎脫位？寰樞椎脫位是指頸椎的第一節(jié)（寰椎）、第二節(jié)（樞椎）之間的關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系。這是一種少見但嚴重的疾患，其可以引起延髓、高位頸脊髓受壓，嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致殘、致死率高，必須及時進行診斷和處理。2、什么是寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)？先天性樞椎齒狀突發(fā)育畸形、寰樞椎韌帶發(fā)育不全，以及感染或炎癥破壞寰樞關(guān)節(jié)、外傷等因素，造成寰樞關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系了，但是在某些體位（比如頸部仰伸時）寰樞關(guān)節(jié)還可以復位，此種情況應(yīng)稱之為寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)。寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)其實是寰樞關(guān)節(jié)脫位的早期狀態(tài)，當寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)繼續(xù)惡化，無論怎樣變換體位、寰樞關(guān)節(jié)也無法復位，形成寰樞關(guān)節(jié)脫位。3、寰樞椎脫位有哪些表現(xiàn)？寰樞椎脫位后主要表現(xiàn)為頸部疼痛，旋轉(zhuǎn)時疼痛加重，頸部歪斜、活動受限，低頭時引起頭痛反應(yīng)?；颊叱７从澈竽X部麻木，部分病人出現(xiàn)上肢麻木、無力、走路步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。4、如何治療？寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期手術(shù)治療。因為早期治療相對手術(shù)風險小，手術(shù)簡單；而嚴重的長時間的脫位，手術(shù)風險很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治療的機會。寰樞椎復位是手術(shù)治療的中心環(huán)節(jié)，寰樞椎關(guān)系復位了，神經(jīng)壓迫解除，然后通過固定、重建其穩(wěn)定性，是最合理的治療方案。最后，專家提醒，由于顱椎交界區(qū)的神經(jīng)和血管組織多，寰樞椎手術(shù)風險較高，并發(fā)癥的幾率高于普通脊柱手術(shù)。應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師選擇治療方案、實施寰樞椎手術(shù)。

親愛的病友：您好！此注意事項適用于宣武醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組寰樞椎脫位及顱底凹陷手術(shù)后病人，為了獲得更好的治療效果，減少術(shù)后不適和痛苦，請仔細閱讀。如有疑問，請聯(lián)系主治醫(yī)師關(guān)健。1. 下地活動：一般術(shù)后12小時后可以離床活動。2. 體位：手術(shù)后在拆線以前，應(yīng)采用側(cè)臥位為主，避免長時間仰臥壓迫傷口，影響傷口愈合。睡眠時選擇一合適頸椎生理曲度的枕頭，側(cè)臥時，枕頭的高度可以大約等于我們一側(cè)肩寬的高度。 3. 飲食：可以正常飲食，多吃高鈣、高維生素、高蛋白食物，促進傷口愈合。 4. 頸托保護：首先選擇合適的頸托，即頸椎中立位時，頸托的上緣接觸下頜，下緣接觸胸骨，戴上以后不能進行頸部屈伸活動為宜，如無特殊交代，臥床期間不需要佩戴頸托，術(shù)后1月內(nèi)平時和出門、乘車時均需要佩戴頸托，1月之后平時不需要佩戴，頸部可以適度自由活動，但出門和乘車時還需要佩戴，以防摔倒或者急剎車導致頸部外傷，至術(shù)后3個月可不佩戴頸托。5. 拆線：手術(shù)術(shù)后2周拆線，拆線1周后血痂自然脫落后可淋浴，術(shù)后1月可用浴液清洗。6. 術(shù)后復查：術(shù)后定期復查，建議術(shù)后3個月、術(shù)后半年、術(shù)后1年、術(shù)后2年各復查一次。出院后任何時候出現(xiàn)癥狀反復、肢體無力等應(yīng)及時復查。檢查內(nèi)容如果沒有特殊交代一般為：頸椎(包含顱頸交界區(qū)）核磁平掃，頸椎CT平掃+三維重建，頸椎正側(cè)位片。7. 功能鍛煉：術(shù)后頸后部形成的瘢痕彈性較差，可能引發(fā)頸部僵直、活動受限、疼痛等。術(shù)后1月后應(yīng)可適度開始頸部拉伸活動，增加瘢痕的彈性。術(shù)后3個月一般植骨間隙開始融合，也就是手術(shù)部位兩個節(jié)段的骨頭之間長牢固?？梢宰鲇凶枇Φ念i部屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，功能鍛煉要循序漸進，若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止。（部分圖片來源于NASS）：1) 頸部肌肉拉伸放松練習（術(shù)后1月開始，幅度從小到大緩慢增加）: 按照圖片中的順序頸部盡量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋，每個動作保持3秒鐘。每組3次，每日可運動2-3組。 2) 肩背肌肉拉伸放松練習（術(shù)后1月開始）:加強肩背部力量對頸椎的穩(wěn)定和減少疼痛有很大的幫助?；顒蛹珉喂羌∪?，做肩部旋轉(zhuǎn)運動10次，每日2-3組。加強肩甲肌肉力量，挺胸擠壓后背，保持30秒，每組5次，每日2-3組。3)頸部肌肉等長對抗練習（術(shù)后3個月再開始）：在頸部前后左右彎曲動作時，用單手或者雙手對抗頸部活動，感覺頸部肌肉持續(xù)收縮用力，堅持10秒鐘，每組3次。每日可運動2-3組。（宣武醫(yī)院神經(jīng)脊柱關(guān)健原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處）4) 體育鍛煉：癥狀較輕的患者日?？梢赃M行散步、慢跑、游泳等有益的體育鍛煉。一些病人術(shù)前可能已經(jīng)出現(xiàn)肢體力量下降或者走路不穩(wěn)等癥狀，術(shù)后絕大多數(shù)病人癥狀會改善，鼓勵患者多做主動運動，盡量自理自己的生活。尤其是姿勢與步態(tài)的訓練，盡量讓病人自己完成，但要注意保護病人，防止病人跌跤。對力量下降的肢體肌肉進行針對性力量練習，可以增強肌力，改善肢體靈活性。 8. 出院后藥物：必要時遵醫(yī)囑繼續(xù)口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等。如合并風濕等疾病，應(yīng)到相應(yīng)科室就診治療。

寰樞椎脫位是指多種因素造成的寰椎與樞椎骨關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙和(或)神經(jīng)壓迫的病理改變。臨床上，依據(jù)其病因分為先天性寰樞椎脫位、外傷性寰樞椎脫位及充血性寰樞椎脫位。生命禁區(qū)：寰椎和樞椎寰樞椎或許聽來很陌生，但是在人體結(jié)構(gòu)中占有極為重要的地位，被稱作“生命禁區(qū)”。寰樞椎由寰椎和樞椎組成。寰椎即第一頸椎，其椎體的大部分和其后的樞椎愈合，形成了齒突，椎體的殘余部分和椎弓形成環(huán)狀，使寰椎可以圍繞第二頸椎的齒突旋轉(zhuǎn)。而且，在其前面與顱骨的枕骨的突起相關(guān)節(jié)。樞椎即第二頸椎，椎體上有向上伸出一指狀突起，稱為齒突與寰椎前弓后面的齒突凹相關(guān)節(jié)。齒突原為寰椎的椎體，在發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎椎體融合，樞椎的椎體較其他頸椎要小，齒突兩側(cè)各有圓形的關(guān)節(jié)面，稱為上關(guān)節(jié)面，與寰椎的下關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。樞椎椎弓根短而粗，下方有下關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)面向前下方，與第3頸椎相關(guān)節(jié)。棘突粗大，下面有深溝，末端分叉。橫突短小，上面無溝，末端不分叉。寰樞椎常見損傷：寰樞椎脫位寰樞椎結(jié)構(gòu)特殊，損傷后如未能得及時處理，可能造成延髓和頸髓損傷，危及生命。寰樞椎損傷中，最常見的當屬寰樞椎脫位。寰樞椎脫位是由于寰椎向前或向后脫位，壓迫上頸髓，病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現(xiàn)硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡。兒童因骨骼發(fā)育尚未成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊、韌帶較松馳，容易在外力作用下脫位，或因病理原因?qū)е伦园l(fā)性脫位。脆弱的寰樞椎：多種原因可致脫位寰樞椎雖然極為重要，但是不幸的是，多種原因均可導致寰樞椎脫位。1、先天性異常：一部分先天性畸形在孩童時期就發(fā)生嚴重的脫位，一部分先天性畸形僅有潛在不穩(wěn)傾向而終生不發(fā)病，另一部分病例則可能隨年齡增長以及退行性變、外傷等其他因素的累加而出現(xiàn)臨床癥狀。2、寰樞椎退變：在外傷和先天性畸形的病理基礎(chǔ)上，橫韌帶、關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶容易出現(xiàn)勞損退變，導致寰樞椎運動節(jié)段松弛不穩(wěn)，這發(fā)生寰樞椎脫位。3、炎癥：結(jié)核和化膿性骨髓炎等寰樞椎部感染疾病可引起的脊柱不穩(wěn)，以前柱和中柱的破壞為主，較少侵及后柱;類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干癬性關(guān)節(jié)炎等非感染性疾患則多累及寰樞椎及下頸椎的滑膜組織，導致相應(yīng)椎節(jié)間不穩(wěn)。4、外傷：急性寰樞椎骨折，陳舊性寰樞椎骨折，韌帶損傷等脊柱外傷后寰樞椎立即移位，或是在愈合修復過程中逐漸發(fā)生畸形，可導致寰樞椎急性脫位與慢性脫位。5、腫瘤：包括原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性的寰樞椎腫瘤可導致環(huán)樞椎不穩(wěn)等，誘發(fā)寰樞椎脫位。6、手術(shù)并發(fā)癥：臨床上，手術(shù)可能導致脊柱穩(wěn)定性受到破壞，手術(shù)中如果僅減壓，不實施穩(wěn)定性重建，就有可能因手術(shù)不當，而出現(xiàn)寰樞椎脫位或加重。癥狀表現(xiàn)：寰樞關(guān)節(jié)脫位會怎么樣?1、脫位本身的癥狀：頸項部疼痛，有時放射到肩部，頸部肌肉痙攣，頭部活動障礙。2、周圍組織器官受累癥狀：寰椎前弓向咽后壁突出，發(fā)生吞咽困難;樞椎棘突后突明顯并常有壓痛;若為單側(cè)前脫位則出現(xiàn)頭部姿勢異常，頭頸偏向脫位側(cè)，而下頜則轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。3、脊髓壓迫癥狀：一過性四肢疼痛或麻木，當脫位加重時，即可出現(xiàn)不同程度的四肢硬癱，伴大小便功能障礙。4、椎動脈壓迫癥狀：使椎-基動脈供血不足，出現(xiàn)延髓和脊髓供血障礙。免除危害：寰樞關(guān)節(jié)脫位該怎么治療?寰樞椎脫位治療的目的是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，防止再脫位。方式則有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。1、保守治療：對于自發(fā)性寰樞椎脫位，可行頜枕牽引，一般需牽引3周，到復位穩(wěn)定后，做一包括頭頸胸的石膏，固定6～8周。如單側(cè)脫位可手術(shù)復位，石膏固定;對于先天性齒狀突分離、齒狀突發(fā)育不全及寰椎橫韌帶發(fā)育不全等所致的寰椎前脫位，可行顱骨牽引，直到復位和癥狀改善時，在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1～3頸椎融合術(shù)，或鋼絲枕骨和第1～3頸椎固定，不必行椎板切除術(shù)。2、手術(shù)治療：對于脫位時間久，齒狀突在移位處愈合固定，經(jīng)牽引不能復位，脊髓腹側(cè)和背側(cè)均受壓者可采取手術(shù)治療。若因寰椎后弓和枕骨大孔后緣壓迫，可采取后方入路，切除寰椎后弓及枕大孔后緣。然后行自體骨片枕骨和頸椎融合術(shù)或鋼絲固定術(shù)。

四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院中醫(yī)骨科陳世寅“一覺醒來脖子痛，轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)不動了，找個地方扳一下?！薄板e錯錯！！千萬不能隨便扳！”“為什么？”“這可能不是落枕，有可能是寰樞關(guān)節(jié)半脫位?！?什么是寰樞關(guān)節(jié)頸椎有7個椎體，第一、二頸椎又叫寰、樞椎；寰、樞椎的連接叫做寰樞關(guān)節(jié)；寰樞關(guān)節(jié)完成了大部分的頭的轉(zhuǎn)動。2寰樞關(guān)節(jié)半脫位是怎么鬼？x片中兩根紅線的距離應(yīng)該是相等的，如果距離不等了，轉(zhuǎn)頭就受限了。這個就是寰樞關(guān)節(jié)半脫位。3寰樞關(guān)節(jié)半脫位有哪些癥狀？1、頸痛伴活動受限疼痛多在枕后部，活動受限以轉(zhuǎn)頭受限為主。2、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐，嚴重者心慌、四肢無力，走路不穩(wěn)，二便異常，軀干、四肢感覺異常，呼吸功能障礙等；寰樞關(guān)節(jié)周圍是中樞神經(jīng)從頭部出來和腦供血動脈交匯的地方。4為什么會寰樞關(guān)節(jié)半脫位？1、外傷或不當?shù)陌茨κ址▽е拢?、長期不正確的生活姿勢導致的頸椎生理弧度改變、肌肉痙攣。再加上一個誘因（受涼、睡覺枕頭過高、猛轉(zhuǎn)頭等）從而誘發(fā)；3、咽喉部炎癥侵犯寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶從而誘發(fā)（兒童發(fā)病大多因此）；4、發(fā)育異常、類風濕等亦可導致?！ぁぁぁぁ?寰樞關(guān)節(jié)半脫位怎么治療？1、制動（盡量臥床休息，必要起床時候佩戴頸托）；2、持續(xù)牽引，對抗痙攣肌肉，使關(guān)節(jié)復位；3、針灸等對癥治療，緩解肌肉痙攣，對癥止痛；4、藥物對癥消炎止痛，緩解肌肉痙攣；5、手術(shù)治療；6、正確的時候習慣和必要的功能鍛煉。門診時間周二下午、周三上午四川省人民醫(yī)院·中西醫(yī)骨傷門診（具體以醫(yī)院掛號室發(fā)布為準）