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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、什么是寰樞椎脫位l?人體的頸椎一共七塊，寰椎和樞椎分別是指第一塊和第二塊頸椎。寰樞椎脫位是指由于創(chuàng)傷、先天畸形、炎癥或手術(shù)等因素造成寰樞椎關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙和（或）神經(jīng)壓迫的病理狀態(tài)。l?可能發(fā)生于各個年齡段，主要癥狀表現(xiàn)為頸項部疼痛，四肢麻木無力。二、寰樞椎脫位術(shù)后注意事項寰樞椎脫位術(shù)后注意事項1、下地活動：一般術(shù)后12小時后可以離床活動。2、體位：手術(shù)后在拆線以前，應(yīng)采用側(cè)臥位為主，避免長時間仰臥壓迫傷口，影響傷口愈合。睡眠時選擇一合適頸椎生理曲度的枕頭，側(cè)臥時，枕頭的高度可以大約等于一側(cè)肩寬的高度。3、飲食：可以正常飲食，多吃高鈣、高維生素、高蛋白食物，促進(jìn)傷口愈合。4、頸托保護(hù)：術(shù)后2月內(nèi)平時和出門、乘車時均需要佩戴頸托，2月之后平時不需要佩戴，頸部可以適度自由活動，但出門和乘車時還需要佩戴，以防摔倒或者急剎車導(dǎo)致頸部外傷，至術(shù)后3個月可不佩戴頸托。5、拆線：手術(shù)術(shù)后2周拆線，拆線1周后血痂自然脫落后可淋浴，術(shù)后1月可用浴液清洗。6、術(shù)后復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查，建議術(shù)后3個月、術(shù)后半年、術(shù)后1年、術(shù)后2年各復(fù)查一次。出院后任何時候出現(xiàn)癥狀反復(fù)、肢體無力等應(yīng)及時復(fù)查。7、功能鍛煉：術(shù)后2月后應(yīng)可適度開始頸部拉伸活動，增加瘢痕的彈性。術(shù)后3個月一般植骨間隙開始融合，可以做有阻力的頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止。8、出院后藥物：必要時遵醫(yī)囑繼續(xù)口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等。如合并風(fēng)濕等疾病，應(yīng)到相應(yīng)科室就診治療。期間如果有任何疑問或不適，請及時咨詢主治醫(yī)師。2024年06月11日
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2024年03月31日70
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關(guān)健副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 親愛的病友：您好！此注意事項適用于宣武醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組寰樞椎脫位及顱底凹陷手術(shù)后病人，為了獲得更好的治療效果，減少術(shù)后不適和痛苦，請仔細(xì)閱讀。如有疑問，請聯(lián)系主治醫(yī)師關(guān)健。1. 下地活動：一般術(shù)后12小時后可以離床活動。2. 體位：手術(shù)后在拆線以前，應(yīng)采用側(cè)臥位為主，避免長時間仰臥壓迫傷口，影響傷口愈合。睡眠時選擇一合適頸椎生理曲度的枕頭，側(cè)臥時，枕頭的高度可以大約等于我們一側(cè)肩寬的高度。 3. 飲食：可以正常飲食，多吃高鈣、高維生素、高蛋白食物，促進(jìn)傷口愈合。 4. 頸托保護(hù)：首先選擇合適的頸托，即頸椎中立位時，頸托的上緣接觸下頜，下緣接觸胸骨，戴上以后不能進(jìn)行頸部屈伸活動為宜，如無特殊交代，臥床期間不需要佩戴頸托，術(shù)后1月內(nèi)平時和出門、乘車時均需要佩戴頸托，1月之后平時不需要佩戴，頸部可以適度自由活動，但出門和乘車時還需要佩戴，以防摔倒或者急剎車導(dǎo)致頸部外傷，至術(shù)后3個月可不佩戴頸托。5. 拆線：手術(shù)術(shù)后2周拆線，拆線1周后血痂自然脫落后可淋浴，術(shù)后1月可用浴液清洗。6. 術(shù)后復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查，建議術(shù)后3個月、術(shù)后半年、術(shù)后1年、術(shù)后2年各復(fù)查一次。出院后任何時候出現(xiàn)癥狀反復(fù)、肢體無力等應(yīng)及時復(fù)查。檢查內(nèi)容如果沒有特殊交代一般為：頸椎(包含顱頸交界區(qū)）核磁平掃，頸椎CT平掃+三維重建，頸椎正側(cè)位片。7. 功能鍛煉：術(shù)后頸后部形成的瘢痕彈性較差，可能引發(fā)頸部僵直、活動受限、疼痛等。術(shù)后1月后應(yīng)可適度開始頸部拉伸活動，增加瘢痕的彈性。術(shù)后3個月一般植骨間隙開始融合，也就是手術(shù)部位兩個節(jié)段的骨頭之間長牢固?？梢宰鲇凶枇Φ念i部屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時應(yīng)暫時停止。（部分圖片來源于NASS）：1) 頸部肌肉拉伸放松練習(xí)（術(shù)后1月開始，幅度從小到大緩慢增加）: 按照圖片中的順序頸部盡量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋，每個動作保持3秒鐘。每組3次，每日可運(yùn)動2-3組。 2) 肩背肌肉拉伸放松練習(xí)（術(shù)后1月開始）:加強(qiáng)肩背部力量對頸椎的穩(wěn)定和減少疼痛有很大的幫助?；顒蛹珉喂羌∪?，做肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動10次，每日2-3組。加強(qiáng)肩甲肌肉力量，挺胸擠壓后背，保持30秒，每組5次，每日2-3組。3)頸部肌肉等長對抗練習(xí)（術(shù)后3個月再開始）：在頸部前后左右彎曲動作時，用單手或者雙手對抗頸部活動，感覺頸部肌肉持續(xù)收縮用力，堅持10秒鐘，每組3次。每日可運(yùn)動2-3組。（宣武醫(yī)院神經(jīng)脊柱關(guān)健原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處）4) 體育鍛煉：癥狀較輕的患者日?？梢赃M(jìn)行散步、慢跑、游泳等有益的體育鍛煉。一些病人術(shù)前可能已經(jīng)出現(xiàn)肢體力量下降或者走路不穩(wěn)等癥狀，術(shù)后絕大多數(shù)病人癥狀會改善，鼓勵患者多做主動運(yùn)動，盡量自理自己的生活。尤其是姿勢與步態(tài)的訓(xùn)練，盡量讓病人自己完成，但要注意保護(hù)病人，防止病人跌跤。對力量下降的肢體肌肉進(jìn)行針對性力量練習(xí)，可以增強(qiáng)肌力，改善肢體靈活性。 8. 出院后藥物：必要時遵醫(yī)囑繼續(xù)口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等。如合并風(fēng)濕等疾病，應(yīng)到相應(yīng)科室就診治療。2020年10月20日5163
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