咽部異物感作為耳鼻喉科門診病人最常見的癥狀之一，它并不是一個疾病名稱，而是一些癥狀的組合?；颊呙枋霎愇锔袝r可能為阻塞感、壓迫感、貼葉感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因較多，主要分為器質性和功能性原因，臨床上只有在排除產生咽部異物感的器質性病變后，方可診斷為咽異感癥。咽部異物感的病因目前還不清楚，多數學者認為與局部病變、全身疾病和精神因素有關。臨床就診的大部分咽部異物感的病人是由咽喉部和鄰近器官的病變導致，其中慢性咽炎尤為常見。由于慢性咽炎大家非常熟悉而且認為這個病很常見，吃點清咽利嗓的中成藥就可以，并不愿意行耳鼻喉科相關的檢查。其實這個想法是錯誤的，導致咽部異物感的疾病很多，會厭囊腫就是臨床比較常見的一種疾病。當囊腫較小時多數人沒有任何不適癥狀，常常在喉部檢查時才發(fā)現(xiàn)。當它逐漸長大時，才會出現(xiàn)咽部異物感、吞咽不適感，如合并感染形成膿性囊腫，患者可出現(xiàn)咽喉部疼痛及吞咽困難。囊腫較大時甚至可能堵塞氣道導致呼吸困難，囊腫距離聲門區(qū)域較近時可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽甚至呼吸困難。會厭囊腫主要是由會厭粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性發(fā)育畸形引起的，其中炎癥刺激是后天性會厭囊腫的高危因素，常常因喉部的慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起粘膜內腺體堵塞，分泌物不能正常排出，逐漸腫大形成囊腫。這個疾病早期癥狀沒有特異性，很容易被忽視，很多患者都是因為其他原因行電子喉鏡檢查才發(fā)現(xiàn)，多半為會厭舌面類圓形或半球形腫物，表面光滑，蒂部廣，灰白、淺黃或淡紅色，間有細小血管縱橫其上。會厭囊腫診斷并不困難，只要患者到耳鼻喉科行咽喉部相關檢查即可發(fā)現(xiàn)。因此，建議咽部異物感的患者盡量到耳鼻喉科行?？茩z查，可以盡早發(fā)現(xiàn)和排除咽喉部其他占位性病變。囊腫較小，可暫不做處理或者藥物治療，合并慢性咽炎的患者可局部用淡鹽水漱口、用噴霧劑或含片治療（如開刻立），癥狀較重時服用清熱解毒類的中成藥。但如果囊腫較大、可疑繼發(fā)感染、咽部異物感明顯時，需要手術切除囊腫。一旦會厭囊腫發(fā)展為巨大囊腫，會給麻醉插管帶來困難，如無法經口插管則需要行氣管切開術。對于造成呼吸道梗阻的巨大會厭囊腫，有隨時窒息的風險，需緊急行氣管切開，嚴重損害患者的生活質量，因而建議患者不要等到進展為巨大囊腫才考慮手術。成人會厭囊腫多半與咽喉部急、慢性炎癥有關，因此，積極防治咽喉部炎癥有助于預防會厭囊腫的發(fā)生。建議大家要養(yǎng)成良好的生活習慣并增強抵抗力，如戒煙戒酒、避免過度勞累和頻繁感冒、清淡飲食、多喝水、多運動、少熬夜、保持口腔衛(wèi)生等。一旦出現(xiàn)咽部異物感時，不要諱疾忌醫(yī)，要及時到耳鼻喉科就診行?？茩z查。如果檢查發(fā)現(xiàn)有會厭囊腫，也無需過于緊張，它不是特別兇險的疾病，輕者無需處理或者口服藥物治療，重者需及時手術，防止形成巨大會厭囊腫，一般手術后的復發(fā)率比較低，癌變的可能性也比較小，但是并不是沒有可能。所以，大家在日常的生活中要注意預防會厭囊腫。最后，希望大家都擁有健康的咽喉要道。

最近來自佛山高明的徐老伯由于吞咽困難找到佛山復星禪誠醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗主任，經過檢查后發(fā)現(xiàn)原來是徐老伯的會厭上長了一個巨大的囊腫造成堵塞影響了吞咽。這種情況還是非常少見的，之前大家都以為老人家得了食道癌，還去胸外科多次檢查。徐，68歲，廣東佛山高明人?；颊哂?月前無明顯誘因開始出現(xiàn)吞咽不暢，吞咽時伴有咽痛，可耐受，伴咽部異物感，伴聲嘶，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難，無反酸、燒心感，無睡眠打鼾、張口呼吸，遂來我院就診，為進一步診治，門診擬會厭囊腫收住我科。入院評估后安排了全麻喉內鏡下會厭囊腫微創(chuàng)手術，手術由鄭立崗主任親自主刀，但徐老伯的手術難度非常大，本來囊腫特別大就不好做，但是徐老伯年紀大了，三個門齒都非常松，嚴重影響到手術。但是鄭主任還是憑借自己高超的手術技巧不但徹底切除了囊腫，還保留了三顆松動的牙齒。手術做了大概一個小時，順利結束了。術后查房無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥，吞咽困難消失了。對于吞咽困難的患者來說，及時的在耳鼻喉檢查咽部是必不可少的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

除非囊腫特別大，一般沒什么癥狀。大的囊腫可有咽部不適、吞咽梗阻感、刺激性咳嗽等。喉鏡大致可以確診。藥物治療無效，換言之：藥物不會讓囊腫消失。如果僅有咽部異物感，可試用對癥治療慢性咽炎的中成藥。如果囊腫繼發(fā)感染，需用藥物治療以控制炎癥進一步擴展。會厭囊腫不會變成癌。不是所有的會厭囊腫都要手術，微小囊腫定期隨訪觀察即可。如果做手術，術后咽部異物感也可能不會完全消失。有些非正規(guī)醫(yī)院，會利用大家的恐癌心理，夸大此病，提醒廣大患者注意。

咽喉異物比較常見，大部分是咽喉炎或是胃食管反流導致的。但是，也有極少數患者的咽喉異物感可能是咽部的囊腫導致的，最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就遇見了這樣一位患者。 患者歐，女，29歲，廣東佛山人?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)咽部異物感，進食辛辣刺激食物后癥狀加重，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無胸悶氣促，一直未予處理。今晨患者咽部不適感加重，來我院門診就診，于門診行電子喉鏡提示為：“會厭囊腫”，為進一步診治，門診擬會厭囊腫收住我科，擬手術治療。會厭囊腫其實是比較多見的，大部分患者沒有癥狀的。但是比較大的會厭囊腫就有可能導致異物感。由于這位患者的會厭囊腫比較大，這次做了全麻內鏡下會厭囊腫微創(chuàng)手術。插管全麻后就開始了手術，在電子喉鏡下直接完整切除了囊腫，結束了手術。整個的手術用時約20分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，異物感有減輕。 對于絕大多數小的會厭囊腫來說，手術的必要性其實不大。但是對于比較大的會厭囊腫，并且有異物感或者影響呼吸的，就需要做手術切除了。關于會厭囊腫如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

1、什么是會厭囊腫？首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科孟令照會厭囊腫是指發(fā)生在會厭黏膜下的囊腫，屬于喉囊腫的特殊類型。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣。2會厭囊腫的常見病因是什么？病因分先天性和后天性。①先天性會厭先天性發(fā)育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，隨著發(fā)育，小囊也逐漸擴大。里面充滿黏液，逐漸形成囊腫，即為先天性會厭囊腫。②后天性喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷，引起會厭黏膜內的黏液腺出現(xiàn)腺管阻塞，腺體內分泌物堆積，而形成后天性會厭囊腫。常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫。潴留囊腫多見于會厭舌面，表皮樣囊腫多見于會厭谷中。3、會厭囊腫主要有哪些不舒服？一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)。少數可有喉部不適感、異物感，大者可有咽喉阻塞感。繼發(fā)感染時，有喉痛。若囊腫較大，涉及到聲門則有聲嘶或咳嗽，甚至呼吸困難，尤其新生兒或嬰兒先天性較大囊腫，常表現(xiàn)為呼吸困難與喘鳴，哭聲微弱含混。4、會厭囊腫該如何治療？對于微小的囊腫，可暫不做處理，密切觀察即可。較大的囊腫宜手術切除。如果僅僅單純穿刺抽吸，必將復發(fā)。推薦的手術方式是在全麻下行支撐喉鏡下切除，也可用激光、低溫等離子等切除。5、手術需要住院嗎，住幾天？需要住院，入院至出院總共需3-4天，入院后行手術前檢查，手術后第2-3天左右病情平穩(wěn)即出院。6、月經期能否手術？建議盡量避開月經期，尤其是月經來臨前。7、全麻還是局麻？因為喉解剖結構比較精細，我院所有會厭手術都是全麻。8、手術前需要做哪些檢查？a.全麻手術的術前常規(guī)檢查：抽血，心電圖，胸部CT（有效期一周）。b.有心臟病、哮喘、腦梗等基礎疾病需行相關的檢查，多數需在門診完成，并請相關科室會診，確定能耐受手術，無手術禁忌。C.新冠疫情相關的病毒核酸和抗體檢查（有效期1周）。9、手術前如何準備？a.手術前1天晚上10點后不吃不喝，第二天白天等候手術時也不吃不喝，手術順序靠后的患者我們會安排輸液。b.每天服用降血壓藥的患者，手術當天一小口水將藥物送服。c.平時服用阿司匹林，波立維，華法林，利血平，降壓0號的患者需手術前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術的藥物替代。10、手術需要家屬簽字嗎？全麻手術需要家屬簽字，并簽署委托書，并且被委托人在患者手術時需在家屬等候區(qū)等候。一旦出現(xiàn)麻醉和手術出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。11、手術需要多長時間？a.手術時間10分鐘-30分鐘。b.手術前有等候時間，麻醉準備和術后麻醉蘇醒的過程，進出手術室總時間為1個半小時左右。12、需要陪護陪床嗎，可以要求陪床嗎？疫情期間不允許家屬陪床，患者可以請護工陪護一晚（280左右）。13、住院費用多少？自費和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報銷多少？a.住院費用根據病情，患者年齡，基礎疾病而異，門診開住院證時確定。b.北京醫(yī)保患者、外地醫(yī)?；颊吆妥再M患者均交相同的住院押金，住院總花費相同。14、辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項？a.辦住院需就診卡，醫(yī)?？?，建大病歷。b.在門診樓二樓住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶化驗檢查結果和洗漱用品。d.住院期間不能請假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書籍。病房有免費WIFI，需要用手機號登錄，網速還可以。15、親友幾點可以探視？每天下午2點半到3點半可以探視。術后注意事項1、手術當天如何陪護？a.手術當天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術后4小時可少量飲水，術后6小時可進食。b.清醒前注意看護患者，避免從病床跌落。初次下床應在床邊坐數分鐘適應后，再下地站立，避免體位性低血壓和跌倒。2、術后飲食應該注意些啥？術后確保休息和營養(yǎng)。從進食溫涼、質軟的流質飲食(米湯、藕粉等)開始，在醫(yī)生的指導下逐漸過渡到溫涼、質軟的半流質飲食(粥、面條、餛飩等)。避免進食辛辣、刺激性、堅硬、多渣的食物。若有明顯出血，需盡快前往醫(yī)院檢查。術后出現(xiàn)短期的咽喉部不適、疼痛及吞咽不適感，恢復一段時間后均會逐漸消失。3、術后還需要用藥么？術后可以使用激素（比如普米克令舒）進行霧化吸入治療，同時可以靜脈用點止血藥和激素以減輕會厭創(chuàng)面的水腫。根據情況可以使用點抗生素預防感染。同時可以口服點抑酸藥（比如奧美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎癥。

淋巴濾泡增生： 我們咽部有豐富淋巴組織，比如顎扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽側索、淋巴濾泡。很多人張大嘴巴后，發(fā)現(xiàn)咽后壁有很多小疙瘩隆起，擔心張什么東西了！到一些醫(yī)療機構檢查，說什么淋巴濾泡增生，讓患者更加焦慮了！ 其實這種擔心大可不必，淋巴濾泡是一種淋巴組織，咽淋巴環(huán)組成，免疫器官，我們每個人都有，有的人比較明顯。淋巴濾泡一般不需要處理，有的人盲目處理后，破壞正常咽部黏膜結構，反而出現(xiàn)異物感及干澀不適癥狀！ 會厭囊腫：囊腫其實就是水泡，會厭黏膜的黏液腺管受阻，腺內分泌物潴留所致。會厭囊腫一般多無癥狀或僅有輕微咽部不適、異物感，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)有囊腫。會厭囊腫小一般不需要處理，也不會引起什么大問題，除非會厭囊腫大，才考慮手術問題！大豆大小的囊腫，其實不怎么大，這種情況不一定必須手術！ 必須做手術嗎？明確回答，這兩個問題都不是必須手術的，可以觀察，可以擇期手術治療！尤其淋巴濾泡是不建議手術處理的！