會(huì)厭囊腫是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病。會(huì)厭囊腫常因會(huì)厭粘膜粘液腺管阻塞造成，打個(gè)比方說有點(diǎn)像是皮膚上的“皮脂囊腫”，在喉鏡下多數(shù)表現(xiàn)為會(huì)厭舌面光滑的黃白色球型腫物。有些患者是因?yàn)檠屎聿坎贿m感、異物感就診檢查發(fā)現(xiàn)，而有些人則是在體檢中偶然被發(fā)現(xiàn)的。確診會(huì)厭囊腫后該怎么辦呢？坦白地說，會(huì)厭囊腫是良性腫物，幾乎沒有惡變，生長速度也很慢，許多患者咽喉部不適的癥狀也未必與之相關(guān)，所以如果囊腫不是特別大，可以采取觀察的策略，定期隨訪?？墒遣惶幚砟夷[，對某些患者會(huì)造成的一定的心理影響，總覺得如鯁在喉，欲吐之為快。原來有咽部異物感的患者可能越想越覺得梗阻癥狀嚴(yán)重，原本沒有癥狀僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)的患者也可能過度關(guān)心咽喉部，反而導(dǎo)致不同程度的癥狀。會(huì)厭囊腫確實(shí)可能會(huì)緩慢增大，也不排除巨大囊腫氣道梗阻或者感染后腫大引起呼吸困難的可能性。目前治療會(huì)厭囊腫常用方法是住院、全麻后在直接喉鏡下用切除囊腫，若囊腫較大，也可以去掉大部分頂壁，達(dá)到“揭蓋引流”的效果。有時(shí)候?yàn)榱藦氐浊谐冶诳赡軗p傷正常組織，可引起出血；手術(shù)不徹底，又容易復(fù)發(fā)。無論如何“小手術(shù)、大麻醉”外加住院，總是一樁費(fèi)錢、費(fèi)時(shí)的事。于是患者便處于一種兩難的境地！我們建議采取折中的辦法解決這種尷尬的困境——喉窺鏡下鈥激光會(huì)厭囊腫切除術(shù)。在有放大作用的硬質(zhì)喉窺鏡監(jiān)視下，就像取魚刺一樣，醫(yī)生將纖細(xì)的光導(dǎo)纖維通過彎管導(dǎo)入喉咽，利用鈥激光的熱效應(yīng)，將囊腫擊破，放出囊液，并將囊壁燒灼干凈。該治療無需住院，門診即可完成；也不需要全麻，通常只需咽喉表面噴幾次局麻藥即可，除了個(gè)別咽部異常敏感無法合作的病人，都能完成。該方法效果滿意，復(fù)發(fā)率低，費(fèi)時(shí)僅十余分鐘，即便復(fù)發(fā)仍舊可以重復(fù)治療。由于鈥激光穿透力小，只有不足1毫米，所以定位精準(zhǔn)，組織損傷小，并發(fā)癥輕，恢復(fù)快。因此喉窺鏡下鈥激光治療會(huì)厭囊腫為不愿住院、全麻手術(shù)，長時(shí)間隨訪又有顧慮的會(huì)厭囊腫病人提供了兩全的選擇。

咽喉部手術(shù)是耳鼻咽喉科的日常手術(shù)，常見的包括扁桃體切除術(shù)、治療鼾癥的懸雍垂腭咽成形術(shù)、會(huì)厭囊腫切除術(shù)和聲帶息肉切除術(shù)等，其它還有各種喉癌切除手術(shù)。很多病人對手術(shù)前后的情況不了解，下面就主要介紹前面四種手術(shù)病人在手術(shù)前和手術(shù)后的注意事項(xiàng)。在手術(shù)之前應(yīng)該注意休息，避免上呼吸道感染。如果由于某些原因長期服用阿司匹林，需要至少停藥一星期。女性病人在月經(jīng)期需避免手術(shù)。手術(shù)都在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)的前一天可以洗澡，以確保身體干凈，晚上11點(diǎn)以后不能進(jìn)食、喝水，在手術(shù)當(dāng)日如果需要口服必須服用的藥物例如降壓藥，只能喝一小口水將藥片吞下。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士會(huì)與病人核對姓名、床位、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)生會(huì)與病人核對年齡、體重，以計(jì)算麻藥的用量，然后安置血壓計(jì)袖帶、心電圖電極和測氧飽和度的夾子，你只需靜靜地躺在床上，平穩(wěn)地呼吸，麻醉后就會(huì)慢慢進(jìn)入夢鄉(xiāng)，等蘇醒過來后手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。全麻手術(shù)后返回病房需平臥或頭高20度臥位，可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，這時(shí)需將頭側(cè)向一邊，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。在術(shù)后3小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)護(hù)士會(huì)測量血壓、脈搏、呼吸一次，以觀察病人生命體征的指標(biāo)。蘇醒后4-6小時(shí)病人可以開始進(jìn)食，扁桃體切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)和會(huì)厭囊腫切除術(shù)后病人先進(jìn)食冰水、冰磚、冰牛奶等冷流質(zhì)，到術(shù)后次日下午可以進(jìn)食冷的稀粥燉蛋（少放鹽）等半流質(zhì)，然后根據(jù)咽部恢復(fù)情況逐步進(jìn)食軟食。注意保持口腔清潔，每次進(jìn)食后要用甲硝唑漱口液或鹽水漱口。手術(shù)后如果咽喉有液體往下流想吞咽時(shí)，需將其吐出，以便觀察是否是鮮血。術(shù)后1-2天扁桃體窩內(nèi)白膜開始生長，覆蓋在創(chuàng)面，到10-14天左右白膜開始脫落，扁桃體窩重新被黏膜覆蓋，白膜脫落的時(shí)候也有可能傷口出血，這時(shí)可將血液吐出，不要咽下，不要過分緊張，一般會(huì)自行止住，如果出血較多，需去急診就診。懸雍垂腭咽成形術(shù)后病人喝水喝牛奶時(shí)可能會(huì)反流至鼻腔，這是因?yàn)樾g(shù)后軟腭縮短、腫脹，上抬幅度小，不能關(guān)閉鼻咽腔，液體向上反流至鼻腔。在一個(gè)月后當(dāng)軟腭腫脹消退后，這種現(xiàn)象會(huì)消失。聲帶息肉切除術(shù)后病人不能進(jìn)食冰的食物，而應(yīng)當(dāng)進(jìn)食常溫的流質(zhì)或半流質(zhì)，由于聲帶息肉的病變部位在喉部，進(jìn)食吞咽時(shí)食物不會(huì)經(jīng)過病變部位，因此能較早進(jìn)食軟食。應(yīng)適當(dāng)禁聲或小聲說話，在病房可以每天做兩次喉部霧化吸入治療，促使聲帶消腫。出院后仍需注意發(fā)音方法及避免過度發(fā)聲，以防息肉復(fù)發(fā)。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 已有一年多，只表現(xiàn)刺激性咳嗽，新橋診斷的，有米粒大。 未，吃藥沒效得 做手術(shù)，全麻（喉部特敏感），圈套法完全摘除囊腫，不能復(fù)發(fā)！重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李朝軍：你的問題不太好回答。第一，“會(huì)厭囊腫重慶最好醫(yī)院”，恐怕哪一家醫(yī)院都不敢說自己最好，應(yīng)由公眾或上級主管部門來評價(jià)，但目前還沒有這方面的信息。從學(xué)科規(guī)模、設(shè)備水平和喉科手術(shù)量來判斷，居前四位者應(yīng)該：西南醫(yī)院，大坪醫(yī)院，重醫(yī)附一院，市三院（我本人所在的單位，手術(shù)量可能居第二位或第一位）。第二個(gè)問題，米粒大小的會(huì)厭囊種，癥狀應(yīng)不重，你的刺激性咳嗽很可能另有原因，比如說慢性咽炎。如果試圖通過切除會(huì)厭囊腫完全消除刺激性咳嗽，恐難完全如意。第三個(gè)問題，你為什么要求圈套法來完成此手術(shù)？而且不能復(fù)發(fā)。我相信，能夠接受這樣條件的醫(yī)生，極難找到，也可能根本找不到。會(huì)厭囊腫手術(shù)方式很多，應(yīng)強(qiáng)調(diào)將囊壁盡量清除徹底，才能減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，但不是所謂的“圈套法”。本病本來就容易復(fù)發(fā)，請務(wù)必對此有正確的認(rèn)識。