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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 現(xiàn)在今天來談一個呃，我們耳鼻喉科也常見的一個病叫腭會厭囊腫，會厭囊腫呢，就是說呢，一般這個囊腫呢，生長在慧燕的呃，舌面呃，可以看到一個一個不同形態(tài)的有大有小的，但最大的都會引起呼吸困難的，而且手術(shù)插管都插不進(jìn)去。 嗯，我們碰到這樣的病人過，然后那個一般看到的是會會員囊腫的話病人會出現(xiàn)咽異感癥，覺得老有東西似的，這個是由它引起的呢，出現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了會厭囊腫的話應(yīng)該是及時(shí)治療的啊，不要等待，不要等啊等她長大了我再做那你那個說大了以后創(chuàng)傷就大得多，所以呢他呢。 呃，一種良性腫瘤呢會在呢楊良性的便便呢，它會生長的會變大的，所以早點(diǎn)治療創(chuàng)傷就會小一些。2019年09月19日
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金成勛主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 整個手術(shù)過程約五分鐘，相比于住院全麻手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：1. 省去住院及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，省時(shí)省力。2.避免全麻手術(shù)，雖說隨著麻醉學(xué)的發(fā)展，全麻手術(shù)的副作用已經(jīng)很小，但是能避免一次全麻就盡量避免，畢竟麻醉藥還得通過肝腎代謝。2.相比于全麻支撐喉鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，因支撐喉鏡手術(shù)可能對咽粘膜及牙齒口唇有損傷，而且常用的低溫等離子刀頭面積相對較大，損傷面積比較大且不靈活，而局麻手術(shù)是通過患者自行配合張口進(jìn)行，激光頭面積小，能做到精細(xì)操作。 總結(jié)：得了會厭囊腫也不用懼怕，首先，它屬于良性病變，第二，醫(yī)生可以用微創(chuàng)的方法將其解決。 本文系金成勛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月29日16253
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魏崴副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 會厭囊腫是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病。會厭囊腫常因會厭粘膜粘液腺管阻塞造成，打個比方說有點(diǎn)像是皮膚上的“皮脂囊腫”，在喉鏡下多數(shù)表現(xiàn)為會厭舌面光滑的黃白色球型腫物。有些患者是因?yàn)檠屎聿坎贿m感、異物感就診檢查發(fā)現(xiàn)，而有些人則是在體檢中偶然被發(fā)現(xiàn)的。確診會厭囊腫后該怎么辦呢？坦白地說，會厭囊腫是良性腫物，幾乎沒有惡變，生長速度也很慢，許多患者咽喉部不適的癥狀也未必與之相關(guān)，所以如果囊腫不是特別大，可以采取觀察的策略，定期隨訪。可是不處理囊腫，對某些患者會造成的一定的心理影響，總覺得如鯁在喉，欲吐之為快。原來有咽部異物感的患者可能越想越覺得梗阻癥狀嚴(yán)重，原本沒有癥狀僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)的患者也可能過度關(guān)心咽喉部，反而導(dǎo)致不同程度的癥狀。會厭囊腫確實(shí)可能會緩慢增大，也不排除巨大囊腫氣道梗阻或者感染后腫大引起呼吸困難的可能性。目前治療會厭囊腫常用方法是住院、全麻后在直接喉鏡下用切除囊腫，若囊腫較大，也可以去掉大部分頂壁，達(dá)到“揭蓋引流”的效果。有時(shí)候?yàn)榱藦氐浊谐冶诳赡軗p傷正常組織，可引起出血；手術(shù)不徹底，又容易復(fù)發(fā)。無論如何“小手術(shù)、大麻醉”外加住院，總是一樁費(fèi)錢、費(fèi)時(shí)的事。于是患者便處于一種兩難的境地！我們建議采取折中的辦法解決這種尷尬的困境——喉窺鏡下鈥激光會厭囊腫切除術(shù)。在有放大作用的硬質(zhì)喉窺鏡監(jiān)視下，就像取魚刺一樣，醫(yī)生將纖細(xì)的光導(dǎo)纖維通過彎管導(dǎo)入喉咽，利用鈥激光的熱效應(yīng)，將囊腫擊破，放出囊液，并將囊壁燒灼干凈。該治療無需住院，門診即可完成；也不需要全麻，通常只需咽喉表面噴幾次局麻藥即可，除了個別咽部異常敏感無法合作的病人，都能完成。該方法效果滿意，復(fù)發(fā)率低，費(fèi)時(shí)僅十余分鐘，即便復(fù)發(fā)仍舊可以重復(fù)治療。由于鈥激光穿透力小，只有不足1毫米，所以定位精準(zhǔn)，組織損傷小，并發(fā)癥輕，恢復(fù)快。因此喉窺鏡下鈥激光治療會厭囊腫為不愿住院、全麻手術(shù)，長時(shí)間隨訪又有顧慮的會厭囊腫病人提供了兩全的選擇。2013年11月06日48150
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