-
齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 日常生活中，很多人都以為指甲變灰就是得了灰指甲?；抑讣拙褪羌装_，是甲真菌感染的一種俗稱，也是甲癬的一種典型表現(xiàn)。這種俗稱容易讓人誤以為灰指甲只是單純的指甲顏色變灰而已，其實它更多的是指真菌感染后，指甲會變成灰白色或者灰褐色，顏色混濁不通透。引起指甲變灰的因素不是只有甲癬，像甲下色素沉著、甲下出血、甲丙偏、苔癬、甲銀屑病等等，甲有這些病史也會出現(xiàn)甲癬的相似的改變。甲癬雖然不會造成生命危險，但具有一定的傳染性，不僅可以傳染自己的其他指趾甲，還會因沒注意衛(wèi)生傳染給家人。對于現(xiàn)在越來越多的愛美人士來說，很多人是不能接受甲癬的，覺得指甲變灰變黃太難看了，影響到自己的社交，所以當發(fā)現(xiàn)假顏色有改變時，一定要早診斷早治療，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年03月10日
195
0
2
-
2023年11月16日2177
0
1
-
2023年05月15日160
0
0
-
2023年05月10日94
0
0
-
2022年10月29日190
0
1
-
2022年09月13日398
0
0
-
駱丹主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 皮膚科 昨天門診時前后腳來了兩位20出頭的女患者。我先給她排除了真菌感染之后……后來她又很勇敢滴咬著牙配合著做了一個灰色指甲的病理活檢，結(jié)果病理報告提示卻是個銀屑病甲改變，也就是大家所熟悉的“牛皮癬”！所以我們給她選用了生物制劑可善挺（司庫奇優(yōu)），迄今一共用了10針5次，可是病甲僅有微小改善效果……其實有兩種做法:1.應(yīng)該再延長給藥時間，因為跟光滑皮膚處的銀屑病相比，甲銀屑病皮損是很頑固很難治療的。2.更有效的方法卻是可以指甲局部注射給藥……大家想想那可得有多痛啊，但是效果確實比全身用藥會好一些。另一位比第一個大兩歲的女孩子，手指甲和腳趾甲卻都查出了真菌，所以我給她的主要治療是口服斯皮仁諾，給藥方式是沖擊療法，也就是一周服用完28片藥，然后停藥三周；之后第二、第三個療程仍然是服用一周再停用3周……以觀后效……這種真菌感染的灰指甲才是我們老百姓們所說的“灰指甲”。治療有效的標志就是靠近甲根半月處長出肉眼看起來正常的指甲。提醒注意:斯皮仁諾這個藥品要在餐間用油菜湯送服以增加吸收，另外還要注意詢問患者有無肝臟疾病史，并注意定期檢測肝腎功能和血常規(guī)，雖然這些損傷肝臟的副作用發(fā)生極低。2022年08月11日5677
0
6
-
2022年08月03日4270
0
1
-
劉文超主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 皮膚科 甲癬是指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，而甲真菌病是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起的甲感染。分型:真菌性白甲、甲下甲真菌病、甲板內(nèi)菌型。臨床表現(xiàn)：甲癬的特征是甲下有角蛋白及碎屑沉著，甲增厚，混濁等表現(xiàn)。患者男，40歲。左腳大拇趾甲發(fā)白，甲下發(fā)空1年余。1年多前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左腳大拇趾甲發(fā)白，逐漸向近端發(fā)展，甲下漸空，碎屑增多。自行修剪后未能長出新的健康趾甲，且發(fā)現(xiàn)右腳第四、五趾甲也出現(xiàn)相同的情況，甲色變黃。查體發(fā)現(xiàn)左腳大拇趾甲不完整，增厚，變白，甲下分離，碎屑增多，左腳第四、五趾甲顏色變黃，從遠端向近端發(fā)展。臨床診斷：甲癬。建議:真菌鏡檢治療方案:1.鹽酸特比萘芬片0.25gqd2.鹽酸阿莫羅芬擦劑qd小結(jié):1.甲癬口服藥物治療效果最好，但是口服藥之前必須有真菌檢查陽性的依據(jù)。2.臨床當中用于治療甲癬以鹽酸特比萘芬和伊曲康唑為簡便廉驗的常用口服藥物。3.手部甲癬最需要口服至少兩個月的時間，足部甲癬需要口服至少三個月的時間。4.能穿透甲板的外用藥5％鹽酸阿莫羅芬擦劑和8％環(huán)吡酮胺指甲油。2022年03月05日3989
1
4
-
朱小美醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 皮膚病與性病科 老百姓所說的“灰指甲”，其實學名叫甲真菌病，它是由真菌感染導致犯甲板和 （或）甲床所致的病變。指/趾甲被感染后可以表現(xiàn)為渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平、鉤甲以及甲溝炎等。 雖然甲真菌病約占所有甲疾病的50%，但是不能所有的指甲變化都歸結(jié)為“灰指甲”，比如鑒別甲下出血、銀屑病甲、甲扁平苔蘚等。如果診斷存在疑問時，做個真菌檢查就可以了，比如真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)等。 治療方面，外用藥主要問題是藥物不能很好滲透至整個甲，所以外用藥效果有限?？梢杂糜谶h端受損甲板＜50%、無甲母質(zhì)受累、受累指/趾甲數(shù)目＜4個；不能耐受口服藥物治療的患者。外用藥有５％阿莫羅芬搽劑、８％環(huán)吡酮甲涂劑等?？诜幬镎婢宄瘦^高，比如特比奈芬、伊曲康唑等。很多患者會擔心藥物傷肝作用，不知這個概念從何而來，其實在甲真菌病治療過程中因肝轉(zhuǎn)氨酶升高需要或不需要終止治療率均低于２％，與安慰劑相似。 因此定期監(jiān)測肝功能即可。 既往有或現(xiàn)有肝損害的患者不宜使用系統(tǒng)抗真菌藥物。當然整個治療過程需要在醫(yī)生指導下進行。 在治療過程中為了保證新甲的順利生長，患者應(yīng)把病甲尤其特別厚的甲修薄，可以用熱水泡軟后修或者用尿素、水楊酸等藥膏軟化后修薄。 如果大家有什么疑問，歡迎咨詢我。2021年08月04日2219
0
0
灰指甲相關(guān)科普號
劉曉雁醫(yī)生的科普號
劉曉雁 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心
皮膚科
2.3萬粉絲8.7萬閱讀
田偉醫(yī)生的科普號
田偉 主治醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
3447粉絲8.1萬閱讀
趙敬軍醫(yī)生的科普號
趙敬軍 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
皮膚疾病診治中心
553粉絲11.6萬閱讀