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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 甲癬治療有訣竅，先把壞甲屑挫掉，阿莫羅芬涂其表，一周一次半年好，如若甲周也壞了，四周要涂真菌膏，全甲破壞得吃藥，肝功檢查必須要，正常方可內(nèi)服藥，依曲康唑能治療，特比奈芬也有效，問(wèn)問(wèn)醫(yī)生就知道。老年甲癬有新招，多是腸道菌糟糕，常有便秘菌失調(diào)，憂心肝臟怕吃藥，益生菌來(lái)顯奇效，糾正便秘菌不鬧，免疫平衡體質(zhì)高，真菌害怕偷溜掉，甲癬不治自然好。甲癬不治有點(diǎn)糟，真菌傳染可不好，要看孫子不讓抱，見(jiàn)了朋友尷尬笑，難出手來(lái)讓人瞧，搔抓自身真菌鬧，啃壞甲板啃皮毛，皮癬頭癬滿身騷，讓人瘙癢難睡覺(jué)，不如挫甲快治療，阿莫羅芬涂其表，悶死真菌看療效。2024年12月18日
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2024年06月24日200
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王芳主治醫(yī)師 這句話說(shuō)得太絕對(duì)了，應(yīng)該說(shuō)是”部分輕度灰指甲靠抹藥就能好”比較準(zhǔn)確。那什么樣屬于輕度呢？具體包括遠(yuǎn)端病變甲板面積少于50%；病變指趾甲數(shù)目少于4個(gè)；無(wú)甲母質(zhì)病變【1】。目前主要外用藥物有5%阿莫羅芬搽劑和8%環(huán)吡酮甲涂劑。阿莫羅芬具有廣譜抗真菌活性，對(duì)皮膚癬菌最敏感，它能在甲板上形成一層非水溶性的膜，快速滲透進(jìn)甲床，并在甲上停留1周持續(xù)釋放藥物。研究顯示，每周1-2次使用5%阿莫羅芬搽劑的總有效率為6%8-74%，真菌學(xué)治愈率為70.6%-76.1%【1】。環(huán)吡酮胺對(duì)皮膚癬菌、酵母菌等有較強(qiáng)的抑菌和殺菌作用，且對(duì)甲板的穿透性強(qiáng)，能使甲下局部保持較高的藥物濃度。一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示8%環(huán)吡酮甲涂劑治療甲真菌病的真菌學(xué)治愈率平均52.6%【1】。雖然5%阿莫羅芬搽劑和8%環(huán)吡酮甲涂劑對(duì)輕度灰指甲效果較好，但對(duì)于甲母質(zhì)受累的嚴(yán)重灰指甲則需要與口服抗真菌藥物如伊曲康唑和特比萘芬聯(lián)合，才能治愈。參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)甲真菌病診療指南（2015年版），中國(guó)真菌學(xué)雜志，2015，2：118-125.2023年10月23日3125
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黃蜀主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 “得了灰指甲，一個(gè)傳染倆”這個(gè)是大家耳熟能詳?shù)膹V告詞，灰指甲在醫(yī)學(xué)上也稱為甲癬，是由于皮膚癬菌侵犯甲板及甲下所引起的甲病變，是皮膚科很常見(jiàn)的疾病。得了甲癬的甲板可能出現(xiàn)渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平、鉤甲以及甲溝炎等。甲真菌頑固難治，治療時(shí)間長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，治療過(guò)程應(yīng)多遵從醫(yī)囑?；抑讣兹绻麤](méi)有分清是哪種情況，涂再多再貴的藥，也很難好。感染程度不同，就應(yīng)該采取不同的治療方法。1、沒(méi)有累及甲根的輕中度灰指甲，且數(shù)量只有一個(gè)兩個(gè)，這個(gè)時(shí)候可以直接外用萘替芬酮康唑乳膏，一天兩次，可以先浸泡中藥水，指甲泡軟以后，用搓子搓掉病甲甲面后，涂上乳膏進(jìn)行封包，堅(jiān)持一個(gè)月。2、如果整個(gè)灰指甲面積超過(guò)了指甲的一半，感染到甲根的重度灰指甲，而且數(shù)量超過(guò)了4個(gè)，這個(gè)時(shí)候單靠外用藥是很難好的，需要聯(lián)合口服抗真菌藥，比如伊曲康唑，一周一個(gè)療程，吃一周停三周，根據(jù)情況再如法炮制，不過(guò)大家也要注意，口服藥物是要在醫(yī)生指導(dǎo)下，查肝腎功能后使用。甲癬患者在日常生活中需要注意：做好個(gè)人衛(wèi)生，減少與手足癬、體癬、頭癬患者的直接接觸；如合并足癬、體癬等應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診并積極治療；外出住宿時(shí)，防止共用拖鞋、浴巾、寢具等私人物品；對(duì)于免疫抑制的患者更應(yīng)避免促發(fā)因素，積極治療基礎(chǔ)疾?。黄綍r(shí)不要穿過(guò)緊的鞋子，保持清潔、干燥，以通風(fēng)透氣為宜；避免甲部受到外傷。最后提醒：由于甲癬是一種容易復(fù)發(fā)，遷延不愈的皮膚病，在規(guī)范治療及正確生活管理的前提下，一旦出現(xiàn)之前的癥狀，就應(yīng)該警惕復(fù)發(fā)，可能最初僅是輕微的甲疼痛等，一旦病情出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)考慮繼續(xù)治療。2023年08月30日3093
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)患者問(wèn)我灰指甲必須要吃藥嗎？因?yàn)橄募镜搅税?，這個(gè)我想也是，呃，大家關(guān)心的一個(gè)疾病，這個(gè)灰指甲啊，在治療的時(shí)候，我們也會(huì)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，比如說(shuō)只是指甲的甲原一點(diǎn)點(diǎn)這樣的一個(gè)皮，這個(gè)這個(gè)甲板的改變，你可以用外用藥治療，就是你看看外用藥對(duì)它的療效，但是如果說(shuō)這個(gè)灰指甲，你的指甲多個(gè)侵犯，就是你比如說(shuō)你就一個(gè)指甲一點(diǎn)點(diǎn)甲緣的話，你可以用外用藥，如果說(shuō)你這個(gè)有的人是手上腳上都有，而且指甲侵犯的不是啊，這個(gè)僅僅這個(gè)甲緣這個(gè)部位，可能一個(gè)甲的3/4的部位都被侵犯到了，我打個(gè)比方啊，多個(gè)指甲，然后3/24的部位都被侵犯到了，這時(shí)候你說(shuō)我就用一點(diǎn)外用藥，就希望指甲有個(gè)很好的改變，我覺(jué)得這是很困難的，肯定是要吃口服藥啊。 而且用口服藥它也不是啊，你一朝一夕吃個(gè)兩三次就好了，還是要連續(xù)治療，所以我經(jīng)常給那些治甲血治知道甲癬的患者提醒我說(shuō)你這個(gè)一定要一個(gè)月復(fù)診一次啊等等啊，就很多人擔(dān)心吃了這個(gè)甲血的藥，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)肝功能腎功能的這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)損害，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)，但是呢，防患于未然，你可以定期的去查，比如說(shuō)一個(gè)月查一次，如果你的轉(zhuǎn)氨酶真的升高了，醫(yī)生也會(huì)在意的，他也會(huì)給你調(diào)整藥物的啊，所以說(shuō)不要就是因疫廢2023年06月15日89
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雪彥鋒副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 涂阿莫羅芬搽劑治療灰指甲，是把指甲搓的越薄越好嗎？ 這個(gè)。 它上面帶了這個(gè)搓的，就輕微搓，每次搓一搓它那個(gè)。 它那個(gè)主要它那個(gè)藥油點(diǎn)油性比較大，你每次用的話肯定得搓，把它原來(lái)那藥去掉，然后再用新的藥，再個(gè)就把表面的去掉，其實(shí)這種就膽反復(fù)抹，反復(fù)就是因?yàn)檎婢诶锩?，如果進(jìn)去把真菌殺死。 然后慢慢把表皮的真菌殺死，慢慢長(zhǎng)出新的指甲，會(huì)慢慢變好的。這個(gè)。 但是你。 搓也有一定度。不要。 太薄，不要傷著甲床。 不要出現(xiàn)感染。 錯(cuò)太厲害，出現(xiàn)感染就麻煩了。2023年05月30日100
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